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气管狭窄呼吸受阻扩张术除梗阻气道畅通作者：暂无来源：《健康博览》 2011年第11期这天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊室送进一个中年女性病人，病人的症状表现为十分明显的气急、不能平卧。
询问后得知，这位病人 2 个月前因与丈夫发生口角，服农药自杀。
经当地医院抢救保住了性命，但患者气急症状不断加重，CT 检查显示：气管中段有一明显狭窄，狭窄段长3 厘米，最窄处仅5 毫米，患者呼吸仅靠这5 毫米左右狭小的缝隙维持，随时有生命危险。
邵逸夫医院呼吸内科、胸外科等科室进行会诊。
患者气管中段疤痕形成，因为气管狭窄的位置及狭窄程度，重新气管插管和气管切开并不能解决患者的问题，如何使患者狭窄的气管扩张是问题的关键。
患者气急症状明显，根本不能耐受常规的气管镜检查，气管插管是开始下一步治疗前的唯一选择。
但插管后的进一步处理也有很大危险，如果插管后氧饱和度不能维持怎么办？如果扩张时局部出血进一步堵塞管腔怎么办？专家操作前，做好了应对各种突发情况的准备。
患者直接从急诊室送入手术室。
由于气管内径小，喉部结构也有改变，首先解决的是插管麻醉这一难题。
接着，呼吸内科医生出场了，狭窄的气管留给医生操作的时间只有1 分钟。
气管镜进入，导丝进入，球囊扩张管进入，当球囊扩张管进入到狭窄部位后，及时向球囊注水使球囊一点点扩张，狭窄的气管也随之一点点扩大。
在患者氧饱和度下降之前，顺利地进行了狭窄部位的扩张，当纤支镜再次进入时，原先狭窄的通道直径已增大了一倍。
当患者麻醉苏醒，原先的气急症状及喉头喘鸣已完全消失，呼吸自如。
第二天接受了纤支镜的复查，狭窄的气道已增大至10 毫米，这对于患者日常活动已无影响。
但为了使她恢复以往的活动能力，又在气管镜下用高频电刀对气管内的疤痕组织进行了清理。
治疗后，患者的气管跟正常已相差无几了，第四天，出院回家了。
气管镜下的气管重建手术：如气道球囊扩张术、高频电刀技术，气管支架技术等使气管狭窄的治疗变得简便、安全，且疗效极为显著。
呼吸介入治疗是什么意思呼吸介入治疗是一种重要的医学过程，用于改善或恢复呼吸系统的功能。
这种治疗方法涉及到介入性的程序，旨在解决各种呼吸系统问题，从呼吸道疾病到肺部疾病，甚至严重的呼吸衰竭。
本文将深入探讨呼吸介入治疗的含义、适用领域以及其在改善患者健康方面的重要性。
一、呼吸介入治疗的详细探讨呼吸介入治疗作为一项专业的医学干预方法，旨在解决各种与呼吸系统有关的问题。
它涵盖了多个应用领域，包括诊断、治疗、缓解症状和结构修复。
以下是呼吸介入治疗的详细探讨：1.诊断支气管镜检查：支气管镜检查是一种通过支气管镜（一种灵活的内窥镜）进入气道，以直接观察气道内部情况的方法。
这一过程通常在专门的支气管镜室内进行，患者可以在局部麻醉或全麻下接受检查。
支气管镜检查可用于诊断和评估多种呼吸系统问题，如气道狭窄、肿瘤、感染和异物。
2.治疗（1）支气管扩张术：当气道狭窄导致呼吸困难时，支气管扩张术可用于扩张受影响的气道，从而改善通气。
这可以通过支气管镜引导下的球囊扩张或激光治疗来实现。
（2）肺动脉球囊扩张：肺动脉高压是一种严重的心血管问题，肺动脉球囊扩张是一种通过导管在肺动脉内扩张狭窄部位的治疗方法，以减轻心脏负荷和改善血流。
（3）肺容积减少手术：对于肺气肿患者，肺容积减少手术可通过去除部分受损肺组织，减少肺容积，从而减轻呼吸困难和提高肺功能。
3.缓解症状止血治疗：对于出血性疾病或创伤，呼吸介入治疗可以用于止血，防止或减轻出血的症状。
4.修复结构气道修复：呼吸介入治疗可以用于修复气道内的结构问题，如支气管狭窄或异常的气道结构。
这通常包括支气管扩张或支气管支架的应用。
二、呼吸介入治疗的适用领域呼吸介入治疗广泛应用于各种呼吸系统疾病和症状的处理，包括以下几个常见的适用领域：1.支气管和气道问题（1）支气管狭窄：支气管狭窄是指气道变窄或堵塞，导致呼吸困难。
呼吸介入治疗可以通过支气管扩张或支气管内支架的应用来扩张受影响的气道，从而改善通气和减轻症状。
支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效[摘要]目的探讨支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的临床疗效。
