老年病人的骨科护理(二)

关节退行性病变老年病人的骨科护理
骨科护理是针对关节退行性病变老年病人的特殊护理措施，旨在提高病人的生活质量，减轻病痛不适，促进康复。

1. 评估和监测：护理人员需要对病人进行全面的身体评估，包括行走能力、疼痛程度、关节活动范围等。

定期监测病人的病情变化和康复进展，并及时调整护理计划。

2. 疼痛管理：关节退行性病变常伴随着疼痛，护理人员需要通过非药物方法或药物
治疗缓解病人的疼痛。

非药物方法包括热敷、冷敷、按摩、放松技巧等。

药物治疗根据病
人疼痛程度和医生建议选择，如非处方的非甾体抗炎药物。

3. 功能恢复：护理人员需要根据病人的具体情况，制定恰当的功能训练计划，包括
关节活动、肌力恢复、平衡练习等。

通过科学的康复训练，帮助病人提高肌肉力量和关节
活动度，促进功能恢复。

4. 营养与饮食：老年病人在骨科护理中需要特别关注营养与饮食。

护理人员需要根
据病人的身体状态和特殊需求，制定合理的饮食方案，保证病人摄入足够的营养物质，如
蛋白质、钙、维生素D等，以促进骨骼健康和康复。

5. 手术后护理：一些关节退行性病变病人需要通过手术治疗，护理人员在手术后需
要提供专业护理。

包括术后伤口护理、疼痛管理、安全转移等。

6. 心理支持：疾病对老年病人的心理影响较大，护理人员需要通过与病人的交流，
提供情感支持和安慰，帮助其应对病痛，积极面对康复过程。

关节退行性病变老年病人的骨科护理需要综合考虑各个方面的因素，包括疼痛管理、
功能恢复、营养与饮食、手术后护理和心理支持等。

护理人员需要具备专业知识和护理技能，保证病人得到及时有效的护理，促进其康复和健康。

骨科病人护理记录单书写范文一、基本信息。

姓名：李大爷。

性别：男。

年龄：65岁。

住院号：123456。

入院日期：[具体日期]二、入院情况。

今天李大爷一瘸一拐地被家人搀扶着进了病房，就像个受伤的老战士。

大爷是不小心在自家楼梯上踩空了，把右腿给摔骨折了。

一进病房就皱着眉头喊疼，我赶紧上前帮忙安置他躺到病床上。

三、护理评估。

# （一）生命体征。

体温：36.8℃，正常得很呢，就像平静的湖水，没有一点波澜。

脉搏：80次/分钟，跳得稳稳当当的，就像时钟的滴答声一样规律。

呼吸：18次/分钟，不紧不慢的，和缓得很。

血压：130/80 mmHg，也在正常范围内，没有因为这一跤受到太大的影响。

# （二）疼痛评估。

李大爷的右腿骨折处那可是疼得厉害，他形容就像有一把火在烧一样。

按照疼痛评分量表，他的疼痛指数达到了6 7分呢。

这可不能让大爷一直这么难受，我赶紧把医生喊来，给他开了点止痛药。

# （三）肢体状况。

受伤的右腿已经肿得像个大馒头似的，皮肤有点发红。

我小心翼翼地查看，感觉就像在查看一件易碎的宝贝，生怕再弄疼大爷。

腿部的活动明显受限，稍微动一下，大爷就疼得龇牙咧嘴的。

四、护理措施。

# （一）疼痛护理。

给大爷吃了医生开的止痛药之后，我就守在旁边，看他的表情有没有放松一点。

就像等待一朵花慢慢绽放一样，过了一会儿，大爷说疼痛稍微减轻了一些，疼痛指数降到了4 5分。

我还给他拿了个软枕头，把受伤的腿垫起来，这样能促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

我告诉大爷：“大爷啊，这个软枕头就像您腿的小跟班，专门伺候它，让它舒服点呢。

”大爷听了还笑了笑。

# （二）肿胀护理。

按照医生的嘱咐，我准备了冰袋给大爷的右腿进行冷敷。

我一边给大爷冷敷，一边跟他说：“大爷，这冰袋就像个小冰箱，给您这肿起来的腿降降温，让它消消肿呢。

”冷敷的时候我特别小心，每隔15分钟就休息一会儿，避免冻伤大爷的皮肤。

冷敷了几次之后，感觉腿的肿胀好像稍微有点消退了，就像潮水退去了一点点。

骨科老年患者护理骨科老年病人受伤后由于活动受限，卧床时间长，加之老年人各脏器功能减退，抵抗力低下等因素，易出现并发症、延长老年人下床时间，有时甚至有生命危险。

因此，要减少骨科老年病人并发症发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。

下面是本人在护理工作中的体会，供大家参考。

1临床资料本人通过对2016年6月到2016年12月我科205例年龄在70岁以上患者的观察和护理，发现股骨骨折123例占总数的60%，膝关节置换62例占总数的30%，其他骨折20例占总数的10%。

其中有一例因合并脑梗塞转入神经内科，其余均无并发症发生。

2护理2.1心理护理：老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。

首先我们应当与家属沟通，了解患者的心理情况，做到心中有数，然后与患者多交谈，生活上多关照，加强基础护理，治疗时的多做解释，改变患者心理状态，让患者对自己的病情有所认识，使之感到自己被重视、被尊重，从而积极配合治疗。

