发生于躯干肢体的粘液样纤维肉瘤病理学观察及文献复习

Mullerian腺肉瘤病例分析并文献复习摘要】Mullerian腺肉瘤是罕见的子宫低度恶性肿瘤，肿瘤由良性的腺上皮和异型的间叶组织组成混合性肿瘤，常局部复发但少见转移。

通过光镜、电镜及免疫组化等方法观察子宫Mullerian腺肉瘤的形态学特点，并结合文献分析其病理特点。

【关键词】腺肉瘤子宫肿瘤低度恶性肿瘤Mullerian腺肉瘤是罕见的子宫低度恶性肿瘤。

现将我们遇见的2例报告如下，并结合文献分析其病理特点。

例一：1 临床资料患者女性，33岁。

因白带增多色黄，时有血性月余来院就诊。

查体：外阴无殊，阴道内见少量血性分泌物，宫颈口见4×3cm大小赘生物，蒂位于宫腔。

手术切除肿块送病理检查。

2 病理检查2.1巨检：灰白色肿物一块，大小为3.8cm×3cm×1.5cm，表面稍粗糙，切面灰白色，见散在针孔状小囊腔，质较细腻。

2.2光镜：肿瘤由增生的腺体和间质组成。

腺体大小不一，部分腺体形成较大而不规则的囊腔。

腺上皮大部分为增生期的子宫内膜上皮，少数为浆液性的输卵管上皮，无异型性，核分裂不易见到。

间质呈子宫内膜间质肉瘤形态，轻至中度异型，核分裂2-4/10HPF。

在腺体周围，肉瘤细胞较丰富密集，低倍镜下呈袖套状包绕腺腔，并向腺腔内呈宽叶状乳头突起，使部分腺腔呈分枝裂隙状。

距离腺体较远处间质细胞相对稀少，接近肿瘤表面的间质中见出血和少量炎细胞浸润。

2.3免疫组化：Vimnentin++,Actin+,S-100-,CD10++.病理诊断：子宫Mullerian腺肉瘤。

例二：1 临床资料患者女性，58岁，绝经8年，因阴道不规则流液，伴血性白带10个月来院就诊。

2 病理检查2.1巨检：全切子宫一个，大小为11cm×7cm×6cm，子宫底见一息肉样突起，灰红灰白色，大小为4cm×2.8cm×1.6cm，表面尚光滑，质较软，切面灰白实性，其间散在微小腔隙，内含胶冻样物。

一、实训背景纤维肉瘤是一种起源于纤维组织的恶性肿瘤，具有较高的侵袭性和复发率。

为了更好地了解纤维肉瘤的病理特征和诊断方法，我们进行了纤维肉瘤实训。

二、实训目的1. 掌握纤维肉瘤的基本概念、病理特征和诊断方法；2. 提高病理切片观察和病理诊断能力；3. 了解纤维肉瘤的治疗原则和预后。

三、实训内容1. 纤维肉瘤的基本概念纤维肉瘤是一种起源于纤维组织的恶性肿瘤，主要包括纤维肉瘤、粘液纤维肉瘤和纤维瘤等。

纤维肉瘤多发生于四肢、躯干和头颈部，患者以中青年为主。

2. 纤维肉瘤的病理特征（1）肉眼观察：肿瘤呈灰白色，质地较硬，与周围组织界限不清，常有侵袭性生长。

（2）镜下观察：纤维肉瘤细胞呈梭形，胞核深染，有异型性，可见核分裂象。

肿瘤组织内胶原纤维丰富，细胞排列紊乱。

3. 纤维肉瘤的诊断方法（1）临床表现：患者出现局部肿块，质地较硬，活动度差，可有疼痛、肿胀等症状。

（2）影像学检查：CT、MRI等影像学检查可显示肿瘤部位、大小、形态等信息。

（3）病理学检查：病理切片观察是诊断纤维肉瘤的金标准，可见肿瘤细胞呈梭形，胞核深染，有异型性。

4. 纤维肉瘤的治疗原则（1）手术治疗：根据肿瘤大小、部位、侵袭程度等因素，制定个体化手术方案。

（2）放疗：放疗可降低局部复发率，适用于术后或放疗敏感的患者。

（3）化疗：化疗主要用于转移性纤维肉瘤，可缓解症状，延长生存期。

5. 纤维肉瘤的预后纤维肉瘤的预后与肿瘤大小、部位、侵袭程度、病理类型等因素有关。

早期诊断、早期治疗是提高预后的关键。

四、实训总结通过本次实训，我们了解了纤维肉瘤的基本概念、病理特征、诊断方法和治疗原则。

在实训过程中，我们学习了病理切片观察技巧，提高了病理诊断能力。

同时，我们也认识到纤维肉瘤是一种具有较高侵袭性和复发率的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗对提高预后具有重要意义。

