对股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折采用股骨重建髓内钉治疗的临

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交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果分析

例数治愈好转
未愈总有效率（％）
负压引流管后逐层缝合关闭切口。术后不采用外固定，常规给予抗生素３ｄ～７ｄ，开放性骨折或伤口红肿者酌情延长抗生素
应用时间。术后２ｄ疼痛反应消失后即开始指导患者进行下肢
肌肉收缩及关节功能锻炼，或借助于持续被动运动（ＣＰＭ）机行被动肢体活动，抬高患肢，２周后渐扶拐下地不负重行走，每月摄ｘ线片１次，了解骨痂生长情况，待骨折临床愈合后逐渐负重行走。 ②钢板内固定组采用钢板内固定，手术均采用平卧位，
９８例股骨干骨折患者分别实施髓内钉内固定及钢
板内固定治疗，观察２组手术情况及疗效。结果髓内钉内固定组术后并发症４．０８％、术中失血量（２１９．５６±５８．４５）ｍｒ、手术时间（７２．５４ ±１３．０２）ａｒｉｎ、住院时间（１３．９８ ±２．２２）ｄ，均少于钢板
见表２。
表１２组手术情况比较（ｉ ±ｓ）
１．１研究对象
选择２００７年１月— ２Ｏ１１年１２月诊治的
９８例股骨干骨折患者作为研究对象，其中男５Ｏ例，女４８例；年龄２Ｏ岁～７５岁，平均年龄（４２．３４±１３．４５）岁；开放性骨折２Ｏ例，闭合性骨折７８例。致伤原因包括交通事故伤、高处坠落
伤、重物砸伤等。将９８例患者随机分为２组，每组４９例，分别

加长型伽玛带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折

加长型伽玛带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折李亦明　周雄清　宋德煌　周文峰广东省五华县人民医院骨科(514000) 【摘要】　目的　应用加长型伽玛带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折。

方法　2000年8月至2005年2月,采用国产加长型伽玛带锁髓内钉治疗14例股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折,受伤至手术时间平均为13 (6～18)d。

全部采用有限扩髓闭合复位穿钉。

结果　11例患者术后获平均22(16～28)个月随访,骨折全部愈合,完全负重时间为20周,愈合时间平均为10(5～21)个月。

根据Sanders功能评分标准评定疗效:优6例,良4例,差1例。

1例患肢轻度外旋,1例肢体缩短1.2cm,髋膝关节恢复满意,无髋内翻、切口感染及断钉等并发症。

经此方法治疗可早期活动关节及功能锻炼,手术创伤小,失血少,固定可靠,并发症少,骨折愈合率高。

结论　对股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的治疗,加长型伽玛带锁髓内钉有明显优势。

【关键词】　加长型伽玛带锁髓内钉;股骨干骨折;股骨颈或粗隆间骨折股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折治疗难度较大[1],以往多采用切开复位分段固定的方法治疗,创伤大,出血多,且固定不可靠。

我院自2000年8月至2005年2月采用加长型伽玛带锁髓内钉治疗14例股骨干合并同侧骨颈或粗隆间骨折患者,取得较好的疗效。

1　资料与方法1.1　一般资料:2000年8月至2005年2月,本组14例,男11例,女3例,年龄22～48岁,平均36岁。

受伤原因:交通伤8例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例。

12例为闭合性骨折。

股骨干骨折部位:中上段6例(粉碎3例),中下段8例(粉碎性6例)。

股骨颈基底部骨折2例,转子间5例,转子下7例(粉碎性5例)。

合并伤:1例脾破裂,2例肋骨骨折,3例骨盆骨折,1例桡尺骨骨折。

受伤至手术时间为6～18d,平均13d。

1.2　手术方法:复合伤患者先行相关科室手术,病情稳定后现转入骨科治疗,开放性骨折及大腿有软组织挫裂伤者入院后急诊清创缝合术,闭合伤口后患肢牵引制动,待病情平稳后手术治疗,在硬外麻醉生效后患者平卧于骨科牵引床,患侧臀部稍垫高,C型臂X线机透视监控下复位。

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床分析

【摘要】目的探讨应用股骨近端带锁髓内钉（ＰＦＮ／ＰＦＮＡ）治疗股骨转子问骨折的疗效。方法应用ＰＦＮ／ＰＦＮＡ治疗股骨转子间骨折４７例。结果４５例患者获随访，时间６～２５个月，平均１８个月。复查Ｘ片显示骨折均愈合。结论股骨近端带锁髓内钉（ＰＦＮ／ＰＦＮＡ）治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、同定可靠、并发症少等特点，是目前治疗股骨转子间骨折比较理想的内固定物。
ｔｅｒｉｃｆｒａｃｍｒｅＬ／Ｙｕ—ｚｈｕａｎｇ，ＧＵＯＣｈｕｎ，ＹＡＮＧＪｉａｎ一，ＭＡＷｅｎ—ｋｅ．Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｄｕｄｉｓｔｒｉｃｔｉｎＫｕｎｍｉｎｇ，
Ｋｕｎｍｉｎｇ６５０２００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｎａｉｌａｎｔｉ—ｒｏｔａｔｉｏｎ（ＰＦＮＡ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
４７例患者手术时间４５～１２０ｍｉｎ，失血量１００～４００ｍｌ。４５例获得术后随访，时间６～２５个月，平均随访时间１８个月。１例在早期出现伤口浅表感染，经清创、换药后愈合；１例畸形愈合出现髋内翻；１例在术后９月复查时螺钉切出股
综上所述，股骨近端带锁髓内钉（ＰＦＮ／ＰＦＮＡ）治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、固定可靠、并发症少等特点，是目前治疗股骨转子问骨折比较理想的内固定物。

