针灸治疗重症肌无力的方法

针刺治疗重症肌无力验案两则
李伟洪;项柏冬;正岩;刘洋
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2007(027)004
【摘要】重症肌无力是以神经-肌肉联结点传递障碍为主的自身免疫性疾病。

女性多见，任何年龄都可发生。

临床表现为部分或全身骨骼肌容易疲劳、无力，甚至瘫痪，尤以劳累后加重，休息后减轻。

早期可见先有一侧或双侧眼睑下垂、斜视、复视等，还可见抬头困难，面部呆板，咀嚼困难，肢体瘫痪，吞咽困难等症，属中医“痿证”、“肉痿”范畴。

导师刘洋教授从事针灸临床研究工作20余年，积累了丰富的临床治疗经验，特别是在重症肌无力的针刺治疗方面颇具特色，现举其临床治验二则。

【总页数】1页(P45)
【作者】李伟洪;项柏冬;正岩;刘洋
【作者单位】长春中医药大学,吉林,长春,130117;长春中医药大学,吉林,长
春,130117;长春中医药大学,吉林,长春,130117;长春中医药大学第一附属医院,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【中图分类】R685
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针灸如何治疗重症肌无力重症肌无力是目前发病机制最为明确的自身免疫性疾病，医学上有“不死的癌症”之称，在中医辨证上属于“萎症”范畴，治疗起来非常有难度。

单存的中医或西医疗法均不能有效的治疗重症肌无力，因此多采用多科结合治疗的方式，其中中医针灸法治疗重症肌无力即是一种比较特色的辅助方式。

针灸治疗重症肌无力的方法1、穴位注射：取穴曲池、外关、合谷、风市、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交。

每次选2-3个穴位，双侧针，每穴注射维生素B1与维生素B12混合液1ml，每日1次。

2、耳针：主穴取眼、皮质下、脾。

配穴取肝、肾、内分泌。

毫针刺激后加用压丸，双耳针刺，每次取3-4个穴位，留针20-30分钟，隔日1次，10次为1疗程。

3、体针：主穴取中脘、气海、三阴交、足三里、血海。

眼肌型，加攒竹、鱼腰、太阳、太冲;单纯上睑下垂，加阳辅、申脉;全身型者，加肩YU、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、太冲。

每次选主穴2-3个，配穴2-3个，行补法，留针30-40分钟，每日1次，10次为1疗程。

间隔2-3日后，可开始第2疗程。

针灸治重症肌无力注意事项1、严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压、脉搏、呼吸、皮肤粘膜颜色的变化。

2、保持呼吸道通畅由于患者咳嗽无力，呼吸道分泌物滞留，尤其使用抗胆碱醋酶药物后呼吸道分泌物更多，所以及时有效的吸痰至关重要。

3、心理护理呼吸困难的患者往往有濒死感，而机械通气又作为一种强烈的刺激源，使患者极易出现紧张，恐惧等心理变化。

4、保持呼吸道湿化由于气管切开使气管直接与外界相通，加上呼吸运动，易使气道干燥形成痰痂。

5、气囊定时放气气囊放气是防止呼吸道黏膜受损的重要措施。

6、加强皮肤、饮食护理，增强患者体质重症肌无力患者由于肌体无力，不能自行翻身，加上机械通气后活动受限易发生褥疮。

温馨提示：有些重症肌无力患者采用针灸治疗重症肌无力，针灸治重症肌无力属于中国传统的医疗手段之一。

要注意的是，针灸并不是治疗重症肌无力最佳的选择，针灸治疗重症肌无力只可暂时性的控制疾病，并不能治本，而且容易反复发作，会造成患者一定的痛苦。

中医中药凄未东姿鬟豢未至强蕊至歪蟹至i曼曼矍璧熬；黧黧星篓羹篓黑至W至or至ld系H至ea至lth垂D至ig爰es未t M捌e垂di歪ca至l P至er未i o壶di c垂al鎏臻豢；针刺治愈重度眼肌无力记实杨玉兰杜娟李坤久【中图分类号]R254．31【文献标识码】B【文章编号]1672--5085(2008)04--0156--01【摘要】重症肌无力中医称上胞下垂，造成视物障碍，中气下陷，风邪入侵，面部经络所致．【关键词】针刺；重度眼肌无力；治愈重症肌无力中医称上胞下垂．造成视物障碍，中气下陷，风部取穴，疏通局部经气．邪入侵，面部经络所致．病例1：患者林某，男性．64岁，职业：内蒙古医院主任医师．初诊时间：1992年3月16日．主诉：右眼睁不开半年余。

病史：半年前右眼不适有异物感，随后睁不开伴有头疼，面部肌肉抽搐，经北京上海等地医院检查确诊为右眼重度肌无力，眼脸下垂。

曾用新斯的明等药物治疗无效，于1992年3月16日来我门诊针灸治疗．查：右上眼脸完全下垂，睁不开，上下眼脸完全相接无裂缝。

平视时看不到跟裂，可见右部面肌轻度抽搐，脉弦缓．诊断：重度眼肌无力．针灸处方：睛明，太阳，阳白，风边，太冲(健)，合谷(健)．针刺方祛：先刺主穴，腈明穴，用切指行进针法，固定局部，将针准确地刺人5．8分依次刺阳白穴，向下平刺透鱼腰，针尖刺至眼框上孔即鱼腰穴．风池穴针尖刺至健侧眼球方向刺1-5～2寸．太阳穴，直刺至S～8分深，或放血刺。