五、实训心得1. 重视临床表现：在临床工作中，要关注患者的症状和体征，提高对纤维肉瘤的警惕性。

软组织肿瘤的进展和疑难问题之八---粘液性软组织肿瘤江苏省人民医院南京医科大学一附院范钦和贡其星张智泓许多软组织肿瘤伴有黏液性背景•××黏液瘤/黏液性肿瘤–肌肉内黏液瘤、关节旁黏液瘤、侵袭性血管黏液瘤、浅表性血管黏液瘤/皮肤黏液瘤、浅表肢端纤维黏液瘤、骨化性纤维黏液性肿瘤、肺原发性黏液性肿瘤、肺微囊性纤维黏液瘤、婴幼儿原始黏液性间叶肿瘤……•黏液样亚型–低度恶性纤维黏液样肉瘤、黏液性纤维肉瘤、黏液型皮肤纤维组织细胞瘤、黏液型血管瘤样纤维组织细胞瘤、黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤、黏液性平滑肌（肉）瘤、黏液型胃肠间质肿瘤、黏液性脂肪（肉）瘤、黏液型血管球瘤、神经鞘黏液瘤、黏液型外周恶性神经鞘膜瘤、黏液性滑膜肉瘤、黏液性上皮样肉瘤……•以间质有黏液变性为特征的肿瘤–结节性筋膜炎、炎性肌纤维母细胞瘤、上皮样炎症性肌纤维母细胞肉瘤、（肢端）黏液炎性纤维母细胞性肿瘤、软骨样脂肪瘤、脂肪母细胞瘤（病）、上皮样血管内皮细胞瘤、血管肌纤维母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、微囊性/网状神经鞘瘤、脊索瘤、骨外黏液性软骨肉瘤/脊索样肉瘤、肌上皮瘤/混合瘤/副脊索瘤……××黏液瘤/黏液性肿瘤•肌肉内粘液瘤•关节旁粘液瘤•侵袭性血管粘液瘤•浅表性血管粘液瘤•指趾（浅表肢端）纤维黏液瘤•骨化性纤维粘液性肿瘤•肺原发性粘液性肿瘤•肺微囊性纤维黏液瘤•婴幼儿原始粘液性间叶肿瘤•……侵袭性血管黏液瘤•好发于育龄女性盆腔、外阴，男性累及腹股沟、精索、阴囊、盆腔；男：女=1：6•肿瘤体积多较大（>20cm），分叶状外观，虽局部可境界清楚，但总体多侵袭性生长，不易切除干净，30%复发率；肿瘤质地软，切面晶莹胶冻状•镜下：–稀疏均匀分布的梭形/星芒状细胞–大小不同的薄壁或厚壁血管–富含胶原的黏液样基质Desmin •其他特征：–红细胞外渗–肥大细胞浸润–偶尔局部出现梭形肌样细胞，或血管肌纤维母细胞瘤特征•免疫组化：Desmin+，SMA+，ER/PR+•鉴别诊断：–血管肌纤维母细胞瘤–浅表血管黏液瘤（皮肤黏液瘤）–黏液性平滑肌瘤–黏液样神经纤维瘤……血管肌纤维母细胞瘤生殖道良性间质肿瘤•血管肌纤维母细胞瘤•细胞性血管纤维瘤（男性生殖道血管肌纤维母细胞瘤样肿瘤）•侵袭性血管粘液瘤•浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤浅表性血管黏液瘤•又称皮肤黏液瘤，可发生于任何表浅软组织，躯干、下肢、头颈、外阴生殖区。

纤维瘤病理报告纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，多见于女性，主要发生于肌肉或结缔组织。

