最新股骨转子间骨折

老年股骨转子间骨折如何治疗股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折,多发于老年人,随着人口老龄化,该病越来越常见,如何有效治疗,是改善患者远期预后的关键。

一、老年股骨转子间骨折的临床表现。

大部分患者外伤史明确,以低能量创伤为主,多为跌伤所致,多有髋关节疼痛,部分有膝关节疼痛表现。

若为移位性骨折,则所表现出的疼痛较为严重,受伤侧肢体无法活动,且伴有患肢短缩及外旋畸形,诊断比较简单。

而未发生移位的骨折,疼痛可能相对较轻,个别患者还能勉强下地行走,需细致检查,避免出现漏诊事件。

二、临床治疗老年股骨转子间骨折所需遵循的原则。

针对老年股骨转子间骨折而言,不管是应用非手术方案或手术方案治疗,均有一定风险性。

因应用非手术方案,有较高致残率、死亡率,故对于大部分患者而言,多以手术为首选治疗方案。

在选择治疗方案时,需依据个体情况,对内科合并症要引起充分重视,若有严重基础疾病,需由医生对两种治疗方案的获益和风险进行充分评估,并与患者和家属深入沟通,最终对治疗方案进行确定。

三、非手术治疗。

非手术治疗常用骨牵引(胫骨结节或股骨髁上骨牵引)或皮牵引治疗,经临床实践表明,采用卧床牵引的方案对老年股骨转子间骨折进行治疗,对生理功能未构成明显干扰,可避免应用手术方案造成的损伤,且利于骨折断端血液供应恢复。

但应用保守方案,也有较多不足之处存在,如在采用牵引开展治疗期间,需长时间(10-12周)保持在卧床的状态,故有较高的并发症率,在进行严格制动处理时,易增加骨质疏松、膝关节僵直、深静脉血栓形成等不良事件风险。

据相关研究示,相较应用手术方案治疗的患者,应用非手术方案治疗者,有更高致残率、死亡率,故非手术治疗仅在机体基础状况极差,有极大的手术风险,或预期生存期限较短的病例中适用。

四、手术治疗针对老年股骨转子间骨折而言,需尽早实施手术,提倡手术尽量在患者入院后48h内进行。

分析原因,因在此时间范围内完成手术,效果更为理想,可明显减少并发症,降低由手术延迟引发的病死率。

股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点股骨颈骨折与股骨转子间骨折，这两个听起来就让人头疼的词汇，其实就是我们常说的“老骨头”生病了。

那么，这两兄弟到底有什么区别呢？别急，我这就给你们说说。

我们来看一下股骨颈骨折。

这个名字听起来就很高级，其实它就是指股骨颈部位发生的一种骨折。

想象一下，我们的老骨头就像是一根棍子，而股骨颈部位就像是棍子的中间部分。

当这根棍子中间断了，那就相当于我们的老骨头中间断了，这就是股骨颈骨折。

这种骨折通常发生在老年人身上，因为他们的骨头变脆了，容易折断。

所以，当我们说一个人“摔断了脖子”，其实就是说他摔断了股骨颈。

接下来，我们来看看股骨转子间骨折。

这个名字听起来就有点复杂，但其实它就是指股骨转子间的骨折。

想象一下，我们的老骨头就像是一个轮子，而股骨转子就是轮子上的两个小圆圈。

当这两个小圆圈中间断了，那就相当于我们的老骨头中间断了，这就是股骨转子间骨折。

这种骨折通常发生在年轻人身上，因为他们的骨头比较结实，但是在受到外力冲击时，也可能会断裂。

所以，当我们说一个人“摔断了腿”，其实就是说他摔断了股骨转子间。

那么，如何鉴别股骨颈骨折和股骨转子间骨折呢？这里有几个小技巧：1. 疼痛部位不同：股骨颈骨折通常会引起髋部或大腿前侧的剧烈疼痛，而股骨转子间骨折则会引起膝盖后侧或臀部的疼痛。

2. 活动受限程度不同：股骨颈骨折的患者在受伤后往往无法站立或行走，而股骨转子间骨折的患者虽然可以行走，但是会感到跛行或行走困难。

3. 外观特征不同：股骨颈骨折的患者受伤部位会出现明显的肿胀和淤血，而股骨转子间骨折的患者则可能出现皮下出血或瘀斑。

4. 治疗方法不同：由于股骨颈骨折和股骨转子间骨折的症状和原因不同，因此它们的治疗方法也会有所不同。

一般来说，股骨颈骨折需要进行手术治疗，而股骨转子间骨折则可以通过保守治疗(如卧床休息、物理治疗等)来恢复。

了解股骨颈骨折和股骨转子间骨折的区别，对于我们预防和治疗这两种疾病都是非常有帮助的。

股骨转子间骨折的诊断标准
股骨转子间骨折的诊断标准主要包括以下内容：
1. 临床表现：转子区疼痛、活动受限、活动后疼痛加重，疼痛可以放射至大腿的内侧和膝部，髋关节功能障碍、下肢活动受限，并且髋部有明显的肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩等畸形，股骨大粗隆向上移位，大粗隆处有明显的压痛。

