(完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)

超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。

超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。

超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1, 2页（一定要看一下）A型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用，眼科）B型诊断法：辉度调制显示法，获取器官断层解剖图像M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查）D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像第六章、肝超声诊断一、肝脏的超声解剖----肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3）,右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1）肝内血管：1、Glisson系统----肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统2、肝静脉系统-----（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。

第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经出入口。

第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。

二、肝脏的超声检查方法体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下三、正常肝脏的超声表现形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45。

，右叶小于75。

正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。

肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。

正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM , 总胆管（CBD）内径小于0 .6 CM。

超声诊断学讲第一章超声诊断的成像原理与应用目的要求:1.掌握超声诊断的成像原理。

2.了解超声影像技术的发展动态及其在医学影像技术中的地位。

（教材：《医学影像学》第六版13-17页）医学影像诊断学（medical imageology）是一门新兴的医学诊断技术，它包括超声显像、普通X线诊断、X线电子计算机体层成像(CT)、核素成像、磁共振成像(MRI)等。

超声诊断学以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入人体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。

目前超声诊断已成为一门成熟的学科，在临床诊断与治疗决策上发挥着重要作用。

第一节超声成像的物理基础1.基本概念：1.1超声：超声（ultrasound）是指振动频率每秒在20 000次（单位是赫兹，Herze Hz）以上，超过人耳听觉范围的声波。

1.2超声成像：超声成像（ultrasonography，USG）是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，经信息处理后形成图像的成像技术，借此进行疾病诊断的检查方法。

1.3声源：声源（acoustic source）是能发声的物体。

振动是产生声波的根源。

在超声成像中，探头晶片振动即产生超声波，所以探头晶片就是声源。

1.4声场：超声振动波及的范围。

1.5介质：气体（空气），或液体，或固体，是传播声音的媒介物称为介质。

1.6均匀介质：声场内介质声阻抗一致。

1.7非均匀介质：声场内介质声阻抗不相等。

1.8界面：两种不同声阻抗物体的接触面。

1.9界面反射：超声在非均匀介质中传播时，从一种介质进入另一种介质，即通过界面时，就有反射。

1.10大界面：界面尺寸大于超声束直径。

（入射超声遇到大界面时，呈镜面反射模式）。

1.11小界面：界面尺寸小于超声束直径。

超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。

超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。

超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2 页（一定要看一下）A 型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用, 眼科）B 型诊断法：辉度调制显示法, 获取器官断层解剖图像M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D 型诊断法：获取血流方向，估计速度大小朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像第六章、肝超声诊断一、肝脏的超声解剖---- 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3）,右后叶上（S7）、下段（S6）,右前叶上（S8）、下段（S5）,方叶（S4）和尾状叶（S1）肝内血管：1 、Glisson 系统 - 肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson 鞘包绕，共同组成Glisson 系统2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。

第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经出入口。

第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。

二、肝脏的超声检查方法体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下三、正常肝脏的超声表现形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。

正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。

肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。

正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM总胆管（CBD内径小于0 . 6 CM肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。

【超声诊断学】重点1.超声为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值 20KHz(20000Hz常用2.2~10MHZ2. 声源：能发生超声的物体称为声源。

原理采用压电陶瓷，压电有机材料，或混合压电材料组成。

加以电脉冲后即转发声脉冲3.分辨力：基本（轴向横向侧向）图像（细微对比）4声特性阻抗：密度与声速的乘积。

单位为g/(cm2.s)简称声阻抗。

为超声诊断中最基本的物理量。

声像图中各种回声显像均主要由于声阻抗差别造成5人体组织对入射超声的作用散射反射折射全反射绕射衰减会聚发散多普勒效应6.衰减声束在介质中传播时，因小界面散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等造成了超声的衰减7多普勒效应入射超声遇到活动的小界面或大界面后,散射或反射回声的频率发生改变,叫做多普勒频移。

利用多普勒效应可测算出有无血流或组织的活动，活动方向及活动速度8常见的超声效应与图像伪差：混响效应（多见于膀胱前壁及胆囊底、大囊肿前壁，可被误认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤）振铃效应（通常在胃肠道及肺部容易产生。

