规范治疗急性尿潴留的探讨

急性阑尾炎术后尿潴留症状、发生原因及预防护理对于急性阑尾炎的术后急性尿潴留是较为普遍的并发症,致死率并不高,但会严重危及病人的生活,导致病人发生肾功能损害,尿路感染,膀胱机能损伤,尿失禁等严重的阑尾炎术后并发症,造成很大身心伤害。

当病人在术后发生急性尿潴留时,应研究造成术后尿潴留因素,制定针对性防治与管理方法。

尿潴留概念尿潴留,即是指在术后8h内膀胱中排尿量超过600ml,但却仍无法排出或患者无法有效的清除膀胱内的尿,并且还保留着排出水量超过200ml的症状。

术后尿潴留一旦不能进行合理的就医、护理,则很可能会出现泌尿系统感染的状况,甚至还可能引起膀胱破损大出血,因此对健康造成危害。

目前阑尾炎术术后急性尿潴留发病率已经达到50%,且一旦通过留置的导尿管防止尿潴留,就会提高尿路感染的几率,从而拖延了病人住院的时间,从而提高了病人医药费。

阑尾炎手术后发生尿潴留的原因2.1心理方面。

急性阑尾炎伴随剧烈的右下腹剧痛,一般发生比较突然,病人也没做心理准备,护理人员缺乏充分的知识给病人细心的照顾,造成病人排尿障碍。

还有很多病人都对手术认识不足，手术中会出现一些严重的疑虑和不良情绪,这都是导致术后出现尿潴留的一种因素。

2.2 排尿方式。

发生变化术前因未能进行卧床排尿锻炼,术后6h内不能下床,患者也不习惯在床上小便,由此导致的膀胱尿道负担过大,逼尿肌处于收缩无力状态,灵敏度降低,也因此产生了术后尿潴留。

2.3 手术麻醉。

急性阑尾炎术后一般采取硬膜外麻醉,或采用腹腔内注入麻醉药物的方法,对会阴部、骨盆内的神经发挥作用,能暂时抑制排尿反射。

麻醉程度越好,状态持续时间也就越长,那么术后急性尿潴留出现的可能性也就越大。

2.4 术后疼痛。

术后病人需要忍受一定的疼痛感,但又无法自由排尿,或由于剧烈的痛苦引起了尿道内括约肌的痉挛,从而导致了膀胱过度扩张,产生排尿无力的现象,从而导致了尿潴留。

2.5其他因素。

患者有前列腺肥大、尿道炎、尿路梗阻以及膀胱结石等,又或因为术后的不良刺激而引起急性充血,进而引起前列腺急性肥大,再进而引起对尿道的强烈挤压,从而影响排尿功能。

急性尿潴留的处理方法急性尿潴留的处理方法姜晓明（黑龙江省方正县人民医院 150800）【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0222-03各种原因造成的下尿路梗阻均可引起尿潴留。

