胸部外伤护理常规

胸部损伤病人护理【观察要点】1、全身状况是否合并血、气胸，脑及腹部等部位的复合伤。

2、生命体征神志、瞳孔、意识反映脑部情况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。

3、反常呼吸开放性伤口并伴有胸闷气促、呼吸困难、发绀及休克等症状。

4、潜在并发症的发生休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。

【护理措施】1、严密观察病情及生命体征的变化，如神志、瞳孔、胸腹并发症、肢体活动情况，注意有无复合伤发生。

2、严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动、气管有无移位，口唇黏膜有无紫绀等缺氧症状，合理氧疗。

3、根据病情需要作好各种处置的准备，如氧气、输液、胸穿包、心包穿刺包、吸痰设备等。

4、安置胸腔闭式引流者应做好胸腔闭式引流护理5、行开胸探查术病人，积极做好开胸手术的一切术前准备。

6、创伤性湿肺病人应严格控制液体摄入，一般在短时间内晶体输入量不超过1000毫升，限制晶体液输入量，输液速度40滴/min左右，常规液体输入速度不超过50毫升/小时。

7、对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，协助医生采用加压包扎固定或巾钳肋骨重力牵引法。

8、严重缺氧及呼衰病人采用气管插管或气管切开，使用人工呼吸机行正压辅助呼吸者见ICU护理常规。

9、并发症的处理（1）休克：按休克病人的护理，若需要开胸止血应即刻作好术前准备及抢救器材。

（2）开放性损伤病人导致胸腔感染，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行闭式胸腔引流术，术后密切观察体温的动态变化，按医嘱给予抗生素。

【健康教育】1、按胸部手术病人健康教育。

2、向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。

3、介绍各项诊疗，操作的安全性和必要性。

4、加强营养注意休息保暖。

5、自发性气胸者应避免情绪激动以防复发。

胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。

若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。

\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。

可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。

\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。

\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。

若怀疑内脏受损，应尽快就医。

\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。

\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。

\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。

但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。

\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。

\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。

以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。

第二十三章胸部损伤病人的护理一.单项选择题1．不符合开放性气胸的病理生理变化是A.纵隔向健侧移位B.伤侧胸膜腔压力与大气压相等C.健侧胸膜腔压力大于患侧D.死腔气体随呼吸两侧流动E.纵隔随呼吸左右摆动答案C2．不符合张力性气胸的表现是A.呼吸急促B.呼吸音消失C.反常呼吸D.皮下气肿E.纵隔移位答案C3．损伤性血胸的处理错误是A.进行性血胸应及时剖胸止血B.非进行性血胸伴有休克，应首先行胸腔闭式引流C.凝固性血胸待病情稳定后行剖胸手术清除血块D.机化性血胸可行纤维组织剥除术E.血胸并发感染应按脓胸治疗原则处理答案B4．纵隔向患侧移位的胸部疾病是A.损伤性血胸B.损伤性气胸C.多根多处肋骨骨折D.急性脓胸E.慢性脓胸答案E5．对胸腔闭式引流管的护理错误是A.引流管应防止折叠和受压B.妥善固定C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面E.更换水封瓶时引流管近端不可夹闭答案E6．胸腔闭式引流的装置错误是A.短玻管上端与引流管相接B.短玻管下端穿出瓶塞为度C.长玻管下端浸入液面下3～4cmD.水封瓶内装入定量无菌生理盐水E.水封瓶塞要塞紧答案A7．胸部手术后的护理错误是A.常规吸氧B.用抗生素防治感染C.病人取半卧位D.鼓励病人深呼吸E.大量快速输液答案E8．开胸手术后的护理错误是A.常规吸氧B.血压平稳后取半卧位C.保持引流管通畅D.鼓励咳嗽、深呼吸E.禁止拍背答案E9．手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是A.减少出血B.促进伤口愈合C.预防肺不张D.预防肺栓塞E.避免发生气胸答案C10．纵隔摆动多见于A.急性脓胸B.损伤性血胸C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸答案D11．张力性气胸的现场急救首先应A.输血、输液治疗休克B.气管内插管辅助呼吸C.气管切开D.立即排气，解除胸膜腔的高压状态E.剖胸探查答案D12．现场急救开放性气胸病人的首要措施是A.清创缝合B.吸氧、输液C.镇静、止痛D.应用抗生素E.封闭胸壁伤口答案E13.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是A.伤侧肺萎缩B.健侧肺膨胀不全C.纵隔移向健侧D.吸气与呼气时两侧胸腔内压力差改变E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压答案D14.关于血胸的护理，以下哪项不正确A.建立静脉通路B.密切观察病情C.伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽血D.及时用止血药E.准备胸穿用物答案C15.检查胸腔引流管是否通畅最简单的方法是A.听病人呼吸音是否正常B.检查引流管有无扭曲C.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动D.观察水封瓶内有无引流液E.观察引流管内有无液体答案C16.进行性血胸的主要处理措施是A.剖胸探查止血B.应用升压药C.输血输液D.胸腔闭式引流E.吸氧答案A17.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A.凝血因子减少B.出血量多，血液稀释C.凝血酶原减少D.肺、心脏及膈肌活动E.损伤后发生弥散性血管内凝血答案D18.张先生，35岁。

胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。

2、术后有无疼痛不适（胸痛是否影响呼吸）。

3、术后指脉氧值。

二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。

2、注意保暖，防止受凉。

3、保持口腔清洁。

4、术前1-2周戒烟，术前3天练习深呼吸，有效咳嗽，床上大小便。

5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，心脏疾病及浮肿者进低盐饮食，不能进食者，静脉补充液体以维持水、电解质平衡。

6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。

7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。

术后护理
1、按外科术后一般护理常规。

2、安置病人，立即吸氧，监测血氧饱和度。

3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅，观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。

4、检查及调节输血、补液速度。

5、检查切开敷料有无渗血，局部有无皮下气肿。

6、密切观察病情变化，如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变，按时监测生命体征。

7、遵医嘱予雾化吸入，2次/日，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防肺部并发症。

8、拔除胸腔引流管后，继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。

9、营养支持，按肠内、肠外营养护理常规护理。

胸部损伤病人的护理学习目标1.掌握不同类型气胸的临床表现及气胸病人的护理措施；胸腔闭式引流的护理要点。

2.熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因及处理原则。

3.了解心脏损伤的病因和临床表现及处理原则。

导学案例病人，男，45岁，30min前左胸部被汽车撞伤入院。

查体：血压75/45mmHg，脉搏148次/分，呼吸28次/分。

神清配合，痛苦面容，呼吸困难症状反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显，气管移向右侧，左胸部饱满，呼吸运动较右胸弱。

左胸壁第4、5、6肋处触诊有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿。

左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分，未闻及杂音。

问题：1.病人初步诊断是什么？2.现场应采取哪些急救措施？3.病人主要的护理诊断/问题有哪些？胸部损伤无论平时还是战时均可发生。

胸部暴露面积较大，常为来自外界的打击，如车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等导致，大约占全身创伤的1/4。

根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性损伤和闭合性损伤。

胸部损伤轻者仅有胸壁软组织挫伤和(或)单纯肋骨骨折，重者可出现气胸、血胸，甚至心脏、大血管、气管、食管等重要器官和组织的损伤，累及呼吸、循环系统的正常生理功能，甚至危及病人生命。

一、肋骨骨折肋骨骨折指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。

第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。

一旦发生骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。

第4～7肋骨长而薄，最易折断。

第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，而第11～12肋前端游离，弹性较大，均不易发生骨折。

若发生骨折，应警惕腹内脏器和膈肌损伤。

(一)病因1.外来暴力多数肋骨骨折常为外来暴力所致。

外来暴力又分为直接暴力和间接暴力。

直接暴力指打击力直接作用于骨折部位，间接暴力则是胸部前后受到的挤压。

2.病理因素部分肋骨骨折见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。

胸部损伤病人的护理胸部损伤时，根据胸膜腔是否与外界相通，将其分为闭合性损伤和开放性损伤。

闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所致，轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折；重者多伴有胸腔内脏器或血管损伤，导致气胸、血胸或多根肋骨多处骨折，甚至还造成心脏损伤而产生心包腔内出血。

