压疮为中医

褥疮的中医药治疗方法▍来源：赛柏蓝—药店经理人▍特约撰稿人：兰花草我的一位好邻居，不幸患上直肠癌，在与病魔争斗的日子里，受尽了折磨。

不久前，家属告诉我说，又出现了褥疮，问我怎样处理？褥疮的发病基础和诱因褥疮又称压疮、压力性溃疡，是一种由于身体局部皮肤长期受压，血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血缺氧,而出现损伤、溃疡甚至坏死的症状。

好发于受压的骨突起部位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝及足跟处等肌肉组织薄弱部位，受压局部初期出现皮肤颜色改变、水肿，继而出现水疱、糜烂、溃疡，可深达肌肉、骨骼，严重影响患者的生活质量。

能够诱发褥疮发生的因素较多，其中皮肤长期受压是最主要因素。

另外，摩擦力、营养不良、糖尿病、大龄患者、抵抗力下降、药物因素和吸烟等均可诱发。

中药方剂治褥疮中医认为此乃久病气血亏损，受压部位气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则溃腐成疮。

总之，本病多闪气血虚弱，气滞血瘀所引起。

1、气血虚弱证候：皮肤苍白，灰白或青红色，境界清楚，中心颜色较深，全身衰弱无力，纳差，舌质淡，苔白，脉沉细。

治法：补益气血，通络润肤。

方药：《正体类要》八珍汤加减。

当归20g，川芎20g，白芍15g，熟地30g，党参20g，白术10g，茯苓30g，丹参30g，红花10g，银花30g，陈皮10g，连翘15g，甘草10g。

若肉腐溃破加花粉、白芷、桔梗托毒排脓；发烧加地骨皮20g，羚羊角2g；口渴加生石膏30g。

水煎待温，分次服。

2、气滞血瘀证候：皮损表面起水疱，破后溃疡，肌肉、骨骼表面形成坏死，缠绵难愈。

舌质暗，苔薄，脉涩弦。

治法：益气化瘀，透脓止痛。

方药：《医宗金鉴》托里透脓汤加减，党参15g，黄芪30g，当归30g，白术10g，穿山甲10g，皂角刺15g，白芷10g，青皮10g，鸡血藤30g，伸筋草30g，花粉30g，地丁20g，甘草10g。

若流水恶臭，加黄柏10g，泽泻20g，紫草30g；大便干结加大黄10g（后下)；食少、咽干加焦三仙各30g，知母10g。

压疮--中医护理常规
因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养；或因摩擦皮肤、染毒所致。

以皮肤破溃，疮口经久不愈为主要临床表现。

病位在肌肤，重则达骨骼。

一、护理评估
1、是否为易发生压疮的高危人群，受压部位皮肤情况。

2、生活自理能力及心理社会状况。

3、辩证：气滞血瘀证，蕴毒腐溃证、气血两虚证。

二、护理要点
1、一般护理
1）按中医外科一般护理常规进行。

2）长期卧床患者，应定时翻身，并用海绵或气垫床以保护骨突部位。

3）注意被褥的整洁、松软、干燥、无折，保持患者皮肤清洁干燥。

4）递送便盆时，动作轻柔，避免摩擦。

大小便失禁者，便后清洁会阴部，并滑石粉外扑。

2、病情观察，做好护理记录
观察患者受压部位皮肤色泽、范围大小、疼痛、疮面大小及腐肉、脓液等变化。

3、给药护理
1）中药汤剂温服，服后观察药物反应。

2）压疮破损、溃烂、有腐肉或愈合缓慢者，遵医嘱给予中药生肌散、玉红膏等外敷。

4、饮食照顾护士
1）增加血肉有情之品，以扶正气。

2）食欲不振者，劝其进食；不能进食者，遵医嘱给予鼻饲或静脉补充营养。

5、情志护理
1）介绍病情，说明治疗的必要性，取得患者合作，缓解其紧张情绪。

2）向患者讲解发病的原因，帮助患者分散注意力，消除忧虑，配合治疗。

6、临证（症）施护
气滞血瘀或气血两虚者，可遵医嘱用艾灸治疗。

三、健康指导
1、对患者及家属介绍预防压疮的知识。

2、经常自行搜检皮肤，定时变换体位。

压疮为中医（精选5篇）第一篇：压疮为中医压疮为中医“席疮”，因久着席褥生疱而得名。

祖国医学认为：压疮是由于久病或瘫痪,长期卧床,肢体废用不遂,气血流行不畅所致局部受压后,经络不通、气滞血淤、肌肤皮肉筋脉失于温照濡养而成。

压疮是临床上常见的并发症之一,据不完全统计,住院病人的发生率为5.1%～32.1%［1］。

压疮容易引起感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡。

压疮组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼，大面积严重压疮每日可消耗大量的蛋白质、热量和水分。

老年人皮下脂肪和水分较少,再生修复能力低下，并且病程长，多伴有内科疾病，全身情况差，病情复杂。

大而深的重度压疮患者常发生营养不良、低蛋白血症、脓毒血症、恶液质,可成为致死原因。

现将目前常用的压疮治疗情况汇总如下。

压疮的治疗理念近年来对压疮治疗的观念已经起了根本性的转变;过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,提出湿润疗法［2］。

