急性尿潴留诊断治疗的指南
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急性尿潴留诊断治疗指南一、概述(一)定义急性尿潴留(acute urinary retention, AUR)是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿,常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑,严重影响患者的生活质量。
急性尿潴留可分为诱发性(precipitated)AUR和自发性AUR。
常见AUR的诱因包括:全麻或区域麻醉,过量液体摄入,膀胱过度充盈,尿路感染,前列腺炎症,饮酒过量,使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。
自发性AUR常无明显诱因。
(二)流行病学男性AUR的发生率明显高于女性,可超过女性10倍以上。
在男性中以老年男性发生率高,其中70-79岁老年男性10%在五年内发生AUR ,80-89岁老年男性30%在五年内发生AUR ,而40-49岁男性只有1.6%在五年内发生AUR。
65%AUR是由于前列腺增生引起的,在PLESS研究中,前列腺增生者AUR 发生率为18/1000人年。
女性AUR常有潜在的神经性因素。
儿童很少发生AUR,通常是由于感染或手术麻醉引起。
(三)病因1.梗阻性因素:机械性梗阻(如尿道狭窄、血块或结石堵塞)或动力性梗阻(如α-肾上腺素能活性增加,前列腺炎症)导致的尿流阻力增加。
2.神经性因素:膀胱感觉或运动神经受损(如盆腔手术,多发性硬化,脊髓损伤,糖尿病等引起)。
3.肌源性因素:膀胱过度充盈(如麻醉,饮酒过量)。
(四)病理生理AUR的病理生理机制目前尚不明确,现认为主要由以下几个因素参与:前列腺梗死,α-肾上腺素能活性,前列腺间质/上皮比例下降,神经递质调控和前列腺炎症等。
参考文献1.Fitzpatrick J, Kirby R. Management of acute urinary retention[J]. BJU Int,2006,97(Suppl 2):16–20.2.Kaplan S, Wein A, Staskin R, Roehrborn C, et al.Urinary retention and post voidresidual urine in men: separating truth from tradition[J]. J Urol, 2008, 180:47–54.3.Choong S, Emberton M. Acute urinary retention[J]. BJU Int, 2000, 85:186–201.4.Emberton M, Cornel E, Bassi P, et al. Benign prostatic hyperplasia as aprogressive disease: a guide to the risk factors and options for medicalmanagement[J]. Int J Clin Pract, 2008, 62:1076–86.5.Emberton M, Fitzpatrick J. The Reten-World survey of the management of acuteurinary retention: preliminary results. BJU Int 2008;101(Suppl 3):27–32.6.Tuncel A, Uzun B, Eruyar T, Karabulut E, Seckin S, Atan A. Do prostaticinfarction, prostatic inflammation and prostate morphology play a role in acute urinary retention? Eur Urol 2005;48:277–84.7.Mishra V, Allen D, Nicolaou C, et al. Does intraprostatic inflammation have arole in the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia? BJU Int 2007;100:327–31.二、急性尿潴留的诊断急性尿潴留发病突然,患者膀胱内胀满尿液却不能排出,十分痛苦。
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是一种严重的尿液排出障碍,需要及时进行治疗以避免并发症的发生。
根据病情的不同,尿潴留的治疗方法也会有所不同。
最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定,并应由专业医生进行指导和监督。
以下是几种常见的尿潴留治疗方法:
1. 药物治疗:对于轻度的尿潴留,医生通常会首先尝试使用药物来缓解症状。
药物可以通过改善尿道的肌肉张力或增加膀胱的收缩力来促进尿液的排出。
2. 尿管插入:对于严重的尿潴留,医生可能需要在膀胱中插入导尿管,以便直接排空尿液。
这种方法通常只是一种暂时性的解决方案,需要定期更换导尿管以避免感染和其他并发症的发生。