开放性损伤，平时以各种锐器伤为主，战时以火器伤居多，弹片穿透胸壁导致胸膜腔与外界相通，形成开放性气胸或血胸，影响呼吸和循环功能。

闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能伤及腹部脏器，这类损伤称胸腹联合伤。

胸部损伤危险性大，因此，应认真、细致观察病情，不可疏漏，做到及时、准确、有效地处理损伤。

一、肋骨骨折病人的护理肋骨骨折是最常见胸部损伤，当暴力或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使该处肋骨向内弯曲而折断；胸部前后受挤压的间接暴力使肋骨向外弯曲而折断。

损伤为单根或多根肋骨骨端骨折，亦可为同一肋骨在1处或多处折断，第4～7对肋骨较长且固定，最易折断。

骨折断刺破壁胸膜和肺组织，发生血胸和气胸。

儿童的肋骨富有弹性、承受暴力的能力强，不易折断；成人和老年人的肋骨骨质疏松，容易发生骨折。

【护理诊断】1.低效性呼吸型态与胸廓活动受限有关2.疼痛：胸痛与肋骨骨折有关【计划与实施】通过实施护理，病人疼痛缓解或减轻，呼吸平稳；损伤部位处理得当，无并发症发生。

1．急救护理多根多处闭合性肋骨骨折时，先用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压固定，以制止局部的反常呼吸运动。

2．减轻疼痛与不适闭合性单处肋骨骨折时，局部胸壁用棉垫压迫加胸带包扎制动具有明显止痛效果。

另外还可在病人呼吸气末，用宽6～8cm、长度超过病人胸围半周的胶布数条，自后向前、自下而上似叠瓦样将胶布贴于胸壁以达到胶布固定制动作用。

对连枷胸病人协助医师采用体外牵引固定或手术内固定。

当病人咳嗽或咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，减轻疼痛。

3．病情观察对连枷胸病人，观察生命体征，注意有无气促、发绀、呼吸困难等症。

目录（一）肺挫伤护理护理常规 (1)（二）气胸护理护理常规 (3)（三）血胸护理护理常规 (6)（四）脓胸护理护理常规 (8)（五）肺大泡的护理常规 (10)（六）纵隔肿瘤护理常规 (13)（七）肺癌护理常规 (16)（八）食管癌护理常规 (21)（九）肋骨骨折病人的护理常规 (25)（十）房间隔缺损修补术后护理常规 (29)（十一）室间隔缺损修补术后护理常规.. 错误！未定义书签。

（十二）心脏瓣膜置换手术护理常规 (33)（一）肺挫伤护理护理常规【概念】肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。

【评估】1、肺挫伤的病因。

2、病情评估（1）、生命体征。

（2）、疼痛的位置、性质及程度。

（3）、呼吸情况。

（4）、营养状况。

【护理措施】1、指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰方法。

2、观察病情，尤其要注意病人的呼吸频率、节律。

肺挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞，特别要注意严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞，造成呼吸困难。

3保持呼吸道通畅中流量吸氧，遵医嘱给予雾化吸入，痰液粘稠者可予拍背排痰。

4、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。

5、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。

6遵医嘱使用抗生素肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障碍，对感染的易感性增加，故应使用有效的广谱抗生素。

