肺内空洞和空腔病变的鉴别诊断
- 格式:docx
- 大小:142.57 KB
- 文档页数:4
空腔与空洞名词解释“空腔”和“空洞”这两个名词在多个领域都有涉及,但通常都是描述某种空间或体积的缺失或中空状态。
以下是这两个名词在几个常见领域的具体解释:1、医学领域:空腔:在医学中,尤其是口腔或消化系统相关的医学中,“空腔”通常指的是人体内的自然腔体,如口腔、胃、肠道等。
这些空腔是人体内部结构的一部分,用于容纳和消化食物,以及排放废物。
空洞:在医学影像学或病理学中,“空洞”通常指的是组织或器官中的异常空间。
这可能是由于疾病、感染、创伤或其他原因引起的。
例如,肺结核可能导致肺部形成空洞,而脑部脓肿可能会在脑组织中留下空洞。
2、建筑和土木工程领域:空腔:在建筑和土木工程中,“空腔”通常指的是结构内部的中空部分。
这可能是为了减轻结构重量、优化结构强度、提供附加功能(如管道、线路等)或达到特定的建筑设计效果。
空洞:在建筑结构和土木工程中,“空洞”通常指的是材料或结构中未被填充的部分,可能是由设计形成或者是由于施工问题、材料缺陷等导致的。
空洞可能会影响结构的强度、稳定性、安全性和耐久性,需要进行检测和修复。
3、地质学领域:空腔:在地质学中,“空腔”通常指的是地质构造中的中空部分,如溶洞、地下洞穴等。
这些空腔通常是由水溶蚀、地壳运动或其他地质过程形成的。
空洞:在地质学中,“空洞”指的是地层或岩石中由于侵蚀、溶解或其他地质过程形成的空间。
这些空洞可能会影响地质结构的稳定性,并可能对地下工程或矿产资源开采产生影响。
4、生物学领域:空腔:在生物学中,“空腔”可以指动物体内的器官腔体,如心腔、肠腔等,或者是植物组织中的空间,如茎秆内部的空心部分。
空洞:在生物学中,“空洞”通常指的是生物体内或物体上的中空部分或缺失部分,如树干上的虫洞、动物巢穴等。
总结来说,“空腔”和“空洞”在不同的领域有各自特定的含义和应用。
它们通常用于描述某种空间或体积的缺失或中空状态,可以出现在人体器官、建筑材料、地质构造、生物体等多个方面。
肺结核空洞X线鉴别诊断的临床研究【关键词】肺结核空洞 x线鉴别诊断临床研究【中图分类号】r521【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-065-02肺结核空洞同非肺结核空洞的鉴别,从x线诊断和肺内空洞性病变的鉴别诊断来看,都是临床工作中值得探讨的问题。
笔者仅从这个方面略谈几点看法,供同道们商榷。
1 肺结核空洞的基本x线表现作为一个整体来看,肺结核空洞在x线表现上具有下列共同特点;它好发于上叶的尖后段、后段或下叶背段;多呈圆形或椭圆形;壁厚以2-4mm、中等大(直径1-3cm)者居多;洞内无或仅有浅在液面;单发空洞多于多发者;空洞周围和邻近肺野几乎经常可见或多或少的结核病变;不少病例可见较粗密的素带状阴影与肺门相连等。
但不同病理类型的结核空洞,又分别具有特征性表现。
肺结核空洞的分类法很多,根据肺结核空洞的病理x线和临床综合研究,将其分为5类,现简述x线表现及其病理基础如下:1.1 薄壁空洞多呈圆形或椭圆形,外形不规则者不见。
大小不等,壁厚多在2-3mm左右且较均等,内外缘较光滑,空洞周围可见少量或中等量的干酪或纤维干酪病灶。
病理上洞壁系由薄层的干酪坏死和少量的结核肉芽和纤维组织构成,是比较新鲜的空洞。
1.2 纤维厚壁空洞多呈椭圆形,有的形状不规则。
壁厚达4-5mm 者居多、约1/3的病例洞壁内外缘不整,约1/2壁厚不均等。
空洞附近一般伴有较多的结核病灶,尤其是放射样或密集的纤维素条状阴影,与洞壁相连。
洞壁的干酪坏死、结核肉芽和纤维组织等三层结构最为明显,且以后者为主。
1.3 干酪厚壁空洞多呈椭圆形或不规则形,壁厚多在4mm以上,外缘多较整齐,内缘可凹凸不平,周围可见少至中等量的纤维干酪病灶,但较少放射状索条影。