3. 尿液引流手术:对于长期存在的尿潴留或无法通过其他方法治疗的患者,医生可能会考虑进行尿液引流手术。
这种手术可能会包括修复或替换尿道、膀胱颈部的手术,以及人工造口等方法,以确保尿液顺畅排出。
4. 膀胱充盈导尿:对于某些特定类型的尿潴留,如神经源性尿潴留,医生可能会建议进行膀胱充盈导尿。
这种方法通过定期将液体注入膀胱来刺激膀胱的收缩,以帮助恢复正常的尿液排出。
需要注意的是,在进行任何治疗之前,医生会全面评估患者的病情,并考虑到可能的并发症和患者的整体情况。
因此,最佳的治疗方法必须是个体化的,并由专业医生根据患者的具体情况来确定。
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留的治疗方法取决于患者的病情和原因。
以下是几种常见的治疗方法:
1. 药物治疗:医生可能会开具一些药物来帮助缓解尿潴留的症状,如利尿剂、α受体阻断剂等。
这些药物可以帮助放松尿道的肌肉,增加尿流量。
2. 导尿:对于急性尿潴留,医生通常会使用导尿管来立即排尿,并减轻患者的症状。
导尿可以通过尿道或腹部皮肤穿刺进行。
3. 尿道扩张术:对于因尿道狭窄导致的慢性尿潴留,尿道扩张术可以帮助扩大狭窄的尿道,使尿液更容易排出。
4. 神经调节治疗:对于由神经系统问题引起的尿潴留,如神经源性膀胱或脊髓损伤,可以采取神经调节治疗方法,如电刺激、膀胱再训练等。
5. 手术治疗:对于严重的尿潴留,手术可能是必要的选择。
手术可能包括膀胱造口术、前列腺切除术等,以修复或改善导致尿潴留的结构问题。
治疗尿潴留应该根据患者的具体情况定制,因此在对治疗方案进行决策时,最好咨询专业医生的建议。
急性尿潴留临床指南和诊疗常规急性尿潴留概述】急性尿潴留,又称为完全性尿潴留,是指突然发生的膀胱内充满尿液而不能排出。
临床表现】1.病因和病史病因主要包括:(1)机械性梗阻:指膀胱颈部和尿道的各种梗阻性病变。
包括膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤、膀胱结石、膀胱内异物及血块;尿道的损伤、狭窄、炎症、结石、肿瘤、异物、发育异常以及尿道外压迫性疾病如前列腺病变、盆腔占位病变和骨盆骨折压迫尿道等。
(2)动力性梗阻:指膀胱颈部和尿道无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿动力障碍所引起。
包括中枢和周围神经系统病变,腰椎麻醉和会阴部手术后,药物如阿托品、普鲁苯辛和盐酸山萇若碱等,其他如瘡症、低钾血症及昏迷患者等。
部分患者有急性尿潴留既往发病史。
2・发病突然,下腹胀痛难忍,患者辗转不安,尿意急迫但无法排出尿液,或仅有少量尿液自尿道口溢出。
3.耻骨上区常可见到呈半球形高度充盈的膀胱,用手按压尿意明显并有胀痛感,叩诊为实音。
4. 实验室检查血常规正常或白细胞轻度升高。
5.腹部B超检查可见高度充盈的膀胱。
内有大量尿液,有时可见膀胱、尿道及其周围的相关病变。
诊断要点】1.有既往发病史及相关疾病。
2.下腹部胀痛,有急迫尿意而不能排出尿液,或有充溢性尿失禁。
3.体检耻骨上区可见膀胱高度充盈,按压尿意明显,叩诊为实音。
4.B超可明确诊断。
治疗方案及原则】治疗原则是解除病因,恢复排尿.预防感染。
如病因不明或梗阻一时难以解除,应先作尿液引流,再作进一步检查处理。
方案如下:1.病因明确并有条件者应立即解除病因,恢复排尿。
如尿道结石者可立即手术取出结石或将结石向上推入膀胱;包茎或尿道外口狭窄者,局部切开即可恢复排尿;由于药物或低钾血症引起的尿潴留,停药或补钾后多可恢复正常排尿。
2.腰椎麻醉、会阴部手术后及瘡症和部分神经系统病变所引起的尿潴留可行耻骨上膀胱区热敷、按摩或针灸等治疗促进排尿。
3.导尿术,是解除急性尿潴留最简便常用的方法,大多数尿潴留患者可通过导尿得到缓解。
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病,指尿液在膀胱内不能正常
排出的情况。
患者可能会感到腹胀、尿急、尿不尽等症状,严重的
话甚至会引起膀胱破裂,危及生命。
因此,尿潴留的治疗非常重要,接下来我们将介绍一些最佳的治疗方法。
首先,对于急性尿潴留患者,最有效的治疗方法是膀胱穿刺术。
这是一种通过在膀胱下腹部穿刺,用导尿管将积聚的尿液排出的方法。
这种治疗方法速度快、效果明显,可以快速缓解患者的症状,
是急性尿潴留的首选治疗方法。
其次,对于慢性尿潴留患者,治疗方法则需要更加综合和长期
的考虑。
药物治疗是一种常见的方法,可以通过使用α受体阻滞剂
或者抗胆碱药物来帮助患者排尿。
此外,物理治疗也是一种有效的
方法,包括膀胱康复训练、电刺激等。
这些方法可以帮助患者逐渐
恢复膀胱的正常功能,缓解尿潴留的症状。
另外,手术治疗也是一些慢性尿潴留患者的选择。
包括前列腺
切除术、膀胱颈悬吊术等,这些手术可以帮助患者解决尿潴留的根
本问题,是一些慢性尿潴留患者的最佳治疗方法。
除了上述的治疗方法外,患者在平时还需要注意饮食和生活习
惯的调整。
多喝水,适当运动,避免憋尿等都可以帮助预防尿潴留
的发生。
总的来说,尿潴留的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择,急性尿潴留需要快速缓解症状,而慢性尿潴留需要综合考虑药物治疗、物理治疗和手术治疗。
同时,患者在日常生活中也需要注意预
防措施,避免尿潴留的发生。
