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静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物治疗肾性贫血的临床疗效比较分析目的探讨静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物对肾性贫血患者的治疗效果。
方法选取我院维持性血液透析患者50例，随机分为静脉注射蔗糖铁组（治疗组）和口服多糖铁复合物组（对照组），两组均同时皮下注射重组人促红细胞生成素（EPO），观察患者治疗8周前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）上升幅度情况。
结果经8周治疗后，治疗组及对照组血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）均有上升，但治疗组上升幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血较口服多糖铁复合物治疗肾性贫血效果显著。
标签：蔗糖铁；多糖铁复合物；肾性贫血肾性贫血是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，特别是在维持性血液透析患者中，是造成其脏器功能不良和影响其生存质量的重要原因。
肾性贫血是由各种因素导致的肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足、或尿毒症血浆中毒性物质干扰红细胞生成和代谢导致的贫血[1]。
重组人促红细胞生成素的应用使肾性贫血得到了一定的改善，但单纯使用促红细胞生成素很难使患者血红蛋白水平达到标准值[（110～120）g/L]。
而造血原料的补充不足，特别是铁的缺乏是造成大多数维持性血液透析患者血红蛋白水平不达标的主要原因，以往口服铁剂因其较大的胃肠道反应及吸收效果差，导致补铁效果欠佳，自2011年开始，我科采用静脉注射蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血，取得了比口服铁剂更好的升血效果，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年12月～2013年2月在我院血液净化中心行维持性血液透析的50例慢性肾功能不全患者，男26例，女24例，均病情稳定，血红蛋白（Hb）0.05），具有可比性。
1.2方法治疗组患者首次使用蔗糖铁，将100 mg蔗糖铁溶于100 mL生理盐水中，15 min内静脉点滴25 mg，观察1h，患者无不良反应，余下75 mg在30 min内静脉点滴结束。
静脉补铁和口服补铁治疗肾性贫血的疗效比较林海如【摘要】目的比较静脉推注蔗糖铁和口服右旋糖酐铁片治疗肾性贫血的疗效及不良反应。
方法选取本院收治的43例终末期肾病（CKD5期）规律血液净化治疗中、重度贫血患者分为静脉补铁组（静脉注射蔗糖铁）和口服补铁组（口服右旋糖酐铁），两组均同时服用叶酸片、维生素B12片及皮下注射促红细胞生成素（EPO）。
共治疗12周，观察治疗前后两组患者贫血改善情况。
结果在性别、年龄、体质量、Hb、RBC、SF、Hct、TSAT等方面，治疗前静脉补铁组和口服补铁组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论治疗后患者贫血均有不同程度改善，但在Hb、RBC、SF、Hct、TSAT等方面静脉补铁组均高于口服补铁组（P＜0.05）。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】2页(P102-103)【关键词】肾性贫血;蔗糖铁;右旋糖酐铁【作者】林海如【作者单位】河南省安阳市第二人民医院，河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R692.5各种原因引起的CKD随着肾功能的下降，都会出现贫血，贫血可以出现在CKD的早期，到了CKD5期贫血则是非常普遍的现象。
EPO的相对缺乏肾性贫血的主要原因[1]。
除此以外，肾脏病患者体内堆积大量代谢毒素，缩短了红细胞存活时间，并抑制骨髓造血功能；胃肠道对铁吸收障碍使铁摄入减少及患者有出血倾向、透析丢失等使铁丢失增多导致缺铁；慢性肾病患者长期控制蛋白质的摄入量，而尿蛋白则源源不断从患者体内丢失使血浆蛋白浓度降低，作为造血原料的蛋白质减少；叶酸、维生素B12缺乏、甲状旁腺功能亢进、铝中毒、血液透析时出现溶血等，这些情况都可能导致慢性肾病患者发生贫血。
1.1 资料2009年1月至2012年6月我院收治的43例CKD5期并规律血液就净化治疗的患者，所有患者均符合内生肌酐清除率（Ccr）＜10mL/ min，血红蛋白（Hb）＜80g/L，红细胞比容（Hct）＜25%，血清铁蛋白（SF）＜100g/L，转铁蛋白饱和度（TSAT）＜20%。
静脉用蔗糖铁与口服铁剂用于纠正缺铁性贫血的临床疗效对比摘要】目的:评估不同补铁给药方式对于纠正缺铁性贫血的临床疗效对比。
方法：收集我院4年间IDA患者117例如，分为口服补铁组及静脉补铁组，通过评估每周持续检测治疗后4周内血红蛋白变化趋势并评估不良反应等，对两者的疗效及安全性进行评估。
结果：两组治疗相关不良反应发生率无明显差异。
轻度贫血组患者不同给药途径后血红蛋白变化趋势无明显差异。
中、重度贫血组静脉铁组血红蛋白恢复幅度、起效时间等均明显优于口服补铁组。
结论：除了轻度贫血的患者，中、重度IDA贫血患者使用静脉铁治疗，将更为有效，且无明显副作用，值得推广。