胆囊壁内胆固醇小体伴少量液体时）镜像效应（常见于横膈附近）侧壁失落效应（囊肿或肿瘤其外周包以光滑的纤维薄包膜）后壁增强效应（常出现在囊肿、脓肿及其他液区的后壁，但几乎不出现于血管腔的后壁。

）声影：指在常规DGC正补偿调节后，在组织或病灶后方所演示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。

侧后折射声影旁瓣效应（膀胱暗区内的薄纱状弧形带、胆囊暗区内的斜形细淡光点分布及多条横膈线段）部分容积效应（小型肝囊肿因部分容积效应常可显示其内部出现细小回声）折射重影效应9尼奎斯特（Nyquist）极限高速血流时，当频谱值(fd)超过1/2PRF(脉冲重复频率)，脉冲多普勒（PW）即会产生频谱混叠或峰移现象，所测量的频率改变就会出现大小和方向的伪差10朝向探头血流—红色背离探头血流—蓝色湍流—绿色11液体均是无回声，固体均是有回声的”说法是错误的；透明软骨，小儿肾锥体可以出现无回声或者接近无回声；囊肿合并出血或感染，尿液混有血液和沉淀均表现为有回声11人体不同组织会上强度顺序：骨骼>肾中央区（肾窦）>胰腺>肝、脾实质>肾皮质>皮下脂肪>肾髓质（肾锥体）>血液>胆汁和尿液12并非所有结石都是强回声；并非所有结石后方都有声影13左心耳内有梳状肌，若左房血液滞留，常于此处形成血栓14动脉导管未闭一般出生后3~6个月动脉导管即闭锁，如1岁以后仍不闭锁者则导致主动脉与肺动脉间的分流即为~15 M型扫描的特点是换能器以固定的位置和方向对人体扫描，将代表扫描深度的时基信号加到显示器的垂直偏转板上，再将声束扫描途径中不同深度的回波信号，在垂直扫描线上以辉度调制型进行显示。

超声诊断学第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。

2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。

3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。

4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。

5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。

6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。

第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。

2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。

3、受检者准备：（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。

（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。

第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。

2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。

二、肝疾病的超声诊断（一）脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。

2、血流信号较正常少。

（二）肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。

2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。

3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。

4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。

（三）肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。

2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------《超声诊断学》(共享)《超声诊断学》考试大纲超声诊断教研室二 0 一 0 年十月《超声诊断学》考试大纲适用于医学影像学本科、临床医学（影像方向）专业课程编号：课程类别：总学时数：108 学分：6 一、考试要求《超声诊断学》课程考试旨在学生已学习解剖学、病理学等基础医学知识的基础上，注重考察学生对于人体各系统、部位正常的声像图表现和基本病变的声像图表现的认识和理解，超声成像技术的临床应用，掌握临床常见病和多发病的超声图像观察、分析和诊断，熟练运用基础、临床和超声医学知识分析解决实际问题的能力，以及一定程度的抽象思维能力和逻辑推理能力。

本门课程考核要求由低到高共分为了解、熟悉、掌握三个层次。

其含义：了解，指学生能懂得所学知识，能在有关问题中认识或再现它们；熟悉，指学生清楚地理解所学知识，并且能在基本应用中正确地使用它们；掌握，指学生能较为深刻理解所学知识，在此基础上能够准确、熟练地使用它们分析解决临床实际问题。

1 / 26二、考试内容第一章：绪论第一节：超声诊断学的内容与特点 1. 了解超声诊断学的内容 2. 熟悉超声诊断学的特点第二节：学习的指导思想、要求和方法了解超声诊断学的指导思想、要求和方法第三节：超声诊断发展史略了解超声诊断发展史第二章：超声诊断的基础和原理第一节：诊断超声的物理特性1. 了解超声的物理特性 2. 熟悉人体组织对入射超声的作用第二节：超声诊断的显示方式及其意义熟悉超声诊断的显示方式及其意义第三节：常见的超声效应与图像伪差熟悉回声的描述与图像伪差第三章：腹部超声检查的方法学第一节：检查前准备熟悉检查前医生与病人的准备第二节：超声诊断仪器与探头的选择---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 掌握诊断仪器和探头的选择第三节：超声探测的方法掌握超声的探测方法第四节：超声回声的描述与图像分析的内容熟悉超声回声的描述与图像分析的内容第四章：颅脑第一节：颅脑超声解剖了解颅脑超声解剖第二节：超声探测方法和正常脑回声图像了解颅脑超声探测方法、正常脑回声图像。

