第十二章 睡眠障碍

睡眠障碍检查和治疗管理制度第一章总则第一条本制度是为规范医院内睡眠障碍检查和治疗的流程和管理而订立，旨在供应有效的医疗服务，保障患者的健康与安全。

第二条睡眠障碍是指影响人正常入睡、睡眠质量和睡眠时刻的各种疾病和症状，包含但不限于失眠、呼吸障碍性睡眠呼吸暂时停止、睡眠相关运动障碍等。

第三条医院睡眠障碍检查和治疗遵从医疗伦理原则，敬重患者的知情权、自主权和隐私权，保护患者的合法权益。

第四条医院成立专业的睡眠障碍诊疗专家组，负责订立和监督实施本制度，并定期进行睡眠障碍医疗技术培训，提高医疗人员的专业水平。

第二章患者接诊管理第五条患者可以通过医院的门诊或预约电话等方式申请睡眠障碍检查和治疗。

第六条接诊医生应了解患者的病史、症状和相关检查结果，进行初步评估，并依据需要介绍进一步的睡眠检查。

第七条医院设立睡眠病理试验室，用于进行全面的睡眠监测和评估，包含但不限于多导睡眠脑电图、呼吸指数监测、心电图等项目。

第八条睡眠检查需提前预约，医院将依据检查需求和资源情况，及时布置患者的检查时间，并通知患者相关注意事项。

第九条睡眠检查过程中，医务人员应具备相应的专业知识和操作技能，确保检查过程的准确性和安全性。

第三章诊断和治疗管理第十条依据睡眠检查结果，医生将进行睡眠障碍的诊断，确定患者的病情和治疗方案，并向患者进行认真解释和讲解。

第十一条针对不同类型的睡眠障碍，医生将订立针对性的治疗方案，包含药物治疗、行为疗法、睡眠环境调整等。

第十二条药物治疗应遵从医疗指南和药物管理制度，医生应认真记录患者的药物使用情况，定期进行疗效评估和副作用监测。

第十三条行为疗法包含睡眠卫生教育、睡前放松训练、认知行为疗法等，医生将依据患者的具体情况订立个性化的疗程和引导方案。

第十四条睡眠环境调整包含改善睡眠环境、调整睡眠时间和睡眠习惯等，医生将向患者供应相关建议和引导，并监测治疗效果。

第十五条治疗过程中，医生应与患者保持紧密联系，及时了解治疗进展和患者的病情变动，并依据需要进行调整和引导。

2021年第十二章心理及行为障碍一、A11、下列哪条不是儿童注意力缺陷多动障碍的病因A、遗传因素B、环境因素C、生物因素D、疲劳E、毒素2、注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为A、匹莫林B、丙戊酸钠C、异丙嗪D、哌甲酯(利他林）E、苯巴比妥3、治疗注意力缺陷多动障碍时，下列哪种药物不能使用，否则使症状加重A、盐酸丙咪嗪B、丙戊酸钠C、哌甲酯(利他林）D、匹莫林E、巴比妥类4、下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是A、多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响B、部分患儿存在知觉活动障碍C、在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别D、大部分多动综合征儿童智力低于正常E、多动综合征大都开始于幼儿早期5、以下各项中哪项不是影响多动综合征预后的因素A、童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B、智力水平特别是学习困难存在与否C、家庭大小及完整性D、社会经济状况E、躯体健康状况6、屏气发作多见于A、0～2个月B、2～4个月C、4～6个月D、6～10个月E、6～24个月7、下列哪项不是习惯性交叉擦腿的治疗措施A、转移其注意力B、鼓励、支持年长儿主动地有信心地克服恶习C、注意外生殖器的清洁D、适当加用药物氟哌啶醇E、不可用惩罚、责骂、讥笑等手段8、梦游症的特点有A、醒来后能够回忆B、醒来后完全不能回忆C、发作次数固定D、主要原因是睡觉前精神愉快E、每天都会发作9、孤独症的治疗不包括A、氟哌啶醇B、氯硝西泮C、行为治疗以及语音和语言治疗D、教育实施E、家庭支持10、青春期抑郁症的治疗为A、哌醋甲酯B、苯妥英钠C、以心理治疗为主，配合药物治疗D、氯丙嗪E、以药物治疗为主，配合心理治疗11、孤独症的临床表现不包括A、社会交往障碍B、兴趣范围狭窄C、行为刻板D、仅仅用手势与人交流E、语言发育障碍12、孤独症的行为治疗错误的是A、行为的塑造总是分成小步骤进行B、对每一步设定的行为给予强化C、目的在于增加社会化行为D、目的在于减少病态行为E、对不好的行为都必须及时惩罚13、青春期易患A、遗尿症B、梦游症C、焦虑症D、ADHDE、孤独症14、下列哪项属于适应行为评定法A、绘人测验B、丹佛智力发育筛查法C、婴幼儿发育检查量表D、中国-韦氏幼儿智力量表E、婴儿-初中生社会生活能力量表15、在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属A、厌恶疗法B、电击治疗C、生物反馈治疗D、系统脱敏治疗E、满灌法治疗16、咬指甲癖多见于A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、新生儿期E、青春期17、符合遗尿症特征的是A、5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿B、3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿C、5岁以后白天能自行排尿，夜间无意识地排尿D、绝大多数遗尿患儿是器质性的E、患儿都有家族性倾向18、治疗遗尿症下列错误的是A、着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素B、对遗尿劝慰和鼓励代替斥责和惩罚C、遗尿减少时加以奖励，给病儿以最心爱的物品D、口服硫酸锌制剂E、在一般疗法的基础上可加用药物二、A21、患儿男，6岁。