希望本文所介绍的治疗方法可以帮助
到患者,提高他们的生活质量。
尿潴留最佳治疗方法尿潴留是指由于各种原因导致尿液无法顺利排出,引起膀胱内尿液潴留的一种疾病。
尿潴留会给患者带来严重的不适和痛苦,严重的话甚至会危及生命。
因此,及时有效地治疗尿潴留至关重要。
那么,什么是尿潴留最佳治疗方法呢?首先,对于急性尿潴留的患者,最佳的治疗方法是立即进行导尿。
导尿可以快速排空膀胱内的尿液,缓解患者的症状。
同时,导尿还可以帮助医生了解患者的尿液情况,为后续的治疗提供重要参考。
其次,对于慢性尿潴留的患者,最佳的治疗方法是根据病因进行治疗。
慢性尿潴留的病因多种多样,可能是前列腺增生、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等。
因此,针对不同的病因,需要采取相应的治疗措施。
比如,对于前列腺增生引起的尿潴留,可以采用药物治疗、手术治疗等方式进行治疗;对于膀胱颈梗阻引起的尿潴留,可以通过膀胱颈扩张术、膀胱颈切开术等方式进行治疗;对于神经源性膀胱引起的尿潴留,可以通过药物治疗、神经调节器植入术等方式进行治疗。
另外,对于尿潴留患者,最佳的治疗方法还包括膀胱训练和物理治疗。
膀胱训练是指通过一系列的训练方法,帮助患者重新建立正常的排尿习惯,改善膀胱功能。
物理治疗包括膀胱按摩、膀胱尿道电刺激等方式,可以帮助患者恢复膀胱功能,减轻尿潴留的症状。
总的来说,针对尿潴留患者,最佳的治疗方法是综合治疗。
通过导尿、针对病因的治疗、膀胱训练和物理治疗等多种手段结合使用,可以有效地缓解患者的症状,改善膀胱功能,提高生活质量。
当然,对于不同的患者,最佳的治疗方法可能会有所不同,因此在治疗过程中,一定要根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。
在治疗过程中,患者还需要密切配合医生的治疗,同时注意个人生活习惯的调整,比如避免憋尿、定期排尿、保持适当的饮水量等。
只有在医生和患者共同努力下,才能更好地控制尿潴留症状,提高治疗效果。
综上所述,针对尿潴留患者,最佳的治疗方法是综合治疗,包括导尿、针对病因的治疗、膀胱训练和物理治疗等多种手段的综合使用。
急性尿潴留最佳治疗方法急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症,患者常常会出现膀胱充盈感、尿急、尿不尽等症状,严重影响生活质量。
因此,急性尿潴留的治疗显得尤为重要。
目前,针对急性尿潴留的治疗方法有很多种,但是如何选择最佳治疗方法,对于患者来说是非常关键的。
本文将就急性尿潴留的最佳治疗方法进行详细介绍,希望对患者和医生有所帮助。
首先,对于急性尿潴留的治疗,最重要的是要解除患者的尿潴留症状。
一般来说,可以采用导尿来解除患者的膀胱充盈,使尿液得以排出。
导尿是一种较为常见的治疗方法,可以迅速缓解患者的症状,但是需要注意导尿过程中的卫生和操作规范,以免引起感染或其他并发症。
其次,对于一些特殊情况的急性尿潴留患者,比如有前列腺增生症的男性患者,可以考虑采用药物治疗。
α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂是常用的药物治疗方法,可以缓解前列腺增生引起的尿潴留症状,但是需要在医生的指导下使用,避免药物不当使用导致的不良反应。
另外,对于一些慢性疾病引起的急性尿潴留,比如尿道狭窄、膀胱颈梗阻等,可能需要进行手术治疗。
手术治疗能够直接解除病因,对于一些慢性疾病引起的急性尿潴留患者来说,手术治疗可能是最佳的选择。
最后,治疗急性尿潴留的同时,也需要注意对患者的病因进行治疗。
比如,对于患有泌尿系统感染的患者,需要进行抗感染治疗;对于患有泌尿系统结石的患者,需要进行结石的治疗等等。
只有综合治疗,才能够达到最佳的治疗效果。
综上所述,针对急性尿潴留的治疗方法有很多种,但是选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
导尿、药物治疗、手术治疗以及病因治疗都是治疗急性尿潴留的常见方法,但是需要在医生的指导下进行,避免不当操作导致的并发症。
希望本文能够对急性尿潴留的治疗有所帮助,让患者能够尽快缓解症状,重拾健康。
急性尿潴留最佳治疗方法急性尿潴留是一种常见的泌尿系统紧急情况,它会导致患者无法排尿,引起膀胱内压力升高,甚至引发肾功能损害。
因此,对于急性尿潴留的治疗至关重要。
在本文中,我们将介绍急性尿潴留的最佳治疗方法,帮助患者及时得到有效的治疗。
急性尿潴留的最佳治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种方式。
首先,药物治疗方面,最常用的药物是解痉药和排尿药。
解痉药可以帮助放松尿道括约肌,缓解尿潴留的症状,常用的解痉药包括左氧氟沙星和甲氧苄啶。
而排尿药可以刺激膀胱收缩,增加排尿的力度,常用的排尿药包括多巴酚丁胺和布匹洛啶。
这些药物在急性尿潴留的治疗中起到了重要的作用,可以帮助患者尽快排尿,缓解症状。
其次,非药物治疗方面,最常用的方法是导尿和膀胱穿刺。
导尿是通过导尿管将膀胱内的尿液引流出来,从而缓解尿潴留的症状。
而膀胱穿刺则是通过穿刺膀胱,直接将膀胱内的尿液排出,是一种更为直接和迅速的治疗方法。
这些非药物治疗方法可以在短时间内快速缓解急性尿潴留的症状,对于患者来说非常重要。
除了药物治疗和非药物治疗,对于急性尿潴留的治疗还需要注意患者的休息和饮食。