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0220-021. 前言作为合成血红蛋白的必需原料，当铁摄入、丢失、需求量增加时，往往会造成体内铁储备耗竭，从而引起缺铁性贫血(IDA)。
临床上，超过90%的缺铁性贫血患者其缺铁的主因多为储存铁的减少或摄入不足[1]。
所有IDA患者，在控制引起缺铁病因的同时，均需补铁治疗。
然而，对于部分如原发病为胃肠道疾病、不能耐受口服铁剂时并发的副作用及不良反应的患者、选用静脉途径补铁有利于纠正此类患者的缺铁及促进血红蛋白恢复[2]。
本研究通过收集我院4年间收治的IDA患者，通过随机分组并进行不同途径补铁(静脉、口服)，通过评估对比两者血红蛋白恢复程度、副作用、耐受性等，对口服补铁及静脉补铁的临床疗效进行对比。
2. 方法2.1 患者收集我院2009-2013四年间IDA患者117例，所有患者的诊断均按IDA诊断标准进行。
2.2 分组及检查指标随机将IDA患者分为两组。
其中A组( 口服补铁组)74例，所有患者均口服硫酸亚铁进行补铁治疗(0.3g，口服tid)，并叮嘱患者注意补铁时勿与咖啡、茶、牛奶等同事服用。
B组43人，治疗方案按药物说明执行。
分别于治疗前、治疗后7、14、21、28天监测血红蛋白含量、比率、并全程对两组患者的不良反应进行评估。
静脉和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较缪洁萍;侯菲;蔡红梅【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2011(020)010【摘要】目的在使用基因重组人红细胞生成素(EPO)的情况下,比较静脉用铁剂蔗糖铁(铁泰)、口服铁剂琥珀酸亚铁(速力菲)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性.方法将40例血液透析患者随机分为2组:静脉组患者于透析时使用100mg蔗糖铁,直至完成总预计补铁量.口服组患者服用琥珀酸亚铁200mg,3次/d,共12周.2组患者均使用EPO治疗,剂量为每周120～150 IU/kg.观察并比较2组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况.结果治疗过程中2组患者平均EPO用量无差异,治疗后2组Hb均较治疗前明显升高,而静脉组Hb上升幅度、铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显高于口服组,不良反应发生率低于口服组.2组患者治疗后血清BUN、SCr、AST、ALP、ALB和CRP等参数均无明显变化.结论蔗糖铁是一种比琥珀酸亚铁更有效的治疗血液透析患者肾性贫血的有效而安全的药物,且不良反应发生率更低.【总页数】3页(P1175-1176,1178)【作者】缪洁萍;侯菲;蔡红梅【作者单位】首都医科大学教学医院北京电力医院,北京,100073;首都医科大学教学医院北京电力医院,北京,100073;首都医科大学教学医院北京电力医院,北京,100073【正文语种】中文【中图分类】R556【相关文献】1.静脉注射与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较 [J], 李伟;阮彩霞;李娇艳;韩达妮2.静脉铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较 [J], 康萍;孙志奇;王锐艳;李吉河3.肾性贫血时静脉与口服铁剂的疗效比较 [J], 唐琦;汪关煜;钱莹;朱萍;沈平雁4.静脉铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较 [J], 罗家琳;崔岩;康萍;李吉河5.静脉与口服铁剂改善血透患者肾性贫血的疗效比较 [J], 辛华玲;蒋莉;姜有贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉注射蔗糖铁和口服铁剂在治疗肾性贫血中的疗效对比
目的对比和分析静脉注射蔗糖铁和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效。
方法将本院肾内科64例肾性贫血患者随机分为两组，观察组32例，静脉注射蔗糖铁，对照组32例，口服铁剂，回顾性分析两组治疗前后TSAT、HB、ST及Hct指标及变化。
结果用药8周后，两组患者Hb、Hct、TAST、SF指标较治疗前均有所升高，观察组治疗后Hb、Hct升高幅度显著高于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05）。
静脉注射蔗糖铁疗效比口服铁剂的效果佳。
结论静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效比口服铁剂的效果佳，但应注意量的控制，避免过量。
标签：静脉注射蔗糖铁；口服铁剂；肾性贫血
肾性贫血是由于各种肾脏疾病和尿毒症导致肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足，红细胞的生成和代谢受到干扰而导致的贫血，临床体征常表现为眼结膜苍白、面色萎黄、唇甲苍白无光泽［1］。
治疗方法为输血和药物治疗。
为探讨静脉注射蔗糖铁和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效，笔者对本院64例患者进行了分
组对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2009年2月～2011年2月肾内科确诊为肾性贫血的64例患者为研究对象，男35例，女29例，年龄18~86岁，平均（57±28.5）岁。
