新生儿头皮血肿与水肿的区别

婴幼儿头皮血肿特点及治疗方法侯海东，张春阳△，苏里，张震军（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科，内蒙古包头014010）摘要：目的探讨婴幼儿头皮血肿特点及治疗方法。

方法总结本院2009 2011年婴幼儿头皮血肿患儿21例，进行穿刺抽吸及手掌按压和绷带加压包扎方法治疗，并对婴幼儿头皮下血肿的特点及其治疗效果进行总结。

结果21例患儿出院1周后来院复诊头皮血肿完全消退，复查头颅CT未发现血肿复发，效果满意。

结论骨膜下血肿吸收较慢且容易骨化并且极易导致血肿量增加，如果大于5ml且不再增加，待血肿波动感明显后及时去除，以防止骨化。

皮下血肿大于10ml的应行血肿抽吸术。

关键词：婴幼儿；头皮血肿；血肿穿刺中图分类号：R722．1文献标识码：A文章编号：1008－1089（2012）02－0040－02 doi：10．3969/j．issn．1008－1089．2012．02．014头皮下血肿在新生儿期因生产时使用胎头负压吸引或产钳助产造成骨膜下血管破裂出血所致，本组共3例；婴幼儿期发生率较高并且主要在7个月到2岁之间多见，这和婴幼儿时期四肢功能的生长发育有关，本组共18例。

关于小儿头皮血肿的治疗包括保守治疗和血肿穿刺治疗，小的血肿保守治疗往往能自行吸收，也有学者使用龙骨治疗头皮血肿，但是效果不确定［1］。

而笔者采用血肿穿刺术治疗婴幼儿头皮血肿取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料本组共21例患儿，男9例，女12例，其中新生儿（自胎儿娩出脐带结扎至生后28天）3例，婴儿（出生到1周岁之前）12例，幼儿6例（1岁至满3岁之前），其中本组病例都是发生在1 2岁。

新生儿血肿3例，其中1例在生产时使用胎头负压吸引，另外2例在生产时使用产钳助产，血肿都发生于出生后3 12小时。

婴幼儿时期的18例系自行摔伤导致。

CT检查及通过外观观察，骨膜下血肿18例、帽状腱膜下血肿1例、头皮下血肿2例。

1．2方法新生儿及婴幼儿头皮血肿大多为5天停止增大，一般10天开始液化。

头皮下血肿诊断详述*导读：头皮下血肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨x线摄片作鉴别。

帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。

骨膜下血肿的特点是局限于莱一颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后，如产伤等。

按血肿出现于头皮内的具体层次，可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。

1.皮下血肿：因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散而范围较局限。

血肿周围软组织肿胀，触之有凹陷感，压痛明显，易与凹陷骨折混淆，有时需头颅X线摄片检查才能明确。

2.帽状腱膜下血肿：由该层内小动脉或导血管破裂引起。

帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，含血量可多达数百毫升，张力低，疼痛轻。

3.骨膜下血肿：出血多来源于板障出血或骨膜剥离。

范围限于骨缝，质地较硬。

应与头发血肿进行相鉴别诊断：头皮血肿简介：头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。

处理办法头皮血肿的处理有以下几点：1.发生头皮血肿的当时，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更厉害。

可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷，以促使血管收缩，阻止继续出血。

2.24 小时后可涂跌打药酒、红花油，以及用热敷促进血肿吸收。

较小的血肿几天后多能吸收而愈。

3.大血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但禁止自行用针随便穿刺放血，应由医生进行处理。

4.巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应送医院手术切开止血，如血肿感染化脓，应手术切开上药治疗。

5.发生头皮血肿，还应警惕有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤。

要让伤员安静休息，24 小时内认真观察病情变化，如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状出现，就不是简单的头皮血肿的问题了，应及时请医生或送医院进一步诊治。

