职工锐器刺伤登记表

针刺伤和锐器伤上报表当事人：________发生日期：_____年___月___日发生时间：____时____分本人联系电话（手机）：_________________1、事故发生部门：_________________；2、本人工作部门：________________；3、工作类型（职称）：备注□1.医生□2.护士□3.助产士□4.实习医生□5.护生□6.牙医□7.其它医技人员4、事故发生地点：备注□1.病房□2.手术室□3.急诊室□4.重症监护室□5.诊疗室（穿刺间、置管室）□6.病理科□7.儿科输液室□8.检验室□9.血透室□10.产房□11.血库□12.配药室□13.消毒供应室5、可否识别病人源（单选）：□1.是□2.否□3.未知6、病人源是否属高危人群：□0.否□1.血制品接受者□2.血友病□3.静脉吸毒者（可多选）□4.肝转氨酶升高□5.性病□6.血液透析□7.其他________7、是否为器械的初始用户（单选）：□1.是□2.否□3.未知□4.不适用8、器械是否受污染（单选）：□ 1.受污染□2.无污染□3.未知9、器械的初始用途（单选）：□1.不知/不适用□2.肌肉/皮下注射□3.肝素封管或生理盐水冲洗□4.静脉注射□5.连接静脉输液器□6.开始静脉输液和肝素封管□7.抽取静脉血血样□8.抽取动脉血血样□9.获取体液或组织样品□10.指尖/脚跟采血□11.缝合□12.切割□13.电凝□14.钻孔□15.输入样品或药物□16.放置动脉/中心导管□17.其他___________10、损伤发生于（单选）：□1.器械使用前□2.器械使用中□3.多步骤使用过程中各步骤之间□4.拆卸器械或设备□5.准备再次使用可再用器材□6.用过的针头重新套帽□7.从橡皮或其他阻体中拔出针头□8.使用后，处理前□9.被随意遗弃或放在废弃箱旁的锐器刺伤□10.将器械放入锐器收集器中时□11.被锐器收集器中伸出的已处理的锐器损伤□12. 锐器收集器被锐器穿破□13.处理后，被从垃圾袋或不适宜的收集器中伸出的锐器损伤□14.管制病人□15.被遗留在地板、桌子、床等不适宜放置锐器处的锐器损伤□16. 其他________________11、引起损伤的器械名称（单选）：备注□1.肌肉/皮下注射针头□2 头皮针□3.管芯针□4.采血针□5.椎管/麻醉针□6.手术缝针□7.手术刀片□8.病理标本刀片□9.手术剪□ 10.手术拉钩□11.骨钻□12.布巾钳□13.缝线□14.手术钳/ 镊□15.医药瓶/安瓿□16.骨片□17.指甲□18.牙齿□19.血标本玻璃管□20.毛细管□21.载玻片□22其它______________12、损伤部位：______________备选□1.右手指□2左手指□3右脚□4左脚□5其它部位（描述）13、损伤程度（单选）：□1.表面-少量出血或无出血□2.中度皮肤刺穿，有出血□3.严重的-深度刺入/切割，大量出血□其他14、被穿透（单选）：□1.单副手套□2.双副手套□3.无手套□4.其他15、医护工作者的习惯用手（单选）：□1.惯用右手□2.惯用左手□3.其他16、描述发生损伤的情况：17、处理流程（单选）：□1.符合要求□2.不符合要求□3.未处理科主任或护士长确认签字：（必签）时间：18、暴露源已知情况（单选）:□1.已检测，已知源□2.未能检测，已知源□3.未知源20、暴露源的病原体(可多选)：□1.乙肝□2.丙肝□3.HIV □4.梅毒□5.其他（请详述）______________ 21、(慎填)如果暴露源HIV（艾滋病）检测成阳性，在暴露前是否接受过以下治疗：□ AZT □ 3TC □未知□ ddC □ IDC □其他22、在暴露之前医务工作者是否接种过乙肝疫苗（单选）：□1.接种过一次□2.二次□3.三次□4.未接种□5.不确定23、咨询部门（不填）：24、所用药物（请详述）（不填）：25、结论（不填）：记录人签字（不填）：。

