2018执业药师继续教育 创新机制-肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2 SGLT-2抑制剂-达格列净

“健康中国 2030”规划纲要返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 《“健康中国 2030”规划纲要》共有几篇几章（）A.三篇二十二章B.五篇二十五章C.八篇二十九章D.八篇三十章我的答案： C参考答案 ：C答案解析： 暂无2 . 中共中央政治局会议审议于 2016 年（）通过了《纲要》。

A.8 月 20 日B.8 月 26 日C.9 月 26 日D.10 月 26 日我的答案： B参考答案 ：B答案解析： 暂无3 . 建设健康中国的战略主题是（）A.人民健康水平持续提升B.共建共享全民健康C.健康服务能力大幅提升D.加大学校健康教育力度我的答案： B参考答案 ：B答案解析： 暂无4 . 塑造自主自律的健康行为包括（）A.引导合理膳食B.开展控烟限酒C.促进心理健康D.以上都是我的答案： D参考答案 ：D答案解析： 暂无5 . 完善医疗卫生服务体系，到 2030 年，（）基本医疗卫生服务圈基本形成。

A.10 分钟B.15 分钟C.20 分钟D.30 分钟我的答案： B参考答案 ：B答案解析： 暂无6 . 到 2030 年，中医药在治未病中的（）、在重大疾病治疗中的（）、在疾病 康复中的 （）得到充分发挥。

A.主导作用B.协同作用C.核心作用D.上述都是我的答案： D参考答案 ：D答案解析： 暂无 7 . 力争到 2030 年，国家卫生城市数量提高到全国城市总数的（）。

A.30%B.40%C.50%D.60%我的答案： C参考答案 ：C答案解析： 暂无8 . 到 2030 年，食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现（）。

A.30%B.40%C.50%D.全覆盖我的答案： D参考答案 ：D答案解析： 暂无9 . 到 2030 年，药品、医疗器械质量标准（）。

A.全面与国际接轨B.规范发展C.中等发达国家水平D.国际一流我的答案： A参考答案 ：A答案解析： 暂无10 . 加强健康人才培养培训, 以为（）重点，加强基层人才队伍建设。

中国药师协会2020年药师继续教育真题及答案目录关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读 (2)社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型 (4)中成药处方审核的标准与尺度 (8)药食同源中药饮片的合理使用 (10)妇科常见疾病的中成药合理选用—月经病 (13)新版《药品管理法》解读 (17)咳嗽的中药治疗 (20)医学心理学-情绪情感+人格 (23)抑郁症合理用药ABC (26)缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 (29)儿童中成药的合理使用 (32)国家基本药物临床应用指南 (35)美国内布拉斯加大学医学中心的药学服务 (37)创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白 2 SGLT-2抑制剂-达格列净（安达糖）在2型糖尿病综合管理中的作用 (40)医药合作迎接老龄社会新挑战 (42)抑郁症，您了解多少？ (44)医疗保险制度及其对药品零售行业的影响分析 (47)执业药师的职业道德规范-术德、品德、仁德 (50)监管新形势下，药品经营企业的持续合规管理 (53)慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护 (55)2型糖尿病的药物治疗 (57)中药处方点评与实践 (60)零售药店经营质量管理案例分析 (63)骨质疏松症的规范诊治 (66)《国际药学联合会（FIP）医院药学未来发展的巴塞尔共识（2015版）释义--中国的思考与实践》 (68)肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读 (71)关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共10题，每题10分，60分及格）1 . （单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（C）A.“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物B.“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物D.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物2 . （单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（A）A.药学部门B.医务部门C.供应部门D.后勤部门3 . （单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（C）A.管理专家B.医学专家C.药学专家D.医保专家4 . （单选题）医师开具处方依据是（D）A.相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物B.相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂应用于心衰患者的临床实践经验钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂有助于预防高危患者发生心力衰竭，并减缓心衰进展。

