双胎妊娠
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多胎妊娠分类及临床表现一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠。
其中以双胎妊娠最多见。
多胎妊娠与孕妇的胎次、家族史及促排卵药物的应用有关。
本节主要讨论双胎妊娠。
【分类】一、双卵双胎由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠称双卵双胎。
两个卵子可从同一个成熟卵泡排出,或来自同一卵巢的不同成熟卵泡,或者分别从两则卵巢的成熟卵泡排出。
由于两个胎儿的基因不尽相同,故胎儿性别、容貌可不相同。
双卵双胎的两个受精卵各自种植在子宫内不同部位,形成两个独立的胎盘和胎囊。
有时两个胎盘紧靠一起相互融合,两层绒毛膜亦融合成一层,但两者间血循环并不沟通,胎囊间的中隔仍由两层羊膜和一层绒毛组成。
二、单卵双胎由单一受精卵分裂而成的双胎称单卵双胎。
由于胎儿基因相同,故其性别相同,容貌相似。
单卵双胎的胎盘和胎膜根据受精卵复制时间的不同而有以下几种情况:1在桑椹胚前复制,两胎囊间的中间隔与双卵双胎者相似,每个胎儿具有自己的胎盘,羊膜和绒毛膜。
2在囊胚期,两个胎儿具有共同的胎盘和绒毛膜,但有各自的羊膜囊,两个胎囊间的中间隔为两层羊膜。
3如在羊膜囊形成后,则两个胎儿共有一个胎盘,共存于一个胎膜一层绒毛膜和一层羊膜腔内。
单卵双胎的胎盘间往往有血液循环相通,其中动—静脉吻合可能引起严重的双胎输血综合征,致使一胎儿血量增多,心、肝、肾增大,体重增长快,另一胎儿则出现脱水、心脏小,体重轻,羊水少,严重者可导致胎儿死亡。
无论单卵或双卵双胎,如其中一个胎儿在早期死亡,可被另一个胎压成薄片,称为纸样胎儿。
【临床表现】一、妊娠期一般早孕反应较重,子宫增大明显,24周后尤为迅速。
妊娠晚期可出现呼吸困难、下肢水肿、静脉曲张等压迫症状。
双胎孕妇易患缺铁性贫血。
双胎妊娠时还容易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘等。
双胎妊娠多为纵产式、以一头一臀最常见。
由于子宫过度膨大,双胎妊娠容易发生胎膜早破和早产。
双胎妊娠的胎盘较大,有时扩展到子宫下段和宫颈内口,形成前置胎盘,造成产前出血。
双胎妊娠科普文案双胎妊娠:一份喜悦,一份责任双胎妊娠,对于一个家庭来说,是无比喜悦的,但同时也带来了一份特殊的责任。
双胎妊娠对于准妈妈来说,需要面对和适应更多的挑战。
让我们一起来了解双胎妊娠的相关知识,为你的健康妊娠保驾护航。
双胎妊娠的症状:双胎妊娠可能会带来更多的身体负担,因此,准妈妈们需要密切关注身体状况。
以下是一些可能的症状:腹部增大迅速:双胎妊娠的腹部增大速度会比单胎妊娠更快。
呼吸困难:由于子宫的增大,可能会压迫到肺,导致呼吸困难。
背痛:由于腹部增大,可能会增加脊椎的压力,导致背痛。
妊娠期高血压/糖尿病:双胎妊娠的女性更容易患上妊娠期高血压和糖尿病。
双胎妊娠的注意事项:为了确保双胎妊娠的顺利进行,准妈妈们需要特别注意以下几点:均衡饮食:保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、铁、钙等营养成分。
适度运动:适当的运动有助于身体健康,减轻压力,提高睡眠质量。
定期产检:双胎妊娠需要更频繁的产检,以确保母婴健康。
控制体重:过重或过轻都可能对母婴健康产生不良影响,应保持健康的体重增长。
充足休息:保证充足的睡眠和休息,有助于缓解身体压力。
双胎妊娠的风险:虽然双胎妊娠带来了更多的喜悦,但同时也存在一些风险。