细目一超声诊断一、超声诊断的临床应用1.检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。

2.对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。

3.检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢。

4.检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。

如胆囊、膀胱、胃等。

5.鉴别脏器内局灶性病变的性质。

6.积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。

7.介入性诊断与治疗。

细目二放射诊断要点一呼吸系统病变的基本X线表现一、基本病变X线表现正常胸部正位片胸廓：软组织、骨骼肺：肺野、肺门肺纹理、气管支气管胸膜纵膈膈对比分析：病名特点肺气肿胸闷气急，肺野透亮度增加，桶状胸、过清音胸腔积液胸痛憋气，高密度阴影区，边缘呈内低外高弧形气胸突发胸痛，肺气低密度含气影，肋间隙增宽，膈低平肺部病变（1）渗出与实变——密度较高的斑片状阴影，边缘模糊。

（2）纤维化——局限（索条状影）；弥漫（网状、蜂窝状影）。

（3）肿块——恶性肿瘤边缘有毛刺或为分叶状，中心可坏死形成空洞。

（4）空洞与空腔——有完整洞壁的透明区。

（5）增殖：梅花瓣样的阴影，边缘较清楚（6）钙化：点状、块状或球形高密度影（7）肺门增大：见于肺门淋巴结肿大、支气管肿瘤等（8）支气管阻塞：引起阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿二、胸膜病变胸腔积液游离性胸腔积液－－少量积液：肋膈角变钝－－中量积液：上缘形成自外上斜向内下的凹面弧形，同侧膈和心缘下部被积液遮蔽－－大量积液：全肺野高密度游离胸腔积液局限性胸腔积液（1）包裹性积液胸膜炎时，脏、壁层胸膜粘连使积液局限于胸膜腔的某部位，称为包裹性胸腔积液。

好发于侧后胸壁。

（2）叶间积液胸腔积液局限在水平裂或斜裂的叶间裂时，称叶间积液。

气胸气胸：胸腔顶部和外侧高度透亮，其中无肺纹理，透亮带内侧可见被压缩的肺边缘。

液气胸：立位检查可见上方为透亮的气体影，下方为密度增高的液体影，且随体位改变而流动。

超声诊断学知识点总结一、肾脏系统疾病的超声诊断L正常肾脏：呈椭圆形或圆形，肾实质为低同声,集合系统为密集、明亮的回声区2.肾积水：肾集合系统光点分离,出现液性暗区,多个肾盏积水时,集合系统内出现多个圆形的液性暗区,并可见暗区互相连通中度：手套征、烟斗征重度：调色盘征3.肾结石：在肾窦区内出现点状或团块状强回声,其后伴声影4.肾囊肿：肾内圆形液性暗区,后方有增强效应和侧边声影5.多囊肾：肾体积增大，肾区呈现多个形圆的液性暗区,且暗区不相通,非暗区之处的肾实质回声增强6.肾外伤❶肾挫伤：局部肾实质呈现回声不规则增强或回声减低区，肾包膜完整；或在包膜下与肾实质之间出现新月形或梭形低回声区,代表包膜下血肿❷肾实质裂伤：肾破裂处有包膜中断现象，局部肾实质内可有血肿引起的带状低回声，肾周围积液（积血）,即肾包膜外为无回声或低回声区包绕❸肾盏撕裂伤（往往与实质裂伤并存）：在肾实质区发现肾实质同声异常，包膜完整，肾中央区扩大伴不规则回声,集合系统因血块堵塞时,可发现肾盂扩张征象，扩张的肾盂肾盏中常有不规则低水平同声❹肾广泛性撕裂伤：声像图可兼有肾实质和肾盏裂伤表现，肾周大量积液（血液和尿液）征象十分突出，断裂、损伤的肾脏结构模糊不清7.孤立肾①肾发育不良：肾体积明显缩小,肾周脂肪增多，肾内结构显示清晰或不清,皮质变薄,对侧代偿性增大。