根据这类药物应用于心衰患者的经验，Nature Reviews Cardiology上发表的文章给出了6条经验总结：1. SGLT-2抑制剂主要降低心衰患者的住院率；2. SGLT-2抑制剂的使用较其他大多数心衰治疗药物更加简便；3. SGLT-2抑制剂可能有助于降低其他心衰治疗药物的相关风险；4. SGLT-2抑制剂可降低左室射血分数（LVEF）≤65%的心衰患者的心衰事件；5. SGLT-2抑制剂可降低LVEF≤60%的心衰患者的肾脏主要不良事件风险；6. SGLT-2抑制剂可能诱导营养剥夺信号，并伴随心脏和肾脏的诱导自噬、促生存和抗炎作用。

经验1SGLT-2抑制剂的主要获益在于降低心衰患者住院的风险。

在12项大规模临床试验中，纳入了超过70000名患有2型糖尿病（无心衰）和已确诊心衰（其中50%没有糖尿病）的患者，研究发现使用SGLT-2抑制剂进行长期治疗后，因心衰住院风险降低约30%。

这一获益在每种SGLT-2抑制剂中都得以体现，且在治疗过程的早期（几周内）效果相对明显，与其他类型的抗心衰药物相比具有额外获益。

然而，SGLT-2抑制剂对心血管死亡风险的影响是相对较弱且不一致的。

尽管如此，SGLT-2抑制剂已成为心衰基础治疗的关键组成部分，以预防心衰恶化。

经验2进行有效的SGLT-2抑制剂治疗比大多数其他治疗心衰的药物更简便。

许多心衰药物必须从低剂量开始，以降低低血压或液体潴留风险，例如肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统抑制剂、脑啡肽酶抑制剂和β受体阻滞剂。

耐受低剂量后，在逐渐增加剂量，直至达到目标剂量。

对于β受体阻滞剂等多种药物，达到目标剂量对药物疗效至关重要。

相比之下，SGLT-2抑制剂的起始剂量便是目标剂量，且开始治疗后，通常不伴有可能导致剂量减少或治疗中断的不良事件。

押题宝典执业药师之西药学专业二高分通关题型题库附解析答案单选题（共45题）1、（2021年真题）关于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SLG-2）抑制剂达格列净作用特点和不良反应的说法，错误的是（）A.降糖效果受肾小球滤过的葡萄糖负荷的影响B.降糖作用不依赖于胰岛B细胞的功能及机体对胰岛素的敏感性C.适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒D.重度肾功能不全患者禁用E.可降低血压，减轻体重【答案】 C2、与其他袢利尿药相比，不良反应更大，因此临床使用受到限制，主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受患者替代药物的是A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氢氯噻嗪【答案】 D3、（2019年真题）伴有前列腺增生的哮喘患者不宜选用的药物是（）A.磷酸二酯酶抑制剂B.白三烯受体阻断剂C.长效β2受体激动剂D.M胆碱受体阻断剂E.吸入性糖皮质激素【答案】 D4、患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。

既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。

A.高钾血症B.高钠血症C.高镁血症D.高尿酸血症E.高氯碱血症【答案】 D5、克罗米通乳膏用于治疗A.寻常痤疮B.疥疮C.体、股癬D.蛲虫感染E.带状疱疹的德教育【答案】 B6、药师在急诊药房值班时，接听病房咨询电话，得知一新入院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的7岁儿童患者，出现高热、肺纹理加重，患儿肾功能正常。