以下是一些可能的风险:早产:双胎妊娠的女性更容易早产,应尽可能预防和减少早产的风险。
妊娠期高血压/糖尿病:双胎妊娠的女性更容易患上妊娠期高血压和糖尿病,需要密切关注和及时治疗。
胎儿发育异常:尽管双胎妊娠多数情况下胎儿发育正常,但仍有少数情况下可能会出现发育异常的情况。
分娩风险:由于双胎妊娠的特殊性,分娩时可能会面临一些风险,如胎盘早剥、产后出血等。
双胎妊娠的护理建议:为了降低双胎妊娠的风险,准妈妈们需要做好以下几点护理建议:坚持规律作息:保持规律的作息习惯,有助于维持身体健康。
保持良好心态:积极乐观的心态有助于缓解身体压力和焦虑情绪。
避免过度劳累:避免过度劳累和剧烈运动,以免对身体造成不良影响。
注意个人卫生:保持个人卫生清洁,预防感染。
双胎妊娠护理查房护士长总结
摘要:
1.双胎妊娠的概述
2.双胎妊娠的护理要点
3.双胎妊娠的护理查房总结
正文:
【双胎妊娠的概述】
双胎妊娠是指一次怀孕中存在两个胎儿,它是一种常见的妊娠并发症。
双胎妊娠的发生率随着辅助生殖技术的广泛应用和女性生育年龄的推迟而逐年增加。
双胎妊娠不仅对孕妇的身体健康有影响,同时也会对胎儿的发育和分娩过程产生影响。
【双胎妊娠的护理要点】
1.孕妇的健康状况监测:双胎妊娠会增加孕妇的生理负担,因此需要密切监测孕妇的健康状况,包括血压、血糖、血红蛋白等指标。
2.胎儿的生长发育监测:双胎妊娠的胎儿生长发育速度较单胎妊娠快,需要定期进行超声检查,监测胎儿的大小、羊水量等指标。
3.预防并发症:双胎妊娠容易发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病,需要通过健康饮食、适量运动等方式预防。
4.孕期教育和心理支持:双胎妊娠的孕妇往往会有更大的心理压力,需要提供相关的孕期教育和心理支持。
【双胎妊娠的护理查房总结】
在双胎妊娠的护理查房中,我们需要重点关注以下几个方面:
1.孕妇的健康状况:包括孕妇的血压、血糖、血红蛋白等指标,以及是否有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病。
2.胎儿的生长发育:需要定期进行超声检查,监测胎儿的大小、羊水量等指标,以及是否有胎儿生长受限等问题。
3.孕妇的心理状态:双胎妊娠的孕妇往往会有更大的心理压力,需要提供相关的孕期教育和心理支持,帮助她们度过这个特殊的孕期。
4.分娩计划:根据孕妇和胎儿的状况,制定合理的分娩计划,包括分娩方式、分娩时间等。
双胎妊娠是什么意思双胎妊娠,这个词语对于我们来说是比较新鲜的,有一些朋友则可能是第一次听到。
有一些朋友对于它则充满好奇。
那么,双胎妊娠是什么意思呢?双胎妊娠怎么治疗呢?接下来,我们一起来了解一下吧,希望对大家有所帮助。
双胎妊娠是什么意思一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠,其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。
另外双胎妊娠有家族史,胎次多、年龄大者发生的几率高。
近年来有医源性原因,应用药物诱发排卵,双胎与多胎妊娠可高达20%~40%。
另有报道,在停止使用避孕药后1个月妊娠,双胎比例增高,这是此月FSH分泌增高之故。
双胎妊娠的症状有哪些第一,产程延长。
因子宫膨大,肌纤维过度延伸,易发生原发性子宫收缩乏力,产程延长。
第一胎儿娩出后有时也可因宫缩乏力而使第二个胎儿娩出时间延长。
第二,胎膜早破及脐带脱垂。
由于双胎胎位异常且合并羊水过多,子宫腔内压力增高,容易发生胎膜早破及脐带脱垂。
第三,胎位异常。
因胎儿一般较小,常伴胎位异常,当第一个胎儿娩出后,第二个胎儿活动范围更大,容易转为肩先露。