患者需要保持充分的休息,避免剧烈运动和过度劳累,以减轻膀胱的压力。
同时,患者需要多饮水,促进尿液的排出,有助于缓解尿潴留的症状。
综上所述,急性尿潴留的最佳治疗方法包括药物治疗、非药物治疗以及注意休息和饮食。
这些方法在急性尿潴留的治疗中起到了至关重要的作用,能够帮助患者尽快缓解症状,减轻痛苦。
在实际治疗中,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,以达到最佳的治疗效果。
希望本文能够帮助患者更好地了解急性尿潴留的治疗方法,及时得到有效的治疗。
急性尿潴留最佳治疗方法
急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症,患者常常出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。
如果不及时治疗,会给患者带来严重的身体和心理困扰。
因此,对于急性尿潴留患者,及时采取有效的治疗方法至关重要。
首先,对于轻度急性尿潴留患者,可以尝试非手术治疗方法。
如尿道扩张术、膀胱冲洗术、尿道括约肌注射等。
这些方法可以通过改善尿道通畅度、缓解膀胱痉挛来帮助患者排尿,从而缓解急性尿潴留的症状。
其次,对于中度急性尿潴留患者,可以考虑进行导尿治疗。
导尿是一种通过尿管将患者的膀胱内尿液引流出来的治疗方法,可以快速缓解患者的尿潴留症状。
但需要注意的是,导尿只是一种暂时的治疗手段,不能治愈急性尿潴留,因此在进行导尿治疗的同时,还需要寻找更有效的治疗方法。
最后,对于重度急性尿潴留患者,通常需要进行手术治疗。
常见的手术包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、经皮膀胱造瘘术等。
这些手术可以直接解除尿潴留,帮助患者恢复正常的
排尿功能。
除了上述治疗方法外,患者在接受治疗的同时,还需要注意休息、避免过度劳累,保持心情愉快,避免情绪波动,这有助于缓解尿潴留症状,促进康复。
总之,针对急性尿潴留患者,最佳的治疗方法应根据患者的病情轻重选择合适的治疗方案。
对于不同程度的尿潴留患者,可以采取非手术治疗、导尿治疗或手术治疗等方法,同时注意休息和情绪调节,以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述的治疗方法对于急性尿潴留患者有所帮助。
ICU患者急性尿潴留诊疗救治进展急性尿潴留是泌尿系统常见急症,起病原因很多,需详细询问病史,认真检查,全面分析,正确诊断,及时处理。
一、病因1机械性梗阻是最常见的病因,膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变都可引起急性尿潴留。
(1)膀胱内疾病(膀胱肿瘤出血大量血凝块、异物、结石等);(2)膀胱颈梗阻(前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈挛缩等);(3)尿道病变(损伤、狭窄、肿瘤、结石、异物等);(4)尿道膀胱外病变(盆腔肿瘤、妊娠子宫等)。
2.动力性梗阻常见的原因有手术后尿潴留、中枢和周围神经损伤、炎症和肿瘤等。
阿托品、普鲁苯辛、山葭着碱(654-2)等药物应用亦可导致尿潴留。
急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人,在小儿、老年尤为多见。
二、诊断急性尿潴留诊断不难,根据排尿不出,耻骨上有涨满感,检查耻骨上区隆起,叩诊呈浊音,触诊有表面光滑的球状肿物,压之有尿意感即可诊断,但要注意急性尿潴留的病因,根据病史、体检、化验及特殊检查进行综合、全面的分析。
1病史详细询问与泌尿系症状有关的病史,如过去有无类似发作史,有无外伤史、手术史,有无血尿、排石史,有无经尿道器械检查史等。
还要询问其他系统有关症状,特别是神经系统和盆腔手术史。
病人年龄和性别对诊断也有一定的启示。
如婴幼儿常以包皮口或尿道外口狭窄、膀胱尿道结石、先天性后尿道瓣膜多见,成年人以尿道狭窄、前列腺炎、神经性膀胱功能障碍为多见,老年人多见前列腺增生症、前列腺癌。
女性病人应注意膀胱外病变的压迫或神经功能障碍的可能。
2.体格检查除一般查体外,应注意泌尿系和神经系统的检查。
(1)泌尿系检查①外生殖器检查:注意包皮口及尿道外口有无狭窄,尿道有无结石,前尿道有无狭窄,女性注意尿道口及阴道口有无血性、脓性分泌物,有无脱出的肿物。
②直肠指诊:有无前列腺增生、后尿道结石、直肠肿瘤等。
③尿道探诊:用尿道扩张器行尿道探查,可了解有无尿道狭窄、狭窄部位和程度,但要严格注意无菌操作,手法要轻柔,避免造成尿道损伤。
急性尿潴留产生的原因处理方法及护理要点
1.短期解除尿潴留:可以采取导尿或留置尿管的方法,迅速将尿液排
出体外,缓解患者的症状和不适感。
2.疾病原因的治疗:根据尿潴留的病因不同,采取相应的治疗方法。
如下尿路梗阻可通过手术或药物治疗消除梗阻;神经系统疾病可以进行药
物治疗或物理治疗;药物副作用可以调整用药方案或更换药物等。
3.排尿训练:当患者缓解了急性尿潴留的症状后,可以进行排尿训练,保持规律的小便时间,增强膀胱肌肉的收缩力,恢复膀胱正常的排尿功能。
在处理和护理急性尿潴留的过程中,还需要注意以下几个要点:
1.观察患者的尿液状况:包括尿液的颜色、量和气味等,及时发现尿
液异常情况如血尿等。