方法选取2010年8月～2012年2月我院收治的60例结核性大气道狭窄患者为研究对象，将其分为研究组、对照1组和对照2组。
对照1组 20例患者给予氩气刀治疗，对照2组 20例患者给予冷冻治疗，研究组20例患者给予支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗，对比3组患者的临床疗效。
结果研究组缓解率为95%，明显优于对照1组的70%和对照2组的65%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
患者入选标准：（1）符合初治肺结核的诊断标准，经支气管镜检查镜下或病理明确诊断的气管、支气管结核，并自愿选择接受支气管镜镜下介入治疗；（2）无严重心脏病、肺功能不全及凝血机制障碍；（3）无严重肝肾功能异常。
1.2 方法治疗所需仪器：olympus公司bf-1t40型可弯曲支气管镜，erbr apc-300型氩气刀治疗仪，库兰k300冷冻手术治疗机。
治疗方法：3组患者均常规应用抗结核药物治疗，同时给予雾化吸入、术后常规给予局部灌药治疗。
对照1组20例患者给予支气管镜下氩气刀治疗。
氩气刀治疗：应用erbrapc-300型等离子凝固器，打开氩气瓶气阀调节气流速度，以0.3～2 l/min为宜，调整输出功率为≥50 w，每次踩脚踏时间≤5 s，治疗深度约2～3 mm。
橡胶电机板放置于患者手臂下与皮肤直接接触。
对照2组20例患者给予支气管镜下冷冻治疗。
冷冻治疗：经纤维支气管镜活检孔导入库兰k300的apc导管至病灶部位，此时使支气管镜距病灶部位月2 cm，导管深处气管镜前端≥1 cm，采取多点治疗，每点2～5 min针对病灶部位进行治疗。
研究组20例患者则同时给予支气管镜介入冷冻联及氩气刀治疗（操作方法同上），并在退出支气管镜前，用导管介入黏膜下注入异烟肼200 mg，必要时加dxm 5 mg，每周1次。
研究组及对照组总疗程1年，镜下治疗次数4～13次，平均治疗6次。
㊃论著㊃恶性中心气道狭窄的狭窄类型与气管镜介入治疗疗效及预后的关系李冬妹王洪武张楠邹珩张洁莉白秀云孙欣应急总医院肿瘤内科,北京100028通信作者:李冬妹,E m a i l l i d o n g m e i425@126c o mʌ摘要ɔ目的探讨混合型恶性中心气道狭窄中,有无外压性狭窄与气管镜介入治疗疗效及预后的关系㊂方法选择2014年6月至2016年7月于应急总医院(原煤炭总医院)住院,有病理证实为肺鳞癌的混合型恶性中心气道狭窄的患者,有呼吸困难症状,中心气道狭窄程度大于60%,无叶㊁段支气管受累的连续患者60例(排除单纯外压性狭窄)㊂其中不伴有外压性狭窄的患者(A组)进行单纯气管镜削瘤治疗30例,伴有外压性狭窄的患者(B组)进行气管镜削瘤同时联合覆膜气管支架治疗30例,气管镜介入治疗后进行常规放疗㊁化疗或支持治疗㊂观察两组患者术前及术后1d的呼吸困难症状以及气道狭窄改善程度㊁气管镜介入治疗术中并发症等以评价气管镜介入治疗的短期疗效;随访患者,统计气道狭窄无进展时间㊁生存期等了解预后㊂结果两组患者术后1d卡氏评分(K P S)评分㊁气促分级以及气道狭窄程度均较术前有明显改善,差异有明显统计学意义(P<001);组间比较,A组术后气促分级明显低于B组,差异有统计学意义(P<001);两组术后K P S评分㊁气道狭窄程度差异无统计学意义;两组均无1例出现气管镜术中大出血㊁窒息或死亡等严重并发症;A组气道狭窄无进展时间以及生存期明显高于B组,差异有统计学意义(P<005)㊂结论对于气道恶性狭窄患者,气管镜介入治疗可快速㊁显著改善通气,方法安全,短期疗效显著;伴有外压性中心气道狭窄患者预后更差㊂ʌ关键词ɔ肺肿瘤;气管狭窄;支气管镜检查;预后D O I103760c m a j i s s n1673-436X 201910011R e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h ed i f f e r e n t t y p e so fm a l i g n a n t c e n t r a l a i r w a y s t e n o s i sa n dt h ec u r a t i v ee f f e c ta n d p r o g n o s i s o fb r o nc h o s c o p y i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p yL iD o n g m e i