针灸治疗吞咽困难

针灸治疗假性球麻痹所致的吞咽困难选穴规律探究发表时间：2015-10-22T15:35:08.900Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：朱畅[导读] 武汉市672医院针灸康复科湖北武汉在使用针灸治疗假性球麻痹导致的吞咽不适患者时，需要根据辨证诊断分析其各种症候，遵循穴位选择的基本原则和规律。

朱畅（武汉市672医院针灸康复科湖北武汉 430000）【摘要】目的：探讨针灸治疗假性球麻痹导致的吞咽困难选穴规律。

方法：选取我院自2012年7月-2014年7月间采用针灸方式治疗中风后假性球麻痹导致吞咽困难的患者，且疗效在80%的34例患者作为研究对象，对其辨证分型、穴位的选取、归经使用聚类、频率和排序等进行统计分析。

结果：辨证分为5个证型，使用穴位74个，其中频次使用＞3%的穴位为经穴、阳经穴、阴经穴、经外奇穴。

结论：假性球麻痹经针灸治疗后出现吞咽困难在治疗时主要以阴阳两经为主，然后以经外奇穴为辅，结合聚类分析的结果进行辨证取穴。

【关键词】针灸治疗；假性球麻痹；吞咽困难；选穴规律【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0188-02假性球麻痹的致病因是脑部动脉硬化、脑缺血等造成的双侧皮质脑干束损伤造成的疾病类型，临床的表现为构音障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等，患者的下颌反应非常的亢进、比如强哭强笑、锥体束症等。

由于患者的吞咽困难因此严重影响其进食和饮水，临床资料显示脑卒中患者中约有51%的患者会出现吞咽困难的情况，所以对于该种并症的治疗受到医生的广泛关注，西医的鼻饲治疗将会造成患者的食管损伤，所以人们将视线转移到中医针灸疗法，本文就对针灸治疗由于假性球麻痹导致的吞咽困难进行研究，现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次试验研究对象是我院自2012年7月-2013年7月间收治的假性球麻痹导致吞咽困难的患者，共34例，其中男性21例，女性13例，年龄在56-70岁之间，平均年龄为（63.4±1.7）岁。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍临床选穴规律和刺灸方法探讨发表时间：2016-04-14T13:34:02.673Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：谭馥梅[导读] 长沙市第四医院康复科 410006 脑卒中是老年人高发病，随着社会生活压力增加，逐渐向中老年人发展[1]。

脑卒中后患者死亡率高，存活者中95%留有后遗症[2]。

谭馥梅长沙市第四医院康复科 410006摘要：目的研究总结针灸治疗脑卒中后吞咽障碍临床选穴规律和刺灸方法，为临床脑卒中后遗症康复提供可参考依据。

方法抽取我院神经内科2010年1月-2014年1月收治脑卒中吞咽困难后遗症患者100例，为研究对象。

按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组50例。

对照组进行单穴处方针刺，研究组进行多穴处方针刺。

统计两组患者临床疗效和患者满意度。

结果研究组总有效率90%，对照组总有效率80%，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

研究组满意度90%，对照组满意度78%，研究组患者满意度显著高于对照组的（P＜0.05）。

结论通过多部位针灸治疗脑卒中后遗吞咽功能障碍，治疗效果优于单穴位针刺，随着治疗效果的显著体现，有效改善患者预后，患者满意度随之提升，可以在临床治疗中继续总结和推广。

关键词：针灸；脑卒中；吞咽障碍；选穴规律；针灸方法脑卒中是老年人高发病，随着社会生活压力增加，逐渐向中老年人发展[1]。

脑卒中后患者死亡率高，存活者中95%留有后遗症[2]。

吞咽困难是脑卒中常见后遗症，影响患者说话、饮食等，和影响患者生活质量。

由于患者并发吞咽困难，言语表达不清，产生心理障碍、自卑等不良情绪，且目前没有特效药物治疗，本文研究针灸治疗脑卒中后吞咽障碍临床选穴规律和刺灸方法，选取我院100例患者进行研究，现将结果总结如下：1 资料和方法1.1 基本资料抽取笔者所在医院神经内科2010年1月-2014年1月收治脑卒中吞咽困难后遗症患者100例，为研究对象。

