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冠状动脉瘘冠状动脉瘘(coronary artery fistula，CAF)是指正常起源的左、右冠状动脉的主支或分支与心脏或大血管之间相交通。
冠状动脉瘘占先天性心脏病的0.25～0.4％。
在心血管造影检查中的发生率为0.018%～-0.18%。
【病理解剖】先天性冠状动脉瘘是由于胚胎期间心肌中血管窦状间隙的发育障碍导致冠状动脉和心腔间出现异常交通。
外伤、心肌梗死和医源性损伤亦可引起冠状动脉瘘。
冠状动脉瘘的发生部位：右冠状动脉瘘，左冠状动脉瘘，双侧冠状动脉瘘和单支冠状动脉瘘。
冠状动脉瘘的引流部位：右室，右房（包括冠状静脉窦、上腔静脉），肺动脉，左房和左室。
异常交通的冠状动脉显著扩张、粗大或扭曲，壁薄如静脉，可形成动脉瘤，瘤内可形成血栓。
合并畸形：多为孤立性，可合并肺动脉瓣闭锁、主动脉瓣闭锁、动脉导管未闭、室间隔缺损等。
【血流动力学改变】血流动力学改变取决于瘘口的大小和瘘入的部位及有无合并其他畸形。
瘘入右侧心腔产生左向右分流，增加右心负荷和肺血流量。
瘘入左侧心腔产生动脉—动脉分流，加重左心负荷。
因分流使远端的冠状动脉血流量减少，可造成冠状动脉“窃血”现象而使心肌血流灌注减少，导致相应区域心肌缺血。
【临床表现】冠状动脉瘘的临床表现多不典型，许多没有任何不适症状，较大的冠状动脉瘘可伴有临床症状，如心悸、胸闷、呼吸困难等。
随着年龄的增长，症状逐渐加重，并可出现充血性心力衰竭。
冠状动脉瘘可并发心肌缺血（较少发生心肌梗死）、感染性心内膜炎，冠状动脉瘤内可形成血栓，血栓脱落可致冠状动脉远端栓塞，冠状动脉瘤还可压迫临近的冠状动脉使之供血不足，冠状动脉瘤甚至可破裂而产生严重的并发症。
冠状动脉瘘的杂音多为连续性，舒张期最响。
瘘入左室者为舒张期杂音。
【超声心动图表现】二维超声心动图冠状动脉瘘的起源（1）病变的冠状动脉近端明显扩张，内径多在6 mm以上。
（2）主动脉根部短轴切面可显示左冠状动脉主干和左前降支、回旋支的起始段；心尖五腔切面可显示回旋支近端。
