膀胱憩室超声诊断共23页

３ ２例 肝 纤 维 化 患 者 Ｉ 床 检 验 血 清 学 检 测 指 标 分 析 ｌ 缶
戴庆华
【 要】 摘 目的 ： 讨联 合 测 定血 清 学指标 对慢 性 肝 炎肝 纤维 化 的诊 断 意 义 。方 法 ： 用放 射 免 疫 分 析 法和 酶 法检 测 １２例 肝 病 探 采 ３ 患者 的 Ｍ ＭＰ一 、Ｉ Ｐ一１Ｈ 、 Ｇ 、Ｎ和 Ｐ １ＴＭ 、 Ａ Ｔ Ｆ— Ｌ Ｃ—ｍ ， 与 ３ 例 健康 体 检者 对 比 。结果 ： 组 肝病 四项 纤 维化 指 标较 对 照组 有 明 并 ２ 各 显升 高。结 论 ： 合 测定 Ｈ 、 Ｎ、 Ｃ一Ⅲ及 Ｔ ＭＰ一１ 联 ＡＬ Ｐ Ｉ 对肝 纤 维化 的诊 断有 较 高的 临床 价值 ， 适合 于动 态观 察肝 病 的进展 ， 并 对肝 病
的预 后 有一 定 的指 导意 义 。
【 键词 】 纤维化 ； 明质 酸 ； 蛋 白 ； 关 肝 透 层黏 Ⅲ型 前胶 原 ； Ｉ Ｖ型胶原
【 中图分类号 】 ４６ １ Ｒ ４ ．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０ ６— ９９ ２ １ ）２— ２６— ２ １０ １５ （００ ０ ０２ ０
造影 剂经 尿道 逆 入膀 胱 、 胱 内侧 壁 毛 糙 、 规 则 ， 出 现 膀 不 并 双峰 征 ， 右 侧可 显示 一 ６０× ． ｃ 呈 椭 圆形 密 度 相 加影 ， 在 ． ５ Ｏｍ 边 界清 楚光 滑 。
４ 诊 断
患者男 性 ，３岁 。因血尿 、 尿 困难 、 痛 一 年 余 入 院 。一 ７ 排 腰 年前 无 明显原 因 出 现 血 尿 伴 排 尿 困 难 、 侧 腰 痛 ， 遇 劳 累 后 左 每 加重 。时有 尿 频 、 急 、 痛 症 状 ， 给 以对 症 治 疗 ， 痛 、 尿 尿 曾 腰 尿

鉴别诊断
❖ 2.尿道憩室 同样有两段排尿，但膀胱造影和 排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱内无憩室， 尿道内有囊性肿块，尿道镜检查显示憩室开 口在尿道而不是在膀胱。
❖ 3.前列腺增生症 也可有分段排尿，部分患者 可有假性憩室，但患者年龄偏大，症状以尿 频、尿急为主，尤其夜间尿频。
鉴别诊断
❖ 直肠指检前列腺体积增大，中央沟变浅，B超、 CT可显示前列腺增大、隆起，患者尿流率异 常。
诊断：
一般无特殊症状，如合并有 梗阻、感染，可出现排尿困难、 尿频、尿急、尿痛，部分出现 血尿。巨大憩室可出现两段排 尿症状，为本病的特征性表现。 结合影像学检查、内腔镜检查 可以确诊。
鉴别诊断
❖ 1.输尿管憩室 并发感染时同样有尿频、尿急、 尿痛等尿路刺激症状，憩室较大时也可扪及 包块，但B超显示囊性包块在膀胱轮廓外。输 尿管下端的憩室可借B超、CT、MRI结合排泄 性或逆行尿路造影，显示憩室的部位，且憩 室以上可见输尿管扩张。
发病机制
临床表现
❖ 若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、感染，可出 现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染症状。有的憩室可大至 2000ml，压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻。憩室无肌缩 力等导致尿液引流不畅，易伴有输尿管膀胱反流，可出现一 侧或双侧肾积水，最终导致肾功能衰竭。但也有先天性巨大 憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排 尿时巨大憩室内尿液不能排出，出现有二次排尿症状。部分 病人因憩室内伴有感染、结石而伴有血尿，少数患者可因巨 大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠而 致便秘，压迫子宫而致难产。
病因
❖ 输尿管开口盲端亦可发生膀胱憩室， Oriasa(1990)报道2例输尿管开口盲端导致输 尿管及膀胱憩室。