新生儿头皮血肿如何处理？1．胎头水肿(产瘤)：新生儿产瘤的发生是由于分娩时胎儿的光露部位(最多先露头)，一般在中间横跨两个头骨，受强烈压迫，头皮和皮下组织发生水肿，因而产生柔软的瘤体，即称为产瘤。

临床不需特殊处理，3到5天后可自行消失。

2．帽状腱膜下血肿：出血量较大，血肿范围广。

帽状腱膜下血肿的处理，对较小的血肿亦可采用早期冷敷、加压包扎，24—28h后改为热敷，待其自行吸收。

若血肿巨大，则应在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎，尤其对婴幼儿患者，需间隔1—2d穿刺—次，并根据情况给予抗生素，必时尚需补充血容量之不足。

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3．骨膜下血肿(头血肿)：颅骨骨膜下血肿，除婴儿因产伤或胎头吸引助产所致者外，一般都伴有颅骨线形骨折。

出血来源多为板障出血或因骨膜剥离而致，血液集积在骨膜与颅骨表面之间，其临床特征是：血肿用界止于骨缝。

骨膜下血肿的处理，幂期仍以冷敷为宜，切忌用强力加压包扎，或用手按揉和热水刺激，以防血液经骨沂缝流向颅内和再次出血，应在严格备皮和消毒情况下施行穿刺，抽吸积血1一2次即可恢复。

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若反复积血则应及时行CT扫描或其他辅助检查。

对较小的骨膜下血肿，亦可采用先冷敷后热敷待其自行吸收的方法；但对婴幼儿骨膜下血肿，往往为时较久即有钙盐沉着，形成骨性包壳，难以消散。

对这种血肿宜及时穿刺抽吸，在密切观察下小心加压包扎。

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新生儿头皮血肿与水肿的区别新生儿头皮水肿怎么办，这是每个新手妈妈都关心话题。

新生儿头皮水肿也有可能是新生儿头皮血肿，这下要怎么区分呢?生育健康网整理“新生儿头皮血肿与水肿的区别”这篇文章，教你怎么识别新生儿头部血肿。

什么是新生儿头部血肿呢?新生儿头颅血肿与头皮水肿在新生儿临床中经常遇到，但不是颅内血肿，只需注意护理，预后良好。

新生儿头皮血肿主要发生在难产,胎头吸引术,产钳助产,有时也可发生在正常产.这是由于颅骨膜下血管破裂出血,血液停留在局部而形成的,多见于一侧或双侧头顶骨.血肿高出皮肤,边界清晰,大小不一,不超越颅骨骨缝.一般于生后2～3天逐渐明显,压之有波动感,可逐渐吸收消失,一般经数周至数月不等.在没有感染的情况下可不必处理.如果是出生时被挤压引起的头皮水肿,一般在七天内就会消退,不会持续太长时间的。

如果是头皮下血肿,是没那么容易消退的,一般要到三,四个月大的时候,能消退的就消退,不能消退的就会机会变硬。

一般无须治疗.除非这“水肿”越来越大，千万不能为了让“水肿”消退而去按它,否则会让它越来越大的.水肿与血肿有什么区别呢?1、水肿是水淤积在组织中，血肿是血淤积在组织中。

2、可从颜色上区别。

水肿是深黄色样或无变化色，血肿呈紫红色样。

3、从触摸上区别。

水肿摸上去较软绵绵的，而且用手压有凹陷，无明显压痛。

而血肿摸上去较硬。

用手触碰有压痛。

●新生儿头颅血肿是由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。

常由胎位不正、头盆不称、胎头吸引术、或产钳助产引起，也与新生儿凝血机能较差有关。

血肿部位以头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少数为双侧。

血肿在生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感，其表面皮肤颜色正常。

如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色。

血肿机化后变硬，常需6-8周始吸收。

血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生胆红素脑病。

新生儿头皮血肿如何处理？1.胎头水肿（产瘤）：新生儿产瘤的发生是由于分娩时胎儿的光露部位（最多先露头），一般在中间横跨两个头骨，受强烈压迫，头皮和皮下组织发生水肿，因而产生柔软的瘤体，即称为产瘤。

