尿液沉渣显微镜检查

实验八尿沉渣检查Exam in atio n of urinary sedime nt非染色法尿沉渣显微镜检查实验原理尿液经离心沉淀后，置显微镜下观察其有形成分，如细胞、管型、结晶等。

试剂器材载玻片、盖玻片、滴管、10ml刻度离心管、离心机、普通光学显微镜操作步骤1•未离心直接涂片法(1)混匀将尿液标本混匀。

(2)制备涂片取混匀后的尿液1滴于载玻上，加盖玻片，避免产生气泡。

(3)观察计数先用低倍镜观察全片细胞、管型等成分的分布情况，再用高倍镜确认。

管型要观察计数至少20个低倍镜视野；细胞要观察计数至少10 个高倍镜视野；结晶按高倍镜视野中分布范围估计报告。

(4)结果报告细胞以最低数股高数/HP、管型以最低数瑕高数/LP报告。

结晶以所占视野面积报告，无结晶为(-);结晶约占1/4视野为(+);约占1/2 视野为(++);约占3/4视野为(+++);满视野时为(++++)。

如果细胞、管型数量过多难以计算时，则可按结晶的报告方式报告结果。

2•离心沉淀涂片法(1)离心刻度离心管，倒入混匀后的新鲜尿液10ml，相对离心力(RCF)500g 离心 5min。

(2)弃上清弃去上清液，留下0.2ml尿沉渣并混匀。

(3)涂片用微量吸管取混匀尿沉渣0.02ml，滴在载玻片上，用盖玻片覆盖(4)观察计数与未离心直接涂片法相同。

(5)结果报告与未离心直接涂片法相同。

3.定量尿沉渣分析板法定量尿沉渣分析板为特制的一次性使用的硬质塑料计数板 (见图5-2)，每块板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计数区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的容积为0.1卩l; 10个大方格的总容积为1卩l，每个样本用1个计数池。

(1)未离心法直接吸取混匀尿液1滴充入定量尿沉渣分析板计数池内，在低倍镜下计数10个大方格内管型总数，在高倍镜下计数10个大方格内细胞总数，此即每微升的尿液中某种有形成分的数量。

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丝Q：!』显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法田淑芝中图分类号：R466．12文献标识码：B文章编号：1671-．8194(2008)15-0392—03尿沉渣镜检，是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法，尿沉渣镜检尤对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、疗效判断、预后估计等有参考价值。

但是，尿沉渣检查结果仍应与尿理学、化学检查结果相互参照，并应密切结合临床资料，才能得到客观、准确的评价。

l尿沉渣实验室检查方法取尿液l O m l，以相对离心力4009离心5m i n，剩余沉渣液0．2m l，混匀后吸沉淀物20pl，滴入载玻片上，用18m i nx18r am盖玻片覆盖后镜检，先用低倍镜(10倍月镜×10倍物镜)观察全片，再用高倍镜(10倍目镜×40倍物镜)仔细观察，细胞成分需观察l O个高倍视野，管型需观察20个低倍视野。

正常人尿沉渣中可见少量红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、黏液丝等，但罕见透明管型。

在患者尿水中还可见细菌、滴虫、肿瘤细胞、病毒包涵体等。

尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关，而正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。

尿白细胞中闪光细胞超过10％多考虑肾盂肾炎。

管型为病理尿中最重要的成分，是肾损害及损害程度的证据。

根据管型的横径大小可将管型分为：(1)狭管型(为l～2个红细胞直径宽)，(2)中等宽度管型(3～4个红细胞直径宽)，(3)宽管型(5个红细胞直径宽)。

宽管型提示。

肾功能严重受损，预后不佳。

尿液显微镜检查有形成分，可以发现红、白细胞、管型、结晶等。

红细胞增多指示尿路出血，红细胞形态有助于确定出血来自肾小球或下尿路。

白细胞或脓细胞增多提示尿路感染。

管型增多提示肾小球肾炎、肾功能减退。

结晶的特殊形态可以帮助确定胱氨酸尿、高尿酸症、药物结晶等。

尿沉渣显微镜检查在尿常规检验中的重要意义摘要】目的探讨尿沉渣显微镜检查在尿常规检验中的重要意义。

方法对381份尿液标本进行尿沉渣全自动分析仪和显微镜手工法检测对比分析。

结果尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中比较得出：二者结果相符的有345份，占90.6%，二者结果不符的有36份，占9.4%。