急慢性尿潴留在临床各种病房和门诊均可经常遇到。

病人一旦发生尿潴留，及时有效地采取措施进行处理，可为进一步病因治疗创造条件。

现就有关处理方法介绍如下。

1保守疗法1.1 口服酚妥拉明每次10mg，每日两次连续3天。

可使手术后尿潴留解除，迅速恢复排尿功能。

1.2肌肉注射或足三里穴位注射新斯的明，每次剂量为0．5mg～1mg能有效地治疗产后尿潴留。

其作用机理为兴奋膀胱逼尿肌，促进膀胱缩复。

作用时间一般在用药后15～30分钟。

1.3红汞酒精冲洗膀胱法红汞具有解除膀胱平滑肌松驰状态之功能。

75％酒精对水肿的组织具有消肿作用，并能刺激膀胱壁促进膀胱收缩。

早在30年代， Rucker Telinele就对产后尿潴留病人应用1％红汞冲洗膀胱治疗取得良好的疗效。

方法为75％酒精5ml和4％红汞5ml混合液经导尿管注入膀胱，鼓励产妇排尿。

1.4 中药八正散加味治疗尿潴留中医闭病(尿潴留)多以湿热下注居多。

故处方为：车前子、翟麦、木通、葛根、滑石、大黄、灯心草、山栀子、黄芪、甘草、煎成汤剂150ml后服下，约20分钟可排出小便，隔6小时再服一次增加疗效。

1.5按摩排尿法对于产后和手术后或精神因素造成的急性尿潴留可采用膀胱区透热，手法按摩数分钟或十数分钟，指压水分穴，由浅向深部持续加压，可促使膀胱将尿液排出体外。

1.6针灸疗法多取穴三阴交、中极，直刺1～1.5寸深，艾条灸10～20分钟或艾炷灸3～5壮，治疗一次或数次。

2 导尿术2.1常规置管法操作时注意选择型号适宜，质地硬韧而挺直导尿管，充分利用润滑剂和协调的插管动作，将导尿管送入膀胱。

2.2 注油推进置管法当橡皮导尿管插至后尿道，遇阻力时左手将阴茎头捏紧以防油剂外溢，助手用注射器将石腊油经尿管推注，同时推送尿管，油剂使尿道扩张。

急性尿潴留诊断治疗指南一、概述（一）定义急性尿潴留（acute urinary retention, AUR）是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。

急性尿潴留可分为诱发性（precipitated）AUR和自发性AUR。

常见AUR的诱因包括：全麻或区域麻醉，过量液体摄入，膀胱过度充盈，尿路感染，前列腺炎症，饮酒过量，使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。

自发性AUR常无明显诱因。

（二）流行病学男性AUR的发生率明显高于女性，可超过女性10倍以上。

在男性中以老年男性发生率高，其中70-79岁老年男性10％在五年内发生AUR ，80-89岁老年男性30％在五年内发生AUR ，而40-49岁男性只有1.6％在五年内发生AUR。

65％AUR是由于前列腺增生引起的，在PLESS研究中，前列腺增生者AUR 发生率为18/1000人年。

女性AUR常有潜在的神经性因素。

儿童很少发生AUR，通常是由于感染或手术麻醉引起。

（三）病因1.梗阻性因素：机械性梗阻（如尿道狭窄、血块或结石堵塞）或动力性梗阻（如α－肾上腺素能活性增加，前列腺炎症）导致的尿流阻力增加。

2.神经性因素：膀胱感觉或运动神经受损（如盆腔手术，多发性硬化，脊髓损伤，糖尿病等引起）。

3.肌源性因素：膀胱过度充盈（如麻醉，饮酒过量）。

（四）病理生理AUR的病理生理机制目前尚不明确，现认为主要由以下几个因素参与：前列腺梗死，α－肾上腺素能活性，前列腺间质/上皮比例下降，神经递质调控和前列腺炎症等。

参考文献1.Fitzpatrick J, Kirby R. Management of acute urinary retention[J]. BJU Int,2006,97(Suppl 2):16–20.2.Kaplan S, Wein A, Staskin R, Roehrborn C, et al.Urinary retention and post voidresidual urine in men: separating truth from tradition[J]. J Urol, 2008, 180:47–54.3.Choong S, Emberton M. Acute urinary retention[J]. BJU Int, 2000, 85:186–201.4.Emberton M, Cornel E, Bassi P, et al. Benign prostatic hyperplasia as aprogressive disease: a guide to the risk factors and options for medicalmanagement[J]. Int J Clin Pract, 2008, 62:1076–86.5.Emberton M, Fitzpatrick J. The Reten-World survey of the management of acuteurinary retention: preliminary results. BJU Int 2008;101(Suppl 3):27–32.6.Tuncel A, Uzun B, Eruyar T, Karabulut E, Seckin S, Atan A. Do prostaticinfarction, prostatic inflammation and prostate morphology play a role in acute urinary retention? Eur Urol 2005;48:277–84.7.Mishra V, Allen D, Nicolaou C, et al. Does intraprostatic inflammation have arole in the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia? BJU Int 2007;100:327–31.二、急性尿潴留的诊断急性尿潴留发病突然，患者膀胱内胀满尿液却不能排出，十分痛苦。

急性尿潴留临床指南和诊疗常规急性尿潴留概述】急性尿潴留，又称为完全性尿潴留，是指突然发生的膀胱内充满尿液而不能排出。

临床表现】1.病因和病史病因主要包括：(1)机械性梗阻：指膀胱颈部和尿道的各种梗阻性病变。

包括膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤、膀胱结石、膀胱内异物及血块；尿道的损伤、狭窄、炎症、结石、肿瘤、异物、发育异常以及尿道外压迫性疾病如前列腺病变、盆腔占位病变和骨盆骨折压迫尿道等。

