常见的降糖药物有哪些

常见的降糖药物有哪些

的副作用有哪些降糖药物就像一把双刃剑,既能帮助患者控制高血糖,降低发生慢性并发症的风险,同时也可能会给机体带来某些副作用;为了趋利避害,不论是医生还是患者,均应对常用降糖药的副作用及禁忌证有所了解,以确保用药安全;那么,降糖药的副作用有哪些糖尿病专家指出：

磺脲类降糖药

1.此类药物可以导致低血糖;

2.此类药物对Ⅰ型糖尿病患者无效,因为Ⅰ型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭;

3.此类药物有可能出现原发性失效应用磺脲素治疗在1个月内效果不佳或继发性失效先前应用磺脲素能有效控制血糖,而于治疗后1～3年失效,这种情况大多与患者自身胰岛功能衰竭有关;

4.孕妇及哺乳期妇女禁用此类药物;

5.磺胺类抗生素会增强磺脲类药的降糖效果,如果两者合用,应注意避免出现低血糖等不良反应;

双胍类药物

1.双胍类药物对胃肠道有刺激作用,建议餐中或餐后从小剂量开始服用,以减少其对胃肠道的副作用;

2.有肝功能异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者,不推荐服用此类药物; 3.要进行肝脏手术或者x线造影检查的前1～2天,应停用此药;在造影检查48小时后,应检查肝、肾功能,如结果正常,可恢复服用二甲双胍;

4.服用双胍类药物者不宜饮酒尤其是空腹饮酒;因乙醇可损害肝功能,尤其是能抑制糖原异生而致低血糖;

5.妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用双胍类药物;动物实验表明,二甲双胍能通过乳汁分泌;

6.单独应用此类药物一般不出现低血糖,当与其他类药物或胰岛素联用时,可能导致低血糖;

7.由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力,因此,线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍;

8.双胍类药物最大剂量是2000毫克/日,可分为2～4次服用;

α-糖苷酶抑制剂

1.α-糖苷酶抑制剂如拜唐苹必须正确服用才能发挥疗效,要求在进餐时将该药同第一口饭一起嚼碎服用;

2.α-糖苷酶抑制剂对α-糖苷酶的竞争性抑制作用必须有底物即食物中的碳水化合物参与,也就是说,它一定要与碳水化合物如主食同时用,才能发挥降糖作用;

3.α-糖苷酶抑制剂可引起腹胀、肛门排气增加,偶有腹泻、腹痛,因此,有腹部手术史或肠梗阻患者、伴有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱患者以及肝肾功能不全者慎用;

4.单用α-糖苷酶抑制剂一般不会产生低血糖,但在与其他降糖药、胰岛素联合应用时,则有可能发生低血糖,此时应立即口服或静脉注射葡萄糖治疗,而用一般的碳水化合物如果汁、白糖、淀粉类食物等治疗无效,因为α-糖苷酶活性被抑制,寡糖及多糖的消化吸收受阻,血葡萄糖水平不能迅速升高;

5.有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜应用;

噻唑烷二酮类

1.此类药物包括罗格列酮和吡格列酮,它们通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体起作用;此类药物需服用数周后才明显见效,因此,不能因短期效果不明显而改换药物;同样,一旦停用此类药物,其药效往往需要几周时间才能完全消失;

2.此类药物可引起水钠潴留及水肿,尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显;原则上,充血性心衰和肺水肿患者忌用,用药后出现心功能不全症状者须立即停用;

3.由于存在胰岛素抵抗及多囊卵巢综合征,女性糖尿病患者怀孕的概率减少;而罗格列酮可以改善胰岛素抵抗,使尚未绝经而不排卵的胰岛素抵抗患者重新排卵,从而增加女性糖尿病患者怀孕的机会,但不宜或不愿受孕的糖尿病患者须格外注意;

4.妊娠期、哺乳期妇女和儿童应避免服用此类药物;