2.2病情观察：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。

2.3预防并发症的护理2.3.1预防心脑血管疾病：进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。

2.3.2预防消化系统疾病：患病后由于长时间卧床，胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。

另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。

2.3.3预防呼吸系统疾病：病房应经常开窗通气，保持空气新鲜。

协助患者翻身叩背，鼓励将痰液自行咳出，注意保暖，预防感冒。

另外指导患者深呼吸，吹气球，扩胸运动，以增加肺活量。

骨科疾病护理常规【2 】一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1.针对病人平常心理状况,实时进行劝导.2.骨折病人先固定,后搬动..3.如伴有休克产生,先行抗休克治疗,再处理骨折.4.四肢毁伤,举高患肢,并留意不雅察患肢远端动脉搏动.血管充盈度.皮肤色彩及温度.痛苦悲伤及肿胀等.5.因骨折而造成病人的激烈痛苦悲伤,遵医嘱尽快赐与镇痛药物.6.保守治疗的病人,应重视骨折部位固定后果的不雅察.【手术护理】1.术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前练习床上排大.小便.（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开端预备,皮肤不甚干净者,酌情提前预备.能活动的病人进行洗澡并改换干净衣裤,不能活动的病人指点家眷进行皮肤干净擦拭.2.术后护理（1）.按不同的麻醉方法,实行病情不雅察及护理.（2）.亲密不雅察病人性命体征的变化.（3）.石膏固定的病人,履行石膏病人护理要点.（4）不雅察病人伤口渗血.渗液情形.（5）.脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,不雅察四肢感到.活动情形.（6）.四肢手术的病人举高患肢,并留意末梢血液轮回的不雅察.（7）.对危宿疾人做好预防归并症的护理,留意养分及水分的补充,必要时遵医嘱赐与静脉养分.（8）.依据病人的精力状况,有针对性的做恶意理护理.（9）.依据手术部位的不同,协助.指点病人进行功效锤炼以促进恢复.危重疾病护理常规1.对危重患者先挽救.后办住院手续.2.将患者安置在挽救室,预备好挽救用物,在大夫到达之前,护士可酌情赐与树立静脉通路.止血.吸氧.吸痰.人工呼吸等.3.周密不雅察病情变化,做好性命体征监测,实时发明问题,报告大夫,赐与实时处置.4.保持呼吸道通行,颈椎骨折病人保持颈部制动.5.留置导尿,记载每小时尿量和24小时出入量.6.伤口护理不雅察包扎止血后果是否显著,经输血及扩容后,伤口渗血是否显著增长,是否有活动性出血.7.树立危重患者护理记载单,具体记载病情.用药和液体出入量,留意药物间的配伍禁忌.8.加强巡查,保持各类管路的通行.9.保留意恰当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩大,加重休克.10.四肢创伤病人留意患肢末梢血轮回.活动.感到情形11.需急诊手术者遵医嘱做好各类术前预备.12.对神志苏醒者做恶意理护理,减轻浮躁情感;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇.13.休克病人不宜频仍翻身,以免加宿疾情,但要留意做好各类基本护理.石膏固定病人护理【护理评估】1.受伤进程及有无其他并发症.2.病情评估3.对石膏固定的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.石膏未干时暴露,以促其速干.3.石膏未干时,搬运病人运用手掌平托石膏,不可用手指抓捏,避免在石膏上压出凹陷,形成榨取点.在搬运.翻身或转变体位时,应留意破坏石膏,防止折断.4.不雅察患肢末尾是否消失血轮回或神经感到障碍.5.检讨石膏边缘皮肤有无早期压疮,对石膏边缘皮肤及临近石膏的骨突处进行按摩.肢体固定的病人用枕垫举高患肢,以利肿胀的清除.6.石膏内有出血时,可渗入渗出到石膏表面,为了明白出血是否中断,可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记载时光,并中断不雅察,如圈划的血迹边界不断加大,实时通知大夫.7.保持石膏干净.湿润.8.指点病人进行自动的肌肉舒张.紧缩锤炼,未被固定的关节应早期活动,以促进肢体消肿.预防肌肉萎缩.关节柔软等.病情许可时勉励病人尽早下床活动.9.肢体肿胀消退易使石膏松动,实时通知大夫改换石膏.【健康指点】1.告诉病人石膏固定的时光及意义.2.瞩病人在石膏固按时代下床活动时应扶拐行走,避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗后果.3.石膏固按时代,可进行固定规模内的肌肉舒缩活动及固定规模以外的关节伸屈活动.牵引病人护理【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）有无糖尿病.高血压.心脏病等.（3）年纪.体重.皮肤完全性及对胶布有.（4）体位.肢体活动度,是否使牵引能保持在有用状况.（5）肢体骨折病人肢端血运.感到.活动及关节活动情形.3.对牵引的认知程度及心理推却才能.4.家眷对牵引治疗的认知程度及支撑力度.5.自理才能.皮牵引及骨牵引前护理要点（1）将病人患肢清洗干净.（2）向病人及家眷讲授牵引治疗的重要性及留意事项.（3）卖力做好病人的心理护理,取得其合营.皮牵引后护理（1）病人卧硬板床,一般将床头或床尾举高15~30cm,运用体重与牵引偏向形成反牵引力.（2）牵引病人进行床头交代班.（3）保持有用牵引：1）将患肢置于功效位,下肢保持外展位.2）牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致.3）牵引重物保持悬空位.4）不可随便率性加减重量或放松牵引线.5）不可将被子压在牵引绳上,以免影响牵引力.