②马蹄肾：于背部扫查时双肾下极/上极相连,呈〃V〃字形,腹部横断面扫查见两肾下极/上极之间，横过腹主动脉及下腔静脉前实性低同声与双肾相连。

③异位肾:一侧肾区探不到肾脏同声，在射腰部、盆腔、横隔附近或对侧肾下方探查到肾脏，异位肾发育较差，易受腹腔肠气遮挡8.肾肿瘤①肾透明细胞癌:肿瘤较小时呈低回声,肿瘤直径大于4-5Cm时呈高回声,出血坏死时,呈不均质回声，肾形态可失常。

CDFl显示肾主动脉内能测到高速高阻血流信号，肿块周边或内部可见较丰富的条状或点状血流信号。

②肾母细胞瘤：低同声、高回声或囊实混合回声包块,巨大的肿瘤常将残余肾推向一边,伴肾外转移③肾尿路上皮癌：肾窦区出现占位性低回声或稍高回声,肿物部分或全部占据肾窦,使肾窦低回声区扩大，肾盂肿瘤阻塞时,可继发肾积水,使肾盂内瘤体轮廓更为清晰。

《超声诊断学》笔记第一章总论1、B型超声成像的基本原理：（1）当声束在人体组织内传播过程中遇到各个界面时，产生一系列散射和反射回声，由于散射和反射强度的不同，而在示波屏上表现为不同程度的辉度（灰度），从而形成不同组织器官的反射或回声信息；（2）根据这些不同的回声信息，可以反映不同组织器官的解剖结构及各器官之间的位置关系；同时对人体内的组织或器官，若发生病理改变时，其回声信息发生改变，由此可对疾病作出诊断。

2、超声诊断的优势：（1）超声波属于机械波，无放射性损伤，检查的安全性高。

（2）超声检查能够动态、多方位检查，获得功能和形态学信息，有利于病变的检出和诊断。

（3）超声检查便捷、费用低，可短期内反复多次检查。

（4）超声设备轻便，可用于术中检查。

3、多普勒效应的含义：声源与接收物体相对运动时，接收频率随运动方向变化的现象。

4、彩色多普勒超声成像的含义和临床意义：（1）含义：CDFI是一种运用多普勒效应，获取血管或心脏内的血流方向、血流性质、血流速度等运动信息后，对其进行彩色编码，并叠加在二维图像上，从而形成具有解剖结构和血流信息的二维图像。

（2）临床意义：①提供血流的空间信息，并增强了血流的直观感。

②不仅能清楚显示器官或病变的二维灰阶图像，而且能显示血流情况，有助于病变的诊断和鉴别。

（朝向探头的血流用红色表示，背向探头者用蓝色表示；血流速度快者，色彩鲜亮，慢者则暗淡）5、超声声像图的形成过程：①光点产生→②光点辉度（灰阶）的产生—灰阶超声→③光点的排列—实时超声。

6、超声声像图的观察要点：（1）外形：脏器的外形是否肿大或缩小，有无形态失常，如局部边缘的膨出或明显隆凸；（2）边界和边缘回声；（3）内部结构特征；（4）后壁即后方回声；（5）周围回声强度；（6）周邻关系；（7）量化分析；（8）功能性检测。

第二章小器官超声第一节眼1、视网膜母细胞瘤的超声声像图表现（1）典型声像图表现：在玻璃体内部发现形态各异的实性肿块，边界清楚，多位于眼球后壁，内部回声不均匀，钙化多见，部分伴有声影。

一、概论（一）超声诊断学的概念利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声诊断(二)与超声有关的物理量1）声速（c): 单位时间内在介质中传播的距离超声在人体软组织、脂肪、结蒂组织、肌肉、血液、肝、肾等器官的传播速度在1500m/s 左右，平均1540m/s2）波长（λ）：振动在一个周期内传播的距离3）频率（f）：单位时间内质点振动的次数称频率三者之间的关系是：c=f×λ探头频率越大，波长越短，分辨力越高，穿透力越小，用于浅表器官探头频率越低，波长越长，分辨力越低，穿透力越强，用于深部器官（三）超声的物理特性：1. 指向性（方向性）超声指向性良好，超声探头置于体表某个部位，超声内部结构就显示出来2. 反射、折射、散射两种声阻抗不同的物体相接触形成一个界面。