合谷，太冲均直刺0．5．1寸，留针30分钟用无菌干棉球压住针孔防止出血．出针后，病人右眼可轻微睁开，平视时可见眼裂．第二次针灸后，眼裂增宽。

第三次针刺后这为主任医师高兴的说：“半年来，我第一次能看书了。

”经五次治疗，右眼能自如地睁闭，眼裂和健侧同等宽大，完全恢复正常．经随访至今未复发。

这位主任医师握着我的手说：“祖国医学的深奥、巧妙、神了，我可真信服了。

”方解：睛明穴是治疗眼科疾病的主穴、太阳、阳明、少阳经脉均循行于面部，能宣泄患部的郁热，睛明穴是手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足阳明胃经，阴跷脉，阴跷脉五脉的交会穴，有疏通经脉眼部经气的功能，故能治疗眼科诸症．风池穴是足少阳胆经经脉通过头部最常用穴．太阳穴是经外奇穴，可清目止痛。

孙申田教授针刺治疗重症肌无力眼肌型的临床体会李贞晶;孙忠人【摘要】介绍孙申田教授治疗重症肌无力眼肌型的临床经验,针对重症肌无力眼肌型清阳不升、气虚下陷的基本病机,提出了“补中益气、升阳举陷”的针法,强调了补益中气在治疗中的重要作用.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2012(028)003【总页数】2页(P58-59)【关键词】针刺;重症肌无力;眼肌型;临床体会【作者】李贞晶;孙忠人【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R246.6重症肌无力(myasthenia gravis)是一种神经－肌肉传递障碍的自身免疫性疾病[1]。

主要以受累骨骼肌的极易疲劳及经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分可恢复为特征[2]。

临床多表现为眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、四肢肌无力等，其中重症肌无力眼肌型主要表现为眼睑下垂。

临床对重症肌无力的治疗多选用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等，其疗效肯定，但若长期使用副作用明显。

孙申田教授是著名的针灸学专家，博士研究生导师，从事针灸学教学、科研、临床50余年，在针灸理论与临床研究方面造诣颇深。

孙教授认为重症肌无力眼肌型的基本病机为清阳不升、气虚下陷，对此提出了“补中益气、升阳举陷”的针法，强调了补益中气在治疗中的重要作用。

笔者在跟随孙申田教授学习期间，对老师治疗重症肌无力眼肌型的独特见解有所体会，现整理如下。

1 治疗方法取穴:主穴:百会、膻中、关元、气海;配穴:完骨、攒竹、丝竹空、太阳、四白、外关、足三里、三阴交、太冲。

以上配穴均取双侧。

操作方法:取穴处常规皮肤消毒，采用0.30 mm×40 mm毫针，百会穴手法要求捻转稍加提插，捻转速度200转/min以上，连续3～5 min。

膻中穴逆任脉循行方向，平刺入1.0～1.5寸深，行捻转补法。

关元、气海穴直刺入1.0～1.5寸深，施以补法，刺激强度以患者耐受为度。

•指尖医学•针刺治疗重症肌无力张楠1王海荣2【关键词】针刺疗法；重症肌无力；腧穴重症肌无力（myas thenia gravis，MG)是一种自 身免疫性疾病。

主要由神经一肌肉接头突触后膜上 AChR受损引起。

其临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息及应用 胆碱酯酶抑制剂后症状减轻[1]。

早期可见有一侧 或双侧眼睑下垂、斜视、复视等，还可见抬头困难，面 部呆板，咀嚼困难，肢体瘫痪,吞咽困难等证。

中医 学归属为“痿证”范畴。

针刺治疗该病独具特色，通 过整理天津中医药大学第一附属医院针灸科王海荣 主任针刺治疗MG的经验，浅析针刺治疗的临床辨 证及取穴原则，以期与同道共同进步。

患者男，67岁。

主因四肢无力伴右眼睑下垂2个月。

2019年5月17日就诊于天津中医药大学 第一附属医院针灸科。

患者2个月前无明显诱因突 然出现持续四肢无力,伴右眼睑下垂，当时神清，无 头晕头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症状，于天津医 科大学总医院查颅脑CT示左侧侧脑室旁点状缺血 灶并软化灶，予常规抗血小板、降脂、稳定斑块、改善 脑代谢治疗，住院期间四肢无力症状渐进性加重，伴 右眼睑下垂，颈项部无力，咀嚼困难，诊断为MG，予 溴吡斯的明片、强的松等药物治疗，住院治疗半个月 后病情无明显好转，为求中西医结合治疗就诊于本 院。

