卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断分析
(甘肃省陇南市宕昌县人民医院甘肃陇南748500)【摘要】目的：总结应用mr技术诊断卵巢囊性病变的影像特点并探讨鉴别诊断的意义。方法：对2010年1月-2012年1月33例卵巢囊性病变病例采取mr检查，分析影像表现。结果：所有患者共有病灶41个，其中有5例（15.2%）属于单纯囊肿，界限清楚，形似圆形，大小在1.3-4.7cm之间，无包膜破损，全部为单发，全部为薄壁；4例（12.1%）属于巧克力囊肿，含有病灶6个，大部分有云絮状沉积影，表现为椭圆形；11例（33.3%）属于卵巢囊性畸胎瘤，含有病灶16个，大小在5.2-20cm之间，小部分只有小球状影；5例（15.2%）属于卵巢囊腺癌，界限不清楚，表现为乳头状，部分为薄壁，部分为厚壁，全部为单发；3例（9.1%）属于卵巢冠囊肿，66.7%表现为圆形，33.3%表现为椭圆形，大小在8.1-13cm之间，全部为单发；3例（9.1%）属于卵巢囊腺瘤，含有病灶4个，大小在6-11cm之间，全部为薄壁，66.7%为浆液性，33.3%为黏液性；2例（6.0%）属于腹膜包裹性囊肿，表现为不规则形状，顺着肠管，病例曾实施过盆腔手术。结论：mr技术可清晰的分辨软组织，成像位置可随意调整，有助于准确诊断，同时可以将卵巢囊腺瘤病例进行性质鉴别，具有较高的应用意义。【关键词】卵巢囊性病变;mr ;鉴别;诊断【中国分类号】r737.31【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0246-01在多种卵巢病变病症中以囊性病变的发生率居高，可达到65%［1］，
但由于症状表现不具有特点，所以主要依靠检查诊断。采取细胞学检查等方法无法确定瘤体的位置，且无法给予准确的疾病定性［2］。以往选择的检查方法为超声波探测，但因为其无法清晰的分辨软组织，且图像质量易受到干扰因素影响等原因，导致对小病灶的漏诊率较高，敏感性不佳。mr技术在此方面的应用，解决了诊断中的难题，本文将总结应用mr技术诊断卵巢囊性病变的影像特点。1 资料与方法1.1 临床资料 检查对象为2010年1月-2012年1月33例卵巢囊性病变病例，均龄为37.8岁（年龄19-74岁），13例未出现异常表现，体检结果发现异常；20例表现为不孕、腹部坠胀、月经不调、阴道不规则出血、严重痛经等。病理检查证实为卵巢囊性病变患者。1.2 方法 所有病例采取美国ge公司生产mr检查，使用的仪器型号为superstar（nsm-p035），应用体部线圈。仰卧扫描，扫描前5小时禁食保证空腹，操作前饮水，量控制在500ml，以起到充盈膀胱的作用，从趾骨开始直至到达髂嵴。选择横断面，并分别采取冠状位和矢状位，使用的序列分别为spir和tse，分析影像表现。2 结 果2.1 mr检查结果 mr检出百分比为100%，准确性达到100%。其中有5例（15.2%）属于单纯囊肿，4例（12.1%）属于千克力囊肿，11例（33.3%）属于卵巢囊性畸胎瘤，5例（15.2%）属于卵巢囊腺癌，3例（9.1%）属于卵巢冠囊肿，3例（9.1%）属于卵巢囊腺瘤，2例（6.0%）属于腹膜包裹性囊肿。2.1 影像表现 ①单纯囊肿：界限清楚，形似圆形，大小在1.3-4.7cm之间，无包膜
卵巢肿瘤CT及MR诊断
摘要】目的 分析卵巢肿瘤患者影像征象，以提高对该病CT、MR诊断水平。材料与方法 回顾性分析32例卵巢肿瘤患者临床资料及CT/MR图像特点。结果 共计41个病灶，手术及病理证实体腔上皮来源：滤泡囊肿3个，黄体囊肿1个，粘液性囊腺瘤2个，浆液性囊腺瘤5个，囊腺癌8个，卵巢癌术后复发4个，内膜样腺癌5个；性索间质来源：硬化性间质瘤1例，卵泡膜细胞瘤3个，颗粒细胞瘤2个；生殖细胞来源：囊性畸胎瘤2个，卵黄囊瘤1个；转移性：Krukenberg瘤4个。结论 卵巢肿瘤CT及MR表现有一定特征，对其诊断及鉴别诊断有一定临床应用价值。
【关键词】卵巢肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0052-02