W a n g H o n g w u Z h a n g N a n Z o u H e n g Z h a n g J i e l i B a iX i u y u n S u nX i nD e p a r t m e n t o f O n c o l o g y Y i n g j iG e n e r a lH o s p i t a l B e i j i n g100028C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r L iD o n g m e iE m a i l l i d o n g m e i425@126c o mʌA b s t r a c tɔO b j e c t i v e T od i s c u s s w h e t h e rt h ee x t e r n a l p r e s s u r es t e n o s i s i sr e l a t e dt ot h ee f f i c a c y a n d p r o g n o s i s o f b r o n c h o s c o p i c i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p y i n t h em i x e dm a l i g n a n t c e n t r a l a i r w a ys t e n o s i s M e t h o d s60c o n s e c u t i v e i n p a t i e n t sw i t h m i x e d m a l i g n a n t c e n t r a l a i r w a y s t e n o s i so f l u n gs q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a w i t hd y s p n e a w e r es e l e c t e d T h ed e g r e eo fc e n t r a la i r w a y s t e n o s i s w a sg r e a t e r t h a n60%i 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e r e f o l l o w e du p w e j u d g e d t h ep r o g n o s i sb yp r o g r e s s i o nf r e es u r v i v a l P F S o v e r a l ls u r v i v a l O S a n ds oo n R e s u l t s T h eK a r n o f s k y s c o r e K P S d y s p n e a g r a d e a n da i r w a y s t e n o s i sd e g r e eo f t h et w o g r o u p so f p a t i e n t sw e r e s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e da f t e rs u r g e r y P<001C o m p a r e d w i t h g r o u p B p o s t o p e r a t i v ed y s p ne a g r a d e ofg r o u p A w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r th a n t h a t o f g r o u p B P <0 01 T h eP F Sa n d O So f g r o u p A w e r esi g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h o s eo f g r o u p B P <005 C o n c l u s i o n s B r o n c h o s c o p i c i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p y c a n i m p r o v ev e n t