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超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用对比陈亚莲
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2012(022)002
【摘要】本文应用彩色多谱勒超声观察子宫肌瘤及子宫腺肌病的超声表现.探讨超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的临床应用价值.1材料与方法收集2010年10月～2011年10月在我院临床经手术病理证实为子宫肌瘤的患者50例(子宫肌瘤组)、年龄26～57岁,平均43.63岁.另外选择经手术病理证实为子宫腺肌病的患者50例(子宫腺肌病)、年龄25～53岁,平均39.32岁.子宫腺肌病的临床表现以进行性痛经、子宫体触痛为主,子宫增大较子宫肌瘤明显,多为均匀增大,在月经量增多及月经紊乱方面,二者临床表现无明显差异.另外,选择同期在我院接受体检的妇女50名(正常对照组),均为有孕产史的绝经前妇女,年龄25～49岁,平均37.61岁.三组年龄差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).
【总页数】2页(P307-308)
【作者】陈亚莲
【作者单位】浙江省宁海县妇幼保健院浙江宁海 315600
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3;R445.1
【相关文献】
1.血清CA125联合经阴道超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用[J], 林召;党小军
2.血清CA125测定与超声检查对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值 [J], 张晶晶;王淑丽;王雅莉;张国梅
3.超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断中的应用 [J], 王春梅
4.彩色多普勒超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤中的诊断价值 [J], 陈鹏;许伟光;周穗华
5.超声检查在鉴别诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤中的应用价值 [J], 杨静茹
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探讨超声诊断子宫肌瘤的临床意义与分析【关键词】子宫肌瘤；超声；诊断及分析子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，其发生率居女性生殖器官全部良性肿瘤的首位，目前国内b超检查较为普遍。
鉴别肌瘤，准确率可达93。
1%［1］，它可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。
由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。
弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。
强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。
等回声型介于两者之间。
后壁肌瘤，有时显示不清。
肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。
肌瘤变性时，声学穿透性增强。
恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。
故b超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
所以，超声诊断子宫肌瘤准确性已毋庸置疑，但在肌瘤变性合并盆腔脏器其他疾患时，声像图差异较大，需仔细鉴别，为治疗手术方案提供更可靠的依据，现将我院近年来经b超诊断并手术有病理结果的110例病历资料做回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料110例患者，年龄26～52岁，平均44岁。
以经血过多就诊者89例，以月经紊乱就诊者15例，偶然发现6例。
1.2方法使用仪器为ge-vivid3及eub-5500彩色多普勒超声诊断仪。
探头频率2～5.7mhz。
患者常规中度充盈膀胱后经腹扫查。
仔细观察子宫内异常回声的大小、形态及内部回声情况。
并应用彩色多普勒及频谱多普勒超声进行检查，观察异常回声区内及周边血流供应情况。
2结果2.1临床症状月经量过多、经期延长、有绝经后出血、下腹部有憋胀感等，体检时发现较多，年龄以35岁以上女性为多。
2.2肿瘤的部位及大小肿瘤的大小不一，最大约17cm×12cm，最小0．5cm×1.0cm，肿块直径以1.0cm～1.5cm为多。
