手外伤护理常规

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、2。

积极作好术前准备。

(1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。

(2)协助完成术前各项检查。

(３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。

3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。

三、术后护理1.了解术中及麻醉情况。

遵医嘱进行各项指标监测。

2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、３。

评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。

４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。

５。

行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。

6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。

7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。

8.遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。

尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理:１。

护理与处置:2.观察要点及护理措施:三、术后护理四、出院指导1、药物:遵医嘱用药、2、饮食:普食。

3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。

4.特别指导:(1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或萎缩。

(2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。

下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理:1.护理与处置2.观察要点及护理措施:三、术后护理四、出院指导1。

药物:遵医嘱用药。

2。

饮食:普食。

３.运动与休息:(1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或肌肉萎缩。

手外伤中医护理常规
定义：因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍，常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。

临床表现：肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。

证型：气滞血瘀
一、一般护理
1、保持病室环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜，室内严禁吸烟。

2、抬高患肢，高于心脏水平5~10cm，功能位固定。

二、病情观察
1、严密观察患肢末梢循环，保持伤口敷料清洁干燥。

2、手部肌腱修复或肌腱移植手术病人，注意保护好石膏外固定，以维持手指在修复肌腱松弛位置上，禁止被动牵拉患指。

三、给药护理
中药以活血化瘀、通经活络，行气止痛为法，日一剂，分二次温服。

四、临证护理
1、不寐时，对患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导患者不能思虑过度。

2、便秘时，遵医嘱予以中药泡水代茶饮。

通腑合剂内服或中药保留灌肠。

3、剧烈疼痛时，遵医嘱予以曲马多足三里注射。

4、血压偏高时，嘱其卧床休息，起床宜缓慢，防跌倒，放松心情。

五、饮食护理
给予清淡饮食，忌辛辣、肥甘刺激之品，戒烟酒。

六、情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时，应及时予以疏导。

七、健康指导
1、向患者解释手外伤的相关知识，强调严禁吸烟的重要性。

2、调情志，慎起居，避风寒，防外感。

3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，防便秘。

4、指导患者功能锻炼，告知不可过急，要循序渐进，力量由小到大，缓慢进行，不可用力过猛；在开始锻炼之前先做物理疗法，如理疗、按摩等。

出院后仍须坚持，定期复诊，直至完全康复。

一、概述手外伤是日常生活中常见的损伤之一，由于手部结构的复杂性，一旦发生外伤，不仅给患者带来疼痛和不便，还可能影响其日常生活和工作。

因此，手外伤手术后的护理至关重要，合理的护理措施能够促进伤口愈合，减轻患者痛苦，提高手术成功率。

本文将详细介绍手外伤手术后的护理措施。

二、心理护理1. 术后患者可能会出现恐惧、焦虑等心理，护理人员应耐心倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受，减轻心理压力。

3. 开展健康教育活动，普及手外伤相关知识，提高患者对术后护理的认识。

三、体位护理1. 术后患者应保持舒适卧位，避免长时间保持同一姿势，以免影响血液循环。

2. 根据手术类型，指导患者采取合适的体位。

如手部骨折患者，应保持患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉血和淋巴液回流，减轻肿胀。

3. 定期帮助患者变换体位，防止压疮发生。

四、伤口护理1. 术后伤口应保持清洁、干燥，避免感染。

2. 按照医嘱定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。

3. 伤口愈合期间，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

4. 指导患者正确清洁伤口，保持伤口周围皮肤清洁。

五、饮食护理1. 术后早期以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条等。

2. 待肠胃功能恢复后，可逐渐增加营养，如高蛋白、高维生素、高热量食物，以促进伤口愈合。

3. 禁食辛辣、刺激性食物，避免加重疼痛、肿胀。

六、功能锻炼1. 术后早期，根据医生指导进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。

2. 术后逐渐增加锻炼强度，避免过度用力，以免影响伤口愈合。

3. 功能锻炼应循序渐进，避免造成二次损伤。

七、观察病情1. 术后密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

2. 观察手指末梢血液循环，如皮肤颜色、温度、弹性等。

3. 注意患者疼痛程度，如有疼痛加重，及时通知医生。

4. 观察伤口愈合情况，如有异常，及时处理。

手外伤护理常规手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。

特点是病情急迫，患者无心理准备。

可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。

2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。

一、术前护理1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。

嘱患者卧床休息。

2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。

做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。

3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。

4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。

根据出血情况，建立静脉通道及时补液，积极备血。

5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。

根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。

2、引流管护理：评估管道脱落风险。

防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。

4、病情观察：（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。

2．积极作好术前准备。

（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。

（2）协助完成术前各项检查。

（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。

三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。

遵医嘱进行各项指标监测。

2．术后取平卧，抬高患肢。

以利静脉回流，减轻肿胀。

3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。

4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。

6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。

8．遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定专业整理开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。