i l a t i o n q u i c k l y a n ds i g n i f i c a n t l y T h em e t h o d i s s a f e a n de f f e c t i v e i n s h o r t t e r mf o r p a t i e n t sw i t hm a l i g n a n t a i r w a y s t e n o s i s P a t i e n t sw i t hc e n t r a l a i r w a y s t e n o s i sw i t he x t e r n a l p r e s s u r eh a v ew o r s e p r o gn o s i s ʌK e y wo r d s ɔ L u n g n e o p l a s m s T r a c h e a l s t e n o s i s B r o n c h o s c o p y P r o g n o s i s D O I 10 3760 c m a ji s s n 1673-436X 2019 10 011气道内的恶性肿瘤最常见为鳞癌,根据其病变部位可分管内型㊁管壁型㊁管外型和混合型㊂气道内的恶性肿瘤常引起管腔的狭窄㊁梗阻或阻塞,发现时85%的患者失去手术时机㊂近年来,随着科学技术的不断发展,经气管镜下腔内治疗,如热疗(激光㊁高频电㊁氩等离子体凝切术㊁微波)㊁冷冻㊁药物(光动力㊁缓释化疗药)及腔内放疗(后装放疗㊁放疗粒子)等成为气管内及气管旁病变的主要治疗方法㊂这些方法的联合应用,可达到根治或姑息性治疗效果[1-4]㊂表1 两组患者一般情况比较组别例数性别[例(%)]男女年龄(岁,x -ʃs )肿瘤分期[例(%)]Ⅳ期Ⅱ+Ⅲ期病变部位[例(%)]累及气管局限于主支气管A 组3024 80 0 6 20 0 64 9ʃ1 912 40 0 18 60 0 18 60 0 12 40 0B 组3026 86 74 13 363 1ʃ1 514 46 7 16 53 316 53 314 46 7统计值χ2=0 214t =1486χ2=0 271χ2=0 271P 值0 7370 4380 6020 602不同的中心气道狭窄类型会选择不同的气管镜介入治疗方法,对伴有外压性中心气道狭窄的患者需放置气管支架扩宽气道㊁改善通气㊂不同的中心气道狭窄类型经气管镜介入治疗后疗效及预后有无差异尚无相关报道㊂本研究旨在探讨恶性中心气道狭窄的狭窄类型与气管镜介入治疗疗效及预后的关系㊂1 对象与方法1 1 研究对象 选择2014年6月至2016年7月于应急总医院(原煤炭总医院)住院,有病理证实为肺鳞癌的混合型恶性中心气道狭窄的患者,有呼吸困难症状,中心气道狭窄程度>60%,无叶㊁段支气管受累的的连续患者60例(排除单纯外压性狭窄)㊂其中不伴有外压性狭窄的患者(A 组)进行单纯气管镜削瘤治疗30例,伴有外压性狭窄的患者(B 组)进行气管镜削瘤同时联合覆膜气管支架治疗30例,气管镜介入治疗后进行常规放疗㊁化疗或支持治疗㊂两组间患者性别㊁年龄㊁病变部位以及肿瘤分期差异均无统计学意义(表1)㊂1 2 仪器㊁设备及治疗方法 所有患者均在全身麻醉状态下采用硬质气管镜联合可弯曲支气管镜下完成操作㊂大部分患者气管镜介入治疗术前做胸部增强C T 了解病变血供情况,如肿瘤C T 值增加40H u 以上,气管镜介入治疗术前需行支气管动脉栓塞治疗,以降低气管镜术中大出血风险㊂所用硬质气管镜为德国T u t l i n ge n 产品K a r l S t o r z ㊂所用电子支气管镜为日本P E N T A X 公司产品E P M -3500和日本O L YM P U S 公司产品B F -1T 260及B F -290㊂麻醉科给予患者全身麻醉后,在软质气管镜引导下插入硬质镜[1],然后接高频喷射通气仪(频率20次/m i n ),维持血氧饱和度在90%以上㊂1 2 1 氩气刀 氩等离子体凝固(A r go n p l a s m a c o a gu l a t i o n ,A P C )所用设备为德国产C E S E L 3000型㊂将A P C 探针通过电子支气管镜活检孔伸出气管镜插入端(能见到探针标志为准),在距病灶0 5c m 以内时开始烧灼㊂A P C 输出功率为30~50W ,氩气流量为0 8~1 6L /m i n ,用活检钳取出碳化凝固的组织㊂1 2 2 二氧化碳冷冻 