临床路径在股骨干骨折交锁髓内钉内固定手术治疗中的效果分析

病理性骨折、股骨多段骨折、合并其他部位的骨折、术后影像学检查，积极需手术治疗，合并严重基础疾病和并院同时为患者建立档案以利健康教育及指导康复
明显，尤其是在面对广大农民患者的基层医院，其实施合乎国家目前医疗卫生体质改革的方向。两组患者性别、年龄、骨折分型等方面比较差异
无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
于２０１０年８月至２０１２年６月我科针对１０８例交１．２治疗方法例实施临床路径管理，取得了良好的临床效果，
法１０８例患者按照住院顺序分成两组，观察组实施临床路径，对照组采用常规诊疗措施。比较两
组患者的平均住院日、费用、候手术时间、对医护Ｔ作满意度、对健康宣教知识的掌握情况等。结
果观察组平均候手术时间（５．３＋１．９）ｄ、平均住院天数（１４．２＋３．６）ｄ、平均住院费用（８５３０．４＋８９６．５）元、并发症发生率（０％），对照组平均候手术时间（８．４＋２．６）ｄ、平均住院天数（１８．３＋３．９）ｄ、平均住院费用（１１０２３．８＋１６３５．６）元、并发症发生率（１６．７％），两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；
周际医药卫生导报２０１３年第１９卷第２Ｏ期

骨科手术常用髓内钉,你真的钉好了吗？

骨科手术常用髓内钉，你真的"钉"好了吗？一说到髓内钉，相信每一位骨科医生都是非常熟悉了，哪怕没有做过太多次骨科手术的人应该也不会太陌生。

尽管如此，但不是谁都能运用好、打好髓内钉的。

今天我们就重点来扒扒骨科常用的髓内钉！01作为骨科手术中常用的内固定器，应用髓内钉治疗四肢骨折已有相当长的历史了，早在100多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。

我国是从上个世纪90年代才开始使用的，随后开始应用于临床并得到广泛推广，经过一次次的改进一直沿用至今。

髓内钉到底是什么？其实髓内钉就是由髓内钉杆、近端锁定螺钉孔等部件构成的一种常用的骨科内固定器械，因其固定骨折部位采用的是闭合及微创技术，所以备受骨科医生和患者的欢迎，常用于治疗各种类型的骨折。

髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式固定，对骨折的固定为应力分散式固定而非应力遮挡式固定，目的是为了促进骨痂的塑形。

中心固定在理论上是优于皮质外固定的，因为其可以减少力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。

通过髓内钉固定可以为闭合复位或有限切开复位提供良好的基础。

它的操作步骤相对也比较简单，手术时，在靠近骨折部位的近端做一个小的纵行切口，从骨折近端的切口打入导针。

将髓内钉套在导针上，完全插入骨质中。

接着将髓内钉全部打入骨折远侧的髓内腔，让其贯穿整个骨折。

拔出导针，将骨折部位恢复原位，等髓内钉近端及远端锁定螺钉全部钉入后，缝合近端切口及锁定螺钉钉孔，操作基本就完成了。

（不同部位、不同类型、不同医生都有自己的习惯和操作技巧，其实只要能钉好就行）02虽然说髓内钉已广泛应用于临床，且很多医生都会做、做了不少，但还是有些做得并不是很合理或者出现一些差错。

下面就个人经验和学习所得做个简单介绍，希望能对大家有所帮助。

髓内钉也是需要做术前准备的，这主要涉及到的工作就是术前内植物的正确选择，比如：髓内钉长度、X线片、对侧肢体测长、髓内钉直径、X线片峡部宽度等，充分的术前准备是手术成功的重要开始。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效评价48例

ＸＡＧＤｏｙｕＴｅＦｒｅｐｅｏｉｌｆＳｉｉｇＳｉｉ，ｉｕｎ６９０，ｈｎＩＮａ—ｏ．ｈｉｔｏｌｓＨｓｔｕｎｎ，ｕｎｎＳｃａ２００ＣｉａｓＰｐａｏｇｈ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｔｌｋｇｉｒｅｕａａｉｆｅｏｌｈｔｒｔｅｔａｅｔｆｃｃｅｌｔｎＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｉｅｏｉｔｍｄｌｒｎｉｇｏｆｒａａｕｅｔｎｅａｙｖｕｉ．ｉｎｒｎｎａｃｌｙｌｎｍａｓｆｆｃｒｒｍｉａａｏ
析两种内固定方法的优良率情况以及骨折愈合时间的比较。结果髓内钉组的优良率为９．５，板组为７．７．３７％钢９１％
带锁髓内钉组的优良率明显优于钢板组（＜．５。且随访＞１Ｐ００）３周，内钉组的愈合时间明显比加压钢板固定组短（髓Ｐ＜００）．５。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有优良率高，固定牢固，能早期负重，骨折愈合率高及愈合时间短等优点，
Ｍｅｈｄ９ａｅｆｅｒｌｈｔｒｃｕｅｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒｕｓｏｅ４ａｅｎｏｒｈｓｉｎＳｐｅｅｔｏｓ６ｃｓｓｏｍｏａａａｔｒｓｗｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｇｏｐｆｔ８ｃｓｓｉｕｏｐｔｉｅｔｍｂｒｆｓｆｆｗｏｈｌａ２０ｏ２０ｎＦｂｕｒ．ｈｅｔｎｒｕｒｔｄｗｔｎｅｌｃｉｇｎｉｓｄｉｎｅｃｎｒｌｒｕｓｎｕｏｔｏ０６ｔ０９ｉｅｒａｙＴｅｔａｍｅｔｇｏｐｔｅｅｉｉｔｒｏｋｎａｌｕｅｎａｄｔｏｔｏｐｕｉｇａｔｍａｉｃｍ－ｒａｈｓｈｏｇｃｐｅｓｎｐａｅｆａｉｎｒｓｉｌｔｘｔ．Ｃｍｐｒｔｅａａｙｉｆｔｘｔｎｍｅｏｓａｅｌａｘｅｌｎｎｏｄｒｔｆｆｃｕｅｈａｉｇｔｏｉｏｏａａｉｎｌｓｓｏｖｗｏｆａｉｔｄ．ｓｗｌｓｅｃｌｔａｄｇｏａｅｏａｔｅｎｉｉｏｈｅｒｒｌｍｅｃｍｐｒｓｎＲｅｕｔＩｔａｄｌｒａｌｒｕｓ３７％ｇｏ７．７ｆｒｔｅｐａｅｇｏｐ，ｉｔｒｏｋｎｔａｄｌａｙｎｌｏａｉｏ．ｓｌｓｎｒｍｅｕｌｙｎｉｇｏｐｗａ．５ａ９ｏｄ，９１％ｏｌｔｒｕｈｎｅｌｃｉｇｉｒｍｅｕｌｒａｎｉ