5.服用此类药物不受进餐的影响,既可空腹服,也可进餐时服;

以上介绍的是降糖药的副作用,相信大家有所了解,专家建议糖尿病患者应选择正确的治疗方法进行治疗;

在此细胞渗透修复中心糖尿病治疗专家向患者介绍,该疗法主要是以人体基因修复和胰岛β细胞再生为目的,达到胰岛素正常分泌的效果;多功能细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病,比如糖尿病是由于分泌胰岛素的胰岛β细胞受损,导致胰岛素量分泌不足、血糖持续升高造成的,如果病情长期得不到控制就会引发全身性器官功能紊乱,随之产生各种并发症;细胞渗透修复疗法可以修复受损的胰岛β细胞,恢复胰岛功能,使之正常分泌胰岛素,同时改善微循环,修复心、脑、肾、神经等受损器官,从根本上延缓或逆转并发症,进而康复糖尿病;

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医院院址北京市丰台区小屯路10号

降糖药物包括口服和注射两大类;口服降糖药种类很多,主要有磺脲类和双胍类；注射的药物主要是胰岛素;

磺脲niao类分为第一代甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、醋磺己脲和妥拉磺脲等药物和第二代格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮和格列美脲等药物,目前没有证据表明某一种磺脲类比其他种类更优越,但其趋势是较多选用第二代药物;应根据病情轻重、年龄等因素来选择药物,年老患者宜尽量用短、中效药物,以减少低血糖的发生;磺脲类治疗应从小剂量开始,根据尿糖和血糖测定结果,按治疗需要每数天增加剂量1次,或改为早、晚餐前两次服药,直至病情取得良好控制;磺脲类的主要不良反应是低血糖,与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降血糖作用的药物等有关;尤其多见于肝、肾功能不全和老年患者,并有可能在停药后低血糖仍反复发作;严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害或致死;其他不良反应有恶心、呕吐、消化不良、胆汁淤积性黄疸、肝功能损害、白细胞减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、皮肤瘙痒、皮疹和光敏性皮炎等;这些不良反应虽少,但一旦出现,应立即停药,并积极给予相应治疗;

双胍类二甲双胍可提高外周组织如肌肉、脂肪对葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解,降低过高的肝葡萄糖输出；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的运转能力；改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗;治疗2型糖尿病可降低过高的血糖,降低体重,不增加血胰岛素水平,对血糖在正常范围者无降血糖作用,单独用药不引起低血糖,与磺脲类药物合用可增强其降血糖作用;双胍类主要用于治2型糖尿病,是肥胖者的第一线用药;可单用或联合其他药物;

双胍类禁用于糖尿病并发酮症酸中毒、急性感染、充血性心力衰竭、肝肾功能不全或任何缺氧状态存在者;也不宜用于孕妇和哺乳期妇女;儿童不宜服用,除非明确为肥胖的2型糖尿病患者及肯定存在胰岛素抵抗;年老患者慎用,药量酌减,并监测肾功能;

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对肝肾损伤最小的降糖药有哪些

病情分析：一、磺脲类降糖药格列类;该类药主要是通过刺激胰岛素释放来起到降糖作用,它同时还可增加周围组织对胰岛素的敏感性;当空腹血糖在以下,餐后血糖在14以下,单用此类药物就可获得满意的血糖控制;该类药主要用于Ⅱ型糖尿病,对非肥胖型的Ⅱ型糖尿病较为实用;选用此类药要从短效药开始,这种药可以减少低血糖的发生;现在临床使用的多为第二代磺脲类药,主要有：

1、格列苯脲优降糖;该药是磺脲类药中降糖作用最强的,降空腹血糖较餐后血糖明显;它的主要特点是作用时间长,可达24--48h,因此低血糖发生率较高;

2、格列奇特达美康;该药属中效磺脲类降糖药,作用时间12-24h,主要降低餐后血糖;除有降糖作用外,还可降低血小板凝聚,清除过多的自由基,降低胆固醇形成,减轻血管损伤,可能对糖尿病并发症有一定预防和治疗作用;