界面尺寸大的叫大界面，小于波长时叫小界面，大界面对入射超声产生反射现象。

由于人体各种组织、脏器的声速不同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生声速前进方向的改变，称为折射。

小界面对入射超声产生散射现象。

3.吸收，衰减超声在介质中传播时，因小界面散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减4.多普勒效应声源遇到与其做运动的界面时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称为多普勒效应。

（四）声阻抗：阻抗声传播的力叫声阻抗，单位是瑞利根据声阻抗的大小与组织结构内部的均匀程度，将人体组织器官等的声学类型分为四种：1. 无反射型：所有液性组织（胆囊、膀胱、囊肿、胸腹水等）2. 少反射型：均匀的实质脏器（肝、胰、子宫）3. 多反射型：结构紊乱的实质器官和肿块（正常乳腺、异常的癌肿）4. 全反射型：肺、肠、骨（一）超声仪的组成超声诊断仪包括发射、扫描、接收、信号处理和显示五个部分。

分为两大部件，即主机和探头，探头又称换能器。

超声术语（一）以回声的强弱来命名，以正常人肝为等回声，子宫低回声，液性暗区为无回声（二）以回声形态来命名1. 光点：细小而圆的点状回声2. 光斑：指光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚，直径约<0.5cm3. 光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直径>0.5cm ，有一定边界（结石，肿瘤等）4. 光条：细而长的线形回声5. 光环：由光条围成的环状回声，如胎头光环7. 声晕：光团周围一圈细的低回声光带，常见于癌结节周围8. 靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常用于癌结节（继发）周围9. 平行管征（双筒枪征）：由于胆管扩张，内径近似或大于其后方的门静脉内径，呈平行管征10. 声影：由于介质密度大，声衰减吸收大，超声在传播至此处时，几乎被全部反射回去，不能达到其后方，使其后方出现直线阴影称之，见于结石、钙化等肝囊肿与肝脓肿声像图鉴别肝囊肿肝脓肿边缘形态规则规则或不规则囊壁菲薄，光滑厚，模糊，毛糙内部回声清亮的无回声不清亮,有细光点，液化不全时可见实质回声后壁效应明显无→有临床症状无有动态观察无变化一周内有明显变化（一）原发性肝癌1. 超声按肿块形态分四型：1）巨块型77.78% >5㎝多发于右叶, 可伴有液化腔2）结节型18.84% <5㎝肝硬化基础上, 肝体积增大3）弥漫型1.45% 分布全肝的小结节（易漏诊）4）混合型1.93% 混合存在声像图特征：直接征象：1.肝内见一个或数个光团2.光团的形态不规则，可以是圆形、椭圆形、分叶状3.光团的内部光点分布不均，回声强弱不一，当肿块中心部液化坏死时，可出现无回声暗区4.光团周边可以见声晕（光团周围一圈细的低回声暗带）或“靶环征”（光团周围宽的低回声暗带）.5.光团周边及内可见丰富的动静脉血流信号间接征象：1. 肝切面形态失常，肝肿大，可出现“驼峰征”或“角征”2.出现血管绕行，管道移位。