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值分析发布时间：2021-09-14T01:22:00.915Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：卢庆欣[导读] 研究分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症卢庆欣山西省运城市芮城县人民医院，山西运城 044600【摘要】目的：研究分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值。
方法：选取我院2019年～2021年入院的100例子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤患者作为研究对象，其中包括34例子宫肌瘤患者，33例子宫腺肌症患者，33例腺肌瘤患者，患者全部采用经阴道彩色多普勒超声诊断和腹部彩色多普勒超声检查，对患者诊断结果准确性进行对比。
结果：经阴道彩色多普勒超声诊断方法在子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤中的诊断正确率都明显较高，P＜0.05。
结论：在子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的疾病诊断中采用经阴道彩色多普勒超声检查比经腹部彩色多普勒超声检查有更高的准确度。
【关键词】彩色多普勒超声；子宫肌瘤；子宫腺肌症；腺肌瘤在当前的临床疾病诊断中，超声检查是普遍使用的一种方式，在子宫肌瘤、子宫腺肌症和腺肌瘤患者的诊断中最常用的方式是经腹部超声检查，但是诊断结果准确率并不能达到预期标准，通过经腹部超声检查只能获取病变组织的部分图像，并且在超声检查中还存在子宫肌瘤和子宫腺肌症图像重叠的问题，导致妇科临床诊断中的误诊率相对较高，近年来经阴道彩色多普勒超声检查逐渐得到了关注，由于不会受到盆腔和体型等因素的影响，误诊率也相对较低[1-2]。
本研究对经阴道彩色多普勒在子宫肌瘤、子宫腺肌症和腺肌瘤诊断中的临床下过进行分析，研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年～2021年收治的100例子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤患者作为研究对象，其中包括34例子宫肌瘤患者，33例子宫腺肌症患者，33例腺肌瘤患者，患者年龄在25岁～58岁，平均年龄（51.35±3.64）岁，有月经异常史患者41例，痛经史患者30例，腹部不适症状患者29例。
子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断临床对比研究【摘要】目的探讨并比较超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床价值。
方法回顾性分析我院影像科2011年1月——2013年3月临床确诊为子宫肌瘤患者120例和子宫腺肌症患者80例超声检查资料，比较超声检查两种疾病临床诊断符合率，病灶及周边血流阻力指数等。
结果超声检查子宫肌瘤和子宫腺肌症临床诊断符合率分别为908%，900%；超声检查子宫肌瘤和子宫腺肌症临床诊断符合率组间比较无统计学差异（p<005）；超声检查子宫肌瘤病灶血流阻力指数明显低于子宫腺肌症，组间比较差异有统计学意义（p<005）；同时超声检查子宫肌瘤病灶周边血流阻力指数明显高于子宫腺肌症，组间比较差异亦有统计学意义（p<005）。
结论超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床符合率高，可通过超声图像和子宫动脉血流阻力指数有效鉴别诊断，具有临床使用价值。
【关键词】超声；子宫肌瘤；子宫腺肌病；价值doi：103969/jissn1004-7484（s）201306072 文章编号：1004-7484（2013）-06-2872-02子宫肌瘤及子宫腺肌症作为妇科常见病与多发病之一，近年来流行病学研究显示[1-2]，我国人群发病率逐年增高且呈年轻化趋势。
两种疾病早期诊断主要依据影像学超声检查，但是因临床表现及b 超影像具有较强相似性[3]，故临床误诊漏诊率居高不下。
笔者回顾性分析我院影像科2011年1月——2013年3月临床确诊为子宫肌瘤患者120例和子宫腺肌症患者80例超声检查资料，比较超声检查两种疾病临床诊断符合率，病灶及周边血流阻力指数等，探讨并比较超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床价值。
1 资料与方法11 临床资料选取我院影像科2011年1月——2013年3月临床确诊为子宫肌瘤患者120例和子宫腺肌症患者80例，均经手术病理活检诊断。
其中子宫肌瘤患者年龄26-49岁，平均年龄（401±57）岁，子宫腺肌症患者年龄25-52岁，平均年龄（406±60）岁。
子宫肌瘤与子宫腺肌病的多普勒超声图像分析【摘要】对180例子子宫肌瘤、46例子宫腺肌病和40例子宫肌瘤合并子宫腺肌病的超声图像进行分析比较。
结果二者有很所相似之处，亦各具特征。
文中讨论了子宫肌瘤、子宫腺肌病的图像特征。
作者强调：b超诊断应根据自宫大小、形态、宫壁、病灶内部图像及后方回声等结合临床综合分析，重视子宫肌瘤与子宫肌腺病的鉴别。