(2)动力性梗阻：指膀胱颈部和尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿动力障碍所引起。

包括中枢和周围神经系统病变，腰椎麻醉和会阴部手术后，药物如阿托品、普鲁苯辛和盐酸山萇若碱等，其他如瘡症、低钾血症及昏迷患者等。

部分患者有急性尿潴留既往发病史。

2・发病突然，下腹胀痛难忍，患者辗转不安，尿意急迫但无法排出尿液，或仅有少量尿液自尿道口溢出。

3.耻骨上区常可见到呈半球形高度充盈的膀胱，用手按压尿意明显并有胀痛感，叩诊为实音。

4. 实验室检查血常规正常或白细胞轻度升高。

5.腹部B超检查可见高度充盈的膀胱。

内有大量尿液，有时可见膀胱、尿道及其周围的相关病变。

诊断要点】1.有既往发病史及相关疾病。

2.下腹部胀痛，有急迫尿意而不能排出尿液，或有充溢性尿失禁。

3.体检耻骨上区可见膀胱高度充盈，按压尿意明显，叩诊为实音。

4.B超可明确诊断。

治疗方案及原则】治疗原则是解除病因，恢复排尿.预防感染。

如病因不明或梗阻一时难以解除，应先作尿液引流，再作进一步检查处理。

方案如下：1.病因明确并有条件者应立即解除病因，恢复排尿。

如尿道结石者可立即手术取出结石或将结石向上推入膀胱；包茎或尿道外口狭窄者，局部切开即可恢复排尿；由于药物或低钾血症引起的尿潴留，停药或补钾后多可恢复正常排尿。

2.腰椎麻醉、会阴部手术后及瘡症和部分神经系统病变所引起的尿潴留可行耻骨上膀胱区热敷、按摩或针灸等治疗促进排尿。

3.导尿术，是解除急性尿潴留最简便常用的方法，大多数尿潴留患者可通过导尿得到缓解。

急性尿潴留的发病原因分析及护理对策摘要]目的通过分析急性尿潴留的发病原因，探讨有效的护理对策，降低急性尿潴留的发生率。

方法回顾性分析我院2013年3月～2015年10月间收治的42例急性尿潴留患者的临床资料，所有患者均给予有效的护理，观察临床效果。

结果本组42例患者经有效护理后，尿潴留症状得到了显著缓解，护理后最大尿流率为（12.8±2.6）ml/s，明显高于护理前的（8.0±2.2）ml/s，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论急性尿潴留的发病原因较多，护理人员应详细了解发病原因，并针对性的给予护理，以提高临床治疗效果。

[关键词]急性尿潴留；原因；护理尿潴留是指由一些复杂因素所导致膀胱内尿液充盈但无法自行排出的症状[1]，急性尿储留多发生于老年患者，急性尿潴留可并发出血、尿道损伤及感染等，患者若得不到及时的处理会加速肾功能恶化，从而威胁患者生命。

本文急性尿潴留的发病原因进行了总结，同时将介绍相关的护理对策，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年3月～2015年10月间收治的42例急性尿潴留患者，其中男性患者29例，女性患者13例，平均年龄（68.3±3.2）岁。

原发疾病：良性前列腺增生症28例，脑梗死后遗症7例，神经源性膀胱6例，前列腺肿瘤3例。

合并基础疾病：高血压30例，糖尿病23例，心脏病16例。

1.2 原因分析1.2.1 心理因素心理因素在急性尿潴留的发病中占有重要的作用，患者由于过度的紧张、焦虑和恐惧，容易导致交感神经紊乱，反射性地引起膀胱括约肌的痉挛，从而导致尿潴留的发生。

1.2.2 手术因素手术过程中对膀胱临近组织进行过度的牵拉可导致组织损伤，同时使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌的痉挛，导致排尿不畅[2]。