股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折

１１一般资料．
本组９例，７女２年龄２＂５岁。受伤原因：男例，例，３－７６例为车祸伤，例为高处坠落伤。例合并有身体其他部位３６
的损伤，合并胸部损伤１颅脑损伤２例，例，腹部损伤１例，
骨颈中下１３侧位位于股骨颈中央，／，保持前倾角１。用近端Ｏ，瞄准器将近端锁钉锁人股骨颈内，用远端瞄准器将远端锁钉
过去多采用股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，股骨干骨折分别固定，手术时间长，创伤大，对骨折端血运破坏大，愈合慢。股骨重建髓内钉因其独特的设计，是治疗这类骨折较理想的方法。２０年３００月一２０年８０５月治疗９例股骨颈或股骨粗隆
间骨折合并同侧股骨干骨折，疗效满意。报告如下：
锁人远端孔内，本组病例全部静力锁定。术后进行膝关节功能锻练，２１折按Ｇｒｅ分型：型３ Ⅱ 例。ａｎｌｄＥｉＩ例，型
２，型２股骨粗隆间骨折按Ｅａｓ例 Ⅲ 例。ｖｎｌ分型：型２２Ｉ例。
文章编号：６１６１２０）６４４０１７ —８３（０７０ —０２ — ３
股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折
范文平，永红石
（泉市第三人民医院，西阳泉阳山０５０）４００
月，２有例出现远端锁钉松动，重新紧箍。１有例锁钉切割股
１资料与方法
况。在大粗隆顶端向上做纵行８ｍ切口，Ｃ型臂透视下，ｃ在在股骨大粗隆内侧梨状窝内用骨锥开孔，插入导针至股骨骨折端，在股骨骨折端做一小切口复位使导针通过骨折断端，

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床研究

干骨折患者８０例，其中男５４例，女２６例，年龄２１～５９岁，平２结果均３４．５岁。骨折类型：开放性骨折２７例，闭合性骨折５３例。落伤２８例，伤后距手术时间２ｈ～１２ｄ，平均５ｄ。随机分为对照组（采用自动加压钢板内固定）及观察组（采用带锁髓内钉内固定）各４｜Ｄ例，两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统
表１两组临床疗效比较
３个月，观察组均骨Ｉ生愈合，无感染，无髓致伤原因：车祸伤３２例，重物砸伤１１例，跌伤９例，高处坠术后随访时间平均ｌ
对照组采用自动加压钢板内固定进行治疗，而观察组采用带锁髓内钉内固定治疗。所有患者术前均行血、尿常规、肝功能、乙肝表面抗体及心电图等各项实验室检查；观察并比较两组的治疗疗效。带锁髓内钉内固定治疗具体手术操作如下，给予患者连续硬膜外麻醉或气管插管全麻，患者体位于骨科牵引床上取仰卧位，术侧臀部垫高约３０。，通过骨科牵引床行患肢股骨远端牵引，便于导针的插入与扩髓。在Ｃ臂ｘ线机监视引导下行骨折开放复位。以骨折处为中心，取股外侧长约７ｃｍ的纵行切口，显露骨折端，
年１２月医治的股骨干骨折患者８Ｏ例，随机分为对照组（采用自动加压钢板内固定）及观察组（采用带锁髓内钉内固定），各４０例，观察并比较两组的治疗疗效。结果：两组对比，观察组的优良率明显优于对照组＜Ｏ．０５）。术后平均随访时间１３个月，观察组的愈合时问明显比对照组短＜０．０５）。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床探讨【摘要】目的研究带锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的疗效。

方法回顾性地分析成都医学院第一附属医院骨科从2006年12月到2009年12月间应用带锁髓内钉进行股骨干骨折治疗的72例患者的疗效，72例股骨干骨折患者根据具体病情，分别采用闭合复位股骨带锁髓内钉固定术和有限切开复位股骨带锁髓内钉固定术。

结果本临床观察中患者72例，获得随访55例，随访时间6～15个月，全部获得骨折骨性愈合，其中9例在术后6-9周动力化后最终获得骨性愈合，平均愈合时间6个月，52例患者下肢功能正常，1例出现了下肢短缩情况，2例轻度膝外翻。

所有患者无骨髓炎感染、下肢深静脉血栓、断钉等严重并发症发生。

结论应用带锁髓内钉技术进行股骨干骨折治疗取得了让人较满意的效果。

【关键词】带锁髓内钉；股骨干骨折；疗效clinical discussion on treating of femoral shaft fracture with interlocking intramedullary naillin yanshui，lin yangjing，he jun，fan jianbo，xiao jianping，xiang deng， zhao wendepartment of orthopaedics the first affiliated hospital of chengdu medical college，chengdu，sichuan，610500 【abstract】 objective studying the clinical results of treating of femoral shaft fracture with interlocking intramedullary nail. methods retrospective analysis of 72cases of femoral shaft fracture patients who treated with interlocking intramedullary nail in the department of orthopaedics of the first affiliated hospital of chengdu medical college between december 2006 and december2009.according to the patients’ cases, these patients were operated by open reduction of fracture or closed reduction of fracture with interlocking intramedullary nail.results in 6-15 months follow—up，there were 55 patients followed—up in the end.all of the bone fractures were healed.55 patients’ femoral function were standard.only one patients’femoral length was shorter than before. only two patients got bandy leg.there were no femoral infection、dvt、nail breakage and so on.conclusion the curative effect of femoral shaft fracture with interlocking intramedullary nail was satisfied. 【key words】 interlocking intramedullary nail；femoral shaft fracture；curative effect股骨干骨折是骨科常见的四肢骨折之一，随着中国现代化的快速进程，这类骨折越来越常见，治疗方法上以偏心固定的接骨板系统和髓内钉固定系统为主,而其中带锁髓内钉内固定技术目前应用很广泛。

顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

干骨折，患并
发症少。有临床观察认为顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折，愈合时间短，深部感染、髓炎、形愈合、不连及断钉无骨畸骨等并发症，患者术后邻近关节的功能均恢复正常。尽管如此，本组中仍有几例并发症出现，以锁钉断钉和松动多见。对此笔者认为，者手术后不宜过早负重，对有骨缺损的患且病例应充分植骨，下床时应有护具。且在手术时应将骨折断端完全对齐，可在ｘ线Ｃ臂下进行。如此可避免因过早负
全部采用开放性复位穿钉固定植骨术。
骨折愈合有用的骨折血肿，能加快骨折愈合速度，高骨折提愈合率，血供破坏小，对有利于维持骨折局部的抗感染能力和机体的修复能力，感染率低，不显露骨折端，微创切口疤痕小。股骨带锁髓内钉的优点是：具有轴线固定，所受弯曲应力小，弹性固定，既能保持一定的强度，又能保持骨折愈合所需的生理应力，刺激骨痂生长，交锁固定，防止了骨折端的旋转和重叠移位，骨皮质血供破坏小，应力遮挡小，术
顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察
孙巍
（吉林省通化市中心医院骨科，吉林
通化，３００１４０）
【要】目的：摘探讨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果。方法：分析我科几年来应用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨
折的病例，观察骨折愈合时间、ｈｅ－ｒｈ评分、Ｊｎｒｗｕｏ并发症。结果：０１２例患者，骨折愈合平均（２３±１．），ｏｎｒｗ５．０７天Ｊｈｅｍｈ评分优良率９．术后１７１％，例远端向后成约１。角畸形愈合，５３例锁钉断钉和松动情况，例手术后感染，ｌ无坐骨神经损伤，无血管损伤，股骨颈骨折，其他并发症。结论：无无应用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效可靠，患者恢复较好，但需要注意防治手术并发症。

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究

关键词：合复位；锁髓内钉；碎性股骨干骨折闭交粉
中图分类号：８．２Ｒ６３４文献标识码：Ｂ
。目前交锁髓内钉已成为下肢长管状骨骨折治疗的最佳均为６ｄ
手术方法＿。笔者自２０－２０年闭合复位交锁髓内钉治１］０３０９疗粉碎性股骨干骨折３例，９取得了满意效果，现报告如下。１资料与方法
的角度，每个锁定螺钉呈不同的固定角度与钢板形成了一个整体。同时，由于股骨头颈部有３枚锁定螺钉，不仅增加了螺
钉对松质骨的把持力，而且由于应力的相对分散，也避免了
子间骨折。ＬＰ作为一种相对较新的内固定形式，Ｃ在处理股骨转子１骨折时，９收到了良好的临床疗效。作为骨科临床医
岁，平均４岁。３致伤原因：车祸伤２例，ｌ高处坠落伤９重引或足部为牵引力点，例，持续牵引以骨折端轻度分离为佳。物砸伤９均为高能量暴力所致。本组病例均为闭合性骨１２２手术方式沿大粗隆顶点，例，．．向近端作一长８ｍ左右ｃ折，且无合并同侧或对侧肢体骨折。骨折类型按Ｗｉｕｔｎｉ — 纵行切口，ｑｓ钝性分开肌纤维，显露梨状窝。在梨状窝开口打通Ｈｍｅｅｇｎ分类，型１Ｉ３例，型９ Ⅲ型１例， Ⅱ 例，１ Ⅳ型６例。
Ｗｉｑｉ — ｍｇｎ分类，ｎｕｓＨｅｅｔＩ型１３例， Ⅱ型９例， Ⅲ型１１例， Ⅳ型６例。结果３９例均获随访，访时间为３１个月，随～８
平均８５月。骨折全部愈合，患肢缩短大于２ｃ、旋大于１。．个无ｍ外Ｏ的畸形，、关节活动良好，弯钉、钉及拔钉膝髋无断后再骨折等并发症发生。按马元璋等的评价标准判定，２１优５例，１良Ｏ例，３例，１例，良率达８．７。结论可差优９４闭合复位交锁髓内钉固定操作简单，时具有防旋转及防压缩等特性，治疗粉碎性股骨干骨折较好的治疗方法。同是

重建髓内钉治疗15例同侧股骨粗隆间伴股骨干骨折临床疗效观察

护理及患肢早期功能锻炼。减少长期卧床并发症。当股骨粗隆间骨折常采用钉板治疗，这类固定方式缺陷在于钢板位
３０３
（收稿日期：０１— ９—１）２１０４
治疗。结果：术后随访１～５。股骨干愈合时间平均ｌ月，２３周８股骨颈骨折愈合时间为２３周。结论：０～ｏ采用重建钉治疗同侧粗隆间骨折伴
股骨干骨折获得良好临床效果，伤小，创固定可靠，骨折愈合率高，是一种良好选择，具有一定实用价值。
功能良好。３讨论
股骨干骨折及股骨粗隆问骨折为不稳定骨折，在较大存
剪力和拉力，易移位，定性差。是内固定手术适应症，于稳便
［］罗伟，亚涛，中伟，．４李李等交锁髓内钉治疗股骨干骨折［］中Ｊ．
国修复重建外科杂志，０７，１１）１７２０２（１：２３—１７．２４
【关键词】股骨干骨折；粗隆间骨折；髓内钉固定
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０２０．４ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．３０２ｓ
中图分类号：１８．２１３４６
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１７０６（０２００３Ｏ６２— ３９２１）３— ３０一ｌ
为５一１％之间。粗隆内侧皮质移位缺损，％２负重时会对内固定物产生强大内翻应力，能引起头颈部螺钉拔除或钉板结合部位疲劳断裂，头颈部只有一枚螺钉，在结构上无抗旋转作用，用钉板解决粗隆间骨折同时，在处理同侧股骨干选择内固定带来困难，不能再用接骨板。钢板偏心固定，要需更大切口，广泛剥离骨膜，损伤骨外膜动脉及滋养动脉，后术并发骨不愈合率高。带锁髓内钉为股骨中央轴心固定，力臂