据报道,压疮创面持续湿敷,能促进组织细胞的生长［3,4］。

湿润环境更有利于创面上皮细胞形成,使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合,而且愈合速度要比干性环境快一倍［5］。

湿性治疗更换敷料时可整块揭除,不会损伤肉芽组织和新生上皮组织,可减少常规换药带来的痛苦。

此敷料弹性好,适合于身体各部位,使用方便,且粘贴牢固,具有防水性,特别是对大小便失禁患者。

用传统方法换药,每次大小便后就需要更换敷料,而应用湿性愈合敷料则不必更换。

湿性愈合治疗方法可减轻痛苦,减少换药次数,为患者节省医疗费用,而且减轻护士的工作量［6］。

目前压疮的西药治疗现状目前国内有用土霉素及复合维生素B 粉剂［7］、碘酊混合液［8］、马应龙痔疮膏［9］、百多邦软膏以及普通胰岛素［10］治疗压疮的报道。

美国的压疮护理提出尽可能避免使用抗感染药,用生理盐水冲洗创面［11,12］。

辨证循经取穴在压疮护理中的运用压疮是指由于长时间、长期的压力作用于皮肤和组织，导致局部缺血缺氧、毛细血管血流速度减慢，细胞坏死，从而形成的一种常见的皮肤溃疡性病变。

压疮的治疗主要是通过减压和刺激皮肤和组织新陈代谢来促进伤口愈合。

而辨证循经取穴则是中医学中的一种治疗方法，在压疮护理中也有着广泛的运用。

辨证循经取穴是中医学的基本理论之一，辨证是指根据患者的症状、体征、疾病的表现等，进行全面分析，找出病因病机，并进行辨证施治。

循经是指遵循中医经典的经络学说，找到相应的经络和穴位，进行治疗。

辨证循经取穴在压疮护理中的运用，主要是通过按摩和刺激相应的穴位，调节气血流通，改善局部的血液循环和新陈代谢，促进伤口的愈合。

在压疮护理中，根据患者的不同症状和临床表现，选取相应的穴位进行治疗。

常用的穴位有大椎、大杼、承山、内庭等。

大椎穴位于颈椎第一和第二椎骨棘突之间，是治疗上肢疾病的重要穴位。

大杼穴位于胸椎第一和第二椎骨棘突之间，对于胸腰椎疼痛等疾病有良好的治疗作用。

承山穴位于胸部，对于胸腹部疼痛、呕吐等症状有一定的缓解作用。

内庭穴位于腹股沟下凹陷处，是治疗腹痛、腹胀等疾病的重要穴位。

辨证循经取穴的操作方法主要包括按压、揉捏、推拿等手法。

按压是指用指尖或指腹轻轻按压穴位，揉捏是指用两手的拇指和食指或中指轻轻揉捏穴位，推拿是指用手掌沿经络方向轻轻推拿穴位。

按摩穴位时，要力度适中，不宜过于用力，以避免损伤皮肤和组织。

每次治疗的时间一般为20-30分钟，每天多次进行，持续一段时间，直至病情好转。

辨证循经取穴在压疮护理中的运用效果显著。

通过按摩和刺激相应的穴位，可以活血化瘀，促进局部的血液循环，增加氧气和营养的供应，加快伤口的愈合。

辨证循经取穴还可以改善患者的症状，如疼痛、瘙痒等不适感，提高患者的生活质量。

需要注意的是，辨证循经取穴在压疮护理中的运用需要由专业的中医医生进行操作。

在实施治疗前，要进行全面的辨证分析，找出患者的病因和病机，确定合适的穴位和治疗方法。

褥疮的中医治疗与护理摘要】目的探讨褥疮患者的中医治疗和护理体会。

方法将我院肺病科自2018年6月至2019年6月间收治的褥疮患者28例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组各14例，研究组患者在常规治疗和护理的基础上给予艾条灸熏灼的方法，对照组患者给予常规治疗和护理干预，观察两组患者的临床疗效。

结果研究组患者治疗后临床总有效率为92.86%，明显高于对照组71.43%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在基础治疗和护理的前提下，使用艾条灸熏灼褥疮创面可提高患者的治疗效果，降低治疗成本，减轻患者经济负担和心理负担，操作简单易行，易被患者接受，可推广使用。

【关键词】褥疮；中医；治疗；护理；艾灸褥疮（pressureulcers）又称为压疮、压力性溃疡，是指局部组织长期受压后发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死为主要临床表现的一组症状，大多数患者发病是由于体质衰弱，加之护理不当，骶尾椎、足跟等骨隆起部位较为常见，对患者来说发生褥疮后不仅会增加痛苦，还会加重病情，久治不愈后可能会继发感染，造成全身衰竭而危及患者生命安全，一般情况下老年患者长期卧床，凸出部位受垂直压力、摩擦力、剪切力影响极易出现褥疮[1]。