第四,胎盘早剥。
第一个胎儿娩出后,宫腔容积突然缩小.致使胎盘附着面也随之缩小,成为发生胎盘早剥的病理基础。
另外双胎妊娠常合并羊水过多,当羊水排出后,宫腔容积缩小,也能发生胎盘早剥。
双胎妊娠怎么治疗妊娠期。
定期产前检查,争取早期确诊双胎妊娠,加强营养,补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等,预防贫血和妊娠期高血压疾病。
孕晚期避免过劳,30周后多卧床休息,可以增加胎儿体重。
减少早产和围生儿死亡率。
若确诊为联体畸形时,妊娠26周前行引产术,26周后一般需刮宫取胎。
若发现双胎输血综合征,可在胎儿镜引导下,激光堵塞胎盘吻合血管。
经过上面的介绍,朋友们对于双胎妊娠有了多少了解呢?其实双胎妊娠这种症状一般会发生在年龄比较大的孕妈身上,所以早生优生这种说法不无道理。
高龄产妇所面临的风险是非常大的,所以年龄大的妈妈应该要和医生多多交流。
双胎妊娠引起你的重视了吗?
随着辅助生殖技术的发展,临床上双胎及双胎以上妊娠日益增多。
双胎妊娠围生期的死亡率是单胎妊娠的3~6倍。
双胎妊娠围生期合并症的发生与胎盘绒毛膜性密切相关。
如何区别及处理不同类型的双胎妊娠是临床工作者需要掌握的基本功,什么是单卵双胎及双卵双胎?什么是绒毛膜性?双胎的孕期监测有何不同?双胎有何风险?
一、单卵双胎的类型
单卵双胎根据受精卵分裂的时期不同,会发展出几种不同的类型:
1.如在1~3天的时候分裂,这时受精卵还处于桑椹胚阶段,桑椹胚完全分裂成两个,会发展出两个独立的胎盘。
同时,根据受精卵着床的位置,可以是两个胎盘融合或两个胎盘完全分开,但都是属于双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)。
2.如在4~8天的时候分裂,这时受精卵处于胚泡阶段,内细胞群完全分裂成两组,会发展出两个卵黄囊,但共用一个胎盘,这就是单卵双胎最常见的单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)。
3.如在8~13天的时候分裂,这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现,胚盘完全分裂成两组,发展为两个独立的胎儿共用一个羊膜腔和一个胎盘,这就是单卵双胎比较罕见的单绒毛膜单羊膜囊双胎(MCMA)。
4.如>13天后分裂,这时胚盘进一步发育,胚盘不完全分裂,会发展为部分相连的两个胎儿,这就是联体双胎。
双卵双胎就比较简单了,看受精卵着床的位置,两个胎盘可以是融合的,也可以是分开的。
在临床中,单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎具有更高的围生期发病率及和病死率,易发生双胎输血综合征、双胎反向动脉灌注等严重并发症。
因此明确双胎的绒毛膜性对于产前咨询及临床干预有重要的指导作用。
二、超声诊断绒毛膜性
孕囊是超声首先观察到的妊娠标志,即早期的绒毛膜囊。
最初,羊膜囊比卵黄囊小,以后超过卵黄囊,所以,≤7孕周可通过孕囊记数的方法判断绒毛膜性,此时的羊膜囊还显示不清。
声像图上,越早期的孕囊越能清楚显示出分开的两个孕囊。
即使两者种植部位较靠近,但仍能见到两个孕囊,但难以确定羊膜囊性。
8~10孕周,羊膜分层,羊膜囊和胚外体腔(亦称绒毛膜腔)能清楚显示,此时可通过记数的方法来判断绒毛膜性和羊膜囊性。
声像图上两个孕囊且各自有单个胚芽提示双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA),见下图;