此外术中麻醉药物的使用会使神经阻滞的时间延长，导致膀胱逼尿肌较长时间麻痹，膀胱充盈的感觉不敏感，麻醉清醒后膀胱壁平滑肌的收缩力下降，从而引起尿潴留。

一、病例概述患者，男性，65岁，主诉：排尿困难3天。

患者3天前无明显诱因出现排尿困难，伴尿急、尿痛，未予以重视。

近日症状加重，夜尿次数增多，尿线变细，无尿失禁。

既往有前列腺增生病史。

查体：生命体征平稳，神志清楚，心肺腹无异常。

辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、前列腺特异性抗原（PSA）等均正常。

二、病例讨论1. 病因分析根据患者病史、症状、体征及辅助检查，考虑患者尿潴留的可能原因如下：（1）前列腺增生：患者既往有前列腺增生病史，现症状加重，考虑前列腺增生导致尿道狭窄，引起尿潴留。

（2）神经源性膀胱：患者年龄较大，可能存在神经源性膀胱，导致膀胱功能异常，出现尿潴留。

（3）其他原因：如尿路感染、药物不良反应等。

2. 治疗方案（1）药物治疗：针对前列腺增生，可给予α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等）和5α还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺等）联合治疗。

（2）物理治疗：可采用膀胱冲洗、膀胱按摩等物理方法促进膀胱排尿。

（3）手术治疗：若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术（TURP）。

（4）并发症处理：如尿路感染，给予抗生素治疗；若出现尿失禁，可给予盆底肌锻炼等康复治疗。

三、讨论总结1. 尿潴留的病因复杂，需根据患者具体情况进行分析，明确病因后采取针对性的治疗方案。

2. 前列腺增生是导致尿潴留的常见原因，早期诊断、早期治疗对改善患者生活质量具有重要意义。

3. 治疗尿潴留时，应综合考虑患者病情、年龄、身体状况等因素，选择合适的治疗方法。

4. 在治疗过程中，应密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。

5. 加强患者健康教育，提高患者对尿潴留的认识，有助于患者积极配合治疗，提高治疗效果。

总之，尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病，早期诊断、早期治疗对改善患者生活质量至关重要。

临床医生应充分了解尿潴留的病因、病理生理机制及治疗方法，以提高诊疗水平。

尿潴留最佳治疗方法尿潴留是指由于各种原因导致尿液无法顺利排出，引起膀胱内尿液潴留的一种疾病。

尿潴留会给患者带来严重的不适和痛苦，严重的话甚至会危及生命。

因此，及时有效地治疗尿潴留至关重要。

那么，什么是尿潴留最佳治疗方法呢？首先，对于急性尿潴留的患者，最佳的治疗方法是立即进行导尿。

导尿可以快速排空膀胱内的尿液，缓解患者的症状。

同时，导尿还可以帮助医生了解患者的尿液情况，为后续的治疗提供重要参考。

其次，对于慢性尿潴留的患者，最佳的治疗方法是根据病因进行治疗。

慢性尿潴留的病因多种多样，可能是前列腺增生、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等。

因此，针对不同的病因，需要采取相应的治疗措施。

比如，对于前列腺增生引起的尿潴留，可以采用药物治疗、手术治疗等方式进行治疗；对于膀胱颈梗阻引起的尿潴留，可以通过膀胱颈扩张术、膀胱颈切开术等方式进行治疗；对于神经源性膀胱引起的尿潴留，可以通过药物治疗、神经调节器植入术等方式进行治疗。

另外，对于尿潴留患者，最佳的治疗方法还包括膀胱训练和物理治疗。

膀胱训练是指通过一系列的训练方法，帮助患者重新建立正常的排尿习惯，改善膀胱功能。

物理治疗包括膀胱按摩、膀胱尿道电刺激等方式，可以帮助患者恢复膀胱功能，减轻尿潴留的症状。

总的来说，针对尿潴留患者，最佳的治疗方法是综合治疗。

通过导尿、针对病因的治疗、膀胱训练和物理治疗等多种手段结合使用，可以有效地缓解患者的症状，改善膀胱功能，提高生活质量。

当然，对于不同的患者，最佳的治疗方法可能会有所不同，因此在治疗过程中，一定要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