2. 影像学检查：X光片和CT的三维重建可以显示骨折部位和损伤程度。

根据不同的治疗方案，治疗情况会有不同的后遗症。

骨折之后，很多患者不能完全得到恢复，成为病人后期，遗留一些后遗症的障碍。

如果需要更专业的医疗服务，建议您咨询医生。

股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点股骨颈骨折与股骨转子间骨折，这是两种看似相似却又截然不同的骨折类型。

虽然都是发生在大腿骨上，但造成的后果却大相径庭。

今天，我们就来聊聊这两种骨折的区别，让你在面对这种情况时，能够做到心中有数，不再感到手足无措。

我们来看看股骨颈骨折。

顾名思义，这种骨折就是发生在股骨颈部的。

想象一下，你的大腿骨就像一根棍子，而股骨颈就像是棍子的顶端。

当这根棍子发生断裂时，你就会感到剧烈的疼痛，同时无法站立和行走。

这种骨折通常发生在老年人身上，因为他们的骨头变脆了，容易发生骨折。

所以，如果你发现家里的老人突然摔倒，出现严重的疼痛和无法行走的症状，一定要及时送他们去医院检查，以免错过最佳治疗时机。

接下来，我们再来看看股骨转子间骨折。

这种骨折发生在股骨的旋转部位，也就是大腿骨的两个端点之间。

想象一下，你的大腿骨就像一个圆环，而股骨转子间骨折就是这个圆环上的一道裂痕。

这种骨折通常会导致腿部肿胀、疼痛和活动受限等症状。

虽然这种骨折对老年人的影响相对较小，但对于年轻人来说，却是一个噩梦般的存在。

因为年轻人正值青春年华，如果长时间无法行走，不仅会影响工作和生活，还可能导致心理问题。

所以，如果你发现自己或者身边的年轻人出现腿部肿胀、疼痛和活动受限等症状，一定要及时就医，以免留下后遗症。

那么，如何区分这两种骨折呢？其实，只要掌握一些简单的方法，就能轻松搞定。

我们可以通过观察受伤者的行动来判断。

如果他们无法站立和行走，那么很可能是发生了股骨颈骨折；而如果他们可以尝试行走，但走起来非常困难，那么很可能是发生了股骨转子间骨折。

我们可以通过触摸受伤者的腿部来判断。

如果感觉到明显的疼痛和肿胀，那么很可能是发生了股骨颈骨折；而如果感觉到的是一条硬邦邦的“瘸腿”，那么很可能是发生了股骨转子间骨折。

我们还可以通过X光检查来确定诊断。

这种检查方法简单易行，而且准确率非常高。

股骨颈骨折与股骨转子间骨折虽然看似相似，但实际上却有着天壤之别。

股骨转子间骨折分型
1股骨转子间骨折
股骨转子间骨折即股骨上部转子间骨折，是指在髋关节处发生的最常见的骨折类型之一。

它发病率偏高，多发于40-80岁的高龄患者，多遵循髋臼高度均衡的原则，因此被称为“老人的骨折”。

2损伤特点
股骨转子间骨折多数是急性起病，有时肌肉紧张伴随有持续性疼痛感。

损伤后常出现髋外侧沿着股骨关节下侧及外侧凹陷；活动范围受限，部分可伴有下肢功能障碍，但能完成一定幅度的活动。

此外，医师检查时还会发现沿骨折处软组织肿胀及局部温热等现象。

3分型
股骨转子间骨折主要有3种分型：
（1）AO/OTA分型：A型为单侧有轻度粉碎和弹性波，B型为较大碎片分离或横断面，C型为大片分离，关节脱位和可能存在多余片段；
（2）Kalen分型：Kalen分型假定股骨折连接部有三个关键区域，即髋动脉区、腱赘区和股骨转子区；
（3）弗里氏分型：弗里氏分型分为IC（内侧失衡）及EC（外侧失衡），IC类型多见于久坐性老年患者，严重时可出现髋臼失衡的弯曲现象，截石处距关节轴线较近；EC类型更多发生于活跃性股骨转子骨折，距关节轴线更远。