近十年针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床治疗进展【摘要】脑卒中后并发吞咽障碍将会严重影响患者病情康复及生活质量，本文就2003年1月1日——2012年12月31日期间公开发表在全国医学刊物上的针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的文献进行归纳、分类、总结，对诸如体针、舌针、头针、耳针、穴位注射、电针联合放血疗法、针刺结合康复训练及针药并用等疗法有了系统性的认识。

同时，笔者客观分析目前中医科研工作和临床试验的优势及不足，提出这类问题需得到医学权威部门的高度关注和认可，才能促进针灸事业进一步发展。

【关键词】针刺；吞咽障碍；疗效doi：103969/jissn1004-7484（s）201306636 文章编号：1004-7484（2013）-06-3334-02目前，据相关报道证明脑卒中是危害人类生命健康的三大杀手之一（脑血管病，心血管病，癌症），多发于中老年人，是并发症较多的疾病之一，其中脑卒中后吞咽障碍发生率约占30-45%[1]。

吞咽障碍的发生常常导致患者营养摄入不足、吸入性肺炎、心理障碍，甚至有窒息的可能。

因此，如何更加积极、有效地治疗该病成为广大医务工作者共同的难题，西医对该病的治疗主要有一般常规内科支持治疗、康复训练、物理及放置鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜下胃造口（peg）、经皮内镜下空肠造口术（pej）等吞咽替代治疗[2]，其治疗效果尚不确切。

祖国医学中，将脑卒中后吞咽困难归属于“中风舌本病”“喑痱”“喉痹”等范畴，病机为本虚标实，关窍不利，以“通关利窍”为治疗大法，对其治疗显示出了独特的疗效，笔者总结了近十年有关针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床进展，现综述如下。

1 体针治疗石江伟、于涛[3]等将181例中风后吞咽障碍的患者随机分为针刺组、对照组、假针刺组。

针刺组予以针灸治疗，对照组予以康复训练结合经皮电刺激治疗，假针刺组以假针刺结合经皮电刺激观察。

针刺主穴：风池，完骨，翳风，上廉泉，人迎。

配穴：舌体运动障碍加内大迎；唇闭合不全，咀嚼运动受限加太阳、下关、地仓、颊车；咽反射迟钝或消失，点刺咽后壁6次。

中风后吞咽困难的治疗方法（原创版3篇）目录（篇1）I.中风后吞咽困难的治疗方法1.药物治疗2.物理治疗3.手术治疗4.针灸治疗5.心理治疗II.中风后吞咽困难的治疗原理1.药物治疗原理2.物理治疗原理3.手术治疗原理4.针灸治疗原理5.心理治疗原理正文（篇1）中风是一种常见的脑血管疾病，会导致患者吞咽困难，影响进食和饮水，进而导致营养不良、脱水、电解质失衡等并发症。