2.给予充足的饮水:饮水不仅可以保持患者的水平衡,还可以增加尿
液的排出,有助于恢复正常尿液的通畅排出。
3.监测膀胱残余尿量:定期使用膀胱超声或导尿等方法监测膀胱残余
尿量,及时发现尿潴留的复发情况。
4.高位菌尿防治:尿潴留患者易感染,尤其是留置尿管的患者更是如此,因此要采取相应的措施预防尿路感染,如保持尿道和尿管口的清洁干
燥等。
5.给予心理支持:尿潴留给患者带来了很大的痛苦和不适感,对患者
的身心健康造成了很大的影响。
因此,及时给予患者心理上的安慰和支持,有效缓解患者的焦虑和紧张情绪,是非常重要的。
总之,对于急性尿潴留患者的处理和护理,除了及时进行短期解除梗阻和治疗病因外,还需要关注尿液情况、监测膀胱状态、预防感染并给予心理支持。
这些方面的综合治疗和综合护理将有助于患者尽快恢复正常的排尿功能,提高生活质量。
急性尿潴留最佳治疗方法急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急性疾病,主要表现为排尿困难或完全不能排尿。
这种情况一旦发生,需要及时采取有效的治疗方法,以避免引起严重的并发症。
那么,对于急性尿潴留,我们应该如何选择最佳的治疗方法呢?首先,对于急性尿潴留的治疗,我们需要明确病因。
急性尿潴留的病因有很多种,包括前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈梗阻等。
因此,在进行治疗之前,首先需要做好病因的诊断工作,以便有针对性地选择治疗方法。
其次,对于轻度急性尿潴留,可以采用导尿的方法进行治疗。
导尿是通过将导尿管插入尿道,将膀胱内的尿液引流出来,从而缓解患者的症状。
这种方法可以快速缓解患者的症状,但并不能治愈疾病本身,因此在导尿后,还需要进行进一步的治疗。
另外,对于重度急性尿潴留,需要考虑进行紧急膀胱穿刺术。
膀胱穿刺术是将穿刺针插入膀胱,直接将膀胱内的尿液抽出,从而快速缓解患者的症状。
这种方法适用于患者症状严重,无法耐受的情况,但需要注意的是,膀胱穿刺术并不能治愈疾病本身,因此在缓解症状后,仍需要进行进一步的治疗。
此外,对于急性尿潴留的治疗,还可以考虑药物治疗。
针对不同的病因,可以选用不同的药物进行治疗,比如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。
这些药物可以通过不同的途径,缓解患者的症状,但需要根据具体情况选择合适的药物和剂量。
总的来说,对于急性尿潴留的治疗,需要根据患者的具体情况,综合考虑导尿、膀胱穿刺术和药物治疗等方法,选择最佳的治疗方案。
在进行治疗的过程中,需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
综上所述,针对急性尿潴留的治疗方法,我们应该根据病因明确诊断,选择合适的治疗方案,及时进行治疗,以避免引起严重的并发症,保障患者的健康。
希望本文所述内容对您有所帮助,谢谢阅读!。
急性尿潴留临床表现及治疗,乡村全科高频考点速记!
临床表现
发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,患者常胀痛难忍,有时部分尿液可从
尿道溢出,但不能减轻下腹疼痛。
治疗
治疗原则是解除病因,恢复排尿。
如病因不明或梗阻一时难以解除,可行导
尿术引流膀胱尿液,以解除胀痛,然后再作进一步检查,明确病因后再进行治疗。
对尿潴留在短时间不能恢复者,最好放置导尿管持续导尿,1周左右拔除。
急性尿潴留患者在不能插入导尿管时,可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出
尿液,以暂时缓解患者的痛苦。
此外,还可采用用膀胱穿刺激造瘘引流尿液。
发生急性尿潴留后的紧急处理非常重要,一般有如下几种方法:
1.热敷法
热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有
很好的疗效,也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持
出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会。
2.按摩法
顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约
一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造
成膀胱破裂。
3.敷脐疗法
用食盐半斤炒热,布包熨脐腹,冷后炒热敷脐。
或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐。
4.导尿法
一般应在无菌条件下进行,故由医护人员操作,目前国外对于尿潴留患者,也提倡自家导尿。
5.穿刺抽尿法
在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出尿液。
急性尿潴留护理诊断及措施引言急性尿潴留是一种紧急的泌尿系统疾病,发生于尿液不能从膀胱正常排出的情况。
该病症常见于男性,但女性和儿童也可能受到影响。
本文将重点讨论急性尿潴留的护理诊断及相关护理措施。