一个孕囊其内有两个分开的羊膜囊,分开的羊膜囊内分别可见胚芽,为单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA),见下图;
一个孕囊内仅有一个羊膜囊,囊内含有二个胚芽,则为单绒毛膜单羊膜囊双胎(MCMA),见下图。
随着孕周的增加,羊膜囊渐渐增大,渐渐与绒毛膜靠近并融合,绒毛膜腔消失,这一过程一直延续到妊娠14周,羊膜和绒毛膜融合,此时,不能通过羊膜囊和绒毛膜腔记数的方法来判断绒毛膜性。
此时,临床常用双胎峰征判断绒毛膜性。
如果两个孕囊种植部位较靠近,两个胎盘可以相互融合成一个,但在两胎盘的连接处,见一个“A”结构向羊膜腔方向突起,形成双胎峰征,分隔膜包含两层羊膜和两层绒毛膜,是双绒毛膜双羊膜囊双胎DCDA的特征。
双胎峰由两层绒毛膜、两层羊膜及胎盘组织构成。
见下图。
双胎峰不存在,分隔膜与胎盘连接处显示为“T”字形(“T”字征),分隔菲薄,仅由两层羊膜构成,则为单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA),见下图;
双胎峰征和T字征都不存在,未见分隔羊膜,则为单绒毛膜单羊膜囊双胎(MCMA)。
随着孕周的增加,胎儿占据宫腔的比例加大,观察分隔羊膜插入胎盘处的连接点越来越困难,双胎峰征判断绒毛膜性的准确性也随之降低,尤其在晚孕期,无双胎峰征也不能排除双绒毛膜性的可能。
所以,6~10
孕周和11~14孕周是产前超声诊断双胎绒毛膜性的最佳时期,诊断符合率可达100%;14~28孕周产前超声诊断双胎绒毛膜性的准确性降低,但仍然有价值;晚孕期产前超声诊断双胎绒毛膜性,只能作为一种参考。
三、双胎妊娠指南摘要
1.早中孕期(6-14周)超声发现为双胎妊娠时,应该进行绒毛膜性的诊断,保存相关的超声图像。
2.不建议单独使用生化血清方法对双胎妊娠进行唐氏综合症发生风险的筛查。
3.建议在18-24周进行双胎的超声结构筛查,双胎容易因胎儿体位关系影响结构筛查的
质量,可根据孕周分次进行包括胎儿心脏在内的结构筛查。
4. 双胎妊娠有创性产前诊断操作带来的胎儿丢失率要高于单胎妊娠。
双胎妊娠的有创性产前诊断应转诊至有能力进行宫内干预的产前诊断中心进行。
5.双绒毛膜性双胎较单胎需要进行更多次的产前检查和超声监测,需要有经验的医生对此种高危妊娠进行孕期的管理。
建议在中孕期每月至少一次产前检查。
晚孕期适当增加孕前检查次数,至少每月一次超声检查,评估胎儿生长发育和脐血流情况。
6.单绒毛膜性双胎的孕期监护需要产科医生和超声医生的密切合作,发现异常建议及早转诊至区域性产前诊断中心。
单绒毛膜性双胎临床推荐孕16周开始,每2周一次B超检查。
大多数并发症发生在孕18-24周之间。
妊娠中期B超发现一个羊水多,一个羊水少,要高度注意。
7.既往早产史与双胎妊娠早产的发生密切相关,细菌性阴道病与早产的发生无明确的相关性。
8.18-24周经阴道测量宫颈长度小于25mm是预测早产较好的指标。
9.没有证据表明卧床休息和住院观察可以改善双胎妊娠的结局。
10.孕酮制剂无论阴道给药或者肌肉注射均不能改变早产结局。
11.对早产风险较高的双胎妊娠可按照单胎妊娠的处理方式进行糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
12.与单胎类似,双胎妊娠中宫缩抑制剂的应用可以在短期内延长孕周,以争取促胎肺成熟及宫内转运的时机。
13.对于无并发症及合并症的双绒毛膜双胎,38周分娩是合适的。
对于无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在严密监测下至妊娠37周分娩。
单绒毛膜单羊膜囊双胎的分娩孕周多为32-34周。