医疗锐器伤登记表调查表时间：年月日科室：终生码：姓名：性别：工龄：年受伤时间：年月日时分秒1、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：（是）、（否）注射时间：(小于5年) (大于5年) (大于10年)2、工作类别：3、伤害发生的地点：4、导致伤害的锐器物种类：1）注射器针头；2）头皮针输液器针头；3）套管针芯/导管丝；4）套管针；5）特殊穿刺针；6）检查探针；7）缝合针；8）针灸针9）；手术刀；10）剪刀；11）手巾钳；12）血管钳；13）玻璃；14）其它5、伤害的发生的原因：（自己）、（病人）、（家属）、（其他医务人员）6、受伤者是锐器的最初使用者吗：（是）、（否）7、锐器最初是用于什么目的：8、伤害的发生有无不正确操作：（有）、（无）、（不知道）9、是否被血污染的锐器物刺伤：（是）、（否）、（不知道）10、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：（知道）、（不知道）11、受伤是否与病人有关：（是）、（否）；如是填写以下：病人有无以下疾病：乙肝：（有）、（无）、（不知道）乙肝表面抗原阳性：（是）（否）丙肝：（有）、（无）、（不知道）艾滋病：（有）、（无）、（不知道）梅毒：（有）、（无）、（不知道）RPR阳性：（是）、（否）TP阳性：（是）、（否）12、伤害发生的操作环节：13、受伤后伤口如何处理：（1）未处理；（2）挤出伤口的血；（3）挤出伤口的血并消毒；（4）挤出血，肥皂流动水清洗并消毒；（5）清创缝合14、如果受伤部位是手，锐器穿透了：（一层手套）、（二层手套）、（没戴手套）15、受伤程度：轻（表皮刺伤，未出血）中（皮肤刺伤，有流血）重（深层刺伤，大量流血）16、锐器使用者是：习惯左手操作（）、习惯右手操作（）17、实验室检查费（员工）：18、实验室检查费（病人）：19、治疗费（员工）：20、治疗费（病人）：21、其它费用：22、离岗天数：23、请描述受害发生的过程：暴露者：联系电话：科主任（护士长）签字：表格填写备注一、请在正确的选项上打√或写上选项代码二、第2项工作类别选项代码：1、医生；2、护士；3、助产员；4、护理员；5、技术员；6、实习医生；7、实习护士；8、实习助产员；9、实习技术员；10、进修医生；11、进修护士；12、进修助产员；13、进修技术员；14、卫生清洁工；15、废弃物收集员；16、其他医务人员（请注明）三、第3项伤害发生地点选项代码：1、病房内（病人单位）；2、病房外（治疗室、护士站、走廊）；3、急诊室；4、ICU（监护室）；5、手术室；6、产房；7、血库；8、供应室；9、门诊；10、配血中心；11、中心治疗室；12、血液透析室；13、辅助科室（放射科、超声科等）；14、临床实验室；15、病理检验室；16、后勤服务（洗衣房、清洁班）；17、社区；18、其它（请注明）四、第4项导致伤害的锐器物种类选项代码：1、注射器针头；2、头皮针输液器针头；3、套管针心/导管丝；4、套管针；5、特殊穿刺针；6、检查探针；7、缝合针；8、针灸针；9、手术刀；10、剪刀；11、手巾钳；12、血管钳；13、玻璃；14、其它（请注明）五、第7项锐器最初是用什么目的选项代码：1、各种皮下注射（肌肉、皮下、皮内注射）；2、静脉输液；3、放置动脉或静脉导管；4、经输液器茂菲氏壶加药；5、经肝素帽封管；6、连接静脉输液管路；7、抽动脉血；8、抽静脉血；9、抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸腹水）；10、抽取足跟血/指血（测血糖）；11、冲洗伤口；12、缝合/剪断；13、切开；14、操作练习；15、不知道/没有合适选择（请注明）六、第12项伤害发生的操作环节选项代码：101、丢弃前针头等锐器物处理时；102、拔直针头时；103、给针头重新套上针帽（单手套）；104、经皮注射时；201、运送锐器废弃物时；202、给针头重新套上针帽（双手套）；203、安装针头时；204、经拔针时；301、使用后分离针头与注射器；302、被突出于废弃物收集箱于开口的锐器刺伤；303、静脉加药；304、抽取药液时；401、被刺穿于废弃物收集箱/盒的尖锐物刺伤；402、整理完毕的锐器物时；403、套上针帽或安瓿；404、换输液瓶时；501、准备可重复使用的锐器物品；502、静脉封管；503、被不适当放置的锐器物处理时；6、输液结束拔针时；7、传递锐器时；8、取活检时；9、检查时；10、治疗时；11、手术中（缝合或切开时等）；12、将血标本注入试管时；13、病人躁动时；14、配合医生或其他工作人员操作时；15、其它（请注明）。