临床不需特殊处理，3到5天后可自行消失。

2.帽状腱膜下血肿：出血量较大，血肿范围广。

帽状腱膜下血肿的处理，对较小的血肿亦可采用早期冷敷、加压包扎，24—28h后改为热敷，待其自行吸收。

若血肿巨大，则应在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎，尤其对婴幼儿患者，需间隔1 —2d穿刺一次，并根据情况给予抗生素，必时尚需补充血容量之不足。

3.骨膜下血肿（头血肿）：颅骨骨膜下血肿，除婴儿因产伤或胎头吸引助产所致者外，一般都伴有颅骨线形骨折。

出血来源多为板障出血或因骨膜剥离而致，血液集积在骨膜与颅骨表面之间，其临床特征是：血肿用界止于骨缝。

骨膜下血肿的处理，幕期仍以冷敷为宜，切忌用强力加压包扎，或用手按揉和热水刺激，以防血液经骨沂缝流向颅内和再次出血，应在严格备皮和消毒情况下施行穿刺，抽吸积血 1 一2次即可恢复。

若反复积血则应及时行CT扫描或其他辅助检查。

对较小的骨膜下血肿，亦可采用先冷敷后热敷待其自行吸收的方法；但对婴幼儿骨膜下血肿，往往为时较久即有钙盐沉着，形成骨性包壳，难以消散。

对这种血肿宜及时穿刺抽吸，在密切观察下小心加压包扎。

切记！！！！群主提示：对于较大血肿，且尚未确认是皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿（头血肿）的，若医院没给注射维生素K1,可以要求医生进行注射治疗，可以止血，防止血肿再次出血。

发生血肿后应密切关注，一旦发现血肿边缘硬化或血肿发生后2-3周内血肿无明显变小的，应及时到医院要求医生进行穿刺抽吸、加压包扎，以防血肿机化严重错过穿刺抽吸的最佳治疗机会。

机化后的血肿会导致颅骨变形，影响美观，对孩子的心里产生不良影响，严重的会导致颅骨凹陷，影响大脑发育，必须进行颅骨修复手术治疗。

穿刺抽吸和全麻颅骨修复手术对比穿刺抽吸——用注射器斜插入血肿内，进行积血抽取，加压包扎，几分钟时间可以完成，因幼儿的痛感神经不敏感，就像打针一样，可以不用麻醉，部分医院也有采取局部麻醉的，术后仅有一个注射器的针眼，幼儿基本无痛苦，康复较快，费用100元以内若住院观察治疗费用稍高）。

宝宝血肿怎么处理方法宝宝出现血肿是一种比较常见的情况，这是因为宝宝的头骨尚未完全闭合，头骨上的血管比较脆弱易损，而且宝宝在运动或摔倒时很容易造成头部受伤，进而引起头皮下出血形成血肿。

对于宝宝血肿的处理方法，可以从以下几个方面进行考虑。

1. 观察和监控：宝宝出现头部血肿后，家长首先要冷静，观察宝宝的情况。

注意观察宝宝是否出现头痛、呕吐、昏迷等症状，这些情况可能是较严重的颅内损伤的表现。

如果宝宝有上述情况，应立即就医。

2.冷敷：当发现宝宝出现头部血肿时，可以立即用冷敷的方法处理。

家长可以用冷毛巾或冰袋轻轻敷在血肿部位，每次敷冷敷5到10分钟，可缓解头部疼痛和肿胀，同时还能够收缩血管，减缓血管出血。

但是要注意不要使冷物品直接接触到宝宝的皮肤，以免导致低温灼伤。

3.保持休息：宝宝头部出血后，应尽量减少活动，保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重头部血肿。