因子宫肌腺病常合并肌瘤及\或盆腔子宫内膜异位症等，故不应满足某种发现急于单一诊断，必要时tvs、tas综合应用。
【关键词】子宫平滑肌瘤腺肌病中图分类号：r445.14 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-357-02ultrasonic image study for patients with hysteromyoma and adenomyosis【abstract】ultrasonic examination of 180patinents with hysteromyoma,46cases with adenemyosis and 40cases with hysteromyoma combined with adenomyosis ,total 268cases accounted, were investigated and compared. there were some specific ultrasonographic characters presented depending on the tumor size ,shape ,location, thickness of the uterine wall and its internal and external abnormal changes, although some confusion might be occurred.it is important to refer other clinic informations , so that correct diagnosis can be made .since adenomyosis usually comes with hysteromyoma and pelvic endometriosis , scanning by abdominal and vagina combined approaches aie necessary in case of dilemma problems encountered .【key words】hysteromyomaadenomyosisuterusultrasonography子宫肌瘤、子宫腺肌病（以下简称肌瘤、腺肌病）是妇科常见疾病，二者在临床及超声图像等方面有很多相似之处，相互误诊时有发生。
超声造影对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断价值[摘要] 目的探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声造影特点及其鉴别诊断价值。
方法对27例疑为有子宫占位性疾病者行超声造影检查，分析其增强的峰值强度、增强均匀度以及增强方式，结果与病理对照。
结果子宫腺肌病11例，子宫肌瘤16例。
子宫腺肌病多表现为不均匀高增强、快进慢出，子宫肌瘤多表现为均匀缓慢等增强、慢进同出。
结论超声造影对鉴别诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤具有一定的临床实用价值。
[关键词] 超声造影；子宫腺肌病；子宫肌瘤[中图分类号] r711[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02[abstract] objective to discuss adenomyosis and uterine leiomyoma ultrasound imaging features and differential diagnosis. methods 27 patients with suspected uterine mass lesions, ultrasound imaging, the peak of their enhanced strength, enhanced uniformity and enhanced methods,results and pathology. results adenomyosis in 11 cases,16 cases of uterine fibroids. adenomyosis showed inhomogeneous enhancement and more,fast and slow out,uterine fibroids showed more uniform and slow increase, with the slow progress.conclusion ultrasound differential diagnosis of uterine adenomyosis and uterine fibroids have some clinicalvalue.[key words] ultrasound; adenomyosis; uterine fibroids 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁的妇女。
子宫肌瘤与子宫腺肌病彩色多普勒超声诊断及分析
【摘要】目的:探讨应用彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的临床价值。
方法:对34例病例的彩色多普勒超声诊断结果与手术后病理结果进行回顾性对照分析。