冷冻仪采用北京库兰医疗设备有限公司生产的冷冻治疗仪K 300型和德国E R B E 冷冻仪㊂软式可弯曲冷冻探头直径1 9~2 3mm ,探针末端长度5mm ㊂冷源为液态二氧化碳㊂将冰冻探头的金属头部放在肿瘤表面或推进到肿瘤内,冷冻5~10s,使其周围产生最大体积的冰球,在冷冻状态下将探头及其黏附的肿瘤组织取出,必要时再插入探头,直至将气管腔内的肿瘤全部取出[2]㊂冻取后如有出血,则结合A P C 止血㊂1 2 3 电圈套器套扎 电圈套器型号为南京微创公司生产㊂将电圈套器连接在高频电刀上㊂通过电子支气管镜的活检通道将电圈套器套扎在肿瘤上,然后启动高频电凝㊁电切,将肿瘤切下㊂再用光学活检钳或冷冻仪探头将切下的肿瘤取出㊂1 2 4 内支架治疗 支架为南京微创公司生产金属支架和N o v a t e c hS .A.生产的D UMO N 硅酮支架㊂按说明书进行置入和释放㊂1 2 5 支气管动脉栓塞术 对术前增强C T 扫描提示病变强化后C T 值增加30H u 以上者术前行支气管动脉栓塞术㊂经股动脉穿刺插入导管,将导管送至胸4至胸6水平,寻找支气管动脉开口㊂确定导管插入支气管动脉后进行造影,了解病变性质㊁范围㊁血供及血管解剖情况㊂将导管深入支气管动脉㊁颗粒样栓塞物与造影剂混合,置于5m l 注射器内,在电视监视下经导管慢慢推注,并观察血流阻断情况㊂栓塞后重复血管造影,了解栓塞情况,满意后拔管,穿刺部位压迫止血,加压包扎㊂本组中5例(16 7%)由于术前胸部增强C T 提示肿瘤血供丰富,气管镜介入治疗前行支气管动脉栓塞术㊂表2 2组患者气管镜介入治疗术前㊁术后比较(x -ʃs )组别例数K P S 评分术前术后气促评分术前术后狭窄程度(%)术前术后A 组3067 0ʃ2 284 3ʃ1 6a2 9ʃ0 10 7ʃ0 1a80 2ʃ2 322 3ʃ1 7aB 组3057 3ʃ3 175 0ʃ2 1a 3 2ʃ0 11 1ʃ0 1a 83 8ʃ1 621 0ʃ2 1a t 值1 9733 4451 7333 4960 4590 597P 值0 0740 5850 1850 0030 9310 448注:K P S 为卡氏评分;与同组术前比较,aP <0051 3 疗效判断 卡氏评分(K a r n o f s k y,K P S ,百分法)功能状态评分标准,体力状况评分:正常,无症状和体征100;能进行正常活动,有轻微症状和体征90;勉强可进行正常活动,有一些症状或体征80;生活可自理,但不能维持正常生活工作70;生活能大部分自理,但偶尔需要别人帮助60;常需人照料50;生活不能自理,需要特别照顾和帮助40;生活严重不能自理30;病重,需要住院和积极的支持治疗20;重危,临近死亡10;死亡0㊂气促指数评分参照A T S 制定的标准[3]:0级为正常;1级为快步行走时出现气促;2级为平常速度步行时出现气促;3级为平常速度步行时因气促而停止步行;4级为轻微活动后出现气促㊂狭窄程度=(正常管腔直径-最窄处管腔直径)/正常管腔直径ˑ100%1 4 统计学分析 应用S P S S24 0软件统计分析㊂组间比较应用t 检验,P <0 05为差异有统计学意义㊂2 结果两组患者经气管镜介入治疗后呼吸困难症状均明显改善,K P S 评分及气促评分术后明显改善,差异有统计学意义(P <0 01);组间比较,A 组术后气促评分明显优于B 组,气管镜介入治疗费用明显低于B 组,差异有显著统计学意义(P <0 01)㊂A 组气道狭窄无进展时间以及生存期明显高于B 组,差异有统计学意义(P <0 05),见表2㊁3㊂表3 组间疗效比较组别例数气道狭窄无进展时间(d ,x -ʃs )随访1~3年死亡率[例(%)]手术费用(元,x -ʃs )A 组30208 0ʃ30 114 46 7 2320 5ʃ27 8B 组30135 0ʃ9 826 86 715660 7ʃ119 4统计值t =2365χ2=7 937t =13 119P 值0 0290 0000 000B 组气道狭窄进展的主要原因是支架两端新生物堵塞管腔,部分为增生的肉芽肿,部分为肿瘤沿支架后方缝隙继续生长超出支架边缘,导致气道再次狭窄,1例因出现支架移位导致管腔再狭窄㊂本研究随访截止至2017年12月31日,A 组共死亡14例(46 7%),B 组死亡26例(86 7%)㊂其中B 组有6例死于支架相关性感染(s t e n t -a s s o c i a t e d r e s p i r a t o r y tr a c t i n f e c t i o n ,S