医务人员职业暴露防护制度为规范医务人员职业暴露管理，保护医院职工的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》以及WHO《实验室生物安全手册（第三版）》等法律、法规的相关规定，结合我院的具体实际，特制定本制度。

一、医务人员职业暴露是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染事件（即意外事件或针刺伤事件）。

二、标准预防是避免职业暴露医院感染的基本保证标准预防概念：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

三、管理制度1. 医院职工应定期参加医院感染管理科举行的职业防护等知识的学习和培训。

2. 工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷溅时戴护目镜或防护面罩。

3. 当接触患者血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。

4. 掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。

5. 严格医疗废物的管理处理，按本院制度实行。

禁止转让买卖医疗废物，工作人员在处理医疗废物时须戴厚质乳胶手套，穿防护衣，胶鞋，必要时戴护目镜和防护面罩。

医院职工发生意外伤害感染应急预案1、医护人员发生意外伤害时，立即去相关科室进行紧急处理和治疗.2、如发生特殊感染，由医务科通知预防保健科，进行紧急预防及相关检查.3、预防保健科负责追踪随访,做好记录.4、如发生意外的时间在节假日、认错间或中午，先进行急诊治疗，通知总值班，随后通知医务科、院感科、预防保健科.5、待相关部门做出明确结论后，一切伤后治疗费用，参照医疗保险、公费医疗、大病统筹的给付办法。

如属工伤,参照工伤的条例给予报销或补偿.治疗期间的休假按人事部门的有关规定办理.6、如在公共食堂就餐后发生消化道症状应立即转肠道门诊诊治,处理办法参照院感科规定办理。

附：医院职工意外伤害感染处理部分规定1、在工作中造成的意外伤害或感染应及时填写伤害登记表,真接上报医务科.2、应由相关部门在接到报告后及时做出判断，并有处理的明确结论，有书面文件。

3、有明确的结论后，及时送达当事人手中,以便使当事人得知处理意见。

意外伤害感染关键过程流程医护人员发生意外伤害感染如为一般感染如发生特殊感染立即去相关科室进行紧急处理和治疗立即通知医务科、院感科通知防保科紧急预防接种相关部门做好明确结论伤后治疗费用，参照医疗保险、如属工伤，参照工伤条公费医疗、大病统筹的给付办法例给予报销或补偿治疗期间休假按人事部门有关规定办理注：如发生意外在节假日、夜间或中午，先进行紧急处理，并通知总值班，随后通知医务科、院感科、防保科。

医务人员遭受感染后紧急处理预案为确保员工职业安全，尽可能地降低职业风险，针对在工作中可能发生的员工遭受感染的情况,特制定本处理程序：一、化学污染1、立即用流动清水冲洗被污染部位.2、立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药.3、在发生事件后及时向有关部门汇报（医务科、护理部、院感科、防保科),领取并填写登记表备案。

登记表见附表1。

二、锐器刺伤1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用肥皂和流动水冲洗伤口;2、用25％酒精或0.5%碘伏消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3、意外受伤后，必须及时报告有关部门（护理部、院感科、防保科）,领取并填写《山西省人民医院医疗锐器伤登记表》（风附表2）,及时作HIV、HBV等的本底水平检查；4、可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；5、可疑被HCV抗体检查，并于4-6周后检测HCV的RNA;6、被HIV感染的锐器刺伤时，应立即报告相关部门，由医务科组织职业暴露评估组对其进行评估,根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据建议进行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。

《医务人员锐器伤预防与应急处理》一、锐器伤的预防发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人，在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。

锐器伤的预防：1、小心处理利器，避免损伤。

2、注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。

3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满到2/3便更换。

利器收集箱须放进黄色塑料袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。

4、设计更安全的工作工具及方法。

如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。

5、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。

6、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危操作。

禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头套；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。

二、锐器伤应急处理操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施：1、立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。