为了治疗中风后吞咽困难，患者需要采取多种治疗方法。

下面将分别介绍药物治疗、物理治疗、手术治疗、针灸治疗和心理治疗。

1.药物治疗药物治疗是中风后吞咽困难的一种常用方法。

常用的药物包括抗血小板聚集剂、抗凝剂、神经保护剂等。

这些药物可以改善患者的血液循环，保护神经元，促进吞咽功能的恢复。

例如，抗血小板聚集剂阿司匹林可以抑制血小板的聚集，减少血栓形成，从而改善吞咽困难。

抗凝剂肝素可以降低血液的凝固性，预防血栓形成，促进吞咽功能的恢复。

神经保护剂如胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物等可以保护神经细胞，促进神经功能恢复。

2.物理治疗物理治疗是中风后吞咽困难的一种有效治疗方法。

物理治疗包括口腔功能训练、颈部运动、电刺激等。

口腔功能训练可以通过口腔肌肉的锻炼来改善患者的吞咽功能。

颈部运动可以通过肌肉的收缩来促进颈部肌肉的协调运动，从而改善吞咽功能。

电刺激可以通过刺激神经元来促进神经功能的恢复。

3.手术治疗手术治疗是中风后吞咽困难的一种治疗方法。

常见的手术包括球囊扩张术和胃造口术等。

球囊扩张术是一种微创手术，通过在患者的口腔或食管放置一个球囊，扩张食管管腔，改善吞咽困难。

胃造口术是一种通过在患者的腹部建立一个永久性的胃管，为患者提供营养和水分的一种手术。

4.针灸治疗针灸治疗是一种通过刺激穴位来调节神经系统功能的治疗方法。

目录（篇2）I.中风后吞咽困难的治疗方法1.药物治疗2.物理治疗3.手术治疗4.针灸治疗5.心理治疗II.中风后吞咽困难的治疗方法的研究进展1.药物治疗的研究进展2.物理治疗的研究进展3.手术治疗的研究进展4.针灸治疗的研究进展5.心理治疗的研究进展正文（篇2）中风是一种常见的脑血管疾病，常常导致患者吞咽困难，影响其进食和营养摄入。

探讨早期康复训练联合针灸治疗急性脑梗死所致吞咽障碍的临床疗效【摘要】目的探讨与分析早期进行康复训练与针灸联合治疗急性脑梗死所引起的吞咽障碍的临床治疗效果。

方法随机选取69名急性脑梗后引起吞咽障碍的患者并且随机分为a组（康复训练加针灸治疗），b组（仅进行康复训练），c组（仅进行针灸治疗），三组患者都为23人。

以上的三组患者在治疗前和治疗后检查并且评价其吞咽能力的功能，血氧饱和度等。

结果a组显效10例，有效11例，无效2例；b组显效8例，有效9例，无效6例；c组显效6例，有效10例，无效7例。

ab和ac两组有效率差异具有统计学意义（p<0.05）。

bc两组差异没有统计学意义。

结论对于患有急性脑梗死而遗留的吞咽障碍问题的患者临床上进行针灸联合康复训练治疗效果显著，临床上值得广泛推广使用。

【关键词】康复训练；急性脑梗死；吞咽困难；针灸吞咽功能障碍是一种常见的由于脑卒中而引起的并发症。

统计资料显示部分患者吞咽障碍仅是一过性的，不会持续很久，但是其产生的影响是非常大的。

因为这样可以影响患者的摄食从而导致营养不良，还可能导致更严重并发症是吸入性肺炎，这直接加大了患者死亡的风险，对患者生命造成了巨大的威胁。

所以说，对于患有这种障碍的患者早期进行干预治疗是非常有必要的。

本次研究就是本着提高患者生活质量的宗旨进行的，我们采用早期康复训练加针灸联合治疗脑梗后遗的吞咽障碍比其它单纯一种方法的疗效显著。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月——2011年1月的来我院就诊的急性脑梗死后遗留有吞咽困难的69例患者进行此次的实验。

所有的病例都进行mri或是ct检查。

其中男性35例，女性34例，年龄区间在40-77岁，平均年龄为57岁。

把他们随机分为三组，a组为康复训练加针灸治疗，b组为康复训练，c组为针灸治疗，三组均为23人。

三组患者在患病情况，轻重，性别比例等方面都具有可比性。

而且为了保证实验的有效性，本实验采用双盲法进行，且69例患者都对此实验知情同意。

观察针刺治疗中风慢性期吞咽障碍临床疗效【摘要】目的评价针刺治疗中风慢性期吞咽障碍的临床效果。

方法选取2011年4月——2012年4月我院收治的84例中风慢性期吞咽障碍患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者给予针刺百劳、廉泉、人迎、风府治疗，对照组给予康复训练，观察两组患者治疗后总有效率。

结果经过治疗后，观察组吞咽功能有效人数为26例，治愈人数为13例，总有效率为92.85%，对照组患者有效人数为32例，治愈人数为2例，总有效率为80.95%，观察组总有效率明显优于对照组，比较有统计学意义（p0.05）。