A R T I ),其中位生存期68d ㊂3 讨论随着呼吸介入的不断发展,中心气道恶性肿瘤逐渐受到广大医生的重视㊂微创的气管镜介入治疗可以有效㊁迅速地改善患者呼吸困难症状[3-5]㊂为了解恶性中心气道狭窄的狭窄类型是否与气管镜介入治疗的疗效及预后相关,进而进行了相关研究㊂入选的两组患者一般状况相近,男女比例㊁年龄以及气道狭窄部位差异均无统计学意义,气管镜介入治疗术前K P S 评分㊁气促评分以及气道狭窄程度差异均无统计学意义㊂研究结果表明,无论是否伴有外压性气道狭窄,恶性中心性气道狭窄患者经过气管镜介入治疗,术后呼吸困难症状以及生活质量均得到了明显改善,说明气管镜下削瘤治疗以及内支架治疗均为有效的治疗手段,可迅速缓解患者呼吸困难症状㊂但两组间的术后气促评分差异有统计学意义㊂两组患者术后气道狭窄程度差异无统计学意义,原则上来讲,气促评分应无明显差异㊂但本研究中出现了不同的结果,分析其原因,考虑可能为:气促评分与患者主观感受关系密切,患者气管内置入支架后可能因患者存在异物感或出现支架表面痰液潴留等因素而降低了患者的舒适度,主观感受促使气促评分偏高㊂所有患者经过气管镜介入治疗后均进行了全身化疗㊁外放疗或支持治疗等进一步治疗,不伴有外压性恶性中心气道狭窄组(A组)气道狭窄无进展时间要明显长于伴有外压性恶性气道狭窄组(B 组)㊂B组中位生存期68d,有6例死于S A R T I,其生存期远远低于其他患者㊂因此,S A R T I是气管支架置入术后的一个迫切需要解决的问题㊂一项荟萃分析显示[6-7],纳入来自23项临床研究的509例S A R T I患者,S A R T I发生率19%,常见致病菌为金黄色葡萄球菌(39%)㊁铜绿假单胞菌(28%)㊁真菌感染(22%)㊂S A R T I病死率较高,最高达68%㊂本项研究中,S A R T I病死率为231%(6/26)㊂积极治疗S A R T I有助于降低支架置入术相关病死率㊁有助于延长其生存期㊂以上研究结果表明,对于恶性中心气道狭窄患者,无论是否伴有外压性狭窄,气管镜介入治疗均可快速㊁显著地改善通气,方法安全,短期疗效显著;伴有外压性狭窄的混合型中心气道狭窄患者预后更差㊂气管镜介入削瘤治疗技术对术者及整个治疗团队的治疗经验要求较高,本研究中所有削瘤患者均在全身麻醉状态下㊁硬质气管镜联合可弯曲支气管镜完成,术中均使用了二氧化碳冷冻仪冻取肿瘤㊁A P C烧灼止血治疗㊂本研究中无1例出现术中大出血㊁窒息甚至死亡等严重并发症㊂术前增强C T为必须检查项目,如病变强化明显,气管镜介入治疗术前建议行支气管动脉栓塞术,以降低气管镜术中大出血风险[8-10]㊂如无法行支气管动脉栓塞术或无法找到责任血管,应谨慎选择削瘤治疗㊂利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1王洪武李冬妹张楠等硬质气管镜治疗810例次呼吸道病变的疗效分析J中华结核和呼吸杂志2013368626-627D O I103760c m a j i s s n1001-09392013080222王洪武电子支气管镜的临床应用J北京中国医药科技出版社2009312-3143王洪武张楠李冬妹等恶性复杂中央气道病变的气管镜介入治疗J中国肺癌杂志20161912854-858D O I103779j i s s n1009-3419201612084王慧黄礼年支气管镜介入技术在外周肺病变中的应用J 中国肺癌杂志2016198559-564D O I103779j i s s n1009-3419201608135 L i S Y L i Q G u a n W J e t a l E f f e c t s o fp a r a t o l u e n e s u l f o n a m i d ei n t r a t u m o r a li n j e c t i o n o n n o n-s m a l lc e l l l u n g c a r c i n o m a w i t hs e v e re c t r a la i r w a y o b s t r u c t i o n Am u l t i-c e n t e r n o n-r a n d o m i z e d s i n g l e-a r m o p e n-l a b e l t r i a l JL u n g C a n c e r20169843-50D O I101016j l u n g c a n2016050126 