2019年执业药师继续教育 创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2 SGLT-2抑制剂-达格列净...考试

单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 2017年更新的二甲双胍说明书使用二甲双胍eGFR的下限是（）ml/min？•A.90•B.60•C.45•D.30我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无2 . 二甲双胍在心衰中使用正确的是：•A.所有心衰患者均不能使用•B.有心衰史患者不能使用•C.所有心衰患者均能使用•D.稳定性慢性心衰患者可以使用我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无3 . 二甲双胍使用的年龄限制是：•A.没有年龄限制•B.60岁以上不能使用•C.70岁以上不能使用•D.80岁以上不能使用我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无4 . 肠促胰岛素控制血糖的机制是•A.葡萄糖依赖促进胰岛素分泌和葡萄糖依赖性促进胰高糖素分泌•B.葡萄糖依赖促进胰岛素分泌和葡萄糖依赖性抑制胰高糖素分泌•C.葡萄糖依赖促进胰岛素分泌和葡萄糖非依赖性促进胰高糖素分泌•D.葡萄糖非依赖促进胰岛素分泌和葡萄糖依赖性促进胰高糖素分泌我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无5 . DPP-4抑制剂主要的降糖机制是：•A.改善胰岛素敏感性•B.延缓胃肠道葡萄糖的吸收•C.增加肾脏葡萄糖的排出•D.促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无6 . DPP-4抑制剂的心血管安全性正确的是•A.DPP-4抑制剂的心血管安全性为中性•B.DPP-4抑制剂的可以降低心血管事件的发生•C.DPP-4抑制剂的可以增加心血管事件的发生•D.目前没有证据说明PP-4抑制剂的心血管安全性我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无7 . DPP-4抑制剂的正确服药时间为•A.餐前•B.餐后•C.餐中•D.与进餐无关我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无8 . SGLT2抑制剂主要分布于：•A.心脏•B.肾小球•C.肾小管•D.肝脏我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无9 . SGLT2抑制剂的副作用包括：•A.低血糖•B.胃肠道反应•C.酮症酸中毒•D.体重增加我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无10 . 以下不宜联用的药物包括：•A.磺脲类和DPP-4抑制剂•B.磺脲类和非磺脲类促泌剂•C.PP-4抑制剂与SGLT2抑制剂•D.磺脲类与SGLT2抑制剂我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。

“健康中国 2030”规划纲要返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 《“健康中国 2030”规划纲要》共有几篇几章（）A.三篇二十二章B.五篇二十五章C.八篇二十九章D.八篇三十章我的答案： C参考答案 ：C答案解析： 暂无2 . 中共中央政治局会议审议于 2016 年（）通过了《纲要》。

A.8 月 20 日B.8 月 26 日C.9 月 26 日D.10 月 26 日我的答案： B参考答案 ：B答案解析： 暂无3 . 建设健康中国的战略主题是（）A.人民健康水平持续提升B.共建共享全民健康C.健康服务能力大幅提升D.加大学校健康教育力度我的答案： B参考答案 ：B答案解析： 暂无4 . 塑造自主自律的健康行为包括（）A.引导合理膳食B.开展控烟限酒C.促进心理健康D.以上都是我的答案： D参考答案 ：D答案解析： 暂无5 . 完善医疗卫生服务体系，到 2030 年，（）基本医疗卫生服务圈基本形成。

A.10 分钟B.15 分钟C.20 分钟D.30 分钟我的答案： B参考答案 ：B答案解析： 暂无6 . 到 2030 年，中医药在治未病中的（）、在重大疾病治疗中的（）、在疾病 康复中的 （）得到充分发挥。

A.主导作用B.协同作用C.核心作用D.上述都是我的答案： D参考答案 ：D答案解析： 暂无 7 . 力争到 2030 年，国家卫生城市数量提高到全国城市总数的（）。

A.30%B.40%C.50%D.60%我的答案： C参考答案 ：C答案解析： 暂无8 . 到 2030 年，食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现（）。

A.30%B.40%C.50%D.全覆盖我的答案： D参考答案 ：D答案解析： 暂无9 . 到 2030 年，药品、医疗器械质量标准（）。

A.全面与国际接轨B.规范发展C.中等发达国家水平D.国际一流我的答案： A参考答案 ：A答案解析： 暂无10 . 加强健康人才培养培训, 以为（）重点，加强基层人才队伍建设。

《钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂临床合理应用中国专家建议》要点通过控制T2DM患者多种代谢异常和高血压，预防和延缓糖尿病的大血管病变和微血管病变、提高患者生活质量，延长患者寿命是治疗T2DM的目标。

当前，T2DM的控制还面临巨大的挑战，在糖尿病患者的血糖控制上仍需更有效的新型降糖药物来满足传统降糖药物未能满足的治疗需求。

钠－葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是一种新型的口服降糖药物，该类药物在国外多个国家已经上市并得到越来越广泛的临床应用。

即将在中国上市的SGLT2i主要有达格列净（dapagliflozin）、坎格列净（canagliflozin）和恩格列净（empag-liflozin）。

考虑中国广大医生尚无使用该药的经验，故中国内分泌、心血管及肾脏领域的专家共同制定《SGLT2抑制剂临床合理应用中国专家建议》，以指导临床医生和患者对该类药物有更全面的了解和合理使用。

一、肾脏与葡萄糖代谢人类SGLT家族主要包括SGLT1-SGLT6，在体内广泛分布。

其中，SGLT2是该家族中的重要一员，主要分布在近段肾小管的管腔侧细胞膜上，负责肾小管中90％葡萄糖的重吸收。

另外，10％的葡萄糖通过分布在远端肾小管的SGLT1通道重吸收。

出于对肾脏过量葡萄糖排出的适应，T2DM 患者肾糖阈较非糖尿病患者高、导致重吸收葡萄糖量增加。

SGLT2基因突变导致的SGLT2通道重吸收葡萄糖的能力下降（肾糖阈降低）可导致在正常血糖水平情况下的尿糖排出增多，即肾性尿糖。

该类患者无过高的发生低血糖、肾功能受损、电解质紊乱等风险未见显著增高。

二、SGLT2i近年来，人们逐渐认识到肾脏葡萄糖重吸收在血糖调节中的作用并研发出SGLT2i，通过抑制SGLT2或SGLT1的作用抑制葡萄糖重吸收，降低肾糖阈而促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。

达格列净和恩格列净主要抑制SGLT2，而坎格列净同时抑制SGLT2和SGLT1。

基金项目：重庆市自然科学基金（ｃｓｔｃ２０２０ｊｃｙｊ ｍｓｘｍＸ０８５３）通信作者：常静，Ｅ ｍａｉｌ：１５８４１０５００２＠ｑｑ．ｃｏｍ钠 葡萄糖共转运蛋白２抑制剂治疗冠心病患者的疗效及作用机制陈杰　常静　石秋月　陈月茗　李鑫　赵宏（重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆４０００１０）【摘要】钠 葡萄糖共转运蛋白２抑制剂（ＳＧＬＴ２ｉ）是近年来上市的一种新型降血糖药，主要通过减少肾脏近曲小管中葡萄糖的重吸收来降低血糖。

临床上大量的研究表明，ＳＧＬＴ２ｉ对心血管有额外的益处。

现围绕ＳＧＬＴ２ｉ在冠心病的一级预防和二级预防、急性心肌梗死早期、合并心力衰竭的冠心病患者中的疗效及可能的作用机制进行综述。

【关键词】钠 葡萄糖共转运蛋白２抑制剂；冠状动脉疾病；心血管效益【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ ０８ ００８ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔａｎｄＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＳｏｄｉｕｍ ＧｌｕｃｏｓｅＬｉｎｋｅｄＴｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２ＩｎｈｉｂｉｔｏｒｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅＣＨＥＮＪｉｅ，ＣＨＡＮＧＪｉｎｇ，ＳＨＩＱｉｕｙｕｅ，ＣＨＥＮＹｕｅｍｉｎｇ，ＬＩＸｉｎ，ＺＨＡＯＨｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１０，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｓｏｄｉｕｍ ｇｌｕｃｏｓｅｌｉｎｋｅｄｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ（ＳＧＬＴ２ｉ），ｗｈｉｃｈｒｅｄｕｃｅｓｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｂｙｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｒｅａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｏｆｇｌｕｃｏｓｅｉｎｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌｃｏｎｖｏｌｕｔｅｄｔｕｂｕｌｅｓｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ，ｉｓａｎｅｗｔｙｐｅｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｄｒｕｇｗｈｉｃｈｈａｓｂｅｅｎｍａｒｋｅｔｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．ＮｕｍｅｒｏｕｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔＳＧＬＴ２ｉｈａｓａｄｄｉｔｉｏｎａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｙｓｔｅｍ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｂｅｎｅｆｉｔｓａｎｄｐｏｓｓｉｂｌｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＳＧＬＴ２ｉｉｎｔｈｅｐｒｉｍａｒｙａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ），ｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ａｎｄＣＨＤｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｏｄｉｕｍ ｇｌｕｃｏｓｅｌｉｎｋｅｄｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ；Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｂｅｎｅｆｉｔ 钠 葡萄糖共转运蛋白２抑制剂（ｓｏｄｉｕｍ ｇｌｕｃｏｓｅｌｉｎｋｅｄｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＳＧＬＴ２ｉ）通过减少肾脏近曲小管中葡萄糖的重吸收，从而降低血糖。