结论目前实验室常用的尿沉渣全自动分析仪不能完全替代显微镜检测，二者相结合在尿常规检测中是非常必要的。

【关键词】尿沉渣全自动分析仪显微镜检查1 材料与方法1.1 标本收集381名门诊患者的新鲜中段尿液。

1.2 仪器与试剂 UF-1000i，KDC-1042低速离心机，Olympus显微镜。

1.3 方法分别对收集到的尿液进行尿沉渣全自动分析仪检测和尿沉渣显微镜检查，所有检测于送检后2小时内完成。

1.3.1 用无菌尿杯收集尿液，严格按照UF-1000i的标准操作规程进行检测。

1.3.2 尿沉渣显微镜检查留取10ml尿液离心（1300r/min）5 min，待离心停止后弃去上清，留0.2ml沉渣，混匀后取0.02ml于载玻片上，用盖玻片覆盖后进行显微镜检查［1］。

2 结果尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中比较得出：结果相符的有345份，占90.6%，结果不符的有36份，占9.4%。

其中白细胞结果不符共11例，红细胞结果不符共16例，管型结果不符共9例，见表1表1 二种检测方法的阳性结果对比3 讨论临床上尿常规检查一般有两种方法:尿分析仪法和尿镜检法。

随着高科技及计算机技术的迅速发展和广泛应用,医学检验技术的自动化程度也越来越高,尿分析仪的出现为临床实验室带来了一个新的飞跃，它具有操作简便快速、检测项目多、重复性好、标本用量少的特点，但其不能替代显微镜对尿液有形成分(细胞、管型、结晶、肿瘤、滴虫等)的检查，故显微镜检查是尿常规检查中不可替代的重要环节。

检验人员应科学地把两种方法结合起来,这样才能使检验结果更加准确,有利于临床的诊断和治疗。

什么是尿沉渣镜检？在临床上，尿沉渣镜检是一种比较常见的临床检验方式，在具体检验中需要收集受检者的尿液（尿沉淀物）通过使用显微镜进行检查，对其中的细胞、管型、结晶、细菌、真菌以及寄生虫等多种病理成分加以分析，进而结合检验指标的具体数量及形态展开分析，辅助临床检查对泌尿系统相关疾病做出一定的诊断、定位、鉴别以及预后参考。

那么什么是尿沉渣呢？这一检验具有哪些临床价值，该如何操作呢？在检验中又有哪些事项需要注意呢？一、什么是尿沉渣？在泌尿系统相关疾病检验中，尿沉渣镜检是比较多见的一种检验形式，那么什么是尿沉渣呢？其实所谓的尿沉渣就是尿液中的有形状的成分，是将采集到的尿液样本进行离心操作后形成的一部分沉渣，也是尿液有形成分质和量的重要组合。

一般来说在尿沉渣中主要包含的成分有细胞、结晶、管型、细菌以及男性精子等多种有形成分。

二、尿沉渣镜检的临床价值体现在哪里？在尿沉渣镜检中，检测不同成分的含量及形态性质在临床上能够体现的意义与价值也是不同的，结合在实际检测中较为关注的成分来看，其临床价值主要体现在如下几方面：1、红细胞：在正常情况下，健康者的尿液中通常是没有红细胞的，或仅有极少数的红细胞。

因而一旦在高倍镜视野中发现尿液样本中的红细胞数超过3个/高倍镜视野即为镜下血尿（尿液外观无血色）；另外，若受检者的尿液呈现赭红色，或是洗肉水样即为临床上所称的肉眼血尿，也是血尿的一种。