护理诊断1. 尿潴留护理目标:确保患者的膀胱完全排空护理措施: - 监测尿袋或尿囊的尿液输出量和颜色 - 定期评估患者的尿急感和排尿能力 - 鼓励患者进行正常拍打、按摩和走动,以促进尿液排出 - 如需导尿,确保正确的导尿技术和无菌操作 - 定期调整导尿管,防止阻塞 - 鼓励患者多饮水,以增加尿液排出 - 与医生沟通,了解是否需要其他治疗方法,如膀胱冲洗或插入尿道支架2. 尿潴留相关疼痛护理目标:减轻患者的尿潴留引起的疼痛护理措施: - 评估患者的疼痛程度和性质 - 给予病人合适的止痛药物,如非处方镇痛剂或处方级别的药物 - 提供舒适的环境,如调节室温、提供柔软的床上用品和枕头 - 让患者保持安静和放松的状态 - 鼓励患者进行呼吸深吸和缓解疼痛的放松练习3. 尿潴留危险因素护理目标:预防和解决尿潴留的危险因素护理措施: - 定期评估患者的排尿状况和排尿能力 - 监测患者服药情况,特别是可能导致尿潴留的药物,如抗精神病药物、抗抑郁药物等 - 教育患者关于正常尿液排出的重要性和注意事项,如勿憋尿、定期排尿等 - 阐明尿潴留的危险因素,如前列腺增生、膀胱肌无力等,并给予相关解释和建议结论急性尿潴留作为一种常见的泌尿系统疾病,需要及时的护理干预来确保患者的健康和舒适。
通过对尿潴留的护理诊断及相应的护理措施的实施,我们可以有效地解决尿潴留引起的症状和不适,并预防其再次发生。
为患者提供全面的护理,促进其尿液正常排出,并加强宣教,帮助患者建立正确的尿液排出习惯,是关键的护理工作。
急性尿潴留最佳治疗方法急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症,它可以造成患者极大的痛苦,严重影响生活质量。
因此,寻找最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
在治疗急性尿潴留时,我们需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
首先,对于急性尿潴留患者,最常见的治疗方法是导尿。
通过导尿,可以快速有效地排出患者体内的尿液,缓解患者的症状。
在导尿的同时,我们还需要对患者进行相关的检查,以确定尿潴留的原因,例如前列腺增生、尿道梗阻等,从而制定针对性的治疗方案。
其次,药物治疗也是治疗急性尿潴留的重要手段。
针对不同的病因,我们可以选用不同的药物来治疗。
例如,对于前列腺增生引起的尿潴留,我们可以选用α1受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂来缓解症状。
而对于尿道梗阻引起的尿潴留,我们可以选用抗生素来治疗感染,或者使用尿道扩张器来扩张尿道,以排出尿液。
除了导尿和药物治疗外,手术治疗也是治疗急性尿潴留的重要手段之一。
对于一些慢性疾病引起的尿潴留,如前列腺增生、尿道狭窄等,手术治疗是解决问题的根本方法。
通过手术治疗,可以有效地解除尿潴留,恢复患者的正常排尿功能。
在进行治疗时,我们还需要注意患者的并发症和合并症。
例如,尿潴留可能导致尿路感染、肾功能损害等并发症,因此在治疗的同时,我们需要及时处理这些并发症,以防止病情恶化。
总的来说,针对急性尿潴留的治疗方法有导尿、药物治疗和手术治疗三种主要方式。
在具体治疗时,我们需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
同时,我们还需要注意并发症和合并症的处理,以确保患者能够尽快康复。
希望本文所述内容对您有所帮助。
尿潴留急诊鉴别诊疗指南【症状】1.急性尿潴留下腹痛,膀胱区膨胀、有尿意,尿失禁。
有泌尿系感染时有发热,腰背痛,尿痛。
2.慢性尿潴留排尿费力,尿等待或排尿延迟,夜尿增多,尿闭。
排尿后感到膀胱未完全排空。
【主要病理生理改变】正常成人膀胱容量约400ml,膀胱充盈,膀胱内压增加,信号传人骶髓,通过传出神经支配膀胱体和颈部。
当膀胱内压增高到一定程度时,抑制释放信号通过中风,格林巴利综合征,痴呆及肿瘤等。
【体格检查】下腹部触及膨胀的膀胱.有轻微触痛。
注意有无尿道畸形,肛诊前列腙。
【急诊科检查】电解质,Cr/BUN,血糖,尿常规。
有肾功能不全时,应查动脉血气分析。
如果有急性脊髓损伤的证据,可行CT或MRI。
【诊断】主要依赖病史及体格检查作出诊断。
【鉴别诊断】盆腔包块。
【院前处理】1.尝试坐于温水的浴缸内,或打开水龙头刺激排尿。
2.寻求社区医生的帮助,或急诊就诊。
【急诊科治疗】急诊治疗的目的是解除梗阻,避免肾功能的损伤。
1.Foley尿管导尿如有导尿困难,可以请泌尿外科医师应用扩张器逐渐扩张尿道。
骨盆骨折或尿道出血的创伤患者,暂时不应用Foley尿管导尿。
如果膀胱潴留的尿量>400mI,或判断患者有可能复发尿潴留·应保留Foley尿管,泌尿外科门诊随诊。
2.耻骨上艚胱穿刺如有尿道狭窄或畸形,可以行穿刺术。
3.急诊膀胱镜检查尿道、膀胱畸形或损伤,并协助导尿。
4.有泌尿系感染证据时,应用抗生素。
5.保留导尿管离院的患者,应教导患者观察排尿情况,及时发现因血块、组织等引起的阻塞。
【留观指征】高龄患者适当延长留观时间。
【住院指征】1.有明显肾功能损伤的患者,水电紊乱或酸碱平衡紊乱的患者。
2.解除梗阻后,少尿或多尿患者,需要静脉补液和其他治疗者。
3.一般状况差,需要其他支持手段。
【出院指征】生命体征平稳,肾功能稳定,电解质与酸碱平衡正常,无急性感染证据,高龄患者有家人看护或社区医疗支持。
