XX医院医疗锐器伤登记表

医务人员锐器伤登记表科室：姓名：性别：1、男2、女工龄：受伤时间：年月日时分秒1、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：是否；乙肝抗体有无；注射时间：＜5年＞5年＞10年2、工作类别：医生护士助产士护工（保洁）实习(医生护士助产士) 进修医生其它3、伤害发生地点：1、病房内（病人单元）2、病房外（治疗室、护士站、走廊）3、急诊室4、ICU5、手术室6、产房7、检验科（微生物室、血库、其它）8、供应中心9、门诊10、血透室11、病理室12、辅助科室（放射科、超声科等）13、后勤服务（洗衣房、清洁）14 其它4、导致伤害的锐器物种类是：1、注射器针头2、头皮针输液器针头3、套管针心/导管丝4、套管针5、特殊穿刺针6、检查探针7、缝合针8、针灸针9、手术刀10、剪刀11、其它5、伤害发生的原因：1、自己2、病人3、家属4、其他医务人员6、受伤者是锐器的最初使用者吗：1、是2、否7、锐器最初是用什么目的：1、各种皮下注射（肌肉、皮下、皮内注射）2、静脉输液3、放置动脉或静脉导管4、经输液器茂菲氏壶加药5、经肝素帽封管6、连接静脉输液器管路7、抽取动脉血8、抽取静脉血9、抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸/腹水）10、抽取足跟血/指血（测血糖等）11、冲洗伤口12、缝合/剪断13、切开14、操作练习15、不知道/没有合适选择8、伤害的发生有无不正确操作：1、有2、无3、不知道9、是否被血污染的锐器物刺伤：1、是2、否3、不知道10、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：1、知道2、不知道11、受伤是否与病人有关：1、是2、否病人有无以下疾病：乙肝：有无不知道（乙肝表面抗原阳性：1、是2、否）丙肝：1、有2、无3、不知道；艾滋病：1、有2、无3、不知道梅毒：1、有2、无3、不知道（RPR阳性：1、是2、否TP阳性：1、是2、否）12、伤害发生地操作环节：1、拔直针头时2、安装针头时3、运送锐器废弃物时4、给针头重新套针帽（双手套）5、经拔针时6、抽取药液时7、被突出于废弃物收集箱于开口的锐器刺伤8、静脉加药时9、使用后分离针头与注射器10、整理完毕的锐器物时11、套上针帽或安瓿12、换输液瓶时13、被刺穿于废弃物收集箱/盒的尖14、准备可重复使用的锐器物品15、静脉封管时16、被不适当放置的锐器物处理时17、输液结束拔针时18、传递锐器时19、取活检时20、检查时21、治疗时22、手术中（缝合或切开时等）23、病人躁动时24、配合其他工作人员操作时13、伤口处理：1、未处理2、挤出伤口的血3、挤出伤口的血并消毒4、挤压清洗消毒5、清创缝合14、如果受伤部位是手，锐器穿透了：1、一层手套2、双层手套3、没戴手套15、受伤程度：1、轻度（表皮刺伤，未出血或滴出血）2、中度（皮肤刺伤，有流血）3、重度（深层刺伤，大量流血）16、锐器使用者：1、习惯左手操作2、习惯右手操作17、请描述受害发生的过程：科主任（护士长）签字：年月日。

XX县人民医院医疗(安全)不良事件登记表
报告人：医师 技师 护士 其他
报告人签名：联系地址: 联系电话：
1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。

包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。

3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。

7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。

XX医院医务人员职业暴露登记表
（以下由医院感染管理部门填写）
填表人_____________________ 联系电话（手机）_________________
医务人员检验报告单
（1）监测HIV职业暴露者：由本省HIV监测（或确认）中心抽血检测职业暴露的HIV1/2抗体（包括做快速试验），该血清留样备用。

如果职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果，则应加以记录。

暴露后一年内要定期监测HIV的抗体，即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月、12个月监测。