对于人体来说，血尿的出现可能反映了泌尿系统存在较为严重的病症，需要进行详细的检查来明确具体的病因。

此外，对于健康者来说，尤其是身体健康的青少年，其在洗冷水浴、剧烈运动或进行重体力劳动后，往往会导致其出现短暂性的镜下血尿情况。

在合并急/慢性肾小球肾炎、泌尿系统结石、肾盂肾炎、膀胱炎以及多种因素诱发的出血性病症的情况下也可以引发血尿。

一般来说，来自肾小球病变的红细胞往往会存在一定的形态变异现象，而来自肾盂、膀胱以及输尿管的红细胞则一般具有比较完整的形态。

尿沉渣显微镜形态辨认原理
尿沉渣是指在尿液中出现的固体成分，通常是由肾脏、尿路或其他相关器官产生的废弃物和细胞碎片组成。

尿沉渣显微镜形态辨认是一种通过观察尿沉渣中各种成分的形态和特征，来诊断泌尿系统疾病的方法。

尿沉渣显微镜形态辨认的原理基于显微镜的高倍放大功能，能够将尿液中的微小成分放大并清晰地显示出来。

通过观察尿沉渣中的细胞、管型、结晶、细菌等成分的形态和数量，医生可以对泌尿系统的健康状况进行初步判断。

首先，医生会将患者的尿液样本进行离心处理，使尿沉渣与上清液分离。

然后，取少量尿沉渣涂片或滴在载玻片上，用显微镜进行观察。

在显微镜下，医生可以观察到尿沉渣中的各种成分。

例如，红细胞可能提示肾小球肾炎、泌尿系结石等疾病；白细胞增加可能表示泌尿系统有化脓性炎症；透明管型增多可能见于急性肾小球性肾炎、急性肾盂肾炎等；颗粒和细胞管型的存在常提示有肾实质病变，多见于急性或慢性肾小球性肾炎、肾病综合征等。

此外，慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰竭管型，提示预后不良。

总之，尿沉渣显微镜形态辨认原理是一种通过观察尿液中微小成分的形态和特征来诊断泌尿系统疾病的方法。

通过对尿沉渣中的细胞、管型、结晶等成分的观察和分析，医生可以对患者的病情进行初步判断，并为后续治疗提供重要参考。

什么是尿沉渣检验？有什么用？发布时间：2023-03-02T06:31:31.352Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：傅长虹[导读]什么是尿沉渣检验？有什么用？傅长虹（四川省德阳第五医院；四川德阳618000）随着医学技术的不断进步，尿沉渣也成为了临床常见的检验方法，通过对尿液中细胞、有形成分以及蛋白等物质进行检测，并根据检验结果来判断病人尿路感染、肾脏疾病等情况，属于尿液检查中的一项重要环节。

那么，什么是尿沉渣检验？有什么用？本文将围绕尿沉渣检验进行简要说明。

一、尿沉渣检验的介绍尿沉渣检验也叫做尿有形成分检查，是指用显微镜对离心后的尿液中的可见成分进行检查，在临床上属于常用的一种检验方法，它是一种重要的泌尿系统疾病的诊断方法，被称为“体外肾活检”。

通常在患者的尿液中，不会含有或含有少量的红细胞、白细胞以及管型。

尿有形成分检查主要包括红细胞、白细胞、肾上皮细胞以及真菌等管型、各种病理意义的颗粒，在一个完整的尿液分析中，它是必不可少的一部分，可以判断进入尿道的细胞类型，例如红细胞的增加，通常是泌尿系统出血，如果对红细胞进行更深入的观察，可以帮助判断是否是肾小球或者下尿道出血；白细胞或脓细胞的增加，则表明泌尿系受到感染；不同的上皮细胞有助于对不同类型的泌尿系统进行诊断；管型增多可能是因为肾小球肾炎、肾小管以及肾功能下降，此外，还能发现由代谢产物或药物来源形成的结晶体。

尿沉渣检查是临床泌尿系统疾病诊断中的一个重要环节，特别是对结晶体及上皮细胞的检查，有一定的诊断价值。

通过对尿液标本进行目测、理学、化学、显微镜等分析，从而对泌尿、循环、肝胆以及内分泌系统疾病等达到诊断、定位、鉴别等具有一定的参考价值。

二、尿沉渣检验的作用（一）尿沉渣有形成分的检查在临床上，检查方法通常采用非染色标本，玻片法属于临床传统的尿沉渣检查，是一种定性或半定量的检查，临床上没有统一的标准，很难达到标准化。

量化计数池方法可以在某些方面与结果进行比较，然而，因为显微镜和计数池自身的差异，导致了室间的测量误差。

尿沉渣显微镜检查1.红细胞【参考值】玻片法平均0～3个/HP，定量检查0～5个/μl.【临床意义】尿沉渣镜检红细胞>>个/HP，称为镜下血尿。

多形性红细胞>>80%时，称肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

多形性红细胞<<50%时，称非肾小球源性血尿，见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等。

2.白细胞和脓细胞【参考值】玻片法平均0～5个/HP，定量检查0～10个/μl.【临床意义】若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。