刻诊:神清，精神可,语言清晰流利，持续性四肢 无力，右眼睑下垂，抬头及咀嚼无力，晨轻暮重，未诉 胸闷憋气，纳少，寐安,二便调。

体格检查:生命体征 平稳，抬头无力，眼球活动正常，视野正常,双眼复 视，右侧偏身及面部浅感觉减退，深感觉及复合感觉 正常，四肢肌力4级，生理反射存在,病理反射未引 出。

舌淡，苔白，脉沉。

NIHSS评分:3分。

颅脑CTD0I ：10.3877/cma. j. issn. 2095-3240.2019.04.002作者单位：300193天津中医药大学第一附属医院针灸科1;天 津，国家针灸临床医学研究中心2通讯作者：王海荣，Email: 138********@ 示左侧侧脑室旁点状缺血灶并软化灶;胸部CT示 胸腺未见明显异常。

应用五腧穴和董氏奇穴的两例临床治疗经验摘要】笔者在给患者治病的过程中体验到，在中医理论基础上应用五腧穴和董氏奇穴比应用标准教材上的疗法治愈率高。

本文将介绍对腰痛和重症肌无力两例患者的临床治疗经验。

【关键词】五腧穴董氏奇穴五腧穴是针灸特定穴中的一部分。

五腧穴的位置是一般肘、膝关节以下部分，所以比较安全。

与五腧穴的“井、荥、输、经、合”相对应的阴经为“木火土金水”，阳经为“金水木火土”，这对应用脏腑辨证的脏腑经络补泻有利。

董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位，建立在中医理论基础上的一种针法。

董氏先祖以其灵性智慧，妙造独悟，创立了独具特色的针灸体系。

它强调远端取穴，善于运用倒马针法(两针或三针并列 )、动气针法（即运动针法 )，操作简单，安全实用，疗效显著[1]。

董氏奇穴多近骨缘分布，讲究贴骨进针。

多以组合穴应用，如胸腹及后背穴位均以组合穴出现。

多用刺血针法，取穴灵活，安全有效 [2]。

笔者发现在最近几年临床上，对患者应用根据中医基础理论和五腧穴及董氏奇穴的治愈率显著上升。

下面介绍其中的两例病案。

1.金某，女，54岁，农民，2007年 10月26日第1次平时劳动过多，最近几个月以来腰痛日益加重，故去医院检查。

诊断结果是因腰椎4、5、6狭窄神经被压迫发生痛症（Disk）。

故医生建议其接受手术治疗。

手术前该患者找到笔者，要求用针灸治疗。

现症：腰痛，右足根麻木或电样痛感，指甲干裂，喉痛，阵发性咳嗽，舌淡红，薄白苔，脉沉细。

辨证分析：患者常年体力劳动，损伤筋骨、涉及肝肾。

腰为肾之府，肾和膀胱相表里，肾虚导致膀胱经络循行不利，而肝不能滋养，血脉不畅通，故腰痛、足跟麻木刺痛、爪干裂；肾损导致不滋养肾经，肾伤阴阳二气不和，故阳气浮无所依，故为喉痛和咳嗽；舌脉为气血和肝肾不足的症状。

治法：疏通经络，滋补肝肾针灸处方：商阳、至阴补，足三里、委中泻；灵骨、大白(灵骨位于手背拇指与食指叉骨间；第一掌骨与第二掌骨接合处，大白穴即大肠经之三间穴)、水金、水通（水通穴在嘴角之下四分，水金穴在水通穴向里平开五分）；后溪补。

重症肌无力梅花针疗法
重症肌无力是因神经－肌肉接头间传递功能障碍而影响肌肉收缩的一种慢性疾病．属中医＂痿证”范畴。

临床主要表现在手足或其他部位的肌肉萎缩（下肢尤多）和眼外肌无力，本病在临床上并不多见。

严重者危及生命。

多因湿热侵淫，气血不运或脾胃亏虚，精微不输或肝肾亏损，髓枯筋疫而致本病。

重症肌无力梅花针疗法一
叩刺部位：九连环（位居背正中线，即第1、3、5、7、9、11胸椎棘突与第1、3、5腰椎棘突之下方凹陷中，共9穴）、阿是穴。

操作规程四种类型均用梅花针叩刺九连环穴．每穴叩刺部位呈鸡蛋大的圆形，从内到外．施以轻度至中度手法叩刺，每日叩打1次，然后再叩刺患部（阿是穴），如眼肌型即在眼周围叩剌，以局部红晕微出血为宜。

操作间：隔每日1次，缓解为止。

主治重：症肌无力。

技市重症肌梅花针疗法二
叩刺部位：脾俞、胃俞、足三里、三阴交。

脾虚湿热型配阴陵泉、大椎、曲池；脾气虚弱型配气海、百会；肾阴亏虚型配肾俞、太溪、然谷；眼肌无力配阳白、攒竹、丝竹空、合谷、申脉；咽喉肌无力配廉泉、人迎、列缺、照海；上肢肌无力配肩髃肘臂腊、曲池、手三里、
合谷；下肢肌无力配环跳、承扶，髀关、伏兔、血海、解溪。

操作规程：对上述所选穴位施以轻度叩刺为宜。

操作间隔：每2～3日叩打1次，10次为1个疗程。

主治：重症肌无力。