带锁髓内钉治疗复杂股骨骨折15例疗效观察

:多由于 ) 粗暴操作、手术技术要领掌握不当所
致，多为骨质劈裂，股骨重建钉不适于股骨干过度前弓的病人，因为髓内钉的尖端会穿出股骨干的前方骨皮质，造成骨折。
) 2 ( 大腿近端疼痛:本组有一例病人术后发生大腿近端的疼
痛，日影响常的生活，疼痛发生在大粗隆切口区，髓内钉近端的突出与疼痛无关，疼痛的原因多为近端锁钉螺丝向外突出，髓内钉近端的异位骨化与疼痛之间有密切的关联，异位骨化提示在插人髓内钉时造成了臀肌的创伤，另外，关闭伤口前仔细大量的生理盐水冲洗可减少骨屑的残留，减少骨化性肌炎的发生率。本 ( 下转第 5 页) 8
软组织的损伤，使骨折愈合率大大提高。闭合穿钉还具有手术切
口对组织损伤小、小、失血量小、感染率低等优点。对转子下粉碎骨折，应用股骨重建钉或加长型 Ga ma 钉治 m
疗具有明显优势。本组 4 例，应用此方法治疗，既保持了普通带锁髓内钉的优点，又获得了近端的稳定固定骨折，平均愈合时间
复杂股骨骨折指股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折
3
讨论
及转子下粉碎骨折，临床上较多见，但一直没有理想的治疗方
法。 0 1年8 月一 0 5 年 1 月我们应用带锁髓内 20 20 钉治疗复杂股骨骨折 1 例， 5 效果满意，现报道如下。 1 材料与方法 1. 1 一般资料
复杂股骨骨折包括股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折及转子下粉碎骨折，多为高能量损伤1 且常合并其他脏器损 ; ] 1 伤。病情复杂，漏诊率较高。因此，对怀疑股骨干骨折的患者，均应拍摄包括骼部和膝部的股骨全长X 线片，这样既能对骨折全貌有一个认识，又能了解应带锁髓内钉固定时必要的骼部情况。
本组男1 例， 2 女3例;年 5 ~ 3 岁， 8 岁。龄2 6 平均3 骨折类

髓内钉治疗股骨干骨折治疗策略临床回顾

时间、伤评分、内钉类型、损髓手术方法，术后并发症例如感染、骨颈骨折等指标。结果：部分手术采用仰卧位股大
（２５、８．％）牵引床牵引（７１和顺行固定技术（４５。有５．％病例为单纯性股骨干骨折，余为复合型多发伤，５．％）８．％）９２剩复合型伤和伴有严重胸椎骨折患者手术一般采取延期髓内钉治疗，８０３．％的复合严重胸椎损伤的患者一般在创伤后
ａｏｔｒｃｕｅｃａｓｃｔｎｔｅｔｏｅａｉｎｉｕｙｓｖｒｙｓｏｅｔｐｆａ，ｎｐｒｔｅｔｃｎｑｅａｅｌｓｐｒｂｕａｔｒｌｓｉａｉ，ｉｐｒｔ，ｎｒｅｅｔｃｒ，ｙｅｏｉａｄｏｅａｉｅｈｉｕ，ｓｗｌａｅｉｆｉｆｏｍｏｏｊｉｎｌｖ —
ｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｕｈａｎｅｔｏ，ｅｒｌｎｃｒｃｕｅｗｅｅｓｌｃｅ．Ｒｅｕｔ：Ｔｅｐｅｅｒｄｐｓｔｎｆｒｉｌｎ－ｐｒｔｏｌｔｏｓｓｃｓｉｆｃｉｎｆｍｏａｅｋｆａｔｒｒｅｅｔｄｖｃｓｌｓｈｒｆｒｅｏｉｉｏｍｐａｏ
第１天进行髓内钉手术，内钉并发症的发生率较低，是股骨颈骨折发生率较高。论：髓但结大部分股骨干骨折患者髓
内钉固定术采用仰卧位顺行植入髓内钉，发症的发生率较低；于多发性创伤的患者，要在创伤后１ｄ内及时并对需

骨科手术图谱之：股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术

⼿术适应症与禁忌证【适应症】1. 管状⾻的⾻⼲⾻折、⾻不连、畸形愈合；本⼿术采⽤经阔筋膜张肌⼊路1. 在股⾻⼤转⼦顶端上⽅2厘⽶做2-3厘⽶的切⼝；2. 切开阔筋膜张肌，找到梨状窝。