上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。

尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：专业整理三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

2．饮食：普食。

3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。

4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。

（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。

下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1．护理与处置专业整理专业整理2．观察要点及护理措施：三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

第三章手外伤及断肢/指再植病人的护理一、手外伤损伤原因及特点1. 刺伤尖锐物体，如钉、针、竹尖、小木片、小玻片等刺伤。

2. 切割伤因日常生活中刀、玻璃、切纸机、电锯等切割所致。

3. 钝器伤钝器砸伤引起组织挫伤、皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折。

4. 挤压伤门窗挤压可仅引起指端损伤，如甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折等。

5. 火器伤由鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤所致。

（一）评估要点1.术前评估：①健康史一般情况：包括年龄、性别、身高、体重、工作性质等；外伤史：受伤原因、手外伤性质等；既往史：既往有无高血压、糖尿病、冠心病等病史。

②身体状况评估全身情况和患肢疼痛、功能障碍，X 线检查结果等情况。

手部检查应系统而全面，从皮肤、肌腱、神经、血管和骨关节5个方面进行损伤检查，以便在术前对手部重要组织的损伤全面了解和正确判断，为其处理作好充分的思想、物资和器材准备。

皮肤损伤：检查伤口的部位和性质；估计皮肤缺损的面积；判断皮肤活力：通过皮肤的颜色与温度、毛细血管回流试验（手指按压皮肤时呈白色，放开手指，皮肤颜色由白很快转红表示活力良好，恢复慢或不恢复表示活力不良或无活力）以及皮肤边缘出血状况判断。

肌腱损伤：肌腱断裂表现为手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失。

还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态。

神经损伤：手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配。

正中神经损伤主要表现为拇指对掌功能障碍及拇、示指捏物功能障碍，呈“猿手”畸形；尺神经损伤主要表现为环、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲，呈“爪形手”畸形；桡神经损伤可表现为拇指背侧及手的桡侧感觉障碍，呈“垂腕”畸形。