急性尿潴留诊断治疗指南组长何延瑜省立医院秘书叶烈夫省立医院成员松医科大学协和医院周辉良医科大学附一医院涛省立医院星慧军区总医院一、概述(一)定义急性尿潴留(acute urinary retention, AUR)是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿,常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑,严重影响患者的生活质量。
急性尿潴留可分为诱发性(precipitated)AUR和自发性AUR。
常见AUR的诱因包括:全麻或区域麻醉,过量液体摄入,膀胱过度充盈,尿路感染,前列腺炎症,饮酒过量,使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。
自发性AUR常无明显诱因。
(二)流行病学男性AUR的发生率明显高于女性,可超过女性10倍以上。
在男性中以老年男性发生率高,其中70-79岁老年男性10%在五年发生AUR ,80-89岁老年男性30%在五年发生AUR ,而40-49岁男性只有1.6%在五年发生AUR。
65%AUR是由于前列腺增生引起的,在PLESS研究中,前列腺增生者AUR发生率为18/1000人年。
女性AUR常有潜在的神经性因素。
儿童很少发生AUR,通常是由于感染或手术麻醉引起。
(三)病因1.梗阻性因素:机械性梗阻(如尿道狭窄、血块或结石堵塞)或动力性梗阻(如α-肾上腺素能活性增加,前列腺炎症)导致的尿流阻力增加。
2.神经性因素:膀胱感觉或运动神经受损(如盆腔手术,多发性硬化,脊髓损伤,糖尿病等引起)。
3.肌源性因素:膀胱过度充盈(如麻醉,饮酒过量)。
(四)病理生理AUR的病理生理机制目前尚不明确,现认为主要由以下几个因素参与:前列腺梗死,α-肾上腺素能活性,前列腺间质/上皮比例下降,神经递质调控和前列腺炎症等。
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发生急性尿潴留的病因主要包括梗阻性、神经源性和肌源性三大类,通过详细的病史询问和体格检查,配合相应的实验室检查和辅助检查,可明确病因及诊断,为后续治疗提供依据。
(一)基本检查l、病史询问(推荐)(1) 有无下尿路症状及其特点、持续时间、伴随症状。
(2) 发生急性尿潴留前的手术史、外伤史,尤其是下腹部、盆腔、会阴、直肠、尿道、脊柱等的外伤、手术史;经尿道行导尿、膀胱尿道镜检、尿道扩等有创检查、治疗史。
(3) 既往史询问还应注意:既往尿潴留,充溢性尿失禁,血尿,下尿路感染,尿道狭窄,尿路结石,尿道排泄物性状如结石、乳糜凝块、组织块等,近期性交,腹痛或腹胀,便秘,便血,休克,糖尿病,神经系统疾病,全身症状等病史。
男性患者还应注意询问有无前列腺增生及其国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),急性前列腺炎,包茎等病史。
女性患者还应注意产后尿潴留、有无盆腔炎,盆腔压迫性疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等,盆腔脏器脱垂如子宫脱垂、阴道前或后壁脱垂等,痛经,处女膜闭锁,阴道分泌物性状等病史。
(4) 询问用药史,了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱及其出口功能的药物,常见的有肌松剂如手术时麻醉用药、黄酮哌酯等,M受体阻滞剂如阿托品、莨菪碱类、托特罗定等,α受体激动剂如麻黄碱、盐酸米多君。
其他药物如抗抑郁药、抗组胺药、解热镇痛药、抗心律失常药、抗高血压药、阿片类镇痛药、汞性利尿剂等亦可导致尿潴留。
2、体格检查(推荐)(1)全身检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命征,注意神志、发育、营养状况、步态、体位、有无贫血或浮肿等。
(2)局部及泌尿生殖系统检查:视诊:除特别肥胖外,多能在耻骨上区见到过度膨胀的膀胱;部分患者可见充溢性尿失禁、尿道外口狭窄;有的还可见会阴、外生殖器或尿道口及其周围的湿疹、出血、血肿或淤血、肿物、手术疤痕等。
此外,男性患者可见包茎或包皮嵌顿、包皮口狭窄,女性患者可有盆腔脏器脱垂、处女膜闭锁等。
触诊:下腹部耻骨上区可触及胀大的膀胱,除部分神经源性膀胱外,压之有疼痛及尿意感。
长期慢性肾后性梗阻可导致病肾重度积水,可在肋缘下触及增大的肾脏。
阴茎体部尿道结石或疤痕亦可触及。
尿道口或阴道肿物亦可触及。
注意腹部其他包块情况,如应甄别下腹部及盆腔肿物的性状及其可能的来源如膀胱巨大肿瘤、肠道肿瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,必要时采取双合诊。
注意粪便团块。
叩诊:胀大的膀胱在耻骨上区叩诊为浊音,有时可胀至脐平。
移动性浊音可判断有无腹水,应在排空膀胱尿液后进行。
(3)直肠指诊:最好在膀胱排空后进行。
直肠指诊可了解肛门括约肌力情况、肛管感觉、骨盆肌随意收缩等,直肠有无肿瘤或粪块。
对男性患者,还可了解是否存在前列腺增生、前列腺癌、前列腺脓肿等。
(4)神经系统检查:排尿活动是在神经系统调控下完成的,涉及到脑干以上中枢神经、脊髓中枢、外周植物神经及躯干神经、膀胱及尿道神经受体与递质等,因此详尽的神经系统检查有助于区分有无合并神经源性膀胱。
临床常作跖反射、踝反射、提睾反射、球海绵体肌反射、肛反射、腹壁反射、鞍区及下肢感觉、下肢运动等检查,必要时请神经科医师协助。