A b b a s O F a r e s M J a m a l e d d i n e G e t a l E n d o b r o n c h i a ls t e n t i n g f o r r e s p i r a t o r y c o m p l i c a t i o n s i n r e l a p s i n gp o l y c h o n d r i t i s J C l i n R h e u m a t o l2007262271-273D O I101007s10067-005-0137-67 A g r a f i o t i sM S i e m p o sⅡ F a l a g a s M E I n f e c t i o n sr e l a t e dt oa i r w a y s t e n t i n g a s y s t e m a t i c r e v i e w J R s p i r a t i o n200978169-74D O I1011590002132448 B h a l l a A K a n d a s a m y D V e e d u P e ta l A r e t r o s p e c t i v ea n a l y s i so f334c a s e s o f h e m o p t y s i st r e a t e db y b r o nc h i a la r t e r y e mb o l i z a t i o n J O m a n M e dJ2015302119-128D O I105001o m j2015269吴金星黄仕聪韩晓黎等气道取石球囊封堵保护后再行支气管动脉栓塞抢救致死性大咯血一例J中华结核和呼吸杂志20163912988-999D O I103760c m a j i s s n1001-093920161202110贾卫华朱霞苏林等支气管动脉栓塞后经支气管镜介入治疗大气道肿物一例J中华结核和呼吸杂志20153810798-799D O I103760c m a j i s s n1001-0939201510027收稿日期2018-10-28。
◇药物治疗学◇摘要目的：评价气管镜下介入联合瘤体药物注射方法对于中央型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ，NSCLC ）的有效性和安全性。
方法：符合试验入排标准的64名患者，对纳入试验的患者按照1∶1的比例随机分配试验组和对照组，分别给予支气管镜下介入及局部注射顺铂、重组人血管内皮抑素联合含铂双药化疗与单纯含铂双药化疗，比较两组的疗效以及安全性。
结果：与对照组相比，试验组患者Karnofsky 功能状态（karnofsky performance status ，KPS ）评分、气促分级均得到明显改善（P <0.05）。
试验组的治疗总有效率为78.12%，对照组的总有效率为37.5%，两组间比较差异具有统计学意义（P <0.05），两组生存情况比较差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：经支气管镜介入联合药物注射治疗中央型NSCLC 临床疗效显著，能有效改善临床症状，提高患者生存质量。
两组患者不良反应比较，无显著差异，值得推广应用。
关键词非小细胞肺癌；气管镜；介入治疗；药物注射中图分类号：R734.2文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)01-0076-06doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.01.008在中国，肺癌的发病率和病死率位居首位，且每年呈上升趋势［1］。
中央型肺癌约占肺癌的3/4，患者因为肿瘤阻塞呼吸道，常出现呼吸困难、肺不张及阻塞性肺炎的症状［2］。
因此，亟需有效的治疗来改善患者症状、提高生活质量。
当下，中央型肺癌患者的一线治疗方案是以铂类为基础的双药联合化疗，但疗效不尽如意［3］。
因此，积极寻找和探索新的治疗方法迫在眉睫。
近年来，支气管镜下介入治疗及药物注射逐渐成为中央型肺癌姑息性治疗的重要方法［4-5］。
此外，研究表明，化疗联合抗血管生成药物能够提高非小细胞肺癌（non-small celllung cancer ，NSCLC ）患者的生存质量［6］。
