低钾型周期性瘫痪患者的护理探析

一例低钾血症周期性麻痹患者的护理_的教学查房低钾血症和周期性麻痹是两种常见的神经肌肉疾病。

低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围，而周期性麻痹是一种遗传性疾病，主要表现为周期性发作性的肌阵挛和麻痹。

本文将就一名低钾血症、周期性麻痹患者的护理进行教学查房，提供护理方案和护理措施。

基本情况：姓名：李性别：男年龄：40岁住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日主要诊断：1.低钾血症2.周期性麻痹主诉和现病史：患者主诉间歇出现肢体无力，麻木，全身疲乏乏力，面部抽搐，发作时伴有呼吸困难，咯血。

现病史：患者有低钾血症和周期性麻痹病史10年，但最近一年发作次数逐渐增多并加重。

体格检查：一般情况：患者清醒，语言流利，表情淡漠。

神经系统：患者有轻度肌萎缩，四肢无力，双下肢肌张力增高。

实验室检查：1.血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数均在正常范围内。

2. 血生化：血钾浓度低于正常范围（2.7mmol/L）。

3.血气分析：泻血性酸中毒。

教学查房护理方案：1.综合评估：对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、生活习惯、心理状态、家庭支持等方面的了解，以便制定最合适的护理计划。

2.高钾饮食：根据患者低钾血症的特点，制定高钾饮食，包括多食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、西红柿等。

避免摄入高盐食物和含钠药物。

3.补钾治疗：根据医嘱，按时给予口服或静脉滴注补充钾盐。

监测血钾浓度，避免过快或过高补钾导致高钾血症。

4.定时监测血压和心电图：低钾血症可引起心律失常和心肌收缩力减弱，定时监测血压和心电图，观察有无心律失常。

5.观察肌肉症状的变化：周期性麻痹患者可能在发作时出现肌阵挛和麻痹，观察患者的肢体活动度和力量，及时进行肢体被动运动，预防肌肉萎缩。

6.预防呼吸困难和咯血：周期性麻痹患者在发作时可能伴有呼吸困难和咯血，监测患者的呼吸情况和血氧饱和度，确保通气通畅，并检查有无胸部出血的迹象。

7.心理支持：给予患者心理上的支持，教育患者关于疾病的知识，以提高其对疾病的认知和应对能力。

低钾型周期性瘫痪护理常规一．定义周期性瘫痪（periodic paralysis）是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，与血钾代谢异常有关。

发作时肌无力可持续数小时或数日，发作间歇期完全正常。

根据发病时血清钾浓度，分为低钾型、高钾型和正常钾型三类，以低钾型多见。

低钾型周期性瘫痪（hypokalemic periodic paralysis）为周期性瘫痪中最常见的类型，以发作性肌无力、血清钾降低、补钾后症状迅速缓解为特征。

二．症状、体征（一）发作的常见诱因：包括疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、感染、创伤、焦虑、月经前期、精神刺激以及注射胰岛素、肾上腺素、糖皮质激素或大量输注葡萄糖。

（二）前驱症状：发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。

（三）症状：常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时发现肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪，下肢重于上肢、近端重于远端；也可从下肢逐渐累及上肢。

瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。

（四）持续时间和发作频率：发作持续时间自数小时至数日不等，最先累及的肌肉最先恢复。

发作频率不尽相同，一般数周或数月一次，频繁者每天均有发作，也有数年甚至终生仅发作一次者。

三．护理问题（一）活动无耐力与钾代谢紊乱致肢体瘫痪有关。

（二）自我照顾能力缺乏与骨骼肌迟缓性瘫痪有关。

（三）焦虑与疾病反复发作有关。

（四）有跌倒风险与骨骼肌迟缓性瘫痪有关。

四．护理措施（一）体位与休息：指导患者在发作期卧床休息，肌力恢复初期勿突然、剧烈活动，防止发生跌倒和意外损伤。

（二）饮食护理：指导患者摄入低钠富钾饮食，如每天吃绿叶蔬菜不少于 400 克(8 两) 、水果100-200 克(2 -4 两)，坚果、豆类、瘦肉、海带、木耳、蘑菇、紫菜、香蕉、橙子、橘子、苹果、芦笋、芹菜；禁食咸菜，炒菜少放盐，每天摄入的盐量以 6g 为宜。