可以在宝宝睡觉时用一些软枕头或把床垫加高，保持头部的升高位，有助于减轻头部压力和肿胀。

4.避免刺激：在宝宝出现血肿后，应尽量避免对头部进行任何刺激，避免用力梳头、抓痒、打闹等行为，以免造成头皮再次受伤，加重出血和血肿情况。

5.饮食调理：宝宝在发生头部血肿后，可以适当调整饮食，多给予宝宝新鲜水果和蔬菜，增加维生素摄入，有助于促进头部伤口愈合，加速血肿吸收。

6.药物治疗：对于宝宝的头部血肿，一般不需要药物治疗，但如果出现严重疼痛或有炎症反应时，可以给宝宝适量的止痛药或抗炎药，但需在医生指导下使用。

7.预防：为了减少宝宝头部受伤引起的血肿，家长应当加强宝宝的安全意识，避免宝宝进行危险性较大的活动，爬行和行走时要保持安全。

在家中或户外活动时，要给宝宝戴上适合的头盔或帽子，减少头部受伤的机会。

总结起来，对于宝宝血肿的处理方法主要包括观察和监控、冷敷、保持休息、避免刺激、饮食调理、药物治疗和预防。

在处理宝宝血肿时，家长应保持冷静，密切观察宝宝的情况，如有需要及时就医，切勿盲目使用药物。

新生儿头皮血肿
新生儿头皮血肿是什么呢？顺产的新生儿出生后，由于胎儿通过产道时，头颅骨过度受压，引起骨膜下出血，在顶骨的一侧或两侧，逐渐增大，有波动感的囊性突起，一般界限不超过骨缝，医学称为头皮血肿。

