低钾型周期性瘫痪治疗
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通用神经内科模拟题2021年(47)(总分98.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 低血钾型周期性瘫痪发作的治疗宜选用A. 氯化钙B. 氯化钾C. 乙酰唑胺D. 双氢克尿塞E. 枸橼酸钾2. 哪些为假肥大型肌营养不良的特征性表现A. 腓肠肌假肥大B. Gower征C. 翼状肩胛D. 斧头脸E. 典型鸭步3. 假肥大型肌营养不良的临床表现为A. 肢体近端肌萎缩明显B. 女性为基因携带者C. 男性患儿5岁,早期表现为踮脚、鸭步、跑步不稳和易跌倒D. 血清肌酸激酶水平异常增高E. 肌电图为典型肌源性损害4. 进行性肌营养不良患者多在25~30岁死于A. 心力衰竭B. 消化道感染C. 呼吸道感染D. 泌尿系感染E. 消耗性疾病5. 对进行性肌营养不良的预防措施主要包括A. 避免近亲结婚B. 检出携带者C. 避免辐射D. 怀孕早期慎用药物E. 产前诊断6. 周期性瘫痪的临床表现为A. 眼球运动不受影响B. 最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复C. 肌无力常由双下肢开始D. 发作间期正常E. 发作时伴血清钾降低7. 关于多发性肌炎和皮肌炎哪项描述是正确的A. 肢体近端无力和肌萎缩B. 皮质类固醇是首选药物C. 伴肌痛、触痛,无感觉障碍D. 成人发病的皮肌炎与癌症之间存在确定的关系E. 血清CK活性显著增高8. 周期性瘫痪的发病诱因有A. 肾上腺素B. 大量输入葡萄糖C. 皮质类固醇D. 氨基甙类抗生素E. 注射胰岛素9. 强直性肌营养不良主要累及A. 肢近端肌B. 四肢远端肌C. 髂腰肌D. 头面部肌E. 胸锁乳突肌不定项选择1. 女性,28岁,工人。
因双下肢无力1天而就诊。
病前无感冒、腹泻病史。
患者1天前在休息时突发双下肢无力。
酸胀麻木,伴刺痛感。
查体:体温36.5℃,呼吸21次/分,脉搏85次/分,血压120/80mmHg。
神经专科查体双下肢肌张力减弱,肌力4级,双侧膝反射(+)对称,双侧巴氏征(-)最符合病情需要应完成的检查是A. 肌肉活检B. 急诊抽血查血生化C. 神经传导速度及肌电图D. 腰穿脑脊液检查E. 腰骶段MR2. 女性,28岁,工人。
低钾性周期型瘫痪患者的护理探析摘要:目的探讨护理干预对低钾型周期性瘫痪患者的影响。
方法对20例低钾型周期性瘫痪患者实施细致的饮食、生活、药物护理等方法进行探讨和分析,总结临床治疗效果。
结果治疗结合护理后,20例低钾型周期性瘫痪患者接受专业的临床治疗和护理后,均顺利痊愈出院,临床治愈率为100%,无一例不良事件发生。
结论专业的护理干预能促进低钾性周期型瘫痪患者早日康复,提升预后效果。
关键词:护理干预;低钾性周期性瘫痪;影响周期性瘫痪是一组以反复发作的突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病,临床上有三种类型,包括低钾型、高钾型、血钾正常型,临床上以低钾型最常见[1]。
本研究对象主要针对我院收治的20例低钾型周期性瘫痪患者,经过对其进行细致的护理,获得了满意效果。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料收集我院神经内科2013年1月至2013 年10月期间收治的20例低钾型周期性瘫痪患者,年龄在19~40岁,平均(29.1±10.9)岁;病程2~12年,入院时血钾值在1.8mmol/L`~3.2mmol/L,心电图成典型的低钾性改变,肌电图运动电位时限短、波幅低。
1.2护理方法1.2.1疾病知识指导指导病人建立健康的生活方式,坚持适当运动,不要受凉和剧烈运动,避免感染和创伤。
向病人和家属讲解本病的病因和发病机制,发作前的前驱症状,如出现肢体疼痛和麻木、面色潮红、多汗、尿少、口渴、恶心嗜睡等,告知简便的应对措施。
做好心理疏导,树立战胜疾病的信心,告知患者焦虑、紧张情绪均可诱发本病,[2]向病人解释本病会随着年龄的增长会逐渐减少发作次数,而且经过积极地治疗、合理膳食及康复锻炼等不会留有后遗症,能够完全治好本病,要保持健康的生活方式和乐观的心态,减少诱发本病的不利因素。
.1.2.2用药指导及病情监测应应严密观察肢体瘫痪及呼吸情况,采血化验血钾时应避开输液肢体,当血钾低于2mmol/L以下或呼吸困难时时应警惕发生呼吸机麻痹,应立即协助医生做好人工呼吸的抢救工作发作期轻症患者遵医嘱给予10%氯化钾溶液40~50ml顿服,24小时重量不出熬过10g.重患者10%氯化钾溶液加入生理盐水或林哥液静点[3]。
30例低钾性周期性麻痹临床治疗体会【中图分类号】r746.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0045-01【摘要】目的:探讨低钾性周期性麻痹的病因、发病机制与临床特点。
方法:回顾分析30例低钾性周期性瘫痪患者的临床资料.结果:目前发病机制尚不清楚,严重者可导致呼吸肌麻痹、心律失常而危及生命。
补钾治疗是治疗成功的关键。
【关键词】低钾性周期性麻痹病因诊断治疗低钾性周期性麻痹是神经科较为常见的一种疾病。
我院2007年至2012年共诊治低钾性周期性麻痹30例,现将抢救体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组30例,男性20例,女性10例,男女之比为2:1,年龄20~45岁。
1.2 临床表现四肢肌肉酸痛、四肢瘫软、下肢行走困难或活动障碍、四肢肌张力减低、肌力0~3级。