告知患者日常生活中应避免摄入高碳水化合物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等，忌饮酒。

低钾性周期型瘫痪患者的护理探析摘要：目的探讨护理干预对低钾型周期性瘫痪患者的影响。

方法对20例低钾型周期性瘫痪患者实施细致的饮食、生活、药物护理等方法进行探讨和分析，总结临床治疗效果。

结果治疗结合护理后，20例低钾型周期性瘫痪患者接受专业的临床治疗和护理后，均顺利痊愈出院，临床治愈率为100%，无一例不良事件发生。

结论专业的护理干预能促进低钾性周期型瘫痪患者早日康复，提升预后效果。

关键词：护理干预；低钾性周期性瘫痪；影响周期性瘫痪是一组以反复发作的突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病，临床上有三种类型，包括低钾型、高钾型、血钾正常型，临床上以低钾型最常见[1]。

本研究对象主要针对我院收治的20例低钾型周期性瘫痪患者，经过对其进行细致的护理，获得了满意效果。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料收集我院神经内科2013年1月至2013 年10月期间收治的20例低钾型周期性瘫痪患者，年龄在19～40岁，平均（29.1±10.9）岁；病程2～12年，入院时血钾值在1.8mmol/L`~3.2mmol/L，心电图成典型的低钾性改变，肌电图运动电位时限短、波幅低。

1.2护理方法1.2.1疾病知识指导指导病人建立健康的生活方式，坚持适当运动，不要受凉和剧烈运动，避免感染和创伤。

向病人和家属讲解本病的病因和发病机制，发作前的前驱症状，如出现肢体疼痛和麻木、面色潮红、多汗、尿少、口渴、恶心嗜睡等，告知简便的应对措施。

做好心理疏导，树立战胜疾病的信心，告知患者焦虑、紧张情绪均可诱发本病，[2]向病人解释本病会随着年龄的增长会逐渐减少发作次数，而且经过积极地治疗、合理膳食及康复锻炼等不会留有后遗症，能够完全治好本病，要保持健康的生活方式和乐观的心态，减少诱发本病的不利因素。

.1.2.2用药指导及病情监测应应严密观察肢体瘫痪及呼吸情况，采血化验血钾时应避开输液肢体，当血钾低于2mmol/L以下或呼吸困难时时应警惕发生呼吸机麻痹，应立即协助医生做好人工呼吸的抢救工作发作期轻症患者遵医嘱给予10%氯化钾溶液40～50ml顿服，24小时重量不出熬过10g.重患者10%氯化钾溶液加入生理盐水或林哥液静点[3]。

低钾性周期性麻痹的治疗和护理【关键词】低钾性低钾性周期性麻痹的患者，临床症状先四肢无力，以后呈弛缓瘫痪，为下肢重，上肢轻，腱反射减弱或消失，少数患者诉肢体疼痛麻木，极严重者出现呼吸肌麻痹，吞咽困难，心律失常，心跳骤停。

现将治疗及护理体会总结如下。

1 临床资料我科2003年5月～2005年5月共收治低钾性周期性麻痹患者36例，男22例，女14例，年龄15～70岁，血清钾均1.5～2.5mmol/l，极严重者为1.5～2.0mmol/l;ec:t 波平或倒置，st段下移，u波明显高大，大于同导联t波或超过0.1mv。

住院时间2～8天，反复发作6例，其中有5例极严重，治愈率为100%，无一例死亡。

2 治疗及护理2.1 补钾的治疗及护理补钾是本病的主要治疗方法，我们以口服补钾为主，静脉补钾为辅，患者入院立即给10% 氯化钾50ml顿服，之后给予10%的氯化钾10～20ml口服，每日3次并静脉补钾，以10%的氯化钾15～30ml加5%的葡萄糖液1000ml中静脉滴注，每日钾总量7～10，对呼吸肌麻痹，咽反射消失，心律失常患者，我们采取鼻饲补钾，每30min通过胃管注射10%的氯化钾10ml，为了减少对胃黏膜刺激，我们用丙谷胺0.4捣成粉末一同注入，对有室性心律失常者，及时用利多卡因50～100m静推，继续用10%的葡萄糖液300ml加利多卡因300m静脉点滴，每分钟1～3m 至室性心律失常消失，同时给予吸氧、心电监护、监测血清钾等。

严防高钾血症发生，待血钾浓度接近正常。

症状减轻时，我们将鼻饲补钾改为口服补钾，并注意观察尿量、神志、避免急性肾衰竭、肺水肿、酸碱失衡。

静脉给予足量抗生素，以防止感染。

2.2 保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生做到无痰鸣音，对清醒患者，呼吸功能差，咳嗽无力甚至咽反射消失者，及时清除口、鼻腔分泌物，定时拍背吸痰。

充分吸氧1 ～2l/min，以免因缺氧造成脑组织水肿而加重呼吸困难。

32例低钾性周期性瘫痪患者的护理体会吴励;程蕾;李龙珍;张成秀【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2001(016)001【摘要】@@低钾性周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的常见病。