血管损伤：手部血液循环状况和血管损伤可通过手指的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断。

手外伤患者护理通例【1 】一.履行外科一般护理通例.二.术前护理1．急诊手外伤者出血较多时,立刻通知医师进行局部加压包扎止血.2．积极作好术前预备.（1）患者受伤后即开端禁食.禁饮,争夺手术最佳时光.（2）协助完成术前各项检讨.（3）赐与心理劝导,稳固患者情感,积极合营治疗. 3．遵医嘱打针破感冒抗毒血清.三.术后护理1．懂得术中及麻醉情形.遵医嘱进行各项指标监测.2．术后取平卧,举高患肢.以利静脉回流,减轻肿胀. 3．评估患者痛苦悲伤程度,遵医嘱应用止痛剂.4．周密不雅察伤口渗液,出血等情形,保持伤口敷料干净湿润.5.行血管吻合术者参照断指再植术护理通例（局部保温,应用解痉抗凝药物汇等）.6．神经吻合者留意不雅察神经功效恢复情形,懂得指端是否有麻痹感.感到恢复的情形等,留意防止毁伤.烫伤及冻伤. 7．遵医嘱用药及饮食指点（宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物）.8．遵医嘱指点患者进行康复练习.血管吻合后固定2周,肌腱缝合后固定3-4周,神经修复后依据有无张力固定4-6周,组织愈合后尽早裁撤固定开端自动和自动功效锤炼,并辅以物理治疗,促进功效早日恢复.第1页，共18页第2页，共18页上肢骨折内固定手术患者护理通例实用于：主干骨折.肱骨髁上骨折.尺桡主干骨折,colles 骨折,锁骨骨折等上肢骨折背工术治疗的护理. 一.履行骨科一般护理通例. 二.术前护理： 1.护理与处置：2．不雅察要点及护理措施：三.术后护理第3页，共18页四.出院指点1．药物：遵医嘱用药.2．饮食：普食.3．活动与歇息：遵医嘱活动,留意劳逸联合.4．特别指点：（1）持续进行功效锤炼,防止关节柔软或萎缩.（2）如消失患肢痛苦悲伤不适,实时来院复诊.下肢骨折内固定手术患者护理通例实用于：股骨颈骨折.臀主干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折背工术治疗的护理.一.履行骨科一般护理通例.二.术前护理：1．护理与处置2．不雅察要点及护理措施：第4页，共18页三.术后护理第5页，共18页四.出院指点1．药物：遵医嘱用药.2．饮食：普食.3．活动与歇息：（1）持续进行功效锤炼,防止关节柔软或肌肉萎缩.（2）留意劳逸联合.4．特别指点：（1）行走练习：开端需扶直行器或手杖行走,需有人陪同,防止摔倒,患肢逐渐负重.（2）有平常情形随时就诊.内固定掏出术患者护理通例一.术前护理1．饮食：普食.术前4小时禁水,12小时禁食.第6页，共18页2．备皮：患侧瘦语上.下20cm处.3．检讨：备齐各项通例检讨陈述.患肢X线片.二.术后护理1．按照一般外科术后护理通例及麻醉后护理通例.2．卧位：四肢手术后举高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3．瘦语：一般瘦语采取加压包扎,如渗血较多,实时改换敷料.4．患肢血液轮回：亲密不雅察患肢末梢血压.温度.肤色.活动,若有平常实时5．手术后一般10-14日拆线.三.康复指点1．指点患者实时恢复功效锤炼,目标是恢复局部肢体功效和全身健康,防止并发症,活动应在医护人员帮助下,活动量由轻到重,规模由小到大,强度由弱到强,时光由短到长. 2．勉励患者术后早期床上活动,尽早下床,促进血液轮回,防止肺部并发症.脊柱毁伤患者护理通例一.一般护理1．检讨：颈椎毁伤者颈部用沙袋或颈围.颈托制动,胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定感化.2．轴线翻身：指点患者绝对卧硬板床歇息并解释原因.指点患者演习并控制轴线准确的翻身办法.3．床上应用便器：指点患者控制床上应用便器办法,并养成准时排便的习惯.4．饮食：依据受伤情形决议进食时光.第7页，共18页5．痛苦悲伤：评估患者痛苦悲伤程度和性质,解释引起痛苦悲伤的原因,并指点患者采取放松办法减轻痛苦悲伤,遵医嘱应用止痛剂.6．归并症：最罕有归并症为脊髓毁伤,脊髓毁伤会造成全瘫或不全瘫.二.预防并发症1．预防压疮（1）因为患者长期卧床骶尾部.足跟部等骨突部位易产生压疮,可用50%乙醇按摩骨突处,保持床单位整洁.湿润,卧气垫床,每2小时翻身一次.（2）每次大小便后实时干净局部皮肤,保持皮肤干净.湿润.（3）指点患者加强养分,加强抵抗力.2．预防呼吸体系并发症协助患者轴线翻身每两小时一次,并给以叩拍胸背,防止附积性肺炎.3．预防泌尿体系并发症指点患者多饮水,大小便后实时清洗外阴,留置导尿患者留意留置导尿护理.三.功效锤炼长期卧床患者应积极进行自动或自动的四肢锤炼,加强肌力练习,病情稳固后尽早开端起床.离床.全身多处挫伤患者护理通例一.概念挫伤：多为表浅软组织毁伤.表示为局部破损.肿胀.触痛或皮肤红.青紫.二.