4治疗
对于股骨转子间骨折，只有根据具体患者实际情况确定合适的治疗技术才能得出满意的疗效。

通常，可根据损伤程度及患者的个体条件，采取内固定、外固定或综合治疗等方式，选择最安全高效且简单易行的综合治疗方法，以实现尽可能早的康复。

股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点大家好，我是一名行业专家，今天我要和大家聊聊股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点。

这两种骨折在日常生活中非常常见，尤其是老年人，他们的骨头容易出现问题。

所以了解它们之间的区别对我们来说非常重要。

接下来，我将从五个方面来详细介绍这两种骨折的鉴别要点。

我们来看1.1、1.2。

股骨颈骨折是指股骨颈部位发生断裂，而股骨转子间骨折是指股骨转子间的骨折。

从字面上看，它们的发病部位就有很大的区别。

股骨颈骨折发生在股骨颈部位，而股骨转子间骨折发生在股骨转子间。

这两个部位的骨头结构不同，因此在诊断时需要特别注意。

接下来，我们来看2.1、2.2、2.3。

在诊断这两种骨折时，我们需要关注的症状也有所不同。

股骨颈骨折的主要症状是疼痛、肿胀、活动受限等。

而股骨转子间骨折的症状则包括疼痛、肿胀、活动受限、关节卡住等。

这些症状可以帮助医生更准确地判断患者患的是哪种骨折。

再来看3.1、3.2。

在治疗这两种骨折时，我们需要采用的方法也有所不同。

对于股骨颈骨折，通常采用手术的方式进行治疗，如植入钢板、钉子等进行固定。

而对于股骨转子间骨折，治疗方法则因患者年龄、伤情等因素而异，可以采用保守治疗或手术治疗。

保守治疗主要包括卧床休息、石膏固定等；手术治疗则包括开放性还原内固定术、半髁切除术等。

我们来看一下这两种骨折的预防措施。

预防股骨颈骨折的方法主要包括加强锻炼、保持良好的饮食习惯、避免摔倒等。

而预防股骨转子间骨折的方法则包括加强锻炼、保持良好的饮食习惯、避免高强度运动等。

预防这两种骨折的关键在于保持健康的生活方式和良好的生活习惯。

通过以上五个方面的介绍，相信大家对股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点有了更深入的了解。

希望大家能够重视这两种骨折，特别是老年人，要定期进行体检，以便及时发现并治疗这些问题。

也要注重预防，保持健康的生活方式，远离这些疾病。

谢谢大家！。

股骨转子间骨折的12大常见分型，史上最全收藏备用！股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture）是老年人常见的骨折，随着年龄的增长，骨质疏松的发生，其发病率明显增加。

股骨转子间骨折有多种分型，但采取哪种分型来指导临床治疗尚存有争议。

本文阐述了股骨转子间骨折的12种分型，为骨科医师在临床工作过程中针对股骨转子间骨折分型的选择提供参考。

股骨近端解剖与穿针要点一、股骨近端解剖特点：•大体解剖股骨上端上外侧为大转子，下内侧为小转子，在大转子、小转子及转子间均为松质骨（图1），同时作为股骨颈与股骨干的交接处，是承受剪式应力最大的解剖部位，由于力线分布的特殊性，在股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形骨板，称为股骨矩。

•板状面稍呈弧形，沿小转子的前外侧垂直向上，上极与股骨颈后侧骨皮质融合，下极与小转子下方的股骨干后内侧骨皮质融合，前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连，后缘在股骨上端外后侧相连，股骨矩的存在决定了转子间骨折的稳定性。

•股骨转子间局部血运情况：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部相互吻合形成动脉环，该动脉环有许多分支直接分布于转子区域，此区域有着诸多髋部肌肉附着，使得股骨转子间骨折局部有着丰富且稳定的血液供给。

图1 股骨近端解剖示意图二、两个重要概念：1、Ward三角：•股骨头颈有两种不同排列的骨小梁系统，自股骨头顶扇形分开止于股骨颈内侧的骨小梁是初级压力骨小梁系统，这是股骨近端最致密的松质骨，且将身体的重量传递至肢体远端；•自股骨头窝骨皮质外侧到大转子远侧的弧形结构是初级张力骨小梁系统，次级压力和张力骨小梁系统分布于股骨颈内外侧皮质，上述两系统在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域即Ward三角区（图2）。

图2 股骨近端Ward三角示意图•股骨距是股骨近端负重系统的一个重要组成部分，股骨距近端起于股骨颈内后侧，向远端止于小转子下方股骨内侧骨皮质，前方附着于股骨前内侧，向后外行向大转子，最后融合于大转子松质骨，整个股骨距在走行上呈弧形，凸向髓腔，自上而下约有16°的扭转角。