一代谢综合征一．单选题1.代谢综合征是指（）A.多种物质代谢紊乱的一组疾病聚集B.糖代谢紊乱的一组疾病聚集C.脂肪代谢紊乱的一组疾病聚集D.氨基酸代谢紊乱的一组疾病聚集2.代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，其核心是（）A.高血糖B. 高血脂C.高血压D. 胰岛素抵抗3.引起代谢综合征的环境因素不包括()A.高热量饮食B. 高脂饮食C.体力活动减少D. 病毒感染4与WHO的代谢综合征标准不符的是（）A.尿白蛋白排泄率≥30mg/24hB.血压≥140/90mmHgC.TG≥1.70mmol/LD. 中心性肥胖5.哪些人应警惕代谢综合征风险（）A.身高较高人群B. 骨折患者C.糖尿病患者D. 每个人6.女性腰围超过多少代谢综合征风险较高（）（1英寸约等于 2.54cm）A.≥27英寸 B ≥29英寸C.≥31英寸D. ≥33英寸7.代谢综合征患者通常（）A.超重或肥胖B. 乳糖不耐受C.吸烟D. 抑郁8.代谢综合征主要发生年龄段（）A.60岁及以上B.30-40 岁C.40-50 岁D.50-60岁9.代谢综合征治疗中降脂药物使用的首要目标是（）A.降低LDL-CB. 降低VLDL-CC.降低TGD.升高HDL-C10.心肌肥厚、高血压肾病者应选用哪类降压药（）A.利尿剂B.ACEI/ARBC.钙通道阻滞剂(CCB)D. β受体阻滞剂11.关于代谢综合征的治疗，下列哪一项表述是准确的（）A.阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗应在代谢综合征改善后才进行B.代谢综合征的初始治疗是生活方式的改变，包括饮食和运动习惯的改变C.指南建议任何符合代谢综合征最低标准的患者可行代谢手术D.在大多数＜60岁代谢综合征患者中，血压降低到150/90mmHg认为是充分控制12.防治代谢综合征应该（）A.等到有病时再说C.立即从现在起进行防治B.D.无所谓，反正没有感觉只要报销就行13.与肥胖和代谢综合征防治相关的生活方式改善不包括（）。