护理及不雅察要点第8页，共18页1．体位：挫伤多为表浅软组织毁伤,体位以自立体位为主.2．发烧：创伤性炎症所致的发烧,体温一般不超出38.5℃.3.痛苦悲伤：患者常因痛苦悲伤.精力主要心率加速,应赐与心理护理,遵医嘱应用止痛药.4.心理情感：不雅察患者情感反响,指点患者采取放松方法缓解主要.5．对于有凋谢创口的患者应及早进行清创缝合术,以消除异物,闭合创口,防止沾染和有用止血.凋谢性创伤遵医嘱应用破感冒抗毒素.6．饮食：普食,指点患者加强养分,加强抵抗力.腘窝囊肿切除术患者护理通例一.术前护理1.备皮：预备患肢瘦语上.下20cm.2.饮食：普食,术前4小时禁水.12小时禁食.3．检讨：预备各项通例检讨陈述,患肢X线.4．心理情感：不雅察患者情感反响,指点患者采取放松方法缓解主要,讲授术后功效锤炼的办法意义.二.术后护理1．不雅察性命体征,若有平常实时通知大夫.2．肢体：举高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3．伤口：不雅察瘦语出血情形,伤口敷料渗出情形.渗出增多实时处理.4．功效锤炼：麻醉期事后,指点患者积极进行踝泵活动,促进血液轮回,减轻组织水肿.第9页，共18页三.康复1．循序进行下肢功效锤炼,直至下肢行走自如为止.2．不适随诊.截肢术患者护理通例一.术前护理1．术前检讨：试验室查血.血通例.配血.X线检讨.心电图等.2．心理护理：术前向患者做好解释使其具有充分的心理预备,帮忙患者正视肢体已被截除的事实.3．功效锤炼：指点患者进行非患肢练习活动以助术后活动.4．饮食：摄取充足的养分,如糖尿病患者需赐与特别饮食指点.术前4小时禁水,12小时禁食.5.术前备皮：预备患肢瘦语上.下20cm.二.术后护理1．性命体征：遵医嘱周密不雅察性命体征.2．伤口：伤口敷料需保持完全.湿润.干净,如伤口敷料被血液浸透应实时改换,并用无菌棉垫加压包扎,如发明残端伤口有大量出血,并立刻通知大夫,做好输血及手术止血的预备.3．痛苦悲伤：术后瘦语痛苦悲伤可遵医嘱应用一般止痛药,包管患者充足睡眠.4．幻肢痛：（1）应用松驰疗法.心理劝导和精力安慰等办法,帮忙患者正视肢体已被截除的事实.指点患者采取听音乐,看报纸谈天等办法转移留意力,缓解术后痛苦悲伤.第10页，共18页（2）指点患者经常轻拍肢体残端,反复信息刺激,明白现有肢体长度,以缓解幻肢痛,但防止形成药物依附性.5．残肢护理：患肢伸直放置,防止关节挛缩.保持残端敷料干净湿润,强力绷带绑扎不成过紧,预防残端压伤及沾染.坐轮椅时,不该悬吊患肢,要有恰当承托.残端完病愈合后经常赐与平均的榨取.拍打.按摩,逐渐增长残端的负重,为装配假肢作预备.6．预防残肢畸形（1）术后固定患肢保持残端处于伸展位.（2）膝上截肢术后仰卧位可于残肢末尾压重物,病情安稳后应经常自由伸展,防止粗畸形.（3）膝下截肢术后,患者坐位时防止长时光将残端垂下床缘,以防止屈膝畸形. 7.健康教导：截肢后肢体的完整使患者很难从心理上接收这个实际,帮忙患者尽快顺应脚色的转换,反复向患者解释截肢的须要性,帮忙患者走出困境,建立准确的人生不雅和审美不雅,消除自卑,准确面临人生.三.出院指点1.功效锤炼：残端完病愈合后经常赐与平均的榨取.拍打.按摩,逐渐增长残端的负重,为装配假肢做预备.残肢要持续进行功效锤炼,如肌肉的按摩.关节的屈伸活动等.2.装配义肢一般在术后6个月,残端要穿袜套,防止磨损.多处烧伤患者护理通例第11页，共18页一.护理及不雅察要点1．周密不雅察患者的性命体征及末梢轮回情形,监测每小时尿量.色彩变更,控制烧伤休克期补液常识并依据尿量监护指征调节补液速度.记载24小时出入量,伤后1小时进行一次入量和出量小结.2．周密不雅察有无呼吸艰苦,半卧位利于呼吸.翻身.拍背.3．不雅察患者有无上腹不适.恶心.吐逆.腹胀黑便.便血等.遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化体系并发症.4．评估痛苦悲伤,遵医嘱赐与止痛药.5．为患者供给安静舒适的睡眠情形,调剂室内光线,治疗与护理分散进行,削减一切干扰,遵医嘱应用沉着剂.二.预防沾染1．创面准时改换敷料,保持创面干净,保持床单位干净干净.2．控制人员流淌,削减沾染机遇.病室紫外线消毒,地面用消毒液擦拭,准时通风换气.3．遵医嘱应用抗生素.三.养分1．向患者解释烧伤后养分对促进康复的主要性,赐与高蛋白.高热量.高维生素饮食.2．依据患者的癖好及吸食办法选择质量高易消化的饮食.3．饮食多样化,进步养分价值,刺激患者食欲.4．尽量避开就餐时光做任何医疗.护理操纵,以免因痛苦悲伤等不适,影响患者食欲.四.功效锤炼1．向患者解释肢体功效锤炼的主要性,勉励患者在床第12页，共18页长进行才能规模的活动.2．对高低肢烧伤的患者要促进关节伸展,可采取牵引法,切不成用力硬拉,毁伤深度组织.3．功效锤炼时由小到大,从简略到庞杂,自动为主,辅以自动活动,逐渐增加强度.五.心理护理1．勉励患者面临实际,加强患者对生涯的信念.2．