有资料显示，艾条灸治疗褥疮是中医特色疗法，具有活血生肌的功效，可在一定程度上解决褥疮患者破溃不愈的问题。

本研究将我院近一年来收治的褥疮患者56例作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上给予艾条灸治疗，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料将我院肺病科自2018年6月至2019年6月间收治的褥疮患者28例作为研究对象，所有患者入院时，已发生褥疮。

有2例糖尿病患者，血糖偏高，其中1例88岁股骨骨折患者，血糖高，不能手术转入我科时褥疮面积达直径11cm，按照随机数字表法将上述患者分为两组各14例，研究组男5例，女性9例，年龄60~83岁，平均年龄70.81±3.29岁，褥疮直径1~12cm，平均5.11±1.39cm；对照组男6例，女8例，年龄60~82岁，平均年龄70.83±3.36岁，褥疮直径1~10cm，平均5.14±1.42cm，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

褥疮的中西医结合治疗进展褥疮亦称席疮，相当于现代医学的压疮,属于难愈性溃疡范畴，为外科常见的疾病，多见于半身不遂、瘫痪、久病重病长期卧床不起的病人，好发于易受压和摩擦的部位，如骶尾部、髋部、背部、足跟部、枕部。

本病由于病因复杂，病情迁延不愈，反复发作困扰患者及患者家属许久，临床上中西医结合治疗褥疮效果较好。

2016 年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）依据损伤局部的病理特点将压疮分为 6 期：Ⅰ期（瘀血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）、不可分期及深部组织损伤，其中不可分期压疮可根据其病理表现大致分为坏死期、炎性反应期、肉芽生长期和上皮形成期[1]。

本文主要介绍中医内治、中医外治治疗压疮的总结。

1中医内治中医内治法主要为整体观念辨证论治。

压疮的治疗以中医外治为主，配合内治，根据中医外科学教材，将压疮分为：（1）气滞血瘀证：局部皮肤出现红斑，继而紫暗红肿或有破溃；舌边有瘀斑，苔薄，脉弦。

治法：理气活血。

方药血府逐瘀汤加减。

常用当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝；（2）蕴毒腐溃证：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周满肿；伴有发热或低热，精神萎靡，不思饮食；舌红苔少，脉细数。

治法：益气养阴，理气托毒。

方药：生脉散、透脓散加减。

常用麦冬、五味子、人参、当归、生黄芪、川芎、皂角刺。

（3）气血两虚证：疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱但疮色淡，愈合缓慢；伴有面色无华，神疲乏力，纳差食少；舌淡苔少，脉沉细无力。

治法：补气养血，托毒生肌。

方药：托里消毒散加减。

常用人参、川芎、当归、白芍、白术、金银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。

李振宏[2]的研究表明，补阳还五汤在褥疮的治疗上有明显疗效。

方药如下：黄芪50ｇ、当归15ｇ、地龙10ｇ、川芎15ｇ、赤芍20ｇ、桃仁10ｇ、红花10ｇ、皂角10ｇ、马齿苋10ｇ、毛诃子10ｇ、甘草5ｇ、甲珠6ｇ、马勃15ｇ、黄药子15ｇ。

中医“治未病”理论在压疮防治中的应用研究【中图分类号】r255.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0376-01压疮，是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。

这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。

一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关，而这些因素的意义还有待进一步阐明【1】。

中医又称“席疮”。

“治未病”理论起源于《黄帝内经》，首见于《素问.四气调神大论》，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。

“治未病”是中医学具有原创性的观点之一【2】，内涵多被解释为“未病先防，既病防变，瘥后防复”三部分【3】。

笔者将就中医“治未病”理论在压疮防治中的指导意义进行探讨。

1未病先防压疮的发生多因久病、大病之后，气血耗伤，加之长期卧床不起，久病伤气，气虚而血行不畅，复因受压部位气血失于流通，不能营养肌肤，局部肌肤失养，皮肉坏死而成。

若再因擦伤磨破，皮肤破损染毒，则会加重病情的发展【4】。

《黄帝内经》十分重视机体正气在抗邪防病中的主导作用，指出“夫精者身之本也，故藏于精者春不病温”，精是生命活动的物质基础，能化气生神，激发脏腑功能，充养形体，是健康的根本保障。

同时要充分认识风寒湿燥暑等外邪致病的规律及特点，做到“虚邪贼风，避之有时”。

根据《素问·刺法论（遗篇）》“正气存内，邪不可干”的发病学原理，预防压疮应内保真精，外避邪气，通过内养和外防两方面的措施，维持人体阴阳平衡的健康状况，从而防止压疮的发生。

1.1饮食调理：营养不良是压疮发生的危险因素，营养不良的患者皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。

食物是人体营养的来源，调摄饮食应遵循“谨和五味，食饮有节”的原则。

丰富的蛋白质、维生素等营养物质的摄入，可以增强抵抗力和免疫力来预防压疮的发生。

压疮患者由于长期卧床，气血虚衰，湿邪困脾，故饮食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。