当患者在接受手术切除或活检后，病理科会给出一份详细的纤维瘤病理报告，以帮助医生了解肿瘤的性质、发展程度和治疗方案。

下面，我们就一起来看看纤维瘤病理报告的内容和解读。

1. 病变部位及形态特征纤维瘤病理报告首先会详细描述病变部位及其形态特征。

例如，如果发生在子宫肌层，报告会说明病灶的大小、分布、边界和表面是否有蒂。

此外，报告还会描述肿瘤的颜色、质地和切面的特征。

这些信息有助于医生判断病变的严重程度和扩散情况。

2. 组织学特征及变异纤维瘤病理报告还会详细描述组织学特征及变异。

典型的纤维瘤通常由成束的平行纤维组成，纤维间质呈现不同程度的胶原化。

而在不典型的纤维瘤中，细胞的排列和形态出现变异，可能会出现细胞核增大、异形性增加等情况。

这些细胞学特征对于判断肿瘤的恶性程度非常重要。

3. 存在可疑的恶性病变在纤维瘤病理报告中，也可能存在一些可疑的恶性病变。

比如，如果发现肿瘤中存在不典型增生、炎性细胞浸润、核分裂像增多等现象，病理报告会标注为“可疑恶性病变”。

这时候，医生通常会进一步深入探查，通过其他的检查手段确定肿瘤的性质，以决定是否需要采取进一步的治疗措施。

4. 伴随病理变化除了描述纤维瘤本身的特征，病理报告还会记录伴随病理变化。

例如，如果肿瘤周围存在子宫内膜增生、子宫肌间质增生等情况，报告中会进行详细描述。

这些伴随病理变化的记录有助于医生全面了解病变的性质，并在制定治疗方案时考虑到可能的影响因素。

5. 其他特殊检查结果纤维瘤病理报告的最后一部分通常会包含一些特殊检查结果。

例如，报告中可能会注明是否进行了免疫组化染色，以及染色结果。

这些特殊检查结果可以提供一些关于纤维瘤类型和亚型的额外信息，有助于更精确地判断病变的性质和预后。

综上所述，纤维瘤病理报告作为肿瘤病理学中的重要内容，为医生提供了关于纤维瘤的详细信息。

通过仔细阅读病理报告，医生可以了解肿瘤的形态、组织学特征、恶性程度和周围病变情况，从而制定合适的治疗方案。

黏液炎性纤维母细胞性肉瘤一例
徐作佼;高素美;王振华;李惠;曹哲;徐陶陶;孙怡
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2022(38)12
【摘要】患者,女,69岁。

左大腿红色斑块、结节伴瘙痒、疼痛2年。

皮肤科查体:多个大小不一红色斑块、结节,质地较硬,基底深在,与周围组织界限不清,融合成片,大小约8.5 cm×11.0 cm,有压痛。

组织病理学示:皮下梭形细胞肿瘤,奇异型核多见,局部病理性核分裂像,伴多量淋巴浆细胞浸润,可见间质粘液变性。

免疫组化染色:Vimentin(+)、CD68(大部分+)、SMA(+),Ki-67指数(75%)。

诊断:黏液炎性纤维母细胞性肉瘤。

【总页数】3页(P895-897)
【作者】徐作佼;高素美;王振华;李惠;曹哲;徐陶陶;孙怡
【作者单位】潍坊市人民医院皮肤科;潍坊市人民医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢粘液性纤维肉瘤的病理以及治疗
导语：大家一定很好奇粘液性纤维肉瘤的相关问题。

粘液性纤维肉瘤听起来特别渗人，其具体的症状大家也一定很好奇。

黏液纤维肉瘤包括一系列恶性成纤
大家一定很好奇粘液性纤维肉瘤的相关问题。

粘液性纤维肉瘤听起来特别渗人，其具体的症状大家也一定很好奇。

黏液纤维肉瘤包括一系列恶性成纤维细胞性病变，有不同程度的黏液样间质，多形性，并有独特的曲线形血管。

常见于老年人，男性略多见，大多数肿瘤位于肢体，约2/3病例发生于真皮/皮下组织。

下面我们和大家一起来看一看粘液性纤维肉瘤的病理以及治疗都有什么吧。

检查：
1.组织病理学
黏液纤维肉瘤的细胞密度、多形性和增值活性差异很大。

低度恶性肿瘤的形态特征为细胞成分少，只含少数无粘附性的、肥胖梭形或星形肿瘤细胞，胞质界限不清，略嗜酸，并且核有异型性、大而深染，分裂象不常见。

特征性表现是存在显著的长形、曲线形、薄壁血管，血管周围分布有密集的肿瘤细胞和/炎症细胞，经常可见所谓的假脂肪母细胞。

高度恶性肿瘤含有大量梭形和多形性肿瘤细胞实性巢片和细胞丰富的束状结构，常有大量非典型性分裂象、出血和坏死区。

许多肿瘤内可见奇异型多核巨细胞，胞质丰富、嗜酸性，核不规则。

但高度恶性病变内同样有局灶性低度恶性区域，有显著的黏液样间质和大量长形毛细血管。

中度恶性肿瘤与纯粹的低度恶性肿瘤相比，细胞更丰富，多形性更明显。

发生于皮下的肿瘤边缘一般为明显的浸润性生长。

2.免疫表型
肿瘤细胞Vimentin阳性，少数病例有些梭形或较大的嗜酸性肿瘤细预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