3.上皮细胞（1）肾小管上皮细胞；在尿中出现，常提示肾小管病变。

对肾移植术后有无排斥反应亦有一定意义。

（2）移行上皮细胞：正常尿中无或偶见移行上皮细胞，在输尿管、膀胱、尿道有炎症时可出现。

大量出现应警惕移行上皮细胞癌。

（3）复层扁平上皮细胞：见于尿道炎。

4.管型（1）透明管型：正常人0～偶见/LP，老年人清晨浓缩尿中也可见到。

在运动、重体力劳动、麻醉、用利尿剂、发热时可出现一过性增多。

在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。

有时透明管型内含有少量红细胞、白细胞和上皮细胞，又称透明细胞管型。

（2）颗粒管型：①粗颗粒管型，见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些（药物中毒等）原因引起的肾小管损伤。

②细颗粒管型，见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。

（3）细胞管型：①肾小管上皮细胞管型，在各种原因所致的肾小管损伤时出现。

②红细胞管型：常与肾小球性血尿同时存在。

③白细胞管型：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。

（4）蜡样管型：该类管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。

（5）脂肪管型：常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病。

5.结晶体一般临床意义较小。

若经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞时，应怀疑有泌尿系结石的可能。

尿沉渣显微镜检查尿沉渣显微镜检查（一下简称镜检）的主要对象有上皮细胞、红细胞、白细胞、管型、菌类、各种结晶物等。

尿沉渣镜检所见的细胞中，红细胞、白细胞、肾小管上皮的意义较重要。

1 红细胞新鲜尿液中红细胞的正常形态多为淡黄色圆盘状；在弱酸性尿中，其形态和色泽可较长时间无变化；在碱性尿中，红细胞破坏很快。

尿在体内存留或体外放置过久，血红蛋白可溶解逸出，仅存红细胞空壳阴影，或形成细胞碎片。

尿红细胞的出现，常非由于肾小球通透性增加而来。

尿路的任何部位（如膀胱、尿道）由于感染、结石等发生损伤，导致局部微血管破裂时，均可造成尿中红细胞的出现。

尿红细胞大量破坏时，血红蛋白逸出，可造成尿蛋白检验呈阳性。

应注意，雌性动物发情时，尿中可能带有从生殖道来的红细胞。

2 白细胞正常尿中白细胞多是嗜中性分叶核粒细胞，一般数量极少，呈散在分布，直径略大于红细胞，形态较整齐，核清晰可见。

脓细胞为白细胞吞噬大量异物后形成的，主要为变性的嗜中性粒细胞，直径基本同嗜中性粒细胞，但内部构造不清晰，边缘模糊不整，常集聚成堆。

尿中如有大量的白细胞或脓细胞，则眼观尿液浑浊，静置后有大量沉淀，表示尿路有剧烈炎症。

在尿中有大量的白细胞，并有尿蛋白增多和肾小管上皮细胞的情况下，则为肾炎的象征；下泌尿道发炎时，尿中仅有白细胞和少量蛋白质而基本无肾小管上皮细胞。

3 上皮细胞①肾小管上皮细胞（也称小圆上皮细胞）：来自肾小管，多呈圆形或多角形，比白细胞略大，含一大而圆的胞核，核位于细胞的中央，细胞浆中有小颗粒。

小圆上皮细胞的大量出现，表示肾实质有严重疾患，常见于肾小球肾炎，其他引起肾脏损坏的疾病尿中也出现肾小管上皮细胞。

②变移上皮细胞（包括尾形上皮细胞和大圆上皮细胞，也统称尿路上皮细胞）：数量大小约为白细胞的2~4倍；形态不一，可似梨形、梭形、圆形或带尾形；核呈圆形或卵圆形，来自膀胱、尿道、输尿管、肾盂、前列腺或精囊腺，在正常尿中不易见到，在发生肾盂、输尿管、膀胱等的炎症时可成片脱落。

尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果比较尿常规检验是临床常规检查中的一个重要部分，通过检测尿液的颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞等指标，可以帮助医生了解患者的肾脏功能、泌尿系统疾病、糖尿病、感染情况等。

目前，尿常规检验通常采用尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法两种方法，本文将从这两种方法的原理、优缺点以及在尿常规检验中的应用效果等方面进行比较。

一、尿沉渣全自动分析仪尿沉渣全自动分析仪是一种将尿液放在试管中，通过离心沉淀法将尿液分离为上清液和沉淀物，然后通过图像分析技术，快速、准确地对沉渣中的颗粒进行分类计数的仪器。

它可以自动对尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等进行分析，大大提高了尿常规检验的效率和准确性。

1.优点（1）高效快速：尿沉渣全自动分析仪可以在几分钟之内完成对尿液中各种颗粒的检测和分析，大大缩短了检验所需的时间。

（2）准确可靠：采用图像分析技术，能够对沉渣中的颗粒进行准确的分类和计数，避免了人工操作中可能出现的误差。

（3）自动化程度高：全自动分析仪可以实现尿液的自动分离、沉渣中颗粒的自动识别和计数，无需人工干预，降低了操作技能要求。

2.缺点（1）成本较高：尿沉渣全自动分析仪的设备价格较高，对医院或实验室的经济压力较大。

（2）维护费用高：设备的日常维护和维修费用也比较高，需要医院或实验室有相应的资金支持。

二、显微镜检测法显微镜检测法是传统的尿沉渣检验方法，通过将尿液放在载玻片上，在显微镜下观察和计数尿液中的红细胞、白细胞、颗粒管型等。

这种方法主要依靠人的肉眼观察和手工计数，存在主观性和操作技能要求较高的缺点。

1.优点（1）设备简单：显微镜检测法无需高级设备，只需显微镜和载玻片等简单的实验器材。

（2）成本低：相比较于尿沉渣全自动分析仪，显微镜检测法的设备成本和维护费用都要低得多，对于一些经济条件较差的医院或实验室更为适合。

第九章尿液沉渣显微镜检查1.尿液沉渣检验方法（1）尿沉渣直接涂片法1）检测原理：此法又称混匀1滴尿法，将尿液充分混匀，直接取其中1滴尿液涂于载玻片上，用显微镜观察，依据尿液各种有形成分的形态特点报告结果。

2）方法学评价：简便、易行、快捷，适用于急诊病人的检查，但阳性率低，重复性差，易漏诊。

此法只适用于肉眼浑浊的尿液，报告时应注明“未经离心”标本。

（2）尿沉渣定量计数法1）尿沉渣定量计数板法：尿沉渣定量分析由尿沉渣定量分析板、Diosed 尿沉渣离心管组成。

取10mL尿液置于特制的离心管内，在规定离心时间和转速的条件下离心沉淀，移去上清尿液，保留一定量的尿沉淀物，取其中1滴灌入计数板内，然后计算一定体积（1.0μL）内尿液的有形成分。

2）尿沉渣定量分析法：根据动力管道产生吸力的原理，蠕动泵自动把尿沉渣吸入，并重新悬浮在流动计数池内，进行形态学检查、计数。

3）方法学评价：①虽然尿沉渣定量分析板法操作繁琐、耗时，但能达到尿沉渣检验规范化、标准化，符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）和中国临床实验室标准化委员会（CCCLS）的要求。

②1h尿有形成分计数法较留12h尿液简便，不必加防腐剂，对有形成分影响小，不需限制饮食（但不能大量饮水），适用于门诊及住院病人的连续检查。

③Addis计数法的标本留取时间长，结晶、室温可影响准确性，因而误差大、重复性差。

故目前国内外已较少应用。

④尿结晶检查的方法有肉眼观察尿液浑浊或沉淀，部分结晶经加热、加酸等处理后变清。

也可采用显微镜观察结晶。

4）参考值：尿沉渣检验各种不同方法的参考值见表9-1。

成人1h尿液有形成分计数：①红细胞：男＜3万/h，女＜4万/h。

②白细胞：男＜7万/h，女＜14万/h。

表9-1 尿沉渣主要成分参考值方法红细胞白细胞管型上皮细胞结晶直接镜检法0～偶见/HPF 0～3/HPF 0～偶见/LPF 少见少见离心镜检法0～3/HPF 0～5/HPF 0～偶见/LPF 少见少见平均每高倍视野（个）0.4～1.0 0.6～2.1尿沉渣定量分析仪0～12/μL 0～12/μL 0～l/μL尿沉渣定量分析板法0～5/μL 0～10/μL（3）尿沉渣染色法：尿沉渣染色检验是为了进一步鉴别白细胞、闪光细胞、上皮细胞、病理管型、结晶、细菌和霉菌，防止透明管型漏检。

