显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关 系,在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有,高者达80%以 上。其中,约2/3的病变位于中央, 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样,阴性结果并不重要,但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用:
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应,指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外,主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水:血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致, 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤,常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌,鳞癌为主,少数为小细胞癌。位 于肺尖部,常出现胸廓上口受累的症状,表现 为:1)胸腔上口软组织受累,合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累,引起患侧上肢、 手部疼痛,手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累,引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村