欲静脉滴注万古霉素。

患者可能发生与静脉滴注速度有关的不良反应是（）A.高血压危象B.血糖异常C.急性肝衰竭D.红人综合征E.出血【答案】 D7、组胺HA.法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁B.西咪替丁＞雷尼替丁＞法莫替丁C.雷尼替丁＞法莫替丁＞西咪替丁D.雷尼替丁＞西咪替丁＞法莫替丁E.法莫替丁＞西咪替丁＞雷尼替丁【答案】 A8、用于预防单纯性甲状腺肿的是A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.E.甲硫氧嘧啶9、关于PDE5 抑制剂的代谢动力学，错误的是A.他达拉非代谢物少部分从粪便，绝大部分经肾排泄B.伐地那非对PDE5 的选择性是西地那非和他达那非的10 倍C.伐地那非对PDE1 和PDE6 的选择性是西地那非的4 倍D.他达拉非的吸收不受油脂性食物的影响E.他达拉非作用持续时间最长，超过24h【答案】 A10、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是( )A.抑制凝血酶B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP浓度增高C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多D.激活纤溶酶E.抑制纤溶酶【答案】 B11、（2018年真题）镇痛药的合理用药原则,不包括（）A.尽可能选口服给药B.“按时”给药,而不是“按需”给药C.按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选弱阿片类药物D.用药剂量个体化,根据患者需要由小剂量开始逐渐加大剂量E.阿片类药物剂量一般不存在“天花板”效应12、（2018年真题）属于贝丁酸类的调节血脂药是（）A.非诺贝特B.烟酸C.依折麦布D.辛伐他汀E.阿昔莫司【答案】 A13、减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是A.卡马西平B.苯妥英钠C.加巴喷丁D.苯巴比妥E.氯硝西泮【答案】 B14、柳氮磺吡啶的活性形式是A.亚磺酰胺B.美沙拉嗪C.奥沙拉嗪D.巴柳氮E.奥美拉唑15、氨苯蝶啶的作用部位在A.髓袢升支粗段B.远曲小管和集合管C.近曲小管D.髓袢升支粗段皮质部E.髓袢升支粗段髓质部【答案】 B16、袢利尿药可增强强心苷对心脏的毒性，这是因为袢利尿药可以造成A.低钾血症B.低钠血症C.低镁血症D.低血压E.低尿酸血症【答案】 A17、新生儿出血宜选用A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素K1E.阿司匹林18、属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的是A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.罗格列酮D.艾塞那肽E.格列吡嗪【答案】 A19、曲妥珠单抗的适应证是A.人表皮生长因子受体-2（HER-2）过度表达的乳腺癌B.晚期恶性黑色素瘤C.表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性的转移性非小细胞肺癌D.转移性结直肠癌E.复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤【答案】 A20、属于Ⅰ类抗心律失常药且能引起金鸡纳反应的是A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米21、肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用不包括A.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗休克E.影响代谢【答案】 C22、患者，男性，23岁。

内分泌系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。

1、以下选项不属于钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的常见不良反应的是（B）
A、低血压
B、低血糖
C、泌尿生殖系统感染
D、低血容量
E、跌倒
2、临床对新型降糖药物的要求中，不正确的是（D）
A、覆盖多重发病机制
B、使用简便
C、服药频次低
D、体重降低风险低
E、低血糖风险低
3、精蛋白锌重组人胰岛素按作用时间分类，属于（C）
A、短效胰岛素
B、速效胰岛素类似物
C、中效胰岛素
D、长效胰岛素类似物
E、预混胰岛素
4、发生错误，造成患者死亡，属于用药错误分级的（D）
A、第一层级
B、第二层级
C、第三层级
D、第四层级
E、第五层级
5、属于GLP-1受体激动剂周制剂的药品是（A）
A、度拉糖肽
B、艾塞那肽
C、利拉鲁肽
D、利司那肽
E、贝那鲁肽
6、GLP-1不能直接作为降糖药物应用于临床：半衰期太短，≤（B）min
A、3
B、5
C、7
D、9
E、11。

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90%参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（），CT，TT，降低B.AA，AC，CC，降低，CT，TT，升高D.AA，AC，CC，升高参考答案：C3 . 大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1mg/dD.5mg/d参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