术后康复⿎励进⾏髋、膝关节活动度练习，出院之前应⾏股四头肌训练和直腿抬⾼练习。

伤⼝愈合后⾏髋外翻训练。

前六周使⽤拐或步⾏器等助⾏器辅助⾏⾛，建议此时进⾏髋和膝关节活动度练习和肌⼒训练。

六周后如果X线⽚表现为进⾏性愈合，且⼒量获得恢复，即可完全独⽴⾏⾛。

⼿术步骤本病例为股⾻⼲中三分之⼀⾻折的A型⾻折。

【体位】1. 患者侧卧于⼿术床上，于⼤腿间及健肢⼩腿腓总神经区域垫软枕。

【消毒铺⼱】2. 患肢消毒铺⼱裹⾜，暴露出髋部、⼤腿以及膝关节部分。

【切开暴露】3. 在股⾻⼤转⼦顶端上⽅2cm做2-3cm的切⼝。

4. ⽌⾎钳钝性分离肌⾁直⾄股⾻⼤转⼦，切开⾻膜。

【复位、植⼊髓内钉】5. 通过切⼝将⼊路器顶到梨状窝上，C臂机透视确认⼊路器与股⾻⼲轴线平⾏。

7. 取下蜂窝导向器。

8. 将12.5mm开⼝软钻连接到动⼒⼯具，通过⼊路器在股⾻近端钻孔。

开⼝软钻组合可以将股⾻近端开⼝直径扩⼤⾄14mm。

9. 取下12.5mm开⼝软钻和导针。

10. 复位杆穿过⼊路器，于C臂透视下，对⾻折进⾏复位，助⼿“滑雪橇式”纵向牵引患肢，利于复位杆插⼊⾻折远端。

12. 取下复位杆。

13. 使⽤8mm空⼼软钻沿着圆头导针进⾏扩髓；依次加⼤软钻型号，直⾄扩髓时声⾳变为“嗒嗒”，扩髓完成后取下软钻；根据最终软钻的直径，选择髓内钉的直径（⽐软钻直径⼩0.5mm或1mm）。

15. 取下⼊路器和14mm软钻，沿着导针置⼊髓内钉，髓内钉到达位置后，取出导针，于C臂机透视下确认髓内钉与股⾻轴线对齐，近端2个螺钉都能放置于⼤粗隆上。

16. 使⽤⽪肤保护套筒穿过导引孔直⾄股⾻⽪质，将6.4mm钻头（带刻度）连接到⾻动⼒，进⾏钻孔，但不通过对侧⽪质，钻到⼩转⼦处，于套筒顶端读出钻上的刻度，作为打⼊螺钉的长度。

重建交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折

６周后不负重下地练习，３个月后逐渐进行负重练习。３治疗结果本组２例获得随访，９随访时间５个月～６１个月。Ｆｉｍｎｒｄａｅ
质的连续性，承受扭力小，能起到正常股骨的力学作用效果。骨组织和钉体之间的弹性应力分布均匀，旋转作用强，抗对断端稳定性好，有利于骨折愈合，并且防止了髋部畸形的发生。股骨重建钉的出现，使复杂的股骨粗隆下骨折及同侧髋部骨折和股
及断裂。４讨论
动、内翻、髋骨折不愈合等并发症，治疗非常困难。应用带锁髓
内钉固定复杂的股骨骨折有其显著的优点。我院自２００３年
４１复杂股骨骨折治疗方式进展。对于累及同侧股骨颈．
及转子间骨折或转子下粉碎性骨折的复杂股骨骨折，治疗非常
２治疗方法
２１手术方法．
采用连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻
醉，患者仰卧于手术台上，ｃ形臂ｘ线机下闭合复位股骨粗隆间骨折，复位不满意者行小切口辅助复位。沿股骨大粗隆顶点向上延长约７ｃ８ｃｍ一ｍ切口，切开软组织后到大粗隆顶点内侧半作为进针点，用骨锥钻透骨皮质后插入导针至骨折远端，
时这些方法共同的缺点是：手术时间长、织暴露广泛、组创伤大、出血多、关节功能恢复差、易造成髋内翻或旋转畸形及患者卧床时间长等，并可能对股骨头的血运有害。
４２股骨重建交锁髓内钉是由普通股骨交锁髓内钉改进．
而成。股骨重建交锁髓内钉是２Ｏ世纪８０年代在带锁髓内钉基础上产生的第二代股骨带锁髓内钉，特点在于用２枚拉力螺丝钉将股骨颈粗隆与股骨干牢固地固定在一起，防止股骨头旋

股骨干骨折应用交锁髓内钉固定的临床探讨

２治疗过程
采用武进三厂Ｓｒｋｒ司交锁髓内钉，配备三维远端瞄准器。ｔｅ公ｙ均股骨钉直径为８２ｍ，～１ｒ长度为３０４０ｍ。ａ２－０ｍ手术平均时间２，ｈ出血量４００ｍＬ术后均无外固定。２均采用小切口开复位骨折端０－８０，９侧切
参考文献
【】马元璋１陈正中，王亦璁，．等加压髓内钉内固定的动物实验与临床应用［】中华外科杂志，９７８４７～４０Ｊ．１８，：７８．［】唐杞衡，保国．内针对长骨干骨皮质血供的影响［】中国矫形２姜髓Ｊ．外科杂志，０１８３０～３１２０，：９９．［】王弘．锁髓内钉在股骨干骨折中的应用【】皖南医学院学报，３交Ｊ．
本研究共纳入７例（侧）中男４例，８；龄１－６岁，８９，２其０女３例年７４平均４．岁。伤原因：通伤５侧，０１致交７坠落伤３侧，０摔伤５。段、侧近中段横
断骨折分别为２、７，段、０２侧近中段粉碎性骨折分别为１、９。６２侧受伤至手术时间为４～１ｄ平均５５。ｈ７，．ｄ
交锁髓内钉固定，大块碎骨块行不游离钢丝捆绑固定，部患者行扩髓全
及静力固定。随访患者每２４月复查１ｘ～３－次线片。３结果
（）１本组７例患者获６６月（均１．个月）８～３个平２３随访。疗效按马元
越大。特别是距离骨折处最近处的锁骨钉没有锁钉时此处更易折断。同时骨折呈粉碎性，内钉承受剪力过大，髓且应力均集中在锁钉处，锁

扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的评价

论著·论述32扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的评价张　栩西南医科大学四川省泸州市 646000【摘　要】目的：讨论扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨骨干骨折的临床效果，并进行系统的评价。

方法：以Cochrane评价系统作为主要的参考方法，对十年以来的Embase、Medline以及我国生物医学数据库等当中的相关文献作为主要的研究对象。

将文献资料进行对比研究，通过Revman4.2.3进行Meta分析，从而对扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的临床效果进行分析。