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，占妇科肿瘤的4%～24%。卵巢恶性肿瘤是女性三大生殖器恶性肿瘤之一，但因卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，恶性肿瘤发现时已不是早期，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。CT及MR为断层成像，对肿瘤定位及定性诊断有一定价值。本文回顾性分析了32例卵巢肿瘤患者临床资料，旨在提高CT、MR诊断及鉴别诊断水平。
一 资料与方法
本文32例卵巢肿瘤患者，年龄9岁～80岁，平均51岁。主要症状及体征为经期疼痛或下腹痛14例，盆腔肿块13例，阴道流血5例，进行性消瘦8例，月经紊乱5例，胃癌史2例，卵巢癌术后4例，AFP明显升高1例。
MRI检查 美国GE公司Signa HDx3.0T超导磁共振扫描仪及随机配置体部线圈，检查前4小时禁食，并饮水700-1000 ml，适当充盈膀胱，扫描范围自脐至耻骨联合。采用SE序列，FOV 35～40 cm，层厚5～7 mm，常规作横断及矢状位扫描，
T1WI TR/TE 400-500/10-25 ms，T2WI TR/TE 2000-3500/60-100 ms，根据需要再作冠状位扫描。质子加权像有利于区别脂肪与水，脂肪抑抑制技术可更清楚地显示盆腔转移性淋巴结。必要时增强扫描，造影剂为钆双胺（Gododiamide），剂量0.1mmol/kg，流速3ml/s。
卵巢肿瘤MRI诊断分析
目的 探究卵巢肿瘤MRI诊断的价值和方法。方法 随机选取2014年1月～2015年6月在我院经手术和病理证实的40例卵巢肿瘤患者的MRI资料，并与病理结果相对比。结果 在术前经MRI扫描诊断，40例患者中良性肿瘤为23例，恶性肿瘤为17例；手术后的诊断结果和术前的MRI结果一致。MRI对卵巢肿瘤的诊断较为准确、合理。结论 MRI诊断技术可以明确的观察出肿瘤的大小、形态、良恶性等，具有较强的分辨率，应用价值比较高。
Abstract：Objective To explore the value and method of MRI in the diagnosis of
ovarian tumor.Methods The MRI datas of 40 cases of ovarian tumor confirmed by
surgery and pathology which are selected randomly in our hospital during January
2014 and June 2015，compare with pathological results.Results MRI scan was used in
40 patients before operation including 23 cases of benign tumor and 17 cases of
malignant tumor，the pathological results were consistent with the results of MRI.MRI
diagnosis of ovarian tumors is accurate and reasonable.Conclusion MRI diagnosis
technology can clearly observe the size，shape，benign and malignance of ovarian
２０１１年１２月 ９７
能显著提高患者的生活质量，值得临床推广应用。当然，由于样本 较小，尚不能充分表明问题，还需今后临床进一步研究和观察。
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卵巢透明细胞癌的ＭＲ诊断
郭志锐 高明勇 赵海 申小明 杨镜全’
摘要：目的：分析卵巢透明细胞癌的临床特征和ＭＲ表现，以期提高对本病的诊断率。方法：回顾性分析经手术病理证实的１１４￣，ｊ卵巢 透明细胞癌的临床资料和ＭＲ＆现，所有病例均行盆腔ＭＲ平扫及动态增强扫描。结果：Ｉ１例卵巢透明细胞癌患者平均发病年龄为５５ 岁，２例伴有子宫内膜异位症；ｌｌ例卵巢透明细胞癌中：２例双侧卵巢发病，５例来源于右侧卵巢，４例来源于左侧卵巢。ＭＲ表现：囊实性肿 块９例，实性肿块２例；囊实性及实性肿块中实性成份信号较均匀，实性肿块边缘较光滑，动态增强扫描显示：动脉期呈轻度不均匀性强