关怀体谅患者,多与之攀谈实时发明问题实时解决.3．勉励家眷或亲友探视,使其觉得未被摈弃,从而建立起克服疾病的信念.犬咬伤患者护理通例一.履行外科一般护理通例.二.协助大夫准确处理伤口：伤口小而浅者,用络合碘.酒精进行局部消毒即可,其余均应立刻行清创术,用大量心理盐水,3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口,须要时可稍扩展伤口,并用力挤压四周软组织,设法将玷辱在伤口上的涎液和伤口血液冲洗干净,不予缝合,以利引流,通例应用破感冒抗毒素打针液,预防破感冒的产生.三.伤后及早打针狂犬病疫苗进行自动免疫,在伤后第3.7天皮内打针2点（每点0.1ml）.第14.28天再分别皮内打针1点.四.不雅察伤口及敷料有无渗出,实时改换敷料,保持伤口干净和引流畅畅.五.遵医嘱按时应用抗菌药物并留意不雅察用药后的后果.第13页，共18页六.咬伤后患者常表示为焦炙.恐怖,护士应加强与患者的沟通,自动赐与帮忙.七.尽可能将患者安顿在单间病房,并保持安静.削减不良刺激.八.评估患者痛苦悲伤的程度,可采纳转移留意力的办法减轻痛苦悲伤.九.赐与饮食指点：可进食清淡易消化的食物,忌食辛辣刺激性食物,多饮水,保持大便通行.十.亲密不雅察病情变更,及早发明狂犬病的预兆,如：发烧.焦躁.恐水.怕风等,并实时通知大夫.十一.出院指点：按期门诊复查,嘱其按时接种狂犬病疫苗,向其宣教狂犬病的相干常识,若有平常情形实时就诊.面部烧伤患者护理通例一.一般护理1.轻微头面部烧伤的患者应周密不雅察性命体征,留意面部肿胀产生.成长情形.2.头面部烧伤归并吸入性毁伤的患者（见吸入性烧伤患者护理通例）.3.面部烧伤一般采取半吐露或吐露疗法,归并颈部烧伤时,颈间应略过伸.4.面部烧伤一般应剃净头发.二.心理护理面部烧伤患者往往心理压力较大,自卑.放心毁容,要勉励患者正视实际,慢慢使患者接收实际,加强患者对生涯的信念.第14页，共18页三.眼的护理1.眼睑烧伤水肿轻微使睑结膜水肿,轻度外翻不克不及回纳致角膜吐露者,应予以呵护,可用抗生素眼膏笼罩呵护,防止湿润,睑结膜水肿轻微时应通知医师作早期眼睑焦痂切开减压.2.经常消除眼四周创面的渗出物及眼排泄物,按医嘱准确应用各类抗生素眼药水.眼药膏,防止沾染.3.联合眼深度烧伤时,应留意防止睑球粘连.每日用消毒棉签蘸抗生素药膏分别结膜囊2次.四.外耳的护理1.防止外耳受压：仰卧时脑后用小枕头,使耳廓悬空.2.保持外耳创面干净湿润,实时用无菌干棉球消除积累在耳廓内的排泄物.3.外耳道烧伤时要保持外耳道引流畅畅.五.口鼻腔护理1.保持鼻腔自洁.去除鼻腔尘埃及痂皮,有排泄液流出时,应实时用棉签吸干.2.口唇及口腔黏膜烧伤时要保持唇周局部创面湿润及口唇潮湿（用冷开水棉球潮湿）,进餐宜用小汤匙防止毁伤唇周创面及食物残渣污染创面,餐后卖力漱口.3.经常不雅察口腔黏膜,有溃疡.真菌发展时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾.4.饮食以软食为主,面部植皮早期的患者应赐与鼻饲流质.六.出院指点1.指点患者防止阳光直射面部.2.勉励患者面临实际,勉励家眷或亲友探视,使其觉得未被摈弃,从而建立起克服疾病的信念.第15页，共18页血管.神经.肌腱毁伤患者护理通例手外伤临床多见,常归并血管.肌腱.神经毁伤,毁伤原因：多由刺伤.锐器.钝器.挤压或火器毁伤引起.凋谢性毁伤应在严厉无菌前提下尽早清创,削减沾染.一.护理及不雅察要点1.伤口：伤口部位.毁伤原因.是否有血管.肌腱.神经.骨和关节等毁伤.通例的X线检讨.2.血管：不雅察患肢动脉搏动情形,是否削弱或消掉,不雅察末梢血轮回情形,有无消失青紫.发凉,活动性出血.3.肌腱：留意各类肌腱断裂的特点.屈肌腱断裂患指自立愚昧不克不及,伸肌腱断裂患肢愚昧不克不及自立伸直.4.神经：神经毁伤可致神经安排区功效障碍.二.手术治疗患者护理1.术前护理：（1）术前赐与心理护理,解释手术的须要性.安然性.（2）完成各项试验室检讨.（3）急诊术前禁食禁水.2.术后护理：（1）不雅察性命体征及患肢末梢血运.皮温.感到,若有平常实时通知大夫处理.（2）术后石膏固定的患者,须呵护石膏,防止石膏折断及榨取患肢伤口,留意不雅察身材远端血运,若有肢端剧痛.发绀或惨白则是缺血的表示,须立刻通知大夫处理.（3）功效锤炼：功效锤炼是防止肌腱粘连的主要手腕,锤炼要做到由轻到重,由小到大,循序渐进.慢慢顺应.第16页，共18页先本性斜颈患者护理通例一.履行骨科一般护理通例.三.术后护理：四.出院指点：1.药物：遵医嘱用药.2.饮食：普食.3.活动与歇息：持续每日作手段扳正和向过度改正倾向作自立活动.4.特别指点：有情形随时就诊.膝关节康复器CPM锤炼患者护理通例一.目标1.改良关节活动度,防止关节僵直.2.促进血液轮回,防止血栓形成.3.增长肌力,防止肌肉萎缩.二.物品预备CPR机一台,衔接板.棉垫.记载卡.笔,须要时预备毛毯.三.办法第18页，共18页第19页，共18页。

