问题。
三.膀胱肿瘤
[病理特征]
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,男性发病 多于女性。膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。 前者占95%~98%,且以恶性居多,其中移行上 皮癌占90%,少数为鳞状上皮癌和腺癌。肿瘤好 发于膀胱三角区,其次为侧壁。
典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿,晚期出 现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
[超声特征]
1.膀胱壁局限性隆起。隆起呈结节状或菜花状,向腔内 突出。肿物大小不一,形态不规则,表面不光滑。有蒂肿 瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。
2.膀胱肿物以高回声或中等回声居多,少数呈中低回声。 极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。 3.膀胱壁的连续性破坏。早期病变基底部狭窄或有蒂与膀 胱壁相连,膀胱壁回声正常(提示未侵及肌层),晚期病 变侵犯膀胱浅层或深层肌层时,局部膀胱壁增厚,其层次 模糊不清,常使膀胱壁回声的连续性破坏。 4.CDFI:多数可见起自膀胱壁向肿瘤体内伸入的血流信号, 多为高速动脉型血流频谱。膀胱癌的血流峰值速度均大于 20cm/s,平均39.7cm/S;肿瘤血管的阻力指数(RI)最低 为0.56,平均为0.65。
二.检查方法与正常声像图
(一)探测途径:
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测(包括经直肠和经尿道) ③ 经会阴部探测
(二)仪器:ห้องสมุดไป่ตู้
① 一般使用凸阵探头,频率为3-5MHz 左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5-10MHz。 ③ 导管探头。
(三) 检查前准备:
经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。 嘱病人憋尿,或在检查前饮水500ml,直 至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注 入无菌生理盐水250~400ml。经尿道扫查 应对探头和器械按规定进行严格的浸泡消 毒。
4、膀胱肿瘤与前列腺组织及前列腺癌的鉴别