膀胱憩室疾病研究报告疾病别名：膀胱憩室所属部位：腹部就诊科室：外科,泌尿外科病症体征：排尿困难及尿潴留，骶骨发育不良，肾功能衰竭疾病介绍：什么是膀胱憩室？膀胱憩室是怎么回事？膀胱憩室分先天性和继发性，先天性膀胱憩室壁含有肌纤维，后天性多继发于下尿路梗阻，膀胱憩室患者多在10岁前及50～60岁间死亡，先天性膀胱壁肌层局限性薄弱点膨出所致，憩室多为单发，憩室壁含膀胱全层，多见于儿童，下尿路无梗阻，而继发于下尿路梗阻的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束间膨出形成憩室，常为多发性，憩室壁有黏膜小梁(此类憩室中不含有膀胱壁的各层组织，故又称假型憩室)，多见于成人男性，同时存在逼尿肌增生若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻，感染，可出现排尿困难，尿频，尿急，尿路感染症状，有的憩室可大至2000ML，压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻，憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅，易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾功能衰竭，但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者，由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，出现有二次排尿症状，部分病人因憩室内伴有感染，结石而伴有血尿，少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠而致便秘，压迫子宫而致难产症状体征：膀胱憩室有什么症状？以下就是关于膀胱憩室有哪些症状的详细介绍：若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻，感染，可出现排尿困难，尿频，尿急，尿路感染症状，有的憩室可大至2000ML，压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻，憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅，易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾功能衰竭，但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者，由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，出现有二次排尿症状，部分病人因憩室内伴有感染，结石而伴有血尿，少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠而致便秘，压迫子宫而致难产。

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膀胱憩室的超声诊断
类别

泌尿外科/泌尿生殖系先天性畸形/泌尿系先天性畸形/膀胱发育异常
概述

膀胱憩室分先天性和继发性，先天性膀胱憩室壁含有肌纤维。后天性多 继发于下尿路梗阻。膀胱憩室患者多在10岁前及50～60岁间死亡。
流行病学

多见于男性，男女之比为5～10∶1，儿童发病多为先天性，成人则多由 于下尿路梗阻而继发。膀胱憩室多数为单发性，位于输尿管口多见。

4.重复膀胱 B超及CT检查显示膀胱有完整的肌层和黏膜，经尿道造影 和膀胱镜检查膀胱内有分隔或者是两个完整的膀胱。
治疗

主要是解除下尿路梗阻，控制感染。目前倾向首先经尿道行憩室颈口切 开术，以引流憩室内尿液。如效果不好，再考虑开放或腹腔镜下行憩室 切除，如憩室巨大，输尿管口靠近憩室或在憩室内开口，则须做憩室切 除，行防反流的膀胱输尿管再植术，并注意修复输尿管口膀胱部的肌肉 缺损。憩室小不必切除。
鉴别诊断

2.尿道憩室 同样有两段排尿，但膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影可显示 膀胱内无憩室，尿道内有囊性肿块，尿道镜检查显示憩室开口在尿道而 不是在膀胱。
3.前列腺增生症 也可有分段排尿，部分患者可有假性憩室，但患者年龄 偏大，症状以尿频、尿急为主，尤其夜间尿频。

鉴别诊断

直肠指检前列腺体积增大，中央沟变浅，B 超、CT可显示前列腺增大、 隆起，患者尿流率异常。
诊断：
一般无特殊症状，如合并有 梗阻、感染，可出现排尿困难、 尿频、尿急、尿痛，部分出现 血尿。巨大憩室可出现两段排 尿症状，为本病的特征性表现。 结合影像学检查、内腔镜检查 可以确诊。
鉴别诊断