睡眠时相【药师学习百科】——第7期20090611<药理学-第十二章镇静催眼药-苯二氮卓类/地西泮>睡眠是动物的一种行为状态。

睡眠具有两种不同的时相。

一种是脑电波呈现同步化慢波的时相，称为慢波睡眠；另一种是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠，或异相睡眠或快速眼球运动睡眠。

睡眠是由两个交替出现的不同时相组成：一个时相称为慢波睡眠，又称非快速眼动睡眠（nonrapid eye movement，NREM sleep）；另一个时相称为异相睡眠，又称快速眼动睡眠（rapid eye movementsleep，REM sleep）。

慢波睡眠（slow wave sleep）：人们入睡后所发生的睡眠大多数属于此种。

根据人脑电波的特征，一般将此时相区分为1、2、3、4期，相应于睡眠由浅入深的过程。

1期，呈现低振幅脑电波，频率快慢混合，而以4～7次/秒的θ波为主。

此期常出现于睡眠开始和夜间短暂苏醒之后。

2期，也呈现较低振幅脑电波，中间常出现短串的12～14次/秒的睡眠梭形波和一些复合波。

此期是慢波睡眠的主要成分，代表浅睡过程。

3期，常呈现短暂的高振幅脑电波，振幅超过50微伏，频率为1～2次/秒的δ波。

4期呈现高振幅脑电波。

此期以δ波为主。

其出现时间占总时间的1/2以上，代表深睡状态。

3期与4期仅有量的差别，而无质的不同。

通常认为，4期慢波睡眠具有促进体力及精力恢复的功能。

因为观察到在长时间的体力劳动或不睡后，在恢复睡眠中此期持续时间最长。

随着睡眠由浅入深，逐步丧失意识、血压稍降、心率及呼吸减慢、瞳孔缩小、体温及基础代谢率降低、尿量减少、胃液增多、唾液分泌减少、发汗机能增强，上述生理变化都较稳定。

快波睡眠又称异相睡眠或快动眼睡眠，脑电图特征是呈现出去同步化的快波，各种感觉和躯体运动功能减退，此外，还可有间断性的阵发性表现：如出现快速动眼，血压升高，呼吸、心跳加快等表现，此期睡眠时，脑内蛋白质合成增加，新的突触联系建立，这有利于幼儿神经系统的成熟、促进学习记忆活动和精力的恢复。

第十二章心理因素相关生理障碍【选择题】(一) A型题1.以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍2．一患者表现有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为A.神经性厌食B.神经性厌食合并神经性贪食C.忧郁症D.神经性贪食E.神经性呕吐3．有关失眠症诊断标准，以下哪项正确A.每周失眠2次，持续1月以上B.每周失眠3次，持续1月以上C.每周失眠3次，持续2月以上D.每周失眠2次，持续2月以上E.每周失眠3次，持续3月以上4.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为A.2－3周B.1周以内C.1－2周D.3－4周E.2－4周5．关于夜惊症的说法，以下错误的是A.通常发生于睡眠的前1/3阶段B.通常发生于非快动眼睡眠的3－4期C.一般发作持续1－10分钟D.发作后能够清楚地回忆发作时的体验E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止6．神经性厌食患者的性格特征多为A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情7．非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。

CCMD-3诊断标准中规定其病程应为A.3月以上B.2月以上C.1月以上D.半年以上E.1年以上（二）X型题1．神经性厌食的治疗措施包括A.心理治疗B.躯体支持治疗C.餐前使用胰岛素促进食欲D.可试用抗精神病药物E.可试用抗抑郁药物2．关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是A.其主要特征为发作性暴食B.患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为C.多数病人发作间期食欲正常D.患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加E.多数患者体重明显增加3．有关嗜睡症，以下哪些说法是正确的A.有时有睡眠发作，但频率不高，患者能有意识的阻止其发生B.患者无夜间睡眠时间的减少，但白天睡眠过多C.脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症D.嗜睡症可以采用低剂量精神振奋药治疗E.因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可以诊断为嗜睡症4．关于睡行症，以下哪些是对的A.睡行症通常发生于入睡后的2－3小时内B.每次发作历时数分钟到半小时C.事后对发作过程常能回忆D.患者发作时呈朦胧状态或中度混浊状态，表现出低水平的注意力、反应性及运动技能。