3、尿常规(推荐)尿常规可以了解患者是否有血尿、脓尿、蛋白尿及尿糖等。
4、超声检查(推荐)经腹部超声检查可以了解泌尿系统有无积水或扩、结石、占位性病变等,男性患者的前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度等。
同时还可以了解泌尿系统以外的其他病变如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
此外,在患者急性尿潴留解除、能自行排尿后,可行B超残余尿量测定。
(二)根据初始评估的结果,部分患者需要进一步检查1、肾功能(可选择)因膀胱出口梗阻可以引起肾积水、输尿管扩返流等,最终导致肾功能损害,血肌酐升高,怀疑肾功能不全时建议选择此检查。
2、血糖(可选择)糖尿病性周围神经病变可导致糖尿病性膀胱,血糖尤其是空腹血糖检查有助于明确糖尿病诊断。
3、血电解质(可选择)低钾血症、低钠血症亦可导致尿潴留,对怀疑有电解质紊乱者建议选择此检查。
4.血清PSA(可选择)前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能使血清PSA升高。
急性尿潴留、留置导尿、泌尿系感染、前列腺穿刺、直肠指诊及前列腺按摩也可以影响血清PSA 值测定。
5、排尿日记(可选择)在急性尿潴留解除、能自行排尿后,如患者以下尿路症状为主要临床表现,记录连续3天的排尿日记有助于了解患者的排尿情况,对夜尿鉴别亦有帮助。
6、尿流率检查(可选择)在急性尿潴留解除、拔除导尿管后方可检查,最大尿流率(Qmax)最为重要,但Qmax减低不能区分梗阻和逼尿肌收缩力减低,还需结合其他检查,必要时行尿动力学检查。
Qmax在尿量为150-200ml时进行检查较为准确,必要时可重复检查。
7、尿动力学检查 (可选择)对引起膀胱出口梗阻的原因有疑问或需要对膀胱功能进行评估时建议行此项检查,结合其它相关检查以除外神经系统病变或糖尿病所致神经源性膀胱的可能。
8、尿道膀胱镜检查(可选择)怀疑尿道狭窄、膀胱尿道结石、膀胱占位性病变时建议行此项检查。
9、尿道造影(可选择)怀疑尿道狭窄时建议此项检查。
10、计算机体层扫描(CT)和磁共振成像(MRI) (可选择)在超声检查不能明确下腹部或盆腔肿物性质时,CT或MRI检查是重要的补充。
当怀疑神经源性膀胱时, CT或MRI检查则有助于明确中枢神经系统如脑或脊髓病变。
(三)不推荐检查项目静脉尿路造影(intravenous urography, IVU)检查:主要是为了了解上尿路情况,对膀胱尿道等下尿路情况提供的信息较少,不做推荐。
(四)AUR患者初始评估小结1、推荐检查项目①病史询问②体格检查③尿常规④超声检查2、可选择性检查项目①肾功能②血糖③血电解质④血清PSA⑤排尿日记⑥尿流率⑦尿动力学检查⑧尿道膀胱镜检查⑨尿道造影⑩计算机体层扫描或磁共振成像3.不推荐检查项目静脉尿路造影参考文献1.Fitzpatrick JM, Kirby RS. Management of acute urinary retention.BJU Int, 2006;97(Suppl 2):16–22.2.Kaplan SA, Wein AJ, Staskin DR, et al. Urinary retention and postvoid residual urine in men: separating truth from tradition. J Urol, 2008;180(1):47–54.3.Emberton M, Fitzpatrick JM. The Reten-World survey of themanagement of acute urinary retention: preliminary results. BJU Int, 2008;101(Suppl 3):27–32.4.Kalejaiye O, Speakman MJ. Management of Acute and Chronic Retentionin Men. Eur Urol, 2009(Suppl 8):523-529.5.Selius BA, Subedi R. Urinary Retention in Adults: Diagnosis andInitial Management. Am Fam Physician, 2008;77(5):643-650.6.Thorne MB, Geraci, SA. Acute Urinary Retention in Elderly Men. AmJ Med, 2009;122(9): 815-819.7.何梓铭, 良性前列腺增生诊断.见:吴阶平主编,《吴阶平泌尿外科学》,:科技,2004:1148-1149.8.克勤, 史本康, 王海新, 等. 超声测定前列腺的膀胱突入对急性尿潴留的评价. 临床泌尿外科杂志, 2006(7): 484-486.9.Bhargava S, Canda AE, Chapple CR. A rational approach to benignprostatic hyperplasia evaluation:recent advances. Curr Opin Urol, 2004;14(1):1-6.三、急性尿潴留的治疗(一)病因治疗AUR需要急诊处理,应立即解决尿液引流。