股骨头转子间骨折最佳治疗方案引言股骨头转子间骨折是髋关节区最常见的骨折类型之一。

该骨折通常发生在年轻的成年人中，常见于高能量骨折或髋关节外伤中。

由于骨骺血供不足，股骨头转子间骨折治疗时常存在一定的挑战性。

本文旨在探讨股骨头转子间骨折的治疗方案，以期为临床医生提供最佳的治疗策略。

分类和诊断股骨头转子间骨折可分为2部分和3部分骨折。

2部分骨折是指股骨头和股骨颈之间的骨折线，而3部分骨折则包括额外的一条骨折线，将转子与股骨头分开。

临床上，股骨头转子间骨折的常见症状包括髋关节疼痛、肿胀和行走困难。

诊断主要依靠临床症状、影像学（如X线、CT、核磁共振）以及骨扫描。

保守治疗对于2部分骨折且满足特定条件的患者，可以选择保守治疗。

保守治疗的目标是通过限制活动和垫高走路来减轻疼痛和促进骨折的愈合。

具体的保守治疗包括： - 减轻负重：患者应尽可能少负重，使用助行设备进行行走。

- 牵引：适用于骨折线相对稳定的患者，通过固定股骨头和大腿骨的牵引装置来减轻骨折的压力。

- 物理治疗：通过物理疗法（如热敷、理疗、康复训练）来缓解疼痛并促进肌肉的功能恢复。

保守治疗的优点是避免了手术的风险和并发症，但缺点是骨折的愈合时间较长，并且有可能导致不稳定性及其他并发症。

手术治疗对于3部分骨折、2部分骨折不稳定以及保守治疗无效的患者，手术治疗是首选方案。

手术的目标是准确复位骨折，并稳定骨骼以促进骨折的愈合。

根据骨折类型和患者的具体情况，可选用以下手术方法： - 钢板和螺钉固定：通过将金属钢板和螺钉固定在骨折部位，稳定骨折并促进骨折的愈合。

- 骨钉内固定：将骨钉穿过骨折部位，稳定骨折并促进骨折的愈合。

- 骨水泥填充术：对于一些老年患者或骨折部位存在缺血的情况，可以使用骨水泥填充术来修复骨折。

术后管理和康复手术后，患者需要密切关注伤口愈合情况，并采取相应的抗感染措施。

此外，为了促进康复，康复训练在术后的早期即可开始。

康复期的主要目标包括： - 恢复髋关节的正常运动范围。

股骨转子间骨折的手术治疗指南股骨转子间骨折病症问题主要是指骨颈的基底一直到小转子水平以上的部位出现了严重的骨折现象。

这种病症多发生在老年人的身上，由于老年人自身的免疫系统、身体综合素质普遍比较差，所以很容易出现该病症。

由于转子部血液的整体循环相对比较丰富，所以在骨折之后，很少会出现不愈合的情况。

一、股骨转子间骨折为什么一定要进行手术治疗？其实，有很多骨折病症在治疗时，并不需要通过手术的方式来进行治疗，而是通过手法复位或者是直接固定等方式，同样可以在治疗过程中取得良好的治疗效果。

但是需要注意的一点就是，有很多部位的骨折问题并不是单纯依靠手法复位就可以得到有效缓解和治疗，必须要通过手术治疗才可以实现治愈。

有很多病人对手术有一种天生的恐惧感，对推拿、按摩等存在着一种盲目的心理，比如在现实生活中，就有很多“医生”，利用患者害怕手术的心理，向患者推销一些自己祖传的秘方等。

其实这些所谓的“秘方”根本没有实质性的作用，反而逐渐成为一些不法分子在骗钱时的招数，一旦延误病情，很有可能会导致患者出现终身残疾等严重的后果。

通常，在关节内部或者是关节附近的骨折，必须要保证关节面的平整度，这样可以避免未来活动受到严重的限制影响，甚至还可以减轻疼痛。

所以，在复位之后的骨折断端必须要进行严丝合缝。

由于关节内的骨折情况比较严重，所以在对这一部位的骨折进行手法复位时，与其他部位相比，难度要更加大一些。

同时，关节内的血肿必须要及时进行清理，否则由于血肿机化等问题的影响，对患者自身的关节活动度也会造成严重的影响。

因此，这种类型的骨折问题必须要尽早通过手术来进行治疗。

比如股骨胫骨的一些骨折等，很有可会导致脊髓的神经被压迫，所以必须要及时进行手术治疗，避免造成更加严重的后果。

其实，在对股骨转子间骨折病症进行治疗时，是否需要利用手术治疗的方式来进行，一般都需要与病症的情况进行结合，同时还要与患者的意愿进行结合，这样才能够取得良好的治疗效果。