（4）不雅察患肢血液轮回状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿.过敏,发明平常实时处理.（5）小儿悬吊牵引,不雅察重量大小是否恰当,以使臀部稍离床面为宜.（6）运用枕颌吊带时,须随时不雅察吊带是否牢稳.舒适.安全,吊带是否因移动地位榨取颈部而影响呼吸.（7）指点病人功效演习,防止肌肉萎缩与关节柔软.（8）预防坠积性肺炎,指点病人进行深呼吸,有用咳嗽咳痰.（9）做好基本护理,预防压疮.肺部及泌尿系沾染等并发症的产生.（10）预防便秘,合理搭配饮食,多给蔬菜和生果,多饮水,必要时赐与缓泻剂. 骨牵引后护理（1）病人卧硬板床,依据骨折部位可将床头或床尾举高15~30cm,以运用体重与牵引力偏向形成反牵引力.（2）牵引针孔每日用75%酒精滴注一次,预防沾染.（3）骨牵引重量不可随便加减或移去.（4）下肢骨牵引应保持下肢外展位,重量悬空,牵引绳稳固.滑腻.牵引力线应与股骨轴心线一致.（5）颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫,减轻对骨突部位的榨取.翻身进程中保持牵引偏向精确,勿扭曲头颈,以防不测的产生.（6）牵引治疗进程中指点病人进行股四头肌锤炼,以防肌肉萎缩及关节柔软.指点病人自动进行足背伸曲活动,防止腓总神经受压而造成足下垂.（7）勉励病人运用拉手架经常抬起上身及臀部,预防压疮.（8）指点病人进行深呼吸,有用咳嗽.咳痰,预防坠积性肺炎.（9）勉励病人多饮水,预防泌尿系结石的产生.（10）勉励病人多食粗纤维的食物,预防便秘.【健康指点】1.中断进行患肢关节功效锤炼,防止肌肉萎缩,应遵守循序渐进的原则.2.留意骨牵引穿插部位的干净,预防沾染的产生.3.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨骼的愈合.4.多食粗纤维的食物,预防便秘.外支架固定器病人的护理1.按常规做好术前护理.2.术后举高患肢,以高于心脏程度为宜,保持精确体位,搬动肢体时,托扶骨折高低端,避免消失剪切力3.周密不雅察患肢末梢血液轮回.温度.感到.活动情形,发明平常报告医师.4.留意不雅察局部皮肤情形,防止外固定器压伤皮肤形成溃疡.5.留意不雅察外固定器是否松动滑脱,针锁是否紧固,发明问题,实时调剂.做患肢肌肉的等长紧缩锤炼和关节的伸屈锤炼,以促进血液轮回,防止关节强直.肌肉萎缩.脂肪栓塞分解征护理【概念】脂肪栓塞分解征是产生在轻微创伤,特殊是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特点的分解征.其好发于伤后2-3d,创伤愈轻微,脂肪栓塞产生率愈高,尤其是以下肢长主干骨折为主的多发性骨折.【临床表现】1.肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2.脑症状:焦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3.高热:清除急性沾染以外的难以说明的忽然高热,体温在39度以上.4.脉快:每分钟可忽然增长20次或者更多(120次/每分钟以上).5.出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.【预防】起首应清除致病身分,对轻微创伤并多发骨折病人应实时抗休克治疗,改良缺氧症状.搬动中,骨折行暂时固定.骨折复位进程中,应操作轻柔,作到确切有用的制动,防止或削减局部的毁伤以削减脂肪滴进入血流.创伤后1-5d 内应准时做血气剖析或胸部V线检讨,有利于早期诊断.【护理不雅察】1.加强性命体征的不雅察,10-15min测体温,脉搏,呼吸,血压1次,同时应不雅察神志瞳孔的变化,并精确记载.发明问题立刻报告大夫实时挽救.2.周密不雅察呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道平日.若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下,要立刻检讨给氧装配是否通行.呼吸道是否通行.必要时行器官插管或加压给氧,停氧时应先下降流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐高兴,不能骤停.3.不雅察皮肤光彩,检讨颈,前胸及腹部皮肤出血点是否消掉,一般在1-3d内完全消掉.轻压口唇,指甲时不雅察苍白区消掉情形,苍白区消掉大于1s 为微轮回血流灌注不足或淤滞现象,小于1s则为病情好转.4.不雅察病人的出入水量,伴有休克时应留置尿管,每小时测尿量1次,应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升.骨筋膜间区分解征护理【概念】创伤后骨筋膜间区分解征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织因急性轻微缺血而产生的一系列病理转变,好发于前臂和小腿.【临床表现】以局部症状最为凸起,表现为伤肢显著肿胀.痛苦悲伤.麻痹,手指或足肢不自发愚昧状况,肢体变硬,消失张力性水泡.皮温下降.皮色暗红或有紫斑,压痛显著,远端肢体活动受限,被牵动拉时痛苦悲伤激烈,甚则肢体远端发凉,苍白或紫绀.脉搏削弱或消掉,轻微者导致肌肉挛缩或坏逝世.【护理要点】1.松弛所有外固定物将患肢放平,尽量削减患肢活动,严禁按摩.热敷.烘烤,必要时冷敷.2.不雅察患肢痛苦悲伤的性质创伤后肢体中断性烧灼状激烈痛苦悲伤,并传向远端,且进行性加重,为PACS最早期症状.3.不雅察患肢肿胀情形PACS病人肢体轻微肿胀,坚硬无弹性,皮肤常起水泡.鸡肉坚硬如束条,轻微者肌肉呈圆筒状柔软.4.不雅察患肢的情形病人常有蚁走感.麻痹感.5.压痛及牵扯痛显著压痛是PACS的重要特色.6.不雅察患肢皮肤色彩 PACS病人早期肢体末尾潮红,皮温稍高;继而皮肤光明微薄,进一步成长则呈暗红色或紫暗色,皮肤温度下降,有时可消失大理石样花斑纹,最后皮肤呈败革样转变.7.不雅察患肢血液轮回受累肢体末尾早期微血管充盈根本正常,但动脉搏动削弱或消掉;后期肢体末尾可呈苍白或紫绀,微血管充盈时光延伸,动脉搏动消掉,但无脉不是PACS的绝对指征.8.不雅察患肢功效PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血,患者早期可有肌力减退和功效障碍;晚期则产生肌肉坏逝世,纤维样变而消失手足畸形.9.