结果：在经过了检索和筛查以后，共纳入5个随机对照试验进行分析评价。

在Meta分析中显示，扩髓髓内固定能够降低成人股骨骨干骨折的不愈合率并且能减少骨折愈合的时间。

结论：非扩髓髓内固定相比较，扩髓固定对于成人股骨骨干骨折的不愈合率降低有着积极的影响。

但扩髓与骨折愈合时间以及感染等方面的关系还需要进行进一步的研究。

【关键词】扩髓；不扩髓；骨折固定术；评价髓内钉固定术在治疗成人的股骨骨干骨折的临床上已经有了较为广泛的应用。

由于其有着骨折愈合了高，并发症低等优势，在当前已经成为了治疗股骨骨干骨折的标准对照。

本次研究中主要使用Cochrane系统评价方式对相关的资料进行了数据的系统评价，从而对扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的疗效差异进行系统性的评价。

详细报告如下：1 资料与方法1.1 资料收集以Cochrane评价系统作为主要的参考方法，对十年以来的Embase、Medline以及我国生物医学数据库等当中的相关文献作为主要的研究对象。

中文检索词汇主要包含了“股骨骨干骨折、扩髓插钉术和不扩髓插钉术”同时通过手工方式对已经发表和未发表的相关资料以及论文等进行查阅。

1.2 排除标准①开放性骨折；②病理性骨折；③陈旧性骨折；④合并同侧股骨颈、转子间骨折，合并不稳定骨盆骨折以及股骨骨折延伸至关节内的骨折。

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对股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折采用股骨重建髓内钉治疗的临床效果观察发表时间：2016-03-22T15:13:45.007Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿作者：朱曙赵杰青张西金[导读] 浙江省乐清市第三人民医院采用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折具有良好的临床效果，手术切口小，出血少，术后恢复快.（浙江省乐清市第三人民医院浙江乐清 325600）【摘要】目的：观察研究采用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床效果。

方法：选择股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折患者33例，进行股骨重建髓内钉治疗。

结果：所有患者术后均无感染，无脂肪栓塞综合征，无深静脉血栓形成。

对33例患者进行5-18个月的随访，其中，23例患者在8个月左右完全愈合，5例在6 个月左右完全愈合，其余5例患者在9-10个月的时间内完全愈合。

结论：采用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折具有良好的临床效果，手术切口小，出血少，术后恢复快，关节功能不受影响，值得推广应用。

【关键词】股骨干骨折；同侧股骨转子间骨折；股骨重建髓内钉；临床效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0316-02股骨是人体中最长的管状骨，而股骨干则包括粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的骨干，由于大腿部肌肉发达，股骨干被三组肌肉包围，因此，股骨干骨折后多数会出现错位和重叠[1]。

股骨转子间骨折则指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，是老年人经常出现的损伤之一，由于转子部血液循环丰富，骨折后容易愈合，只有极少数患者会出现愈合不良的情况[2]。

但是，股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折后，由于临床治疗时需要同时固定两处不稳定状态骨折，固定难度大大增加。

常规固定治疗方案较多，例如，DHS动力髋螺钉系统、Gamma 钉、PFN股骨近端髓内钉、角钢板及解剖钢板等[3]，但是，这些固定方法会造成较大创伤，对患者的伤害大，且术后恢复慢，受创部分关节的恢复效果不好。

股骨重建髓内钉是全新升级的带锁髓内钉固定物，手术创伤小，患者恢复快，有利于股骨稳定型态的恢复，可以为患者的术后康复提供前期保证。

本院于2004年7月-2012年10月，选择股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折患者33例，采用股骨重建髓内钉对其进行治疗，获得满意效果，现将该结果报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料本院于2004年7月-2012年10月，选择股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折患者33例，其中，男10例，女23例，年龄26-96岁，平均年龄43.6±1.8岁，患者自受伤起至就诊的时间为2h-7 d，平均就诊时间为1.6±1.2 d。

受伤原因：因交通事故受伤骨折患者22例，因高空坠落受伤骨折患者7例，由其他因素导致受伤骨折患者4例。

有15例患者合并有身体其他部位损伤，其中，颅脑损伤5例，肋骨骨折2例，骨盆骨折2例，同侧胫腓骨骨折2例，对侧胫腓骨骨折1例，脾脏破裂1例，胸腹部损伤各1例。

排除标准：病理性骨折患者。

股骨干骨折按照瑞士内固定学会（AO/ASIF）制定的分类方法分为A、B、C三类，其中，A型19例, B型10例, C型4例；股骨转子间骨折按Tronzo-Evans 分型：Ⅰ型21例，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例。

1.2 手术方法手术前，使用骨牵引或者石膏托对患者的受伤一侧的肢体进行制动，以保证患肢长度维持在一定范围内。

对患者健康一侧和受伤一侧的股骨分别进行正位片拍摄，据此精确测量股骨峡部，并以此为基础确定髓内钉的直径；精确测量健康一侧的大转子至髌骨上缘的距离，从而确定髓内钉的长度。

使患者在手术床上保持仰卧位，健康一侧的肢体向外伸展，牵引受伤一侧的肢体向内收起，躯干部向健康一侧的方向倾斜。

在患者受伤一侧的股骨大转子上沿纵向切开，切口长度为5cm，使用开孔器在股骨转子间窝开孔，显露出股骨转子间骨折部位，牵引复位后使用钢丝进行临时固定。

沿开孔处插入导针，直至股骨干骨折部位的近端，使用治疗巾牵引骨折端进行局部调整，直到骨折部位复位，使导针通过骨折部远端。

针对不同情况，必要时可切小切口进行有限切口复位，并用钢丝对断端骨块进行固定。

依次进行扩髓，扩张至比所用髓内钉直径大1 mm后，在C臂和近端瞄准器的引导下，将适宜直径和长度的髓内钉沿导针插入股骨髓腔，插入深度为近端锁钉可以锁在股骨颈内，在瞄准器的辅助下，将2枚锁钉锁在股骨远端。