3、格列吡嗪美吡达、迪沙片、瑞易宁;该药为短效磺脲类降糖药,吸收迅速,半衰期短;可降低空腹血糖和餐后血糖,还可降低甘油三酯;该药安全性好,很少引起持续性低血糖;格列吡嗪控释剂瑞易宁是经过特殊加工,控制其吸收速度,一日只服药一次,即可控制全天血糖;

4、格列喹酮糖适平、糖肾平;是短效类磺脲类降糖药,也是目前上市的唯一不是从肾脏排泄的磺脲类降糖药,主要从肝脏排泄;它较格列吡嗪吸收更快,半衰期更短,低血糖发生率更低;主要降餐后血糖,不升高空腹胰岛素水平;安全性好,适合体重偏轻,血糖偏高,年岁较大的患者;

二、双胍类降糖药;主要是二甲双胍;该类药不直接刺激胰岛素的分泌,主要是可增加胰岛素的敏感性;其降糖作用依赖于一定的胰岛素浓度,Ⅰ型糖尿病单独使用无效果;对Ⅱ型糖尿病其降糖作用为中等强度;它是目前可作为胰岛素增敏剂的药物之一,特别适用于肥胖型Ⅱ型糖尿病;它的特点是,适用于有一定胰岛素功能的糖尿病患者,有较强的量效关系,对正常血糖无下降作用,单独使用一般不会引起低血糖,不引起空腹胰岛素的增加,轻度降低食欲,有利于控制饮食,能降低体重,降低甘油三酯,单独使用可显着降低大血管病变的发病率,对心脏有一定的保护作用;该药主要副作用是乳酸性酸中毒和胃肠道不适;

三、a-葡萄糖酐酶抑制剂;如拜唐苹;该药主要是通过抑制碳水化合物的消化吸收,使餐后血糖峰值下降,从而降低餐后血糖,同时也能够降低空腹血糖和糖化血红蛋白;该药不仅能够降低血糖,对改善血压、血脂指标也有一定的作用;它不影响胰岛素分泌,单独使用不会引起低血糖;Ⅱ型糖尿病早期往往会出现餐后高血糖及下次餐前的低血糖,而a-葡萄糖酐酶抑制剂不仅抑制了餐后高血糖的发生,由于它的吸收延缓作用,也防止了下次餐前低血糖的发生;糖耐量低减的人使用该药,可以减少和延缓糖尿病的发生,对大血管并发症有预防作用;该药的副作用主要是有可能造成腹部不适,安全性和耐受性好;

四、噻唑二酮类降糖药;该药主要通过降低血中游离脂肪酸的浓度促进糖代谢,来增加胰岛素的敏感性,为新一代胰岛素增敏剂;可减少胰岛素抵抗,降低空腹及餐后血糖水平;对于代谢综合症的患者特别实用;主要有曲格列酮、罗格列酮等;前者对肝脏损害较大,限制了其应用,后者减少了肝脏毒性,是很有前途的药;

五、胰岛素释放促进剂;如瑞格列奈;该药是一种新药,主要是促进胰岛素释放,作用迅速,以降低餐后血糖为主;

意见建议： 上述药物要根据患者的不同情况进行选择;对于尚未被确诊为糖尿病的糖耐量低减者,如果想要预防发展成糖尿病,可以选择a-葡萄糖酐酶抑制剂拜唐苹,根据不同情况,也可选择二甲双胍或噻唑二酮类药；对糖尿病初期,如果用饮食调控和运动已经不能很好的控制血糖的,则可选择一种或两种口服降糖药,对于肥胖者可选择二甲双胍；对于口服降糖药已经不足以控制血糖者,可采用胰岛素治疗,可以胰岛素和口服降糖药联合用药,也可以单独用胰岛素治疗;