头皮血肿不会影响宝宝的智力。

因为这种出血仅仅发生在头颅外，局限在骨膜与颅骨之间，并非颅内出血，不会殃及到脑细胞。

至于头颅变形也是暂时的，宝宝的骨质柔软，易变形也易恢复，所以勿须为此而担忧。

一般的，新生儿头皮血肿血肿小，无感染者，无需治疗，待其自然吸收。

但要注意宝宝的头部清洁，不揉不碰血肿局部。

血肿表面无破溃者，可外血竭末（用浓茶水调成糊状），发促进积血吸收。

如果宝宝头皮血肿有扩大现象就要加压包扎，外敷冰袋，用维生素K、维生素C进行止血。

要是血肿继发感染，就要切开引流，同时给抗生素；血肿较大者，在严密消毒下可考虑抽出血肿内积血，然后加压包扎。

对于新生儿头皮血肿的护理，主要有：
1、减少新生儿活动头部，避免挤压触模。

2、血肿皮肤有破损时，外涂龙胆紫预防感染，如已经感染，局部每日换药1 次，并全身应用抗生素。

3、穿刺抽血减压较大的血肿，减压后应用无菌纱布垫压迫
30 分钟，或用绷带加压包扎，注意局部出血情况。

抽血前肌注维生素K 及止血散，以促进凝血。

穿刺抽血有时会使出血增加，且有造成继发感染的危险，故宜慎重。

新妈妈分娩后，医护人员会观察新生儿的情况给予护理，如果状况异常，医生也会建议留院观察，新妈妈无需特别担心，只要安心恢复身体和哺育宝宝就可以了。

如果发了新生儿血肿情况可以采用以上方法治疗护理。

新生儿产伤诊疗常规【概述】胎儿娩出过程中发生的机械性损伤称产伤。

临床上可分为四大类(按损伤部位)：软组织损伤，周围神经损伤，骨折，内脏损伤。

一、软组织损伤（一）胎头水肿是胎儿在产道持续受压时间较长所致。

【临床表现】肿胀范围不受颅缝限制，可为凹陷性水肿，无波动感，2～3天内消退。

【治疗方案及原则】无须特殊治疗。

（二）骨膜下血肿由于胎儿颅骨骨膜下血管破裂所致。

【临床表现】一侧为多见，有波动感，边界分明，不超过骨缝，出生后逐渐增大，24小时最明显，消退慢，一般6～8周吸收。

胎头血肿的下面常有骨折(线形或凹陷粉碎性骨折)，必要时行CT或X线片检查。

如骨折凹陷≥5 mm应开颅。

【治疗方案及原则】保护皮肤，预防感染，不穿刺血肿。

（三）皮下淤斑及水肿【临床表现】多见于先露娩出部位的受压处。

【治疗方案及原则】局部用药预防继发感染。

（四）皮肤擦伤及皮下脂肪坏死【临床表现】大都发生于难产，如局部受压擦伤致皮下脂肪坏死，多见于生后7～10天在四肢、面部、臂前受压处出现硬结，边缘清楚，皮肤呈深红或紫红。

【治疗方案及原则】以局部热敷为主，全身用抗感染治疗。

（五）角膜损伤或意外擦伤【临床表现】角膜处可见损伤处。

【治疗方案及原则】1．维生素K1，5～10mg，肌注每天1次，共3天，待自然吸收。

2．角膜损伤可用氯霉素眼药水及红霉素眼药膏交替使用，预防感染。

（六）球结膜下出血、眼底出血【临床表现】出生时胎头受挤压，静脉充血，小儿毛细血管脆性大，出现单侧或双侧球结膜下出血。

眼底检查可见出血斑。

【治疗方案及原则】保静：禁搬动，保持安静。

（七）胸锁乳突肌损伤【临床表现】单侧多见，胸锁乳突肌血肿，纤维变性形成肿块，可活动，头向患侧偏斜。

大部分能在3～6个月内自行吸收。

【治疗方案及原则】两周内以止血、保静为主，两周后可辅以按摩、理疗加速消退，半年内仍不好转，考虑手术治疗。

二、周围神经损伤（一）面神经损伤多为产钳损伤面神经或面神经在骨盆入口骶骨岬处受压所致。

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新生儿头皮水肿也有可能是新生儿头皮血肿，这下要怎么区分呢生育健康网整理“新生儿头皮血肿与水肿的区别”这篇文章，教你怎么识别新生儿头部血肿。

什么是新生儿头部血肿呢新生儿头颅血肿与头皮水肿在新生儿临床中经常遇到，但不是颅内血肿，只需注意护理，预后良好。

新生儿头皮血肿主要发生在难产,胎头吸引术,产钳助产,有时也可发生在正常产.这是由于颅骨膜下血管破裂出血,血液停留在局部而形成的,多见于一侧或双侧头顶骨.血肿高出皮肤,边界清晰,大小不一,不超越颅骨骨缝.一般于生后2～3天逐渐明显,压之有波动感,可逐渐吸收消失,一般经数周至数月不等.在没有感染的情况下可不必处理.如果是出生时被挤压引起的头皮水肿,一般在七天内就会消退,不会持续太长时间的。

如果是头皮下血肿,是没那么容易消退的,一般要到三,四个月大的时候,能消退的就消退,不能消退的就会机会变硬。

一般无须治疗.除非这“水肿”越来越大，千万不能为了让“水肿”消退而去按它,否则会让它越来越大的.水肿与血肿有什么区别呢1、水肿是水淤积在组织中，血肿是血淤积在组织中。

2、可从颜色上区别。

水肿是深黄色样或无变化色，血肿呈紫红色样。

3、从触摸上区别。

水肿摸上去较软绵绵的，而且用手压有凹陷，无明显压痛。

而血肿摸上去较硬。

用手触碰有压痛。

●新生儿头颅血肿是由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。

常由胎位不正、头盆不称、胎头吸引术、或产钳助产引起，也与新生儿凝血机能较差有关。

血肿部位以头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少数为双侧。

血肿在生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感，其表面皮肤颜色正常。

如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色。

血肿机化后变硬，常需6-8周始吸收。

血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生胆红素脑病。