手术后，对患者的股四头肌等进行长收缩，并使踝关节主动屈伸，活动患者受伤一侧的髋、膝关节；手术结束后6周，患者受伤一侧肢体持拐部分进行负重锻炼，骨折愈合后进行完全负重训练，以帮助恢复。

2 结果手术时间2h-4h，平均时间3.3±0.4h，术中出血量200ml-700m，平均出血量345ml，术后无感染病例，无脂肪栓塞综合征病理，无深静脉血栓病例。

对33例患者进行6-18个月的随访，平均随访时间为8个月。

其中，23例患者均在8个月左右完全愈合，5例在6 个月左右完全愈合，其余5例患者在9-10个月的时间内完全愈合。

33例患者在随访时间内，均未出现股骨头坏死，感染及脂肪栓塞等不良反应，且髋关节及膝关节功能恢复良好，患者对手术治疗的满意程度很高。

3 讨论3.1 股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的诊断临床治疗中，股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折会出现漏诊，主要原因为，此类骨折多合并有其他部位创伤，严重时会危及生命，为了抢救生命，在诊断时多注意畸形明显的股骨干骨折，而忽略没有移位或仅有轻微移位的股骨转子间骨折。

因此，在诊断有股骨干骨折的患者，尤其是因交通事故、高空坠落等高能量损伤造成的股骨干骨折时，要同时拍摄同一侧的股骨转子间及膝关节的X线片，必要时进行CT扫描。

3.2 股骨重建髓内钉的特点股骨重建髓内钉是一种特殊的股骨带锁髓内钉，由单纯股骨干带锁髓内钉发展演变而来。

股骨重建髓内钉有2枚带滑杆的螺丝钉[4]，螺丝钉可以固定在股骨颈内，对股骨干骨折起到轴向嵌插和动力加压的作用，从而防止股骨干骨折近端发生旋转或成角等情况；同时，还能预防锁钉穿出股骨头可能带来的危险，以及促进股骨干骨折断端分离后的愈合。

但是，股骨重建髓内钉亦存在一定不足，一是钉入股骨重建髓内钉的技术要求较高，对主刀医师的技术要求高；二是在临近骨折部位插入髓内钉，有可能会导致股骨头缺血坏死，但在本研究中，32例患者手术后及术后随访均未出现股骨头坏死。

3.3 手术方式的选择针对股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的治疗，以前的手术方式多为分别处理两处骨折。

其中，股骨干骨折多采用钢板内固定或者髓内钉固定，股骨转子间骨折多采用DHS动力性髋螺钉和Charnley滑动加压钉等进行固定[5]。

但是，分别处理骨折处会延长手术时间，出血多，手术切口大，对患者损伤大。

而采用股骨重建髓内钉可以同时固定两处骨折，减少手术出血；对股骨干骨折采用轴向固定，符合骨折固定的生物学原理。

同时，近端锁钉对同侧股骨转子间骨折有动力加压作用，可以有效促进骨折的愈合。

因此，采用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折可以取得较好的临床效果。

3.4 手术要点3.4.1 股骨干骨折的复位股骨干骨折的复位多采用闭合复位，如果闭合复位出现困难或者闭合复位不良，有可能会造成股骨头坏死和骨折长久不愈合，此时可以采用有限切开复位。

针对超过3周的骨折，采用有限切开复位时尽量减少对软组织的剥离，要保护碎骨片上相连的软组织，对大块的骨折片应该用钢丝环扎复位，以免造成血管及神经的损伤，并引起股骨干骨折的移位。

有限切开复位可采用C型臂透视，注意髓内钉的直径和长度，要与髓腔相配，如果髓内钉不匹配，强行插入可能会引起移位。

插入主钉后要再次观察股骨干骨折的位置，如果发生移位要再次纠正。

在锁入锁钉时，另一枚锁钉孔要用一枚斯氏钉固定股骨干，以防止骨折端发生旋转或成角。

3.4.2关于扩髓的讨论本研究中的33例患者在进行髓内钉固定时全部进行股骨干扩髓。

股骨干骨折扩髓可以有效减少插钉时的阻力，增加了髓内钉的直径，从而增强了髓内钉内固定的强度。

扩髓还可避免在复位过程中造成骨折移位，同时，扩髓产生的碎屑可以起到内植骨的作用，缩短骨折的愈合时间。

扩髓需控制在适度范围内，防止其对皮质骨的血运产生影响。

综合以上研究，股骨重建髓内钉是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的一种理想方法，在手术中利用牵引法，对骨折端进行有限切开复位，可有效缩短手术时间，减小手术切口，减少术中出血量，最大程度降低对患者的损害。

同时，采用股骨重建髓内钉还可以促进骨折的愈合，允许患者早期活动，从而帮助患者充分恢复下肢功能。

参考文献：[1]肖可,王伟,曾详炳等.股骨近端髓内钉和近端解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折的手术方法和疗效探讨[J].河北医学,2014, (11):1775-1777.DOI:10. 3969/j.issn.1006-6233.2014.11.005.[2] 陈刚,钱明权,朱国兴等.经皮闭合复位锁定钢板和交锁髓内钉及切开复位钢板置入修复胫骨中下段骨折：生物稳定性比较[J].中国组织工程研究,2014,(44):7151- 7156.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2014.44.018.[3] 王军胜,周晓清,陈兴礼等.股骨近端防旋髓内钉联合利塞膦酸钠治疗老年人股骨转子间骨折疗效观察[J].中华老年医学杂志,2015,34(2):171-174.DOI:10.3760/ cma.j.issn.0254-9026.2015.02.017.[4] 郭远清,李国威,罗健华等.内、外侧微创经皮钢板接骨术与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折的效果比较[J].广东医学,2014,35(14):2201-2204.DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2014.14.023.[5] 张衍敬,李颂,漆知明等.同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤的临床预后及肢体功能[J].中国老年学杂志,2014,(20):5730-5732. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2014.20.050.。