【健康教育】1、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。

2、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。

3、控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。

4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。

5、戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易造成肺损伤部位出血。

胸外伤健康教育
胸外伤是指胸部受到外力导致的损伤，可能会危及生命。

对于胸外伤的健康教育是非常重要的，可以匡助人们了解如何预防和处理这种伤害。

本文将从胸外伤的定义、常见原因、症状、处理方法和预防措施等方面进行详细介绍。

一、胸外伤的定义
1.1 胸外伤是指胸部受到外力导致的损伤，包括肋骨骨折、肺部挫伤、心脏破裂等。

1.2 胸外伤可能是由交通事故、工业事故、运动伤害等引起。

1.3 胸外伤严重时可能导致呼吸难点、内出血、休克等严重后果。

二、胸外伤的症状
2.1 呼吸难点：由于肺部受到损伤或者压迫，导致呼吸难点。

2.2 胸痛：常见于肋骨骨折或者心脏受伤的情况下。

2.3 咳血：肺部挫伤可能导致咳血，严重时可能伴有大量出血。

三、胸外伤的处理方法
3.1 及时就医：对于怀疑有胸外伤的患者，应及时就医进行检查和治疗。

3.2 保持歇息：患者应保持平卧位，避免剧烈运动，减少进一步损伤。

3.3 注意观察：密切观察患者的症状变化，如有恶化应及时就医。

四、胸外伤的预防措施
4.1 戴好安全带：在乘坐汽车时应系好安全带，避免发生交通事故导致胸外伤。

4.2 注意劳动安全：在工作时要注意安全操作，避免发生工业事故。

4.3 运动注意安全：在进行体育运动时要注意安全措施，避免受伤。

五、结语
胸外伤是一种常见但危（wei）险的损伤，对于胸外伤的健康教育是非常重要的。

了解胸外伤的定义、症状、处理方法和预防措施，可以匡助人们更好地保护自己，避免不必要的伤害。

希翼大家能够重视胸外伤的健康教育，保护自己和他人的健康。

胸部外伤护理常规【疾病概述】胸部外伤范围很广，包括单纯肋骨骨折到大血管损伤，一旦发生损伤，会严重影响呼吸循环功能，而引起急剧的病理生理改变，甚至危及生命。

【一般护理】（一）按胸外科一般护理常规护理。

（二）卧床休息，减少不必要的搬动。

（三）饮食按医嘱，以高蛋白、高热量、多维生素，粗纤维食物为宜，预防便秘。

（四）心理支持胸部损伤患者易产生紧张、焦虑情绪，心肺损伤严重时患者常表现极度窘迫感。

尽量使患者保持镇静、树立信心，积极配合治疗。

【专科护理】（一）加强生命体征观察了解受伤史，观察患者的血压、脉搏、吁呼吸、神志、瞳孔、皮肤、黏膜、甲床颜色、末梢温度及合并伤的情况。

监测血压、脉搏变化的同时，重视舒张压的变化，脉压差<20mmHg时应警惕休克。

（二）建立生命支持系统，积极纠正休克迅速建立静脉通路，保持充足血容量，维持有效的血压，维持电解质、酸碱平衡，积极纠正休克。

（三）保持呼吸道通畅对昏迷、舌后坠而致呼吸不畅的患者，头部偏向一侧，清除口咽部分泌物，面罩给氧，流量为4~6L/min。

呼吸道有分泌物时给予吸痰，注意痰液的颜色、性质及量。

必要时支纤镜吸痰。

（四）对多发多根肋骨骨折致胸壁塌陷出现反常呼吸，加压包扎仍出现的呼吸困难、严重创伤性湿肺，吸气性呼吸困难等早期呼吸窘迫综合征(ARDS)者，应立即使用呼吸机行辅助呼吸。

（五）胸腔闭式引流的观察1．观察闭式引流管是否通畅，防止受压、扭曲及脱落。

2．察引流液的量、颜色、性质及记录单位时间内的引流量。

如每小时胸腔引流液>100ml，持续2~3h，颜色鲜红，可能胸腔有活动性出血，应及早报告医生。

（六）加强监护，及时发现并发伤密切观察患者神志、瞳孔、对光反射的情况；监测尿量及液体出入量，注意观察尿液的颜色、性质；注意观察有无腹痛或腹痛的部位、程度及范围的变化：检查有无骨盆及四肢等其他并发症。

（七）预防感染1．密切观察体温的变化，4h测1次体温，若有异常，报告医生后协助处理。