结果:34例患者经彩色多普勒超声诊断与术后病理结果对照,超声诊断符合率:子宫肌瘤96%,腺肌病75%,子宫肌瘤并腺肌病66.6%。
结论:彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病能的诊断,根据二者的超声声像特征,查找二者之间相似和混淆以及误诊、漏诊的原因及主要鉴别点能提高诊断符合率。
【关键词】子宫肌瘤;子宫腺肌病;彩色多普勒
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,是由平滑肌细胞增生而成,其中含少量结缔组织。
约30岁以上妇女约20%子宫内有潜在大小不等肌瘤。
子宫腺肌病是子宫内膜由基底层向肌层异位生长,局限于子宫肌层的一种病变。
两者的诊断和鉴别诊断对临床治疗方法的选择具有重要指导意义。
现将我院2008年4月-2009年12月住院的34例病例的彩色多普勒超声资料做一回顾性分析,从而探讨其诊断及鉴别诊断的价值。
1.资料与方法
病例2008年4月-2009年12月我院住院34例患者,年龄26-52岁,平均39岁。
仪器使用日立EUB-6500型超声显像仪,探头频率3.5MHZ。
膀胱中度充盈,患者取仰卧位,二维超声经中、下腹部多个切面进行扫查,仔细观察子宫大小形态、肌壁厚度、肌壁回声及有无包块、包块位置、大小、边界及有无包膜、子宫内膜线有无移位等。
再应用彩色多普勒进行血流检测,观察子宫以及病变区域血流分布特点,并测量其阻力指数。
2.结果
手术病理诊断子宫肌廇27例,超声诊断26例,符合率(96%),漏诊1例(3.7%);子宫肌瘤合并腺肌症3例,超声正确诊断2例(66.6%),其中单一诊断腺肌病1例(33.3%);腺肌病4例,超声正确诊断3例(75%),其中一例合并左侧卵巢巧克力囊肿(33.3%),漏诊1例(25%)。
3.讨论
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而形成球形肿块,内由旋涡排列的平滑肌与纤维结缔组织交叉组成,周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜。
声像图主要表现为子宫增大或局限性隆起,瘤体内回声不均质,呈旋涡状或栅栏状改变,周边可见假包膜所致的低回声晕圈;CDFI:瘤体周围多能显示血流信号,呈环状或半环状;瘤体内可见星状、条状或网状的血流信号,部份瘤体内血流信号丰富。
子宫腺肌瘤是由具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀,伴随着子宫平滑肌细胞增生所致。
声像图表现为:子宫均匀性增大,不均质区与肌壁界限不清,如出现积血小囊,不均质区内夹杂不规则无回声区,部分局灶性腺肌病,边界亦清楚,但周边无晕圈。
CDFI:无特异表现,肿块供血来源于子宫正常血管,无环状及半环状血流信号,频谱分析亦表明血流类似来自子宫动脉终末支的肌层灌注,呈中等阻力指数。
工作中典型子宫肌瘤或腺肌病根据各自声像特点可明确诊断,但局灶性腺肌病与子宫肌瘤玻璃样变或囊性变区分较困难。
在子宫肌瘤合并腺肌病3例中,1例单一诊断为腺肌病,手术病理诊断为子宫后壁肌瘤囊性变合并子宫腺肌病,文献报导,50%子宫肌瘤患者合并腺肌病,约15%串者合并外在性子宫内膜异位症,本组1例合并卵巢巧克力囊肿;子宫腺肌病3例,漏诊1例,其原因是仅见子宫稍增大,未结合病人临床表现及月经前后未进行对照随访。
综上所述,误诊、漏诊的主要原因是:①观察不仔细,特别是对局灶性腺肌病声像辩认不仔细。
②对子宫腺肌病和子宫肌瘤超声特征的认识经验不足。
③满足单一诊断,对合并症不够重视;④忽视结合临床。
笔者通过多年来的临床经验和教训总结出诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病需掌握以下要点:一是对子宫肌瘤及子宫腺肌病概念清楚。
二是多方位扫查,仔细分辩声像图特点:①子宫大小及形态:子宫肌瘤的子宫多呈局限性增大,腺腺病呈弥漫性增大;②子宫肌瘤能清楚显示边界并具假包膜所致的低回声晕圈,而腺肌病无此特点,此为二者的主要鉴别点;③子宫肌瘤瘤体内回声不均匀,以低回声、等回声多见,呈旋涡状或栅栏状改变,易发生变性坏死性低回声或钙化强回声;④腺肌病多以实质性低回声和强回声多见,以粗颗粒状、网格状为主,子宫壁均匀性增厚,且见散在强光点、强光斑和积血小囊考虑腺肌病;⑤应用CDFI:子宫肌瘤肿瘤周边可见环状、半环状、断续环状血流信号,部份肌瘤瘤体内部可探及血流信号,但较周边为少,阻力指数也低于周边;子宫腺肌瘤血液供应来源于子宫正常血管,所以其周边多无血流信号,少数可见稀疏点状、条状血流信号,瘤体内部血流信号较丰富,呈星点状、闪烁状,瘤体内部与周边阻力指数无明显差异。
三是很好结合临床,特别是疑为腺肌病患者必要时进行月经前后对照随访,减少误诊、漏诊,提高诊断符合率。
参考文献
[1]周永昌.中国超声医学(第四版)下册.
[2]陈常佩,陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1998:120.
[3]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学(修订版)[M].天津科技翻译出版公司,2000:351-352.。