结果填写在报来的上述表格内。

（2）使用预防性用药，应监测药物的不良反应，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功能检测。

（3）小型事故可在紧急处理后，立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中疏漏之处，使处理尽量完善妥当。

不采取暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同前。

医务人员针刺伤登记表科室年医务人员在日常工作中如何避免发生医疗锐器伤？应注意以下事项：（1）在有其他安全有效的设备可选择时尽量避免使用锐器；（2）不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套，则使用单手回套；（3）不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头；（4）禁止手持针等锐器物随意走动；（5）不要随意丢弃使用后或已开封的针头；（6）日常工作中尽量避免徒手传递锐器；（7）使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换；（8）丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出；（9）帮助评估和选择可降低锐器伤危险的设备；（10）有条件时可使用安全的注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹枕头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等；（11）使用锐器前掌握正确使用锐器的方法以及用后处置程序；（12）发生锐器伤后及时报告，以确保能得到及时、有效的预防措施；（13）向上级报告你发现的任何可能发生锐器伤的危险；（14）参加预防锐器伤的培训。

医护人员发生针刺伤事件应急预案1、医护人员在进行医疗操作时特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝疫苗高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁每日1片，并通知医务科、院内感染科进行登记、上报等。

***医院医务人员针刺伤登记表接受乙肝疫苗：接种日期：是否有反应：自然存在：血清学检查日期：HBsAg HBsAb HCV HIV接受治疗：处理办法：关联病人资料姓名：科室：血标本送检日期：HBsAg HBsAb HCV HIV静脉吸毒：血友病：相关性行为：伤害资料（1）锐气伤锐气类型：清洁情况：锐气名称：关联操作：（2）黏膜接触接触部位：接触物质：关联操作：保护措施：报告者：报告日期：年月日。

贵州省人民医院1.姓名：2.性别：3.工龄：年4.科室：5.本人联系电话：6.受伤日期：年月日星期时间：7.被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：是否如果是接种过乙肝疫苗请回答注射时间：≤5年＞5年＞10年8.工作类别□医生□实习医生□进修医生□护工□护士□实习护士□进修护士□保洁员□助产士□实习助产士□进修助产士□废物收集员□技术员□实习技术员□进修技术员□其他：9.伤害发生地点□病室内（病人单元）□配液中心□病室外（治疗室、护士站、走廊）□中心治疗室□急诊室□血透中心□ICU □辅助科室（放射科、超声科等）□手术室□临床检验室□产房□病理科□血库□后勤（洗衣房、清洁班）□供应室□社区□门诊□其它：10.导致伤害的锐器物种类□注射器针头□套管针□缝合针□剪刀□玻璃□头皮针□特殊穿刺针□针灸针□手巾钳□血糖针□套管针/导管丝□检查探针□手术刀□血管钳□其它：11.伤害发生是由谁造成的 12.受伤者是锐器的最初使用者吗？□自己□家属□是□不是□病人□其他医务人员13.锐器最初是用作什么目的□各种经皮注射（肌注、皮下注射）□抽取体液或组织标本□静脉输液□抽取指血/足跟血（测血糖）□放置动脉或静脉导管□冲洗伤口□经输液器加药□缝合/剪断□经肝素帽封管□切开□连接静脉输液管道□操作练习□抽取动脉血□不知道□抽取静脉血□其它：14.是否经过规范化操作培训 15.伤害的发生有无不正确操作□是□否□有□无□不知道16.是否被血污染的锐器物刺伤 17.受伤前是否知道病人有无血液传播的疾病□是□不是□不知道□知道□不知道18.如果受伤与病人有关，请选择病人的带病情况□无□乙肝□丙肝□艾滋病□梅毒□不知道□其他19.伤害发生地操作环节操作前准备□拔去护针帽时□安装针头时□抽取药液时□套上针帽或安瓿操作中（治疗、检查、手术）□经皮注射时□经皮拔针时□静脉穿刺时□静脉加药时□换输液瓶时□静脉封管时□输液结束拔针时□传递锐器时□取活检时□检查时操作后整理用物□给针头回套针帽 A 单手套 B 双手套□使用后分离针头与注射器□整理用毕的锐器物时□准备可重复使用的锐器物品□被不恰当放置的锐器物刺伤处理废弃物□丢弃前针头等锐器物处理时□运送锐器废物时□被突出于锐器盒开口的锐器刺伤□被刺穿于废物收集箱/盒的锐器物刺伤20.受伤后伤口处理情况□未处理□挤出伤口的血□挤出伤口的血并消毒□挤出血，肥皂流动水清洗并消毒□清创缝合21.如果受伤部位是手，锐器穿透了□一层手套□双层手套□没戴手套22.受伤程度□轻度（表皮刺伤，未出血或滴出血）□中度（皮肤刺伤，有流血）□重度（深层刺伤，大量流血）23.锐器使用者是□习惯左手操作□习惯右手操作26.填报时间：年月确认共填报项填报人：27.科室核实意见：。