3、血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜，之后立即到专科诊室进一步处理。

4、报告。

5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。

6、协助完成经血传播疾病半年追踪观察。

7、受伤医护人员血液监测流程：1）暴露源为hbsag（+）时，受伤医务人员为hbsag（+）或hbsab （+）或hbcab（+），则不需注射疫苗或hbig；受伤医护人员为hbsab （-），未注射疫苗者，24h内注射hbig，并注射疫苗到刺伤后6个月，1年监测got，gpt，hbsag，hbcab。

2）暴露源为hcvab（+）时，受伤医护人员为hcvab（-），则3个月后采血查hcvab、肝功能。

医务人员锐器伤登记表
注：为维护自身利益和健康安全，请务必遵照锐器伤处理流程；本单填妥后交院感科（电话：80629）
血源性传染病职业暴露登记表20 年
*注：1、本表需填一式三份，一份交医院感染管理科，一份交保健科保存，一份交科室保存。

2、血源性传染病主要是指病毒性肝炎（乙、丙型）、艾滋病、梅毒。

3、暴露级别分为三级，暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。

如果暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短为一级暴露；暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长，或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤为二级暴露；暴露类型为暴露源刺伤或者割作皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液者为三级暴露。

附：1、职工锐器刺伤登记表职工锐器刺伤登记表姓名性别年龄职务职称工作年限调入本院时间所在科室刺伤时间登记日期免疫情况：HBV疫苗注射是否抗—HBs 阳性阴性既往感染情况：HBV 是否HCV是否HIV 是否其他刺伤器具：针头7号7~10号10号刀钉玻璃其他刺伤部痊：刺伤利器污染物：血体液分泌物排泄物刺伤经过：利器可能为：HIVI污染是否HBV污染是否HCV污染是否其他紧急处理：捏住伤口近心端冲洗消毒包扎报告预防措施：处理意见：科室负责人：医务部：护理部：院感科：（参考钟秀玲主编的《医院感染管理与预防控制指南》）223、工作人员预防爱滋病等经血传播性疾病的职业防护流程图：医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的防护流程4、爱滋病职业暴露处理流程图：艾滋病职业暴露处理流程5、爱滋病职业暴露情况登记表艾滋病职业暴露情况登记表姓名性别年龄职务职称工作年限进入本院时间所在科室既往感染情况：HIV 是否其他职业暴露情况：暴露时间暴露地点暴露部位暴露方式损伤程度暴露经过暴露源情况：暴露源种类：血液体液污染的器械或物品暴露源病毒载量水平：轻度重度暴露源不明型处理方法和经过：紧急处理：捏住伤口近心端冲洗消毒包扎报告评估情况：一级暴露二级暴露三级暴露预防性用药：是否首次用药时间药物不良反应：有否反应表现用药依从性情况：按时未按时原因定期检查抗体：第四周第八周第十二周第六月处理意见预防措施科室负责人：医务部：护理部：院感科：6、某某市人民医院职业暴露报告卡某某市人民医院医务人员职业暴露报告卡(正面)姓名：性别：年龄：科室：职业：暴露时间：年月日时分暴露方式⑴锐器伤□⑵破损皮肤接触□⑶粘膜接触□暴露源情况⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷无传染性□⑸不清楚□局部处理：⑴冲洗□⑵挤血□⑶消毒□⑷未处理□(注：此卡由本人填写后交医院感染管理科)某某市人民医院医务人员职业暴露后处理流程(反面)●医务人员发生职业暴露后，处理流程：处理程序：报告科室医院感染管理小组进行局部处理→填写报告卡，报告相关部门→到传染科就诊、随访和咨询●医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施(在发生科室完成)：1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

包头市中心医院医务人员锐器伤处理操作流程锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。

由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。

我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％,而锐器伤后报告者仅占7.67％。

没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。

现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。

1．锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。

2．锐器伤后的处理医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤2.1伤口紧急处理2.1.1立即挤出伤口部位的血2.1.2用流动水冲洗2.1.3安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口2.2 报告2.2.1报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）2.2.2登记锐器伤表格（见附表1）并请部门负责人签字后送交医院感染管理科（联系人：王伟英，电话：5272）2.2.3医院感染管理科立即通报医务处、护理部，共同评估刺伤情况并指导处理。

锐器伤后应在4h内完成评估和处置2.3随访2.3.1首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。

医院感染管理科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，到预防保健科门诊领取）、药物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）。

2.3.2追踪和随访：医院感染管理科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。

2.3.3医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。

2.3.3在锐器伤处理过程中，医院感染管理科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。