睡眠障碍护理管理制度第一章总则第一条为了保障患者的睡眠质量，提升医院的护理服务水平，确保医院的正常运转，订立本制度。

第二条本制度适用于医院内全部与睡眠障碍患者护理相关的工作人员，包含医生、护士、护理助理等。

第三条睡眠障碍护理涉及的各项工作必需符合国家法律法规、医院规章制度，并以患者的安全和权益为启程点。

在护理过程中，要充分敬重患者的意愿和个人隐私。

第四条睡眠障碍护理工作的组织、实施和管理由医院护理部门负责，依据各科室的具体情况，可以订立相应的睡眠障碍护理操作规范。

第二章工作职责第五条医院护理部门负责引导、组织、监督睡眠障碍护理工作，订立相关的护理操作规范，并定期进行培训和考核。

第六条医生负责对睡眠障碍患者进行初步评估，明确诊断，订立个体化的护理计划，并在护理过程中进行必需的调整。

第七条护士负责执行医生订立的护理计划，监测患者的睡眠情况，定期记录相关数据，并及时反馈给医生进行评估和处理。

护理助理负责帮助护士进行患者的日常护理，包含测量体温、血压等生命体征，并保持环境的乾净和安静。

第三章护理操作规范第九条睡眠障碍的护理过程中，应依据医生的引导，采取有效的措施，帮忙患者建立良好的睡眠习惯，包含但不限于：1.供应适合的睡眠环境：保持房间干净乾净、保持室内适合的温度、光线和湿度，减少噪音干扰。

2.定期检查床铺和床上用品：保证床铺的乾净和舒适，确保床上用品的清洁和无菌。

3.定期进行安全巡察：防止患者在睡眠中发生意外，特别是老年患者和患有抽搐等疾病的患者。

4.供应良好的心理支持：关注患者的情绪变动，开展相关的心理疏导工作，帮忙患者缓解睡眠障碍的压力和焦虑。

5.合理布置作息时间：依据患者的特殊需要，合理布置活动和休息时间，确保患者能够充分休息。

第十条医院护理部门应建立健全睡眠障碍患者的记录和档案管理制度，包含但不限于以下内容：1.患者的基本信息，包含姓名、性别、年龄、身份证号码等。

2.睡眠障碍的诊断结果和医嘱。

《嘘，他们在睡觉》公开课教案教学设计课件资料第一章：课程导入1.1 教学目标：引导学生观察和描述生活中的睡觉场景。

1.2 教学内容：介绍课程主题《嘘，他们在睡觉》及重要性。

引导学生观察和分享生活中所见到的睡觉场景。

1.3 教学方法：观察分享：学生观察生活中的睡觉场景，并分享自己的观察心得。

讨论交流：学生之间讨论并分享对尊重他人休息时间的看法。

第二章：睡觉的重要性和好处2.1 教学目标：让学生了解充足的睡眠对身体健康的重要性。

2.2 教学内容：介绍充足的睡眠对身体健康的好处，如促进生长、提高免疫力、改善心情等。

2.3 教学方法：知识讲解：教师讲解充足的睡眠对身体健康的重要性。

第三章：尊重他人休息时间3.1 教学目标：培养学生换位思考的能力。

3.2 教学内容：讲解尊重他人休息时间的重要性，如保持安静、避免打扰等。

引导学生换位思考，理解他人休息时间的需求。

3.3 教学方法：情景模拟：学生分组模拟在不同场合尊重他人休息时间的行为。

讨论交流：学生分享在实际生活中如何尊重他人休息时间的方法。

4.1 教学目标：让学生了解创造良好睡眠环境的方法。

培养学生动手实践的能力。

4.2 教学内容：介绍创造良好睡眠环境的方法，如保持安静、调整温度、使用舒适的床上用品等。

学生动手实践，尝试改善自己的睡眠环境。

4.3 教学方法：知识讲解：教师讲解创造良好睡眠环境的方法。

动手实践：学生动手实践，尝试改善自己的睡眠环境。

第五章：总结与反思5.1 教学目标：让学生回顾本节课所学内容，巩固知识点。

培养学生自我反思的能力。

5.2 教学内容：回顾本节课所学内容，总结尊重他人休息时间的重要性及方法。

学生自我反思，思考如何在日常生活中更好地尊重他人休息时间。

讨论交流：学生分享自己在课程中的收获和感悟。

自我反思：学生思考并制定自己在日常生活中尊重他人休息时间的计划。

第六章：睡前准备与放松活动6.1 教学目标：让学生了解睡前准备的重要性，以便更好地入睡。