1.2治疗方法对照组患者给予健康训练治疗，①舌前部进行前伸、后缩、侧方按摩颊、卷动、清洁牙齿等活动，用压舌板在舌上进行划动、压等刺激，舌抵压舌板联系抗阻运动。

②阶段性摄食训练：最开始选择胶冻样食物，之后逐渐过渡至糊状食物，到固体食物。

③使用促通技术进行面部表情肌肉训练，改善面部肌肉紧张型，可以促进患者主动收缩功能恢复，特别是要注意咀嚼肌的张力。

④呼吸控制训练。

观察组患者给予针刺进行治疗，风府穴，使用2寸毫针针尖想喉结方向进针1.0-1.2寸，直到局部出现酸胀针感；人迎穴，喉结尖旁开1.5寸直刺，直到出现窒息样针感；廉泉穴，使用3寸长针向咽喉部位直刺；百劳穴，2寸毫针直刺1.2寸，直到局部出现酸胀；四个穴位均平补平泻，得气后即可出针。

两组患者治疗均为一天一次，周六周日休息，15天为一个疗程，评价1个疗程之后的治疗效果。

两组患者处理吞咽的治疗不同之外，其他中西医治疗方案均相同。

1.3疗效判定由专人对患者每天病情改善情况进行记录，给患者喝下30ml温开水，观察呛咳现象及时间。

1级是指一次性可以顺利咽下；2级是分两次咽下，不会出现呛咳现象；3级为一次性便可咽下，但会出现呛咳现象；4级是指分两次咽下，还会出现呛咳现象；5级是指屡屡呛咳，吞咽较困难。

治愈是指吞咽障碍消失，饮水评价为1级；有效是指吞咽障碍有明显的改善，饮水评价为2级；无效是指经过1个疗程治疗后，吞咽、饮水改善不明显，饮水评级为3级以上。

中风后吞咽障碍的针灸康复疗法临床研究【摘要】目的研究针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。

方法临床组患者进行针灸配合康复治疗，常规组仅进行康复治疗。

结果临床组40名患者中，10人基本治愈，16人显效，8人有效，6人无效，故总有效率为85.00%；常规组37名患者中，5人基本治愈，6人显效，12人有效，14人无效，故总有效率为62.16%。

两组患者相比其差异具统计学意义（p<0.01）。

结论针灸康复疗法治疗中风后吞咽困难疗效确切。

【关键词】康复治疗；中风；吞咽障碍；针灸在临床上，中风患者常在得到治疗之后留下诸多后遗症，从而必须接受一定疗程的康复治疗。

其中，肢体运动功能、语言功能、智力水平的康复疗法已然健全，然对中风后遗症中的吞咽障碍的康复治疗干预尚不理想[1]。

我院为此特开展了专项研究，用针灸疗法配合常规康复疗法对中风后吞咽障碍进行临床干预，疗效确切，现介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究纳入的73个病例样本均为我院收治、经颅ct或磁共振行临床确诊的患者。

其中男38人、女35人。

患者的年龄在42-75岁之间，平均59±5岁。

所有患者在入院后1-6个月内发生了不同程度的吞咽障碍。

其中，对中风后吞咽障碍的诊断标准为：具备偏瘫、神识昏迷、言语謇涩、偏身感觉障碍、口舌歪斜这5项中至少2项，同时并发吞咽困难者。

所有患者均排查肝肾功能不全及其他严重原发性病变。

将所有患者随机分为临床组40人和常规组33人。

两组患者其性别、年龄、病程及病情均无明显差异，故具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1常规治疗两组患者均行水、电解质调节、抗炎、降压、降脂、溶栓等神经内科常规治疗。

1.2.2临床组1.2.2.1针灸疗法首先嘱患者行俯卧位，在双侧取其风池、天柱、通里及廉泉。

应用0.35mm*40mm毫针针刺风池、天柱两穴。

先为进针前患者略行按揉以充分气散，而后向下颌方向进针刺入风池25mm，同时直刺天柱20mm，待患者得气后行平补平泻法。