手外伤清创缝合术
手外伤清创缝合术
麻醉方式：局部浸润麻醉、臂丛神经阻滞
手术体位：平卧位备手架
手术用物：小儿疝包、手盘、口腔包、衣服包、如有骨折（备克氏针电钻）、0号线、1号线、碘伏、双氧水、盐水、凡士林、电动止血带
手术步聚：
1、常规消毒、铺巾
2、驱血、打电动止血带，压力30、时间60
3、医生开始探查伤口，双氧水清洗伤口，清水冲洗，再碘伏冲洗、再清水冲洗
4、清创完毕后，探查伤口，如果有骨折准备克氏针电钻固定，如果有神经血管断裂，需备显微器械进行神经血管吻合。

5、关闭伤口，缝皮后再用碘伏消毒。

如果皮肤有缺损，应包上凡士林。

6、包扎伤口。

注意事项：术中注意缝针和无菌技术操作。

- 1 -。

手外伤的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情及精神状况。

2、伤口护理。

二、护理措施1、术前护理
（1）骨科手术前准备。

（2）备皮。

2、术后护理
（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。

加强功能锻炼，注意恢复手的灵活性，练习伸指、握拳、对掌等功能。

（8）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

三、健康指导要点
1、进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

2、根据伤口情况逐渐行手腕部功能锻炼。

四、注意事项
密切观察肢体末梢血液循环情况。

护理记录。

手外伤患者的手术护理手外伤(hand injuries)多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全性断指、断掌和断腕等也有发生。

据统计，手外伤占外科急诊总数20％，占骨科急诊总数的40％。

一术前护理1.心理护理意外致伤，顾虑手术效果，易产生焦虑心理。

应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心地护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，积极配合治疗。

2.体位平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。

3.症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，与手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅(特别是在桡侧与尺侧)、腕管内容相对拥挤有关。

剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。

4.病情观察包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。

二术后护理1.体位平卧位，抬高患肢，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。

手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

2.饮食宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。

3.局部保温应用60～l00W照明灯，距离30～40cm照射局部，保持室温在22～25℃(当室温接近30℃时可免用烤灯)，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。

术后3～4日内进行持续照射，以后可以在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。

4.用药护理及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂粟碱、妥拉苏林、右旋糖酐-40，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应(如出血倾向等)。