粘液性纤维瘤的病理解剖及治疗方案
简介
粘液性纤维瘤是一种罕见的肿瘤，主要起源于软组织。

本文将介绍粘液性纤维瘤的病理解剖以及常见的治疗方案。

病理解剖
粘液性纤维瘤的病理特征包括：
1. 组织学特征：粘液变性与纤维组织增生并存，瘤细胞呈分叶状排列，可见明显的胶原纤维。

2. 免疫组化：瘤细胞常呈阴性，而胶原纤维可见阳性反应。

治疗方案
粘液性纤维瘤的治疗方案主要包括手术切除和辅助治疗。

1. 手术切除：对于粘液性纤维瘤的治疗，手术切除是主要的治疗手段。

根据病变的位置和大小，可以采用局部切除或广泛切除。

手术切除可有效控制病灶并防止复发。

2. 辅助治疗：在某些情况下，可以考虑采用辅助治疗，如放疗
或化疗。

辅助治疗的选择应根据个体情况，以及病变的性质和临床
表现等因素进行确定。

随访
粘液性纤维瘤手术后的随访十分重要。

随访的目的是及时发现
并处理复发或转移病变。

随访的频率和时长应根据医生的建议进行
安排。

结论
粘液性纤维瘤是一种罕见的肿瘤，手术切除是主要的治疗方案。

辅助治疗的应用需根据个体情况进行考虑。

随访对于早期发现和处
理复发或转移病变至关重要。

软骨黏液样纤维瘤的影像学思考摘要：目的分析软骨黏液样纤维瘤（CMF）的影像学特点，以提高该病的诊断水平。

方法回顾性分析9例经手术病理证实的CMF患者的X射线、CT及MRI检查结果，并用3种检查方法对CMF进行综合诊断。

结果9例患者中有6例CMF发生在长骨，1例发生在髂骨，1例发生在下颌骨，1例发生在足骨。

病灶形状多为类圆形或花瓣状，1个为长管状；4个病灶内可见骨性分隔，2个病灶内可见点片状钙化；7个病灶可见周边硬化；3例邻近骨皮质变薄，3例突破骨皮质；MRI检查病灶在T1WI上为低、等信号，FST2WI信号强度呈等、高信号。

3例增强扫描所有病灶明显强化。

2例（33%）可见骨膜反应。

4例（67%）可见相邻的骨髓水肿。

结论CMF的影像表现有一定特点，对于指导临床治疗有重要意义。

关键词：软骨黏液样纤维瘤/骨肿瘤；放射摄影术；体层摄影术；磁共振成像软骨黏液样纤维瘤（chondromyxoidfibroma,CMF）是一种相对罕见的良性软骨源性骨肿瘤，在所有原发性骨肿瘤中<1%，于1948年由JAFFE和LICHTENSTEIN首次提出[1]。

CMF与其他骨肿瘤的鉴别有一定难度，国内外大多数以个案的形式报道CMF的特点[2-3]。

笔者回顾性分析9例CMF患者的影像学资料，并进行文献复习，以提高对CMF 的诊断水平。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月—2018年8月于湖北科技学院附属第一医院治疗并经病理诊断为CMF的患者9例。

其中，男性5例，女性4例；年龄12～47岁，中位年龄20.5岁；病程2周~2年；主要症状是局部疼痛、压痛及叩击痛，4例患者局部可摸到肿块，其中2例患者由外伤检查时发现。

1.2方法9例患者均行X射线检查，7例患者行CT检查，6例患者行MRI 检查。

X射线检查采用荷兰飞利浦公司或德国西门子公司的数字X射线机，摄取常规正侧位片。

CT扫描使用德国西门子光子双源CT扫描机，扫描完成后原始数据传送至德国西门子工作站（syngovia）进行多平面重组、容积再现技术等处理。

软组织血管纤维瘤一例并文献复习摘要] 目的观察软组织血管纤维瘤的病理学特点及免疫组化的表达与鉴别诊断，以及分子遗传学的特征。

方法光镜下进行组织学观察及免疫组化标记结果分析。

结果软组织血管纤维瘤镜下有其特殊结构特点和特征性分布，免疫组化和分子检测都有特征性表达，免疫组化标记：Vimentin(+)、CD34(+)、CD31(+)、SMA(+)、Desmin(部分+)、EMA(-)、S-100(-)。