不雅察患者性命体征的变化pacs病人早期可有体温升高,脉搏加速,因大量血浆合体液渗出,机体有用轮回血量锐减,可消失低血压或休克,晚期肌肉坏逝世毒素接收,病人可消失发烧和心力弱竭症状.10.监测肾功效不雅察尿量.色彩.密度,检测血钾.尿素氮.非蛋白氮.二氧化碳联合力,小心肾功效衰竭.11.精确运用脱水剂20%甘露醇250ml请求30min内必须输完,隔2h反复1次.留意不雅察脱水剂的疗效.12.术后不雅察筋膜间区切开减张术后应中断不雅察患肢末梢血液轮回.温度.足背及胫后动脉搏动,感到及活动情形,实时换药,保证伤口敷料的有用吸附,同时应留意不雅察伤口渗血.渗液情形,防止消失继发性血管毁伤和伤口沾染,后期应不雅察全身养分状况及功效锤炼是否能按请求进行.四肢骨折病人护理【上肢骨折病人的护理评估】1.懂得骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）年纪及合营状况.（3）痛苦悲伤耐受程度.（4）患肢肿胀.桡动脉搏动.皮肤温度及手指活动等.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.（一）肱骨髁上骨折护理【概念】肱骨髁上骨折是产生在肱主干与肱骨髁接壤处的骨折.多见于5-12岁儿童,占小儿肘部骨折的30%-40%.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢肿胀程度.有无激烈痛苦悲伤.桡动脉搏动.指端毛细血管充盈状况.皮肤温度.手指自动活动及指端被动牵拉痛等.（2）不雅察患肢有无桡神经.尺神经.正中神经毁伤的症状.（3）行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀显著,牵引时又要屈肘45度,易产生血液轮回障碍,留意不雅察患肢的感到.血运.肿胀等情形,发明平常应实时通知大夫.（4）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期准时监测血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（2）不雅察患肢血运及手的感到.活动等情形,若皮肤青紫.发冷.毛细血管充盈迟缓,桡动脉搏动平常,实时通知大夫.（3）不雅察伤口渗血情形,出血多时立刻通知大夫.（4）用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏程度,促进肿胀消退.（5）患儿对痛苦悲伤的耐受力差,精确评估痛苦悲伤程度,遵医嘱运用镇痛药物.（6）指点病人进高蛋白.高维生素.高热量.易消化的饮食,促进骨折的愈合.（7）遵医嘱指点病人进行手指及腕关节的屈伸活动,慢慢进行肘关节的屈伸演习,不锤炼时患肢用吊带或三角巾制动.（二）尺.桡骨骨折护理【概念】尺桡主干双骨折较多见,占各类骨折的6%阁下,以青少年多见;易并发前臂骨筋膜室分解征.表现为前臂痛苦悲伤,肿胀,功效障碍,尤其是不能扭转活动.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢的痛苦悲伤.肿胀.手指感到.活动及血运等情形,发明平常实时通知大夫.（2）不雅察患肢有无神经毁伤症状.（3）骨折复位石膏固定者,一般将患者固定与中立位,不雅察石膏的松紧度.患肢的地位,手指血运.感到.活动等情形.石膏干固后勉励其进行手指的屈伸及肩部的活动,以促进肿胀的消退.（4）夹板固定的病人,除应不雅察手指的血运.感到.活动外,还应留意实时调剂夹板的松紧度,不雅察是否有压疮形成.并用三角巾或吊带,悬吊患肢于90度角的地位.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期不雅察病人血压.脉搏.呼吸的变化.（2）不雅察手指血运.感到.活动情形及患肢肿胀程度,小心骨筋膜分解征的产生.（3）不雅察引流液的色彩及量,保持引流畅畅.（4）无论是手段复位外固定或切开复位内固定,术后均应举高患肢.（5）加强养分,多食高蛋白.高维生素.高热量.易消化的食物.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼,开端时先演习手指屈伸和腕关节活动,慢慢演习肘.肩关节活动,待拍片证实骨折愈合后方可进行前臂扭转演习.【健康指点】1.中断不雅察体温.伤口的变化,如消失体温增高,伤口红.肿.热.痛或有渗出液,实时就诊.2.带石膏.夹板固定出院者,向病人及家眷交卸石膏及夹板应保持干净.湿润,避免毁伤.3.中断进行功效锤炼,并遵照循序渐进的原则.4.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.（三）股骨颈骨折护理【概念】是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.它主如果松质骨,易发于老年人,常消失骨折不愈合和股骨头缺血性坏逝世.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症2.病情评估（1）性命体征.（2）患肢活动状况.（3）髋部痛苦悲伤状况.3.对骨折的认知程度及心里推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）皮牵引治疗的病人（按皮牵引病人护理要点）.（2）病人平卧位时尽量少搬动,以免影响治疗后果.卧床时代,做好基本护理,预防压疮.肺炎.泌尿系沾染及心脑血管疾病的产生.（3）保守治疗的病人,指点病人早期进行股四头肌的锤炼.（4）需手术治疗的病人,针对平常心态实时赐与劝导.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）术后痛苦悲伤的病人,除赐与镇痛药物,也可采用无创伤性镇痛措施,如松弛.按摩.疏散留意力等,以加强镇痛药物的疗效.（4）随时不雅察患肢的地位,防止患肢内收,外旋,保持患肢呈外展中立位.（5）卧床时代做好骨突部位的护理,防止压疮的产生.（6）术后第2天可协助病人坐起,以削减归并症的产生.（7）遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动,患肢免负重.（8）人工髋关节置换术后控制精确的翻身办法,联合术前髋关节病变程度,假体类型,手术进程和病人全身情形,安排康复锤炼.