超声诊断学重点(考试专用)近场区：在临近探头的一段距离内，XXX几乎相等，称为近场区，近场区为一复瓣区，此区内声强高低起伏。

（lmm=r2（mm2）/λmm）远场区：探头远方为远场区，声束开始扩散。

此区内声强分布均匀B型超声诊断法：又称二维超声诊断法。

它是将回声信号以光电的形式显示，称为灰度调制像暗淡的现象。

声源停止后，声波多次反射或散射使回声延续的现象。

后壁增强效应：指在常规调节的DGC系统下所发生的图像显示效应，而不是声能量在后壁被其他任何物理能量所增强的效应增益调节伪差：因增益调节不当所致的伪差。

增益过低可使目标变小、回声变暗，增益过高可使目标变大、高羊水指数：Ｂ型超声测量四个象限的羊水最大垂直径，并将其相加，正常时其约为80mm。

若大于180mm 为羊水过多，小于50mm则提示羊水过少，此时应鉴戒胎儿畸形。

CDFI(CDFI即彩色多普勒血流显像。

应用于心血管、腹部及周围血管等，提高了超声诊断的敏感度和准确内密布短小粗线状加强反响，或不划定规矩的条索、斑片、网状增强回声，围绕不规则形状的低回声区。

4、门静脉增宽，内径>1.4cm5、三支肝静脉变细或显示不清6、肝动脉代偿性增粗，血流速度增大7、胆囊壁增厚、囊壁不光滑，呈“双边影”法。

回声强则光点亮，回声弱则光点暗。

通过不同的扫查方法获得二维超声。

A型超声：为振幅调节型，单条声束在传播途径中遇到各个界面所产生的一系列的散射和反射反响，在示波屏时间轴上以振幅高低表示。

M型超声：为辉度调制型并且为活动显示型。

是以单声束取样获得界面回声，示波屏Y轴为时间轴代表界面深浅，X轴为另一外加的慢扫描时间基线代表较长时间内的超声与其他有关生理参数显示线为原理的超声仪。

逆压电效应：在压电材料表面一定方向上施加电压，在电场作用下引起压电资料形变，电压方向改动，形变方向随之改动，形变与外加电压成正比，这种因电场作用引起形变的效应称逆压电效应（或负压电效应）。

（完整版）超声诊断学各章重点（人卫版）超声诊断学各章重点主要掌握：疾病诊断的适应症禁忌症，检查前的准备掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论超声波是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。

超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。

超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下）A型诊断法：幅度调制显示法（现在大多不用，眼科）B型诊断法：辉度调制显示法获取器官断层解剖图像M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查）D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像第六章肝超声诊断一、肝脏的超声解剖：肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1）肝内血管：1、Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。

第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。

第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。

二、肝脏的超声检查方法体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下三、正常肝脏的超声表现正常声像图形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。

二尖瓣狭窄（mitral stenosis）:常见于风湿性损害所致的二尖瓣膜病变。

反复的风湿性瓣膜炎症改变，致二尖瓣瓣叶交界处粘连，融合，瓣叶增厚，畸形，其病变亦可累及腱索和乳头肌。

【超声表现】M型超声显示E峰曲线下降缓慢，呈城墙样改变。

二维超声显示瓣叶不同程度增厚、回声增强、开放受限，瓣口面积减小。

左房大，病程晚期可有右心扩大，导致肺动脉高压。

心房纤颤见双心房增大，好发左房血栓。

多普勒超声显示舒张期自二尖瓣狭窄处有一束窄细五彩镶嵌血流射入左室流入道，速度较快，为湍流频谱。

【评价】超声心动图诊断二尖瓣狭窄具有很高特异性。

①明确二尖瓣狭窄诊断②狭窄程度定量评估③评价心脏功能及判断有无合并症④术中检测，术后疗效评价及随访。

主动脉瓣狭窄（aortic valvular stenosis）：可由先天性和后天性病因所致。

主动脉瓣的正常结构被破坏，瓣叶增厚卷缩，瓣叶交界部位粘连融合，主动脉瓣开口缩小。

也可见于主动脉瓣退行性病变，主动脉瓣纤维化，钙化。

正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。

当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.0cm2时为中度狭窄；<1.0cm2时为重度狭窄。

【超声表现】风湿性损害变现为主动脉瓣增厚，回声增强，瓣叶僵硬，变形，瓣叶开口幅度减小；退行性变表现为瓣环及瓣根部见强回声斑或团；多普勒超声显示收缩期主动脉瓣口血流加速，为五彩镶嵌的高速射流。

M型超声可见主动脉瓣变厚，活动幅度减小，开放幅度小于18mm，瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。

主动脉根部扩张，左心室后壁和室间隔对称性肥厚。

二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动，并能明确先天性瓣膜畸形。

多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣，并可计算最大跨瓣压力阶差。

【评价】目前临床上，超声心动图是无创性评价主动脉瓣狭窄的首选方法，能清楚显示狭窄瓣膜的形态与活动幅度，明确狭窄程度并提供病因诊断信息。

对于经胸壁超声图像显示欠清晰的患者，可行经食管超声明确诊断。

第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。