5.病情的观察与处理(1)全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而致低血压。

而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。

因此，术后要及时补充血容量，纠正贫血。

(2)局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。

手外伤护理常规观察要点1、创口部位、性质、损伤程度。

2、扎止血带的时间，观察患肢皮肤的情况：色泽、温度等，若出现皮肤青紫或肿胀等情况，应及时松解止血带等。

3、观察患者伤口疼痛程度。

4、患者生命体征，及时发现休克的早期症状，以便及时处理。

常见护理诊断/问题及相关因素1、自理缺陷与手外伤有关。

2、疼痛与手外伤有关。

3、有皮肤受损的危险与神经损伤后手部感觉、运动障碍有关。

4、知识缺乏，缺乏相关疾病及功能锻炼知识。

5、焦虑与手外伤有关。

6、潜在并发症：手部血液循环障碍。

护理措施1、常用物品放置患者床旁易取到的地方，协助患者生活护理，做好基础护理。

2、减轻或消除疼痛的刺激：维持良好的姿势与体位，妥善保护好患肢，避免过度转动直接压迫，必要时根据医嘱使用止痛药。

3、告诉患者尽量避免导致皮肤受损的危险因素，注意预防保暖。

4、密切观察患者生命体征及患肢血运情况，患者1至7天严格卧床，平卧位，7至10天可侧卧，一般患肢抬高20-30度，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。

需要烤灯的患者患敲烤灯保暖，用60至100w罩灯局部照射，照射距离为30-40cm。

5、正确指导患者功能锻炼：一般术后即可开始被动活动关节，每日3至4次。

在不影响骨折愈合的前提下，2周后可逐新增加活动范围及次数。

当神经功能开始恢复时，即应进行主动活动。

6、告知患者及家属，禁止饮酒、吸烟（包括被动吸烟），忌辛辣刺激性食物，以防止血管痉挛的发生。

7、做好患者心理护理，向患者及家属介绍可能的治疗办法及成功病例。

健康教育1、讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁干燥。

2、注意加强营养。

3、术后功能锻炼：主动练习法一般可在术后3-4周开始，主动充分的屈曲和伸直手臂的各关节；为患者提供并指导其进行有助于改善关节活动度、肌力及手部协调运动的练习。

4、坚持康复训练，定时复查，不适随诊。

手外伤【2 】常规术前.术后护理
术前护理：
1.按骨手外科一般护理常规及骨手外科术前护理常规.
2.留意患肢有无骨折.脱位.神经.血管.肌腱毁伤等.
3.急诊手外伤,如出血较多,有掉血性休克症状,应立刻树立静脉通道,改正休克,通知大夫进行简略包扎止血,并紧迫进行术前有预备.
术后护理：
1.按骨手外科一般护理常规及骨手外科术后护理常规护理.
2.血管吻合者参照断指再植术护理.
3.神经的吻合应留意不雅察神经功效恢复情形.指端是否有麻痹感.感到恢复等,留意避免毁伤.烫伤及冻伤.
4.肌腱吻合者,术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱运动,防止肌腱粘连.
5.指点患者早期运动,术后3日开端进行手指功效锤炼,指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收愚昧运动,肘关节屈伸运动（植皮者不宜早期运动）,功效锤炼时留意运动度,避免血管.神经.肌腱吻合口断裂.
6.出院指点：①避免再次毁伤（碰伤.冻烧伤等）;②余同骨手外科出院指点.
7.重要护理诊断：痛苦悲伤—与创伤有关
肢体感到障碍—与毁伤有关.。