（9）保持骨折部位固定不动,并用支撑物支撑,穿矫形鞋.【健康指点】1.尽量保持患肢的功效地位,坐位时患肢不能盘腿.2.翻身时尽量向患侧翻.3.中断进行患肢的功效锤炼,应遵守循序渐进的原则.4.术后3`~4周,可在家眷的协助下扶双拐下地,患肢免负重,6个月可完全去掉落双拐,患肢负重行走.5.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合及机体的康复.（四）股主干骨折护理【概念】股主干骨折是指股骨小转子以下.股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青丁壮.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及有无出血性休克的预兆.（2）对痛苦悲伤的耐受程度.（3）患肢的肿胀程度.（4）骨折的部位.类型及肢体移动情形.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察病人性命体征及是否归并颅脑.内脏的毁伤及出血性休克的产生.（2）尽快凋谢静脉通路,遵医嘱进行输血.输液等治疗.（3）记载病情变化.治疗项目及出入量.（4）遵医嘱及病情赐与镇痛药物.（5）保守治疗的病人应保持患肢外展位,举高患肢,做好骨牵引的护理.（6）痛苦悲伤减轻后,即可进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.（7）预备手术的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）患肢伤口放置引流的病人,不雅察引流的色彩.量及性状,保持外层敷料湿润.活动时防止引流管打折,受压,扭曲,脱出等.（4）术后举高患肢,以利于静脉及淋巴的回流,防止或减轻患肢的肿胀.（5）病人卧床时代做好骨突部位皮肤的护理,防止压疮的产生.（6）遵医嘱指点病人进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.【健康指点】1.举高患肢,中断进行患肢四头肌及关节愚昧的功效锤炼.2.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.3.扶拐行走时,留意安全.（五）胫.腓骨骨折护理【概念】胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分产生的骨折.很常见,约占全身各类骨折的13%-17%,以青丁壮和儿童居多.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及一般状况.（2）骨折部位肿胀及痛苦悲伤状况.（3）凋谢性骨折的病人评估皮肤完全性及足背动脉搏动状况.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）准时不雅察病人血压.脉搏.呼吸及患肢足背动脉搏动.趾端活动及皮肤的色彩及温度的变化.（2）手段复位夹板固定的病人,如肢体伴有中断性的痛苦悲伤,并进行性加重,立刻通知大夫.（3）痛苦悲伤显著者实时赐与镇痛药物,必要时赐与冷敷.（4）遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖趾关节和趾间关节的活动.（5）需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（3）不雅察患肢伤口渗血.渗液情形,保持外层敷料干净.湿润.（4）举高患肢,减轻患肢肿胀.（5）遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及跖趾关节的活动.【健康指点】1.中断进行患肢髌骨及关节的功效锤炼.2.卧床时举高患肢,活动时精确运用关心装备并留意安全.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.脊椎骨折护理【概念】脊椎骨折约占全身骨折的5%-6%.脊椎骨折可以并发脊髓毁伤或马尾毁伤,特殊是颈椎骨折脱位归并有脊髓毁伤时能轻微致残甚至损掉性命.多半由间接暴力引起,少数因直接暴力所致.（一）脊椎骨折护理【护理评估】1.受伤时光.原因.部位及体位,搬运和输送的方法及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）脊椎受伤的部位及程度.（3）痛苦悲伤的程度.（4）四肢感到及活动状况.3.对脊椎毁伤的认知程度及心理推却才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）病人卧硬板床,取仰卧位或侧卧位.（2）归并颅脑 .胸.腹腔脏器毁伤的病人,准时监测血压.脉搏.呼吸及神志的变化,并做好挽救的预备.（3）胸.腰部骨折或脱位的病人,在保守治疗时代,骨折部位加枕垫,不雅察下肢痛苦悲伤.感到和活动障碍等情形,发明平常实时通知大夫.（4）颈椎骨折或脱位的病人,轻者进行牵引复位;有显著紧缩移位时,中断颅骨牵引复位;颈椎骨折伴有神经毁伤时,准时进行为脉血气剖析.血氧饱和度的测定,不雅察四肢肿胀.麻痹.发冷.痛苦悲伤.感到及活动障碍等,发明平常立刻通知大夫.（5）依据毁伤部位的不同,采取不同的护理措施,预防压疮.肺部及泌尿系沾染的产生.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼.（7）协助大夫为病人选择适合的颈托.腰围等支具,胸椎及胸腰段骨折的病人可运用特制的背心,并教会病人佩带的办法及预防可能消失的归并症.（8）不能保守治疗的病人,遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按全身或椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化（3）颈椎病人术后6小时取平卧位,颈部垫颈椎枕,头两侧放置沙袋以保持头部制动位.关心病人选择最佳的睡眠姿态,并教会病人起卧及自我破坏的办法.（4）不雅察四肢的感到及活动情形,并与术进步行比较.（5）对运用止疼泵的病人准时评估痛苦悲伤状况,必要时遵医嘱追加镇痛药物.（6）不雅察伤口引流的色彩.量及性状,当有脑脊液引出时,实时通知大夫.。