1.4 蛀触蚀状空洞在大叶或广泛干酪性支气管炎的基础上,溶解液化形成的大小不等,形状不规则的多发性透明区,没有完整的洞壁。
1.5 净化(或放治愈性)空洞属较大的薄壁空洞,壁厚仅1mm左右,特别是内缘光滑锐利,周围或有较多的纤维硬节病灶或见于不张的肺叶(段)内。
肺部空洞性病变的CT诊断及临床表现目的探讨肺部空洞性病变的CT诊断及鉴别诊断。
方法对100例CT扫描表现为肺内空洞性病变患者为研究对象,经病理确诊或临床综合诊断证实其病变性质,研究其影像学表现特征。
结果肺结核52例,肺癌19例,肺真菌病14例,肺脓肿13例,韦格氏肉芽肿2例。
结论肺内空洞性病变以结核性、癌性空洞最多见。
对空洞分部、形态、大小、密度及周边结构的综合分析,是判断肺内空洞性病变性质的关键。
标签:肺内空洞;影像诊断;CT空洞是肺内病变坏死,坏死组织经引流支气管排出后形成的,是肺部疾病常见的一种影像表现形式。
多种疾病在发展过程中可以形成空洞,常见于肺结核、肺癌、肺脓肿,对空洞的充分认识,在影像诊断中至关重要。
笔者对我院100例空洞性病变的影像表现及临床资料进行回顾性分析,旨在提高对空洞性病变的影像诊断及鉴别诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组100患者,男77例,占77%,女23例,占23%;年龄17-85岁,平均50.4岁。
多数病人初诊时有咳嗽、咳痰,发热、咯血、胸痛等症状。
1.2 检查方法:100患者全部行CT平扫,其中46例患者同时行CT增强,部分患者病灶局部行HRCT扫描。
CT扫描采用PHILIPS 16排螺旋CT,患者取仰卧位,深吸气后屏气,扫描范围从肺尖至肺底,层厚5mm,间隔5mm连续扫描,螺旋扫描螺距0.938。
增强扫描采用高压注射器经肘前静脉团注非离子型碘对比剂,剂量1-2ml/kg,流率3ml/s,注药后25s、60s、180s。
扫描参数:120-140kv,100-250mAs,矩阵512×512。
1.3 图像分析由有2名高年资影像诊断医师共同阅片,分析其影像特征,达成共识的前提下确定肺内空洞性病变。
2 结果100例患者中肺结核52例,占52%;肺癌19例,占19%;肺真菌病14例,占14%;肺脓肿13例,占13%;韦格氏肉芽肿2例,占2%。
2.1空洞发生部位、数目及分布52例肺结核空洞位于肺上叶及下叶背段36例,下叶基底段9例,右肺中叶5例,肺门旁2例;单侧单发20例,单侧多发16例,双侧多发16例。
胸部空腔性病变CT表现胸部空腔性病变是指胸内病理性的局限性空气聚集,周围包绕一层完整的壁。
根据胸部空腔性病变的发生机理和部位,可以分为三种类型:1肺部空洞性病变肺部病变的中心部分发生坏死、液化、液化物经支气管排出后空气进入而形成空洞。
常见于结核病灶的干酷坏死、液化;化脓性炎症的组织坏死、液化;肿瘤组织增生阻塞了供应血管,而使其中心部分缺血坏死;肺梗塞因肺动脉栓塞,血流淤滞,血性渗出,产生肺组织坏死、殂成空洞。
2囊肿性病变肺部囊肿性病变有完整的壁,内含液体或粘液,含有其他病理成分(如肺包虫囊种内可有头节、子囊),根据囊壁细胞的形态及囊内病理成分,可确定囊肿的病理性质。
当囊肿和支气管相通后,液体部分或全部排出而有空气进入成含气囊肿,能观察囊壁的情况。
另外,囊肿性病变也可由多个肺泡因过度充气膨胀破裂而成大小不等的气囊。
3局限性气胸或液气胸一般的气胸为胸膜腔积气包围于肺的外側,呈弧形的透光区,其中无肺纹理,将肺组织压向肺门方向。
如同时有胸膜粘连存在时,则形成局限性气胸,如有液体伴存,则形成局限性液气胸。
对肺部空洞性及囊肿性病变的CT诊断,主要依据空腔的CT特征及患者临床征象。
对肺部空腔可以从下列几方面加以分析。
空腔部位:有些病变有好发生部位,故空腔的形成也有其好发部位。
如局限气胸常位于肺周围部,而结核空洞多在肺上部。