在治疗过程中，患者还需要密切配合医生的治疗，同时注意个人生活习惯的调整，比如避免憋尿、定期排尿、保持适当的饮水量等。

只有在医生和患者共同努力下，才能更好地控制尿潴留症状，提高治疗效果。

综上所述，针对尿潴留患者，最佳的治疗方法是综合治疗，包括导尿、针对病因的治疗、膀胱训练和物理治疗等多种手段的综合使用。

急性尿潴留最佳治疗方法急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症，患者常常会出现膀胱充盈感、尿急、尿不尽等症状，严重影响生活质量。

因此，急性尿潴留的治疗显得尤为重要。

目前，针对急性尿潴留的治疗方法有很多种，但是如何选择最佳治疗方法，对于患者来说是非常关键的。

本文将就急性尿潴留的最佳治疗方法进行详细介绍，希望对患者和医生有所帮助。

首先，对于急性尿潴留的治疗，最重要的是要解除患者的尿潴留症状。

一般来说，可以采用导尿来解除患者的膀胱充盈，使尿液得以排出。

导尿是一种较为常见的治疗方法，可以迅速缓解患者的症状，但是需要注意导尿过程中的卫生和操作规范，以免引起感染或其他并发症。

其次，对于一些特殊情况的急性尿潴留患者，比如有前列腺增生症的男性患者，可以考虑采用药物治疗。

α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂是常用的药物治疗方法，可以缓解前列腺增生引起的尿潴留症状，但是需要在医生的指导下使用，避免药物不当使用导致的不良反应。

另外，对于一些慢性疾病引起的急性尿潴留，比如尿道狭窄、膀胱颈梗阻等，可能需要进行手术治疗。

手术治疗能够直接解除病因，对于一些慢性疾病引起的急性尿潴留患者来说，手术治疗可能是最佳的选择。

最后，治疗急性尿潴留的同时，也需要注意对患者的病因进行治疗。

比如，对于患有泌尿系统感染的患者，需要进行抗感染治疗；对于患有泌尿系统结石的患者，需要进行结石的治疗等等。

只有综合治疗，才能够达到最佳的治疗效果。

综上所述，针对急性尿潴留的治疗方法有很多种，但是选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。

导尿、药物治疗、手术治疗以及病因治疗都是治疗急性尿潴留的常见方法，但是需要在医生的指导下进行，避免不当操作导致的并发症。

希望本文能够对急性尿潴留的治疗有所帮助，让患者能够尽快缓解症状，重拾健康。

急性尿潴留最佳治疗方法急性尿潴留是一种常见的泌尿系统紧急情况，它会导致患者无法排尿，引起膀胱内压力升高，甚至引发肾功能损害。

因此，对于急性尿潴留的治疗至关重要。

在本文中，我们将介绍急性尿潴留的最佳治疗方法，帮助患者及时得到有效的治疗。

急性尿潴留的最佳治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种方式。

首先，药物治疗方面，最常用的药物是解痉药和排尿药。

解痉药可以帮助放松尿道括约肌，缓解尿潴留的症状，常用的解痉药包括左氧氟沙星和甲氧苄啶。

而排尿药可以刺激膀胱收缩，增加排尿的力度，常用的排尿药包括多巴酚丁胺和布匹洛啶。

这些药物在急性尿潴留的治疗中起到了重要的作用，可以帮助患者尽快排尿，缓解症状。

其次，非药物治疗方面，最常用的方法是导尿和膀胱穿刺。

导尿是通过导尿管将膀胱内的尿液引流出来，从而缓解尿潴留的症状。

而膀胱穿刺则是通过穿刺膀胱，直接将膀胱内的尿液排出，是一种更为直接和迅速的治疗方法。

这些非药物治疗方法可以在短时间内快速缓解急性尿潴留的症状，对于患者来说非常重要。

除了药物治疗和非药物治疗，对于急性尿潴留的治疗还需要注意患者的休息和饮食。

患者需要保持充分的休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减轻膀胱的压力。

同时，患者需要多饮水，促进尿液的排出，有助于缓解尿潴留的症状。

综上所述，急性尿潴留的最佳治疗方法包括药物治疗、非药物治疗以及注意休息和饮食。

这些方法在急性尿潴留的治疗中起到了至关重要的作用，能够帮助患者尽快缓解症状，减轻痛苦。

在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

希望本文能够帮助患者更好地了解急性尿潴留的治疗方法，及时得到有效的治疗。