老年髋部骨折护理常规1、参照骨伤科一般护理常规护理。

2、根据患者病情安排监护室或病室，护送患者到指定床位并立即通知医生。

3、病室环境清洁安静，温度保持在22—24℃。

4、根据病情给予患肢外展中立位，给予床档、压疮防护垫等，保持牵引（皮牵和骨牵）的有效性。

5、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、面色、舌苔、脉象、皮肤、二便、末梢血运、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情变化时，立即报告医师，配合抢救工作。

6、加强基础护理，做到病人卫生“三短六洁”，评估压疮、跌倒/坠床风险，每2小时翻身，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。

7、指导摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。

8、根据管道专科要求执行管道护理，保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染，保持局部清洁干燥。

9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

10、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。

11、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。

创伤性颈脊髓损伤护理常规1、参照骨伤科一般护理常规护理。

2、根据患者病情安排监护室或病室，护送患者到指定床位并立即通知医生。

3、病室环境清洁安静，温度保持在22—24℃。

4、给予颈部两侧放置沙袋，保护颈椎给予床档、压疮防护垫等，保持牵引（皮牵和骨牵）的有效性。

5、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、面色、舌苔、脉象、皮肤、二便、末梢血运、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情变化时，立即通知医师，配合抢救工作。

6、加强基础护理，做好病人卫生，评估压疮、跌倒/坠床风险，每2小时翻身，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。

7、加强营养，进食高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。

8、根据管道专科要求执行管道护理，保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染，保持局部清洁干燥。

骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。

2、骨折病人先固定，后搬动。

3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。

4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。

5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。

6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。

【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。

（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。

能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。

2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。

（2）、密切观察病人生命体征的变化。

（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。

（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。

（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。

（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。

（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。

（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。

（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。

危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。

2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。

3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。

4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。

5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。

6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。

7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。

老年骨折患者的护理措施主要包括以下几个方面：
1.心理护理：老年骨折患者可能会因为疼痛、恐惧、焦虑等心理
问题而影响康复，因此护理人员应该关注老年人的心理状态，
及时进行心理疏导，增强他们战胜疾病的信心。

2.疼痛护理：老年骨折患者会感到不同程度的疼痛，护理人员应
该根据患者的疼痛程度和原因进行适当的处理，如药物止痛、
物理治疗等。

3.康复护理：在医生的指导下，护理人员应该协助老年患者进行
适当的康复训练，如关节活动、肌肉锻炼等，促进骨折愈合和
功能恢复。

4.饮食护理：老年骨折患者的饮食应该以营养丰富、易于消化为
主，如高蛋白、高维生素的食物，同时要注意保持大便通畅，
避免便秘。

5.安全护理：老年骨折患者可能会有行动不便等问题，护理人员
应该注意防止患者跌倒、摔伤等意外事件的发生，保证患者的
安全。

总之，老年骨折患者的护理需要从多个方面入手，包括心理、生理、饮食、安全等方面，全面关注患者的康复和生活质量。

骨科手术护理常规一、术前护理1、手术前一日测量体温、脉搏、呼吸4次。

2、皮肤准备:检查手术区域的皮肤是否完整、有无感染。

剃去手术区域和切口周围 15~20cm 范围内的毛发。

备皮时勿划破皮肤。

生活不能自理者，为病人进行床上擦浴，注意保暖，避免着凉。

3、术前 12 小时禁食，4 小时禁水。

4、注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮应及时通知医师。

5、根据病人病情制订功能锻炼计划，术前讲解教会病人。

二、术后护理(一)护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与不能自主翻身有关。

2、躯体移动障碍与肢体活动受限有关3、潜在并发症:肢体坏死、静脉血栓、脱位。

(二)护理措施1、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续三日无异常者改为每日1次，遵医嘱测量血压:观察患肢的感觉、活动、皮肤温度及血运情况。

发现异常及时通知医生。

2、营养支持:术后 6~8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气。

排气后可进流食。

3、体位:病人返回病房后，应平稳的搬运到床上，注意保持好病人的体位，手术肢体要有专人保护，卧硬板床。

四肢手术，应平卧位，抬高患肢高于心脏，以利静脉回流，减轻水肿。

脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴线翻身。

术后病人头下可垫软枕(腰麻，全麻除外)。

4、活动与体息:鼓励病人早期做床上活动(患肢关节制动)，可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压伤。

一般锻炼分三期。

初期:术后一周，协助病人做远端关节肌肉活动。

中期;根据病情、手术方式、病人的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。

后期:术后两周折线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复;增加肺活量，促进循环，防止肺部感染;按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓形成。

5、引流管护理:观察引流液的量、颜色、性质并记录引流量。

术后72 小时引流量少于 50ml可拔除伤口引流管。

颈部手术7天折线，其它手术 12~14 天折线。

6、健康教育(1)指导病人进行功能锻炼。

(2)保持良好的心境，加强营养，增强机体抵抗力。

护理学基础知识：老年人骨折的护理措施老年人容易骨质疏松导致骨折，老年人骨折又不易好。

那么我们应该怎么办呢?今天来整理一下关于老年人骨折的护理措施。

一、健康宣教因患者多为老年人，对健康过于关注，进入医院后易产生紧张、恐惧心理，为稳定老年人情绪，我们根据患者的文化素质、生活习惯、家庭经济状况，运用不同方式与患者进行必要的沟通，介绍疾病相关知识，帮助患者尽快适应环境，达到心理康复与功能康复的协调，积极配合治疗。

二、生活护理鼓励患者多饮水、进食易消化食物，增加机体抵抗力，促进体力的恢复。

保持二便通畅，必要时可用腹泻剂或腹部顺时针按摩15min，促进肠蠕动，使病人养成定时排便的习惯。

三、预防并发症(一)心、脑血管并发症的预防老年患者循环系统已衰退，此时的创伤疼痛刺激、情绪紧张，易导致心脑血管疾病以及其它并发症的发生，因此，临床上应严密观察患者的生命体征，尽早发现疾病的变化并及时通知医师进行必要的处理。

(二)呼吸道并发症的预防鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸，多做扩胸运动，以增加肺活量。