中国药师协会2020年药师继续教育真题及答案目录关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读 (2)社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型 (4)中成药处方审核的标准与尺度 (8)药食同源中药饮片的合理使用 (10)妇科常见疾病的中成药合理选用—月经病 (13)新版《药品管理法》解读 (17)咳嗽的中药治疗 (20)医学心理学-情绪情感+人格 (23)抑郁症合理用药ABC (26)缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 (29)儿童中成药的合理使用 (32)国家基本药物临床应用指南 (35)美国内布拉斯加大学医学中心的药学服务 (37)创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白 2 SGLT-2抑制剂-达格列净（安达糖）在2型糖尿病综合管理中的作用 (40)医药合作迎接老龄社会新挑战 (42)抑郁症，您了解多少？ (44)医疗保险制度及其对药品零售行业的影响分析 (47)执业药师的职业道德规范-术德、品德、仁德 (50)监管新形势下，药品经营企业的持续合规管理 (53)慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护 (55)2型糖尿病的药物治疗 (57)中药处方点评与实践 (60)零售药店经营质量管理案例分析 (63)骨质疏松症的规范诊治 (66)《国际药学联合会（FIP）医院药学未来发展的巴塞尔共识（2015版）释义--中国的思考与实践》 (68)肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读 (71)关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共10题，每题10分，60分及格）1 . （单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（C）A.“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物B.“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物D.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物2 . （单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（A）A.药学部门B.医务部门C.供应部门D.后勤部门3 . （单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（C）A.管理专家B.医学专家C.药学专家D.医保专家4 . （单选题）医师开具处方依据是（D）A.相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物B.相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对糖尿病肾病保护机制的研究进展郭诗哲【摘要】Diabetic kidney disease DKD) is one of the major causes for end-stage renal disease (ESRD),which has been the focus of both clinical and basic research.Sodium-glucose cotransport 2 (SGLT2) inhibitors are a new type of anti-diabetic drugs,which also showed reno-proteetive effects.The potential mechanisms include decreasing plasma glucose,improving glomerular hyperfiltration,reducing oxidative stress,alleviating tubulointerstitial injury,suppressing inflammation and fibrosis,decreasing the level of uric acid,and etc.This review focuses on the advance in the mechanism of protective effects of SGLT2 inhibitor on DKD.%糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因,其防治是目前临床和基础研究的热点与重点.钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2)抑制剂是一种新型降糖药物,除了降糖作用以外,还有肾脏保护作用,其机制可能包括降低血糖、改善肾脏血流动力学稳态、减轻氧化应激、减少肾小管间质损伤、抑制肾脏炎症及纤维化和降低尿酸水平等.本文就SGLT2抑制剂对DKD保护机制的研究进展作一综述.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2018(045)002【总页数】6页(P250-255)【关键词】钠-葡萄糖协同转运蛋白2;抑制剂;糖尿病肾病【作者】郭诗哲【作者单位】复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学内分泌糖尿病研究所上海200040【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最严重的慢性并发症之一,是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因[1]。

2019 年度执（从）业药师继续教育学习考试1.妊娠期如有使用质子泵抑制剂的指征，应选择（ D ）A．兰索拉唑B．雷贝拉唑C．艾司奥美拉唑D．奥美拉唑2.具有化瘀止血、活血定痛功效的药物(D )A茜草B艾叶C血余炭D三七3.代谢综合征治疗中降脂药物使用的首要目标是（ C ）A.降低 LDL-CB.降低 VLDL-CC.降低 TGD.升高 HDL-C4.抑郁症的全病程治疗不包括哪项？（ D ）A.急性期治疗B.巩固期治疗C.维持期治疗D.康复期治疗5.百度学术不可以（D ）A登陆数据库B求助文献C检索文献D检索标准6.气雾剂的质量评价不包括（ D ）A.喷雾剂量B.喷次检查C.粒度D.抛射剂用量检查7.（ B ），FDA 批准基因重组人生长激素用于儿童生长激素缺乏症。

A.1958 年B.1985 年C.1995 年D.1999 年8.应在餐前服用的药物是（ C ）A.氨茶碱片B.吡罗昔康片C.胶体果胶铋胶囊D呋塞米片9.促进餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是（ D ）A.双胍类B.噻唑烷二酮类C.磺酰脲类D.格列奈类10. 对 SCI(Science Citation Index) 的错误描述是（ D ）A由美国科学信息研究所研制B SCI 从来源期刊数量划分为SCI 和 SCI-EC SCI 指 SCI 印刷版和SCI 光盘版 ,SCI-E 是 SCI 的扩展D SCI 学科涵盖人类学、法律、经济等 55 个领域11. 联合用药种类数量和药物不良反应发生率关系是（ A ）A.联合用药数越多发生不良反应发生几率越大B.二者没有关系C.不能确定D.以上都不是12. 下列哪个药物同时具有治疗便秘和肝性脑病（ D ）A腺苷蛋氨酸B奥美拉唑C硫糖铝D乳果糖13. 某患者，男，71 岁，既往有血脂异常，总胆固醇7.7mmol/L ，三酰甘油 2.3 mmol/L ，肝功能正常。

患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特 5 个月，检测肝功能AST 142 U/L （正常值<40 U/L ）、 ALT126 U/L （正常值 <40 U/L ），肌酸激酶CK 200 U/L （正常值25-200 U/L ）。