[15]TSUBAMOTO H，KANAZAWA R，INOUE K，et al.Fertility⁃sparing management for bulky cervical cancer using neoadjuvant transuterine arterialchemotherapy followed by vaginal trachelectomy[J].Int J Gynecol Cancer，2012，22（6）：1057⁃1062.[16]TSUJI N，BUTSUHARA Y，YOSHIKAWA H，et al.Pregnancy after neoadjuvant chemotherapy followed by abdominal radical trachelectomy in stageⅠB2cervical cancer：a case report[J].Gynecol Oncol Case Rep，2012，4：13⁃15.[17]SATO S，AOKI D，KOBAYASHI H，et al.Questionnaire survey of the current status of radical trachelectomy in Japan[J].Int J Clin Oncol，2011，16（2）：141⁃144.[18]ROBOVA H，PLUTA M，HREHORCAK M，et al.High⁃dose density chemotherapy followed by simple trachelectomy：full⁃term pregnancy[J]. Int J Gynecol Cancer，2009，18（6）：1367⁃1371.[19]LANOWSKA M，MANGLER M，SPEISER D，et al.Radical vaginal trachelectomy after laparoscopic staging and neoadjuvant chemotherapy in women with early⁃stage cervical cancer over2cm：oncologic，fertility，and neonatal outcome in a series of20patients[J].Int J Gynecol Cancer，2014，24（3）：586⁃593.[20]姚婷婷，陈勍，林仲秋．早期宫颈癌行经腹根治性宫颈切除后成功妊娠2例报道[J]．现代妇产科进展，2011，20（10）：822⁃823．[21]DARGENT D，FRANZOSI F，ANSQUER Y，et al.Extended trachelecto⁃my relapse：plea for patient involvement in the medical decision[J].Bull Cancer，2002，89（12）：1027⁃1030.[22]SCHLAERTH JB，SPIRTOS NM.Radical trachelectomy and pelvic lymphadenectomy with uterine preservation in the treatment of cervical cancer[J].Am J Obstet Gynecol，2003，188（1）：29⁃34.（收稿日期：2017⁃11⁃04）钠⁃葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对糖尿病肾病保护作用的研究进展雷明静综述，钟玲△审校（重庆医科大学附属第二医院肾内科，重庆400010）【关键词】糖尿病肾病；钠；葡萄糖；载体蛋白质类；肾；血流动力学；综述DOI：10.3969/j.issn.1009⁃5519.2018.12.022文献标识码：A文章编号：1009⁃5519（2018）12⁃1839⁃03钠⁃葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂为一种新型降糖药，有降糖、降压、降尿蛋白、减轻体重、降尿酸、改善肾小球高滤过等作用。

西药执业药师药学专业知识(二)模拟题321配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。

每题只有1个（江南博哥）备选项最符合题意)。

A.氧烯洛尔B.戈舍瑞林C.长春新碱D.依托泊苷E.头孢菌素1. 与多柔比星呈现交叉耐药性的是______。

正确答案：C[考点] 本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的药物相互作用。

[解析] ①柔红霉素与有心脏毒性和作用于心脏的药物如氧烯洛尔合用，可加重心脏毒性，应在治疗过程中特别监测心功能。

②多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性。

2. 与柔红霉素合用，可能增加心脏毒性的是______。

正确答案：A[考点] 本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的药物相互作用。

[解析] ①柔红霉素与有心脏毒性和作用于心脏的药物如氧烯洛尔合用，可加重心脏毒性，应在治疗过程中特别监测心功能。

②多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性。

A.尿激酶B.重组链激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶E.替奈普酶3. 具有纤维蛋白特异性，血浆半衰期为20～24min，单次注射给药即可的是______。

正确答案：E[考点] 本题考查溶栓药的临床用药评价。

[解析] 理想的溶栓药物应有以下特点：起效快速、高效(TIMI 3级血流比例高)、再闭塞率低、半衰期长(可静脉推注)、较高的纤维蛋白特异性、出血率低、低抗原性、过敏反应少见。

其中，①具有抗原性及变态反应的是重组链激酶，其余4个选项的药物没有。

②替奈普酶是人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)经过基因修饰后的多点变异体，血浆半衰期为20～24min，单次注射给药即可。

替奈普酶比阿替普酶具有更好的纤维蛋白特异性。

阿替普酶具有纤维蛋白特异性，半衰期短(＜5min)，需持续静脉滴注。

瑞替普酶也具有一定的纤维蛋白特异性，血浆半衰期为14～16min，比阿替普酶略长，溶栓时静脉注射2次即可，2剂之间间隔30min。

③链激酶和尿激酶溶栓无特异性，是非选择性纤溶酶原激活剂，除了能激活血栓纤维蛋白结合的纤溶酶原，还能激活血液循环中的纤溶酶原，这样一来，不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原。