手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。

2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。

对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。

止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。

3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。

4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。

5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。

(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。

护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。

耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。

讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。

2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。

手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。

术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。

瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。

带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。

二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。

协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。

(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。

手外伤患者照护需求
手外伤是指手部遭受外力或其他因素所致的损伤，包括切割伤、烧伤、挤压伤等。

手部是人体日常生活和工作中不可或缺的器官，如何正确照护手外伤患者，对于患者的康复和生活质量至关重要。

以下是手外伤患者照护的需求：
1. 及时治疗伤口：手部伤口易受到感染，应及时清洗伤口，涂上药膏进行消毒和防止感染。

对于较深的伤口应及时就医，接受专业医生的治疗。

2. 保持手部清洁：手部伤口需要保持干燥，避免受到外界污染和刺激。

照护者应帮助患者清洁手部，更换干净的纱布，避免使用毛巾等粗糙的物品擦拭手部。

3. 维持手部活动：手部伤后易出现僵硬和肌肉萎缩等情况，影响手部的功能。

照护者应根据医生的指导，进行手部功能锻炼，帮助患者恢复手部的灵活性和力量。

4. 提供营养支持：手部伤后，患者需要增加蛋白质等营养物质的摄入，促进伤口愈合和恢复。

照护者应提供营养丰富的食物，帮助患者恢复健康。

5. 心理支持：手部受伤后，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，影响康复进程。

照护者应给予患者关爱和支持，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。

总之，手外伤患者需要全面的照护和支持，包括治疗伤口、保持手部清洁、维持手部活动、提供营养支持和心理支持等方面。

只有综
合考虑这些需求，才能更好地促进患者的康复和恢复。

【关键词】手外伤
手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。

据统计，手外伤占外科急诊总数的20%，占骨科急诊总数的40%。

我科从2005～2006年共接治手外伤236例，预后均比较理想。

现将临床护理体会总结报告如下。

1 术前护理
1.1 心理护理意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑心理。

所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。

1.2 体位平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。

1.3 症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。

剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。

1.4 病情观察包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。

2 术后护理
2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。

手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

手外伤护理常规
【定义】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍和畸形称为手外伤。

【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。

2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。

【护理诊断】
1、恐惧与焦虑与手术有关
2、疼痛与手术和创伤有关
3、有感染的危险与组织损伤有关
4、功能锻炼主动性差与手术创伤及疼痛有关
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关
【护理措施】
1、执行骨科护理常规。

2、术前妥善处理流血伤口，严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。

3、术后观察敷料渗血情况。

4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。

5、观察患手末梢血液循环情况。

6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。

健康宣教：
1、指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。

2、手外伤的病人大多数是青壮年，意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦，心理上也遭受了严重打击。

因此，要特别重视心理护理，主动进行针对性的心理疏导，与病人做好交流，要关心体贴病人，了解其疑虑的原因和需求。

及时疏泄积累的紧张和焦虑。

向患者介绍同类病例的预后效果，增强患者的信心。

同时做好患者家属的沟通，多给患者以温暖和关心。

要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响，尽量使患者情绪稳定，消除悲观情绪，保持良好心态配合治疗。

（1）疼痛：1、保持环境安静舒适，耐心听病人主诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。

2、转移注意力，可聊天、看些小说、漫画等分散注意力。

3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

4、必要时遵医嘱给予止痛药物。

（2）生活自理障碍：1、护士根据病人的情况，做好基础护理。

2、协助患者换衣，吃饭，洗漱，翻身等事情。

3、鼓励患者在床上做力所能及的事情。

（3）感染或有感染的危险：1、指导患者做好个人卫生，保持皮肤的清洁，床单元的干净。

2、各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。

3、给病人供给足够的营养、水分。

4、观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发热，尿液混浊、
脓性排泄物等）。

（4）躯体移动障碍：1、协助患者洗漱，进食、排泄及个人卫生活动等。

（5）有皮肤受损的危险：1、保持皮肤的干燥，清洁
2、翻身、拍背注意观察皮肤的情况
（6）潜在废用综合征的危险：1、定时变换体位，开始时动作要缓慢，以后可逐渐提
速。

2、进行力量、耐久力和协调性的运动训练，以促使肌肉和运动
器官协调灵活，减少因跌倒而导致骨折的危险。

（7）知识缺乏：1、对患者进行健康宣教，多讲讲知识。

2、查阅相关资料、。

·定义：手外伤是常见的外伤，是复合性的骨骼损伤与软组织损伤同时存在，制动后失用性变化和搬痕挛缩而导致手部功能损害。

二、主要功能障碍
手外伤的功能障碍主要是运动和感觉功能丧失或异常，主要因搬痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、组织缺损、伤口长期不愈等造成。

三、康复护理措施
（一）心理护理
在早期与病人接触时，医护人员必须了解病人呈现出尝试挣扎或重新调适自己的生活方式，把握时间，使病人尽早适应。

（二）肌腱修复术后的康复护理措施
术后1~3周：开始手指的被动运动，并了解手术创口情况，消肿、止痛、抬高患肢，屈肌腱修补后做被动屈指，伸肌腱修补后做被动伸指运动。

第3周：做患指的主动运动并逐步增加用力的程度和幅度。

第4周：不再限制腕与掌指关节的姿势，并开始肌腱的主动运动。

第5周：增加关节功能和抗阻练习。

6~12周；强化肌力，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动训练。

术后12周以后：利用不同的握法和握力进行功能训练。

（三）感觉训练
手的感觉恢复顺序是痛觉、温度觉、振动觉、移动性触觉、辨别觉，早期主要是痛、温、触觉和定位、定向的训练。

后期主要是辨别觉训练。

训练时间不宜过长、过多，每日3次，每次10~15分钟为宜，
（四） ADL 和作业训练
根据实际情况给予适当的日常生活活动能力的训练，如梳洗、书写、编织、剪纸、打结等训练，使患手恢复实用能力。

六、康复护理指导
1．手指应固定于功能位
2．避免健指一同固定
3．按摩患肢
4．早期进行功能训练。