轻者可出现对称性四肢无力，生活自理受限，重者可造成呼吸肌瘫痪或发作心律失常而威胁生命。

同时病人不定期反复发作，严重影响生活质量。

我科自1997年10月到1999年10月共收治32例。

由于护理人员应用整体护理知识并结合专科理论，采取了细致周密的护理措施和健康教育，获得了满意的效果，现报告如下：rn1 临床资料rn 本组32例，均为男性，年龄18岁～45岁。

其中酗酒诱发者10例；剧烈运动诱发者8例；饱餐或暴饮暴食诱发者4例；感染腹泻诱发者3例；甲亢继发者4例；肾小管酸中毒所致者1例；无明显诱因者2例。

入院后经补钾及针对原发病的治疗、优质护理后均痊愈出院。

(其中一例因剧烈运动所致血钾为2.9mmol/L的低钾患者入院后经静脉缓慢补钾1g，于住院第二天血钾高达9.23mmol/L，而出现心脏骤停。

经静脉推注胰岛素32u(心肺复苏及电除颤等抢救成功而痊愈)。

rn2 评估rn 以马斯洛人的基本需要层次论和Gordon的十一个功能性健康型态为导向，对32例患者均作了入院及住院资料评估。

评估重点：(1)血清钾浓度：32例患者入院后测血清钾均低于2.9mmol/L，最低者为1.25mmol/L。

(2)诱发因素：酗酒史者10例；剧烈运动史者8例；感染腹泻史者3例；饱餐或暴饮暴食者4例；有甲亢史者4例；肾小管酸中毒1例。

(3)瘫痪程度：32例患者四肢肌力均有不同程度降低，肌力为Ⅰ+级一Ⅲ级。

体检时呈对称性、松驰性瘫痪，以肢体近端为重。

其中5例有小便潴留，1例有呼吸费力及咳嗽无力。

(4)心理反应：27例由于突发运动量骤减而导致恐惧，5例因反复发作则表现为焦虑。

(5)应激应对能力：大部分患者无相应的医学知识，也无有效的应对经验和避免复发的有效措施。

低钾型周期性麻痹的护理【摘要】目的总结低钾型周期性麻痹的临床护理方式。

方法回顾性分析2010年1月～2012年12月收治的62例低钾性周期性麻痹患者的临床资料。

结果62例患者经过精心诊治与护理均好转出院，无严重并发症发生。

结论对低钾性周期性麻痹患者采取相应护理措施可提高救治成功率，促进患者康复，减少复发率，有效提高患者生活质量。

【关键词】低钾；周期性麻痹；护理临床上周期性麻痹是指反复发作的骨骼肌松驰性瘫痪为特征的疾病，又被称作家族性周期性瘫痪[1]，属于常染色体显性遗传疾病，严重者可造成患者呼吸肌麻痹以及心律紊乱[2]。

2010年1月～2012年12月河南省郑州市第一人民医院收治的62例低钾性周期性麻痹患者，取得了满意的临床治疗效果，现将临床护理经验总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者共62例，其中反复发作患者22例，首次发作40例，其中男性患者41例，女性患者21例，患者年龄14～76岁，平均年龄31岁。

19例患者合并甲亢。

发病诱因饱餐饮酒7例，上呼吸道感染13例，剧烈运动后30例，腹泻5例，无明显诱因17例。

患者表现为急性起病进行性四肢无力，患者血钾水平2.0～3.2 mmol/L，伴小便困难6例，肌肉酸痛21例，心悸、胸闷9例，四肢麻木19例，怕热多汗、消瘦15例，双上肢肌力：0～I级16例，II～III级14例，IV级32例；患者腱反射均明显减弱或消失。

21例心电图表现为窦性心动过缓，有ST-T改变，U波增高。

1. 2 方法患者确诊后采用口服与静脉同时补钾，患者一般补钾4～6 g/d，补钾1～3 d后患者肌力恢复，对于合并甲亢者同时给予他巴唑、心得安以及丙基硫氧嘧啶口服治疗。

62例患者经过精心诊治与护理均好转出院，无严重并发症发生。

2 临床护理措施2. 1 心理护理低钾型周期性麻痹起病急，患者病情可逐渐加重，严重者可以影响呼吸，出现呼吸停止现象，大多数患者及家属由于对于本病缺乏正确的认识，一般会出现紧张、恐惧心理，严重者出现悲观、轻生的念头，因此护理人员首先要热情接待患者，建立良好的护患关系，加强与患者及家属之间的沟通，取得患者的信任。