尿沉渣镜检标准 The document was finally revised on 2021
尿液沉渣镜检筛查标准
由于尿液分析仪检测尿液化学分析影响因素比较多，为了提高检验质量，更好的为临床提供更准确的检验报告，要对异常的尿液标本进行离心沉渣显微镜检测。

针对本实验室尿液分析仪分析水平，制定异常尿液标本的镜检标准。

白细胞、潜血、蛋白质、上皮细胞、亚硝酸盐中任何一项或多项出现阳性（包括弱阳性）时，均进行显微镜检测尿沉渣。

非染色尿沉渣镜检
操作
1、取刻度离心管，倒入混合后的新鲜尿液10ml，1500r/min离心
5min。

2、待离心停止后，取出离心管，弃去上层清液，留下沉渣，轻摇离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀。

3、取尿沉渣，滴在载玻片上，用18mm′18mm的盖玻片覆盖。

结果判断
尿沉渣镜检观察，用10′10镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。

用10′40镜头观察鉴定细胞成分和计数，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。

管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察20个视野，算出一个视野的平均值，记录结果。

参考值
1、细胞成分：每高倍镜视野所见的最低值至最高值：
红细胞0-3/HP，白细胞0-5/HP。

2、管形（透明）：每低倍镜视野平均值0-1/全片
3、尿结晶和盐类数量以每一高倍视野+，2+，3+，4+报告。

检验科尿沉渣镜检标准操作规程1.【目的】尿沉渣镜检是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，通过对尿沉渣的显微镜检查可以观察到尿液中的有形成分如:RBC、WBC、管形、结晶等的变化。

这些检查资料,对肾和尿路疾患的诊断和鉴别诊断，疾病严重程度和预后的判断都有极重要的意义。

2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。

2.2本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。

3.【操作步骤】3.1取尿液10mL,以相对离心力4g，离心5min,弃去上清液，剩余沉渣液0. 2ml,混匀；3.2吸沉淀物20ul,滴于载玻片上用18mm*18mife玻片覆盖后镜检先用低倍镜观察全片,再用高倍镜仔细观察；3.3细胞成分需观察10个高倍视野(HP)管型需观察20个低倍视野(LP),报告方式：个细胞/HP或管型/LP。

4.【临床意义】4.1WBC新鲜尿中,WBC外形完整，无明显的退行性变，浆内可见颗粒，胞核清楚，分散存在。

增加见于尿路感染和炎症时，死亡的中性WBC外形不规则，结构模糊，浆内充满大颗粒,核不清楚，细胞成团，胞界不明显。

脓细胞增加见于肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎等。

4.2RBC畸型RBC>80/ml属于肾小球性血尿。

镜下血尿常见于急性和慢性肾小球肾炎，急性膀胱炎，肾结核，肾结石，肾盂肾炎等，亦可见于出血性疾病。

4.3上皮C肾小管上皮C:来源于肾小管立方上皮或移行上皮表层.大于WBC,浆内有脂肪颗粒或空泡一肾小管病变，急性肾炎多见.发生脂肪变性,浆中充满脂肪颗粒，称复粒C--慢性肾病.含有铁血黄素颗粒一肾脏慢性充血,Hb沉着时，形态似痰内心力衰竭细胞的颗粒，可在盐酸液中与亚铁氯化钾作用，显普鲁蓝反应而呈蓝色.移行上皮C:来源于肾盂，输尿管，膀胱和尿道近膀胱等处。

此类。

由于部位不同和脱落时器官收缩状态的差异，可分为3种形态。

表层移行上皮C（亦称大圆上皮C）：在器官充盈时脱落，则胞体较大，约为WBC的4-5倍，多呈不规则圆形,核较小常居中央，如在器官收缩时脱落，则胞体较小，约为WBC的2-3倍,形态较圆，膀胱炎时可成片脱落。