结论软组织血管纤维瘤是一种良性纤维血管性肿瘤，通过免疫组化或分子遗传学检测，能够明确诊断和鉴别诊断。

[关键词] 软组织血管纤维瘤；富于细胞性血管纤维瘤；孤立性纤维性肿瘤；免疫组化检测；分子遗传学软组织血管纤维瘤是一种新近报道的良性纤维血管性肿瘤，最早由Marino-Enriquez和Fletcher于2012年描述命名［1］；本瘤好发于成年人，平均年龄49岁，男性多见，男女比例为2:1。

多发生于四肢，特别是下肢（约占60%）、上肢（约占16%），其余发生于躯干、背部、胸壁、腹壁等部位；肿物位置较深，多位于皮下、筋膜下或肌肉内，此瘤与发生于女性外阴的富于细胞性血管纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤、纤维粘液样肿瘤及粘液样脂肪肉瘤容易混淆，但是镜下有其特殊结构和特征性分布，免疫组化和分子检测都有特征性表达，本单位发现一例，通过H-E切片镜下观察和免疫组化的辅助诊断，认识其肿瘤细胞组成成分及形态分布，认清肿瘤的临床病理诊断思路，减少误诊。

1.资料与检查方法1.1 一般资料:患者男性，66岁，于一月前无意中发现左侧大腿内侧肿物，无疼痛麻木感。

外科查体双下肢无明显水肿，活动自由，浅反射正常，跟腱反射无增强或减弱，Kerning征（-），Babinski征（-），Hoffmann征（-）。

外院超声检查结果：左大腿内侧肌肉组织内见一大小约6*6*5cm结节，边界较清，可见血流信号，未见钙化。

行肿物活检病理结果为：增生的纤维背景中散在分布的小血管，细胞无异型性，未见坏死及核分裂象，考虑为良性肿瘤。

恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤(Malignant Fibrous Histiocytoma，MFH),又称为恶性纤维黄色瘤、纤维黄色肉瘤、粘液纤维肉瘤，是一种主要由成纤维细胞、组织细胞组成，并排列成席纹状结构和多形性图象的恶性肿瘤，是最常见的软组织肿瘤。

瘤细胞具高度多形性和异型性，恶性程度高，复发率、转移率、5年死亡率均高。

恶纤组可发生于任何年龄，但以中老年多见，肿瘤主要发生于肢体，尤以下肢为多见，其次是腹膜后、腹腔、躯干及头颈部。

肿瘤大多位于深筋膜或肌层等深部组织，通常呈结节状，境界较清，可有假包膜，肿瘤直径从1.5~15cm，腹膜后可达20cm，大多在3~8cm间。

切面呈灰白鱼肉状，也可为黄色或黄褐色，较大的肿瘤常伴有出血、坏死和囊性变。

肿瘤质地较软，如纤维成分多，则质地较硬；含较多粘液成分时，则呈半透明粘液样。

MFH的组织起源文献中曾有三种观点：（1）组织细胞起源，部分向纤维母细胞分化。

（2）原始间叶细胞起源，向纤维母细胞和组织细胞双分化。

（3）原始间叶细胞起源，部分向纤维母细胞分化，无论起源或分化均与组织细胞无关。

以形态学角度分析，MFH的主要细胞成分有三种：（1）纤维母细胞样梭形瘤细胞，常呈典型的席纹状、车辐状结构，瘤细胞间可有胶原纤维形成。

（2）组织细胞样圆形-卵圆形瘤细胞，胞浆丰富、淡染，可有吞噬。

（3）单核-多核瘤巨细胞。

这三种细胞的核都有明显异型性和众多分裂像，可统称为MFH 细胞。

镜下，按组织学形态MFH可分为以下五个类型：（一）多形性恶纤组本型在恶纤组中最常见，占60~70%，高度恶性，预后差。

瘤组织往往呈体积大的肿块，由纤维母细胞、组织细胞、单核或多核巨细胞、黄色瘤细胞、炎症细胞和增生血管组成。

纤维母细胞成车辐状结构，其间常见含有显著的慢性炎细胞的胶原纤维间质，常伴有泡沫状吞噬细胞；组织细胞高度多形性和异型性，核分裂和病理性核分裂多见；瘤组织坏死；有时见骨和软骨化生。