在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，痰液粘稠时可给予雾化吸入，预防坠积性肺炎发生。

注意保暖，以防感冒。

经常开窗通风，保持房间空气新鲜。

(三)泌尿系感染的预防对长期卧床的患者做好会阴部的清洗工作。

多饮水，增加尿量，及时排空尿液。

行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。

(四)压疮的预防仔细观察身体受压部位皮肤情况，保持床铺的整洁干燥，并在易患压疮部位给予气垫床、海棉垫或垫海棉圈。

协助翻身，按摩受压部位，促进血液循环。

(五)骨延迟愈合的预防老年女性患者因雌激素水平低，甲状旁腺素分泌增高，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降，致使骨折愈合时间明显延长或久治不愈。

给予患者高钙饮食，可同时应用适量维生素D增加钙的吸收利用。

四、功能锻炼骨折术后患者早期可活动健康肢体，伤肢肌肉作等长收缩活动以及足趾的收缩运动。

3周以后可以做伤肢的关节运动，以利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬变形。

骨科优质护理工作计划骨科优质护理工作计划（精选5篇）时间流逝得如此之快，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，该为自己下阶段的工作做一个工作计划了，可是到底什么样的工作计划才是适合自己的呢？下面是小编收集整理的骨科优质护理工作计划（精选5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

骨科优质护理工作计划1，骨科门诊将坚持“以病人为中心”的服务理念，以加强护理服务、护理管理及感染管理为抓手，以“一提高、双强化及三优化”为主要途径，即不断提高服务质量，强化护理质量及专业培训，优化专业素质、服务态度及服务流程，达到全年医护零意外及病人满意率达到95%以上的工作目标。

一、加强护理服务建设（一）优化服务理念培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。

加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务。

把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

（二）优化服务措施1、以三好一满意为抓手，为方便患者就医，要求护理人员提前十五分钟上岗，方便了患者就医，缩短了患者排队等候时间。

2、认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指导护士及时协调和妥善处理特发情况。

3、及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉。

4、认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境。

5、为患者提供亲情服务，加强与病人沟通，对于有特殊要求的病人，要尽力满足特殊需求；对于因不可抗拒力原因错过预约时间的病人，提供绿色通道，务求让每一名病人都能感受到骨科门诊优质的护理服务。

2023年骨科护理计划表骨科护理目标及护理计划(4篇)骨科护理计划表骨科护理目标及护理计划篇一骨一科床位48张，护士15人，根据每位护士的工作能力，病人的数量，护理工作量，实行合理安排，弹性排班。

2、规范病房管理，重点环节工作落实到位严格执行各项护理制度及护理操作流程，做好护理安全工作，对患者进行护理风险评估，全面评估患者病情，落实患者安全目标，减少不良事件发生。

对患者进行分级护理，患者的护理级别与病情相符，加强对病区环境的管理，为患者创造安静、整洁、安全、温馨、有序的病房环境。

3、加强管理，确保护理安全（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

（2）加强护理安全监控管理，每月组织组织护理人员召开安全分析会及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

（3）加强科室管理。

每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并要求及时改正。

4、细化工作流程，明确岗位责任对各班职责进行修订，改变排班模式，细化各班的工作流程，查找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职责更合理实用。

5、抓好基础护理、专科护理，实行责任护士负责制每位护士分管8—12个病人，每名患者均有相应固定的责任护士对其负责，为患者提供整体护理服务，密切观察患者病情，随时与患者沟通，做好患者的生活护理、基础护理，保障患者安全，体现人性化的护理关怀。

6、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

7、不断总结，提高护理质量，增加病人满意度每月召开一次护办会，每位护士汇报工作情况与感想。

每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。

股骨颈骨折病人护理常规一、定义股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多.主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致常出现骨折不愈合（15％）和股骨头缺血性坏死(20％～30％）等并发症。

二、临床表现1、骨折初期;伤后1—2周以内，患肢疼痛，肿胀明显，皮下可有瘀斑,肢体畸形和活动受限。

2、骨折中期：伤后3-6周，患肢疼痛，肿胀减轻。

3、骨折后期：伤后7周以后，患肢疼痛,肿胀消失，肢体畸形和活动受限改善。

三、护理诊断1、疼痛：与骨折有关.2、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。

3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。

4、有废用综合征的危险：与长期卧床,缺乏锻炼有关。

5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,躯体活动受限有关.四、观察要点1、术前（1）观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。

(2）手法整复,牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化.（3）观察牵引、外固定装置是否合适有效：①观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。

②观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。

③观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。

（4）观察患肢末端血液循环是否障碍.（5）观察患肢的肿胀情况。

2、术后（1)观察患者生命体征。

（2）观察伤口有无渗血、渗液。

（3)观察伤口引流管是否通畅.（4）观察手术后有无感染征象.五、护理措施1、术前护理：（1）同骨科常规术前护理.（2）生活护理：勤巡视病房,给予病人生活上的照顾,满足其基本的生活需要，如协助饮水、进食及大小便等；对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等；做好口腔及皮肤护理。

保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。

（3）采取合适的体位：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，可穿防旋矫正鞋固定，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位。

颈椎病护理常规【概述】颈椎病是由颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列临床综合征。

分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其它型。

临床表现为：颈、肩、臂、肩胛上背及前胸疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩甚至四肢瘫痪，以40岁以上中老年多见，保守治疗可采用卧床休息、颈部制动、牵引、理疗及药物等。

【护理常规】1．术前护理（1）心理护理：向患者及家属说明手术必要性，请已恢复病人现身说法，介绍手术期间及术后镇痛法，并说明情绪与疾病的关系，良好心态对促进机体康复的重要性。

（2）术前训练包括床上大小便、卧位、进食、肢体活动、呼吸、气管推移训练（前路手术）、俯卧位训练（后路手术）。

（3）协助医生做好全面系统的查体，积极治疗内科合并症。

（4）严格备皮前路手术常规备气管切开包，后路手术需剃头。

2．术后护理（1）术后搬运时保持头颈躯干呈同一水平，动作轻柔，协调一致，使头颈位于中立位，头两侧置沙袋，平卧6小时，如无不适可轴性翻身，24小时内尽量减少头颈部活动次数与幅度，应使用气垫。