所有患者4个月内均无输血史，试验前查血常规90 g/L≥Hb≥60 g/L，TSAT和Hct 指标均<25%，SF≤500 μg/L；排除标准：无叶酸及维生素B12缺乏症的患
者，对静脉注射蔗糖铁过敏者；非缺铁性贫血；铁过量或铁利用障碍；已知对单
糖或二糖铁复合物过敏者；有严重肝功能不良及感染的患者。
1.2 方法所有患者均结合EPO治疗，1次/周，静脉注射，剂量为100～150 IU/kg，注射后第2、4、8周检测TSAT、SF、Hct及Hb，如Hct≥30%，Hb≥100 g/L 等达到目标值，可减量至50 IU/kg。
观察组给予蔗糖铁(100 mg溶于0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，2次/周)，直至完成总补铁量(mg)=体量(kg)×［Hb目标值-Hb实际值（g/L）］×0.24+贮存铁总量（mg），以后每月用蔗糖铁100 mg维持；
对照组给予维铁缓释片每日1次，每次1片。
两组总疗程均为16周。
1.3 统计学处理采用SPSS13.0软件对数进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
用药0、2、4、8周两组患者Hb、Hct、TAST、SF指标的变化比较见表1。
两组治疗8周后各指标较治疗前均有所升高，观察组治疗8周后Hb、Hct升高
幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果提示静脉注射蔗
糖铁疗效比口服铁剂的效果佳。
两组均有个别患者发生血压升高，及时给予降压药量治疗或减少EPO用量，均使血压恢复正常水平。
口服组患者超过半数有不
同程度的恶心、纳差，经对症治疗后症状缓解。
3 讨论
机体90%以上的EPO是由肾组织产生的，当肾功损害和衰竭时会引起EPO 的产生和分泌的减少，造成机体无法合成红细胞生成素（EPO），导致红细胞生成减少，破坏增多，当肾脏受损严重，血肌酐值≥308 μmol/L(3.5 mg/dl)时就会伴发肾性贫血［2］。
其后果是引起尿毒症患者发生充血性心衰、免疫能力下降、心室肥厚及运动耐力降低，严重影响患者的生存质量［3］。
在慢性肾衰时，铁的缺乏常可发生。
铁缺乏可影响血红蛋白的合成，同时慢性肾衰患者由于滤过功能障碍，血中铝无法有效排除，高血磷时服磷结合剂氢氧化铝以及血透时透析液中铝的跨膜污染等，均可造成血铝含量增加，导致组织中铝堆积，引发小细胞性贫血。
治疗肾性贫血需补充造血原料，给予EPO对于加速红细胞生成，对改善贫血有一定的疗效。
EPO促进骨髓造血，使机体对铁需要量也有所增加，这时如外源性铁剂缺乏或吸收率低则会造成EPO无反应或低反应，铁无法快速释放，满足骨髓造血需要。
因此，治疗肾性贫血需及时补充铁，从而提高铁储备［4］。
铁是人体必需元素，大多与蛋白质结合成复合物，60%～70%的铁为血红蛋白铁，20%～30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝、脾、骨髓等组织中，约5%存在于肌红蛋白和各种含铁酶中。
缺铁性贫血时，铁的吸收和转运增加，可从正常的10%增至20%～30%。
目前临床应用较多的铁剂分为静脉注射蔗糖铁和口服铁剂两种，应用静脉铁剂之后，表明体内储存的铁及可利用铁水平升高，而导致血红蛋白等明显升高。
静脉注射蔗糖铁可使铁剂直接进入循环系统，能尽快被网状内皮系统的巨噬细胞摄取，血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显增加，快速到达骨髓，供给造血所需，能马上提供给骨髓红细胞生成，可以尽快纠正贫血症状，
提高患者的生活质量，避免因贫血引起的并发症，使患者的生存率及生存质量均得以提高［5］。
目前临床应用较多的口服铁剂药主要有富马酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）、右旋糖酐铁等［6］。
多数研究认为，口服铁剂的吸收效果和副作用多于静脉注射蔗糖铁。
笔者为研究静脉注射铁剂和口服铁剂的疗效，对128例患者采取分组治疗的方法。
分别观察用药0、2、4、8周两组患者Hb、Hct、TAST、SF指标的变化。
结果两组治疗后各指标较治疗前均有所升高，但观察组治疗后Hb、Hct升高幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效好于口服铁剂，缩短治疗肾性贫血所需时间，其疗效确切、副作用少、安全性高、简便易用，但应注意量的控制，避免铁剂补充过量。
参考文献
［1］齐玲,吴思军,邵卫红.蔗糖铁与琥珀酸亚铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血临床对比观察.浙江中医药大学学报,2008,(4)：74-75.
［2］张吉胜,包蓓艳,尤晓青，等.静脉与口服铁剂对肾性贫血的临床观察.浙江中医药大学学报,2009,(1)：132-134.
［3］徐妍.蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察.现代医药卫生,2010,(18)：45-46.
［4］尹广,陈欣.肾性贫血治疗中静脉铁剂的合理应用.西南国防医药,2009,(6)：80-82.
［5］王玉梅.蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察.中华全科医学,2010,(6)：104-106.
［6］王梅红,马昆,刘键.促红细胞生成素联合静脉铁剂治疗肾性贫血的疗效分析.中国现代应用药学,2007,(S2)：31-32.
（收稿日期：2011-08-18）
（本文编辑：车艳）。