空腔壁情况:空腔壁的厚度,如薄壁还是厚壁;空腔壁外边缘情况,如外壁清晰还是模糊,边缘光整还是有分叶状,腔的内壁是光滑还是凹凸不平,有时内壁有孤立性肿块向腔内突出称壁内结节,常为肿瘤之征。
空腔内是否存在内容物及其特征:如内容物已排空则呈一环状空腔,如有液体存留于其中时可见液平。
但有些疾病的空腔内容物有持征的CT表现,如曲菌感染所形成的曲菌球。
洞内的凝血块或干涸的脓液也可形成球状;肺包虫囊肿皮裂,咳出大量囊液,空气进入,内容物干涸皱缩亦可成球状影,有时它们在空洞内可自由活动,可随体位的变化而改变位置。
肺内空洞和空腔病变的鉴别诊断
医学影像服务中心简介
作为国内首家开通医学影像系列自动学习功能的微信平台,目前上线有数百例影像典型征象、数百例影像病例分析、影像解剖、影像系统讲座、国外精品讲座、影像医事以及三基考试、上岗证考试等内容,动动手指即可享受知识大餐,热爱学习的同行朋友们快来加入我们吧。
加入方式:微信公众号内输入医学影像服务中心,或者点击上面蓝字,即可免费关注。
一、空洞病变:-
空洞的发生是由于病变内组织发生坏死液化、并经支气管排出,气体进入病变内所致。
空洞病变多见于肺结核、肺癌、肺脓疡。
其他病变如转移瘤、韦氏肉芽肿及肺吸虫病等也可表现为空洞影像。
CT发现空洞病变较平片敏感, 对于空洞的各种征象CT也能清楚显示。
根据空洞的数目可对于病变进行分类。
单发空洞的常见疾病为肺结核、肺癌和肺脓疡。
肺结核
肺癌
肺脓肿
多发空洞为肺结核、转移瘤、韦氏肉芽肿和肺吸虫病。
-
1、空洞的部位:-
空洞的部位对于诊断有参考价值。
对于单发空洞,肺结核空洞好发于两肺上叶尖、后段和下叶背段。
在下部肺野及肺脏的前部肺结核空洞较少见。
肺脓疡空洞以肺的下垂部多见,但也见于其他部位。
肺癌空洞可发生在任何部位。
和结核相比,下部较多见。
在多发空洞病变中,肺结核以中上肺野及肺脏的后部多见,血源性的肺脓肿,转移瘤可位于各个部位,但以中下肺野多见。
肺吸虫可在两肺任何部位,为多发性。
-
2、空洞大小:-
肺结核空洞以2~3cm多见,较大空洞比较少见。
肺癌空洞一般较大,多在4cm以上。
肺脓疡空洞也以4cm以上多见。
-
3、空洞壁的形态:-
空洞壁的厚度一般以3mm为界分为薄壁空洞和厚壁空洞,小于3mm者为薄壁空洞,见于肺结核。
大于3mm为厚壁空洞,见于肺结核、肺癌及肺脓疡。
肺结核厚壁空洞外缘光滑、清楚,内缘可凹凸不平或较平滑。
肺癌空洞外缘具有周围型肺癌的特点,即有分叶、毛糙,但也可较清楚,其壁薄厚不均,内缘凹凸不平,可见结节状突起。
急性肺脓疡空洞外缘有模糊不清的炎性浸润阴影,内壁光滑。
-
4、空洞内的形态:-
空洞内有结节或球形病变者见于肺结核、肺脓疡, 为残存的坏死物或合并霉菌球。
空洞内有液平以肺脓疡为多见。
-
5、空洞周围病变:-
肺结核空洞有引流支气管连向肺门。
肺癌空洞可引起近端支气管狭窄及梗阻。
肺结核周围有卫星灶,为斑点状或条索状,有的空洞可见条索状阴影,呈放射状, 与空洞相连,但其分布不均。
肺癌空洞有阻塞性肺炎,其炎性影像多分布在病变的远肺门侧。
肺门及纵隔淋巴结肿大为肺癌空洞的征象。
-
二、空腔病变-
空腔病变是指肺内生理腔隙的异常扩张。
空腔壁较空洞壁薄,一般为1mm左右。
空腔见于先天性肺囊肿和肺大泡。
金黄色葡萄球菌引起肺气囊也属于空腔病变。
这些病变均为单发或多发。
在病变部位上,先天性肺囊肿可发生于肺脏任何部位。
肺大泡好发于在肺尖和肺底胸膜下。
在病变的大小上,先天性肺囊肿从1~2cm至10cm以上。
肺大泡可从数mm至占
据相当一个肺叶范围以上。
对于空腔的壁,肺大泡的壁较先天性肺囊肿薄,有时部分肺大泡壁显示不清。
空腔内多数情况仅为气体。
当合并感染时可出现液平。
肺囊肿合并感染有时类似急性肺脓疡。
肺囊肿内有结节或球形影像考虑为合并霉菌球。
囊壁局限增厚或有壁结节为癌变表现。