1.3 实验室及其它检查发作时急查血清钾:2.0~3.1mmol/l,其中2.0~2.5mmol/l14例,2.5~3.1mmol/l16例;30例心电图均有不同程度改变,表现为s-t段压低,出现u波,p-r间期、q-t间期延长等,30例患者甲状腺功能检查,其中5例患者t3、t4升高,tsh降低。
2 诊断依据(1)病史提供发作性骨骼肌弛缓性麻痹而无感觉障碍(2)可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素(3)发作时血清钾低于3.5mmol/l,予补钾治疗有效(4)心电图有低钾改变,表现为s-t段压低,出现u波,p-r间期、q-t间期延长等,(5)肌电图检查提示电位幅度降低,数量减少;完全瘫痪时运动单位电位消失,电刺激无反应(6)排除其它疾病所致继发性低钾性麻痹。
3 治疗与转归 30例患者经口服及静脉补充氯化钾后,症状在1~4天内迅速好转。
4 讨论低钾性周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病,发病较急,发作时常伴有血清钾含量改变。
病因尚未明确,不少病例与甲状腺机能亢进伴发。
低钾性周期性麻痹的症状治疗可采用的方法
说起低钾性周期性麻痹症,相信大家对于该病的症状表现是十分好奇的,接下来本文就将低钾性周期性麻痹症的相关症状和治疗方法介绍如下。
低钾性周期性麻痹的症状:
周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病,多数伴有钾离子代谢异常,以低钾性周期性麻痹为最常见,病人常突然发作,故在内科急诊经常遇到。
本病通常在青壮年起病,男性多发,4~9月为高发期。
发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因。
发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状,常在睡眠中或清晨醒来时发病。
肢体酸痛常常自下肢开始,逐步向上,并累及上肢,两侧对称,近端重于远端,在数小时内瘫痪达到高峰。
发作持续数小时至数天。
严重的低钾会造成肢体瘫软,不能翻身,严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。
治疗方法:
钾是人体不可缺少的元素,其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。
因此,人体一旦缺钾,不仅精力和体力下降,而且耐热能力也会降低,最突出的表现就是四肢酸软无力,出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫,尤以下肢最为明显,称为缺钾软瘫。
严重时还会导致人体内酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常,且伴有心血管系统功能障碍,如胸闷、心悸,甚至可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难。
人体大量出汗后,不要马上喝过量的白开水或糖水,可喝些果汁或糖盐水,防止血钾过分降低。
有些人为了让自己少出汗而过量地饮用盐开水,这样做又容易加重心脏负担,使体内钾、钠平衡失调。
而适当补充钾元素则有利于改善体内钾、钠平衡,既可以防止血压上升又可以防止血压过低。
低钾型周期性麻痹及其药物治疗
低钾型周期性瘫痪为周期性瘫痪中最常见的类型,以发作性肌无力、伴血清钾降低、补钾后能迅速缓解为特征。
发作轻时不需治疗。
全身性肌力减弱时口服补充钾盐,常用氯化钾一日2~10g,先用10舟氯化钾溶液∙40~50ml顿
服24小时内再分次口服10舟氯化钾溶液30~60ml,维持直到完全恢复。
严重病例或不适口服者,用10%氯化钾注射液30~40ml溶于氯化钠注射液1000~1500ml中静脉滴注,并观察肌力及心电图变化,每小时氯化钾的输入量不得超过Igo由于等渗盐溶液仍可降低血钾水平,因此,推荐应用5%甘露醇注射液稀释。
输钾要控制速度及输入总量.一日应监测血钾浓度作。
低钾型周期性瘫痪治疗
……
发作时成人一次口服或鼻饲氯化钾4-10g(儿童以0.2g/kg体重计算),一般在数小时内常可显示疗效,以后再继续服用氯化钾1-2g,3-4次/d,或螺旋内脂200mg,3次/d,至完全恢复后停药。
病情严重时可静脉滴注10%氯化钾液30ml加入生理盐水1000ml中(不用葡萄糖液,因可进一步降低血钾,严重时引起室性心律紊乱),氯化钾总量相当于40mgeq,浓度为0.1-0.3%,在2-3小时内滴完(即1分钟输入5ml左右),使每小时速度不超过氯化钾1.5g或20mgeq,因为钾进入体内迅速分布至细胞外液,但进入细胞内的速度很慢,约15小时才达到平衡,因此输钾速度不宜过快。
每天输入的总钾量也不宜过多,视病情严重程度每天可输1-2次,总量不超过8g即100mgeq。
对有呼吸肌麻痹者,应及时给予人工呼吸,吸痰、给氧。
心律失常者可应用10%氯化钾30ml、胰岛素10单位加5%葡萄糖液1000ml静脉滴入。
但禁用泮地黄类药物。
因为缺钾时心脏对洋地黄的敏感性增高,易出现洋地黄毒性反应。
发作间歇期的治疗:发作较频繁者,可长期口服氯化钾1-2g,3次/d,或氯化钾2g每晚睡前服用。
如并有甲状腺机能亢进或肾上腺皮质肿物者,应进行相应的药物或外科手术治疗。
尚须警
惕个别患者仍有心律不齐,治疗困难,且可因室性心动过速猝死。
预防:平时应避免过劳、过饱和受寒等诱因。
对肾上腺素、胰岛素、激素类药物应慎用或禁用,若发作与月经周期明显有关时,可在月经来潮前2-3天即用氯化钾2g,3次/d,为时一周左右。
发作频繁者,应限制食盐摄入量,并可服氯化钾或螺旋内脂以预防发作。