（2）给予心电监护、氧气吸入（3-51/分钟），密切观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、体温变化，并观察神志、面色、精神状态、四肢感觉运动情况。

前路手术注意患者发音情况，有无声音嘶哑，饮水呛咳等。

（3）观察切口渗血情况，保持敷料清洁干燥，妥善固定各种引流管，保持通畅，观察引流液的性状、量、颜色。

一般24小时内引流量不超过250ml，并逐渐减少，术后48-72小时引流量小于30ml/24小时，且生命体征平稳者即可拔管。

（4）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，协助翻身、叩背，必要时给与雾化吸入。

（5）饮食指导术后1-2天进温流质饮食，以减少咽部充血、水肿。

术后3-4 天改为半流质饮食，逐渐过渡到普食，同时鼓励患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维素的易消化饮食。

避免进食粗糙、干燥的食物。

进食时先在颈围保护下适当抬高床头15〜30°,进食速度宜慢而均匀，指导正确的喂养方法。

骨外科危重症护理常规工作流程应急预案骨盆骨折【基础护理常规】（一）观察要点1）严密观察生命体征、神志、尿量等全身情况。

做好手术准备。

2）出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。

3）出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿，尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。

4）出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。

5）出项括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。

（二）护理要点1、术前护理1）术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。

2）骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。

3）严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折本身。

4）平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。

5）术前1天备皮，备皮时防止损伤皮肤。

6）遵医嘱做药敏试验7）术前练习床上大小便。

（二）术后护理1）手术当日需绝对卧床休息, 严禁半坐卧位, 密切观察肢体血运及感觉情况2）密切观察生命体征严密观察心电、血压、血氧饱和度的变化，每半小时记录一次。

3）观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎，及时发现及时处理。

4）做好皮肤护理，每2小时协助翻身一次，保持轴线翻身。

5)引流管的护理：保持引流管的通畅，观察引流液的性质、颜色和量，严格无菌操作，防止逆行感染，详细记录。

6)尿道损伤不全或完全断裂，留置尿管2周以上，每日行会阴消毒，更换尿袋，防止尿路感染。

妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。

7)加强营养支持，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化的食物，保持大便通畅。

（三）指导要点1.体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位；2.康复指导：由被动活动过渡到主动活动, 范围由小到大, 由单关节到多关节, 由床上活动到床下运动, 循序渐进, 逐步适应；3.饮食指导：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅；4.用药指导：同骨折的一般用药原则；5.心理指导：耐心讲解有关医学知识，使病人正确的理解疾病发展，帮助患者树立乐观的治疗态度，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

骨科护理常规骨科疾病一般护理常规１、手术前后及麻醉后护理常规同外科手术前后及麻醉后护理常规。

2、病人卧硬板床，必要时加气垫。

除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。

患肢制动，保持关节功能位。

3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。

保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。

4、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。

翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。

5、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。

嘱多饮水，多吃粗纤维食物，6、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。

2009年8月修订骨牵引护理常规1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。

2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。

4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。

牵引针眼每日滴酒精两次.5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。

7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。

泰州市人民医院骨科2008年8月修订石膏固定护理常规1、按骨科一般护理常规。

2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。

3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。

切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。

温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。

4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。

5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。

6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。

7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。

8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。

老年人骨折患者的护理要点骨折是老年人常见的外伤之一，由于骨质疏松和身体机能下降，使得老年人骨折易发生且康复过程相对较缓慢。

因此，在护理老年人骨折患者时，我们需要采取一系列的护理要点，以确保他们的安全和迅速康复。

一、安全环境的创建1.1 避免摔倒：在患者活动范围内清除杂物，确保通道畅通，尽量减少患者离开床位的次数，如需活动，建议使用助行器。

1.2 床栏护理：对于易摔倒或具有认知障碍的患者，应设置床栏，确保患者安全，同时要定期检查床栏的稳固性。

1.3 防滑措施：在床边、洗手间、走廊等容易发生摔倒的区域，铺设防滑垫或使用可伸缩拐杖。

1.4 室内照明：保持室内充足的照明，并加装夜光灯，以方便患者夜间行动。

二、疼痛管理2.1 给予合适的镇痛药物：根据医生建议和患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，如阿片类、非甾体类抗炎药等，适当减轻患者的疼痛感。

2.2 确保舒适体位：根据不同骨折部位和手术情况，协助患者采取合适的体位，如侧卧位、抬腿位等，减轻疼痛感和不适。

2.3 热敷和冷敷：根据医嘱，使用热敷或冷敷治疗，减轻肌肉痉挛和炎症反应，缓解疼痛症状。

三、皮肤护理3.1 定时翻身：老年人常因活动能力下降，导致长时间固定一个姿势，容易导致压疮，护理人员应定时翻身并定期观察皮肤情况。

3.2 保持皮肤清洁：保持皮肤干燥，定期清洗，并使用适当的保湿产品，预防皮肤干燥和龟裂。

3.3 避免摩擦：患者换位或使用轮椅时，应避免皮肤摩擦，使用合适的床单和垫褥，减少患者的不适。

四、康复训练4.1 活动训练：根据患者的骨折类型和康复程度，配合康复医师的指导，进行适当的关节活动训练，并逐渐增加负荷。

4.2 牵引和托举：若骨折需要使用牵引器或外固定器，应确保其稳固性，并且遵循医生的嘱咐进行位移调整。

4.3 健康饮食：提供富含蛋白质、维生素、矿物质和钙的均衡饮食，促进骨折愈合和肌肉恢复。

总结：在护理老年人骨折患者时，我们应当为他们创造安全的环境，保证他们的舒适和安全。