朝聚眼科医院感染高危因素和环节（含锐器伤）报告表姓名：性别：年龄：职务：职称：
工作年限：入职时间：所在科室：
刺伤时间：登记日期：
免疫情况：H BV是否HCV 是否抗HBs是否其他
既往感染情况：HBV 是否HCV是否
H IV 是否其他
刺伤器具：针头7号7~10号10号刀钉
玻璃：其他：
刺伤部位：
刺伤利器污染物：血体液分泌物排泄物
刺伤经过：
利器可能为：H IV污染是否H BV污染是否HCV污染是否其他
紧急处理：捏住伤口近心端冲洗消毒包扎报告
预防措施：
处理意见：
科室负责人：医务科/护理部：感染控制科：。

医务人员锐器伤预防与应急处理一、锐器伤的预防发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者者就近丢弃针具、对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人, 在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。

锐器伤的预防：1、小心处理利器，避免损伤。

2、注射器使用后切勿复帽，或者可用单手持针筒挑盖套上。

3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入牢固的利器收集箱，满到2/3便更换。

利器收集箱须放进黄色塑料袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。

4、设计更安全的工作工具及方法。

如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。

5、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。

6、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危操作。

禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头套；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。

二、锐器伤应急处理操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施:1、立即用流淌水冲洗伤口IOmin;在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流淌水与肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或者者0.5%碘伏进行消毒。

3、血液、体液或者医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜，之后立即到专科诊室进一步处理。

4、报告。

5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。

6、协助完成经血传播疾病半年追踪观察。

7、受伤医护人员血液监测流程：1)暴露源为hbsag (÷)时，受伤医务人员为hbsag (÷)或者hbsab ( + )或者hbcab ( + ),则不需注射疫苗或者hbig；受伤医护人员为hbsab (-),未注射疫苗者，24h内注射hbig,并注射疫苗到刺伤后6个月,1年监测got, gpt, hbsag, hbcab o2)暴露源为hevab ( + )时，受伤医护人员为hevab (-), 则3个月后采血查hevab、肝功能。

医务人员职业暴露防护管理制度锐器伤是由锐器如针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。

由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重。

为规范医务人员职业暴露管理，根据2004年卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、2004年《全国艾滋病检测技术规范》、WHO第三版《实验室生物安全手册》等，特制定本规定。

一、基本预防控制措施坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间。

(一)标准预防接触病人的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；○3根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

(二)安全操作1．接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。

2．在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。

3．科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，禁止将锐利器具直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶盖等。

4．医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播疾病病人的直接护理工作。

(三)建立职工健康档案医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如乙肝、丙肝、梅毒抗体等作为必检项目，同时重视自身的预防接种。

(四)重视对高危险人群的传染病筛查由于艾滋病病毒感染情况需经过初筛、确证等检验程序，所需时间较长，因此在遵循患者知情同意和自愿原则下，应对以下高危人群尽早进行艾滋病项目检查：1.静脉毒瘾者；2.同性恋、双性恋或异性性乱者；3.性病患者。