医院职业暴露登记表

海拉尔农垦总医院医务人员职业暴露登记表
（以下由医院感染管理部门填写）
填表人_____________________ 联系电话（手机）_________________
医务人员检验报告单
（1）监测HIV职业暴露者：由本省HIV监测（或确认）中心抽血检测职业暴露的HIV1/2抗体（包括做快速试验），该血清留样备用。

如果职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果，则应加以记录。

暴露后一年内要定期监测HIV的抗体，即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月、12个月监测。

结果填写在报来的上述表格内。

（2）使用预防性用药，应监测药物的不良反应，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功能检测。

（3）小型事故可在紧急处理后，立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中疏漏之处，使处理尽量完善妥当。

不采取暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同前。

医务人员职业暴露报告登记与追踪制度医务人员职业暴露报告、登记与追踪制度是指为了保护医疗人员在工作中可能遇到的职业暴露风险，建立起来的一系列制度。

这些制度的目的是及时识别、登记和追踪医务人员的暴露情况，并采取相应措施，以保障他们的身体健康和安全。

职业暴露报告制度是指医务人员在工作过程中遭受职业暴露后，应及时向相关单位报告的制度。

一旦发生职业暴露，医务人员应立即向上级主管部门或医院管理部门汇报，包括暴露的时间、地点、原因、程度等信息。

这些信息将用于后续的登记与追踪工作。

在职业暴露登记制度中，医院或相关单位应建立起医务人员职业暴露事件登记表，详细记录每一起职业暴露事件的相关信息。

这些信息包括医务人员的个人信息、暴露时间、暴露原因、暴露程度等。

通过登记表的填写，可以对医务人员的暴露情况进行统计分析，了解职业暴露的类型、频次和程度，为制定相应的预防策略提供依据。

职业暴露追踪制度是指在报告和登记完成后，对医务人员职业暴露情况进行长期追踪和管理的制度。

这一制度可以通过建立医务人员档案和暴露事件档案，并及时更新，追踪和记录医务人员的职业暴露历史和疫苗接种情况等信息。

同时，医院或相关单位应定期对医务人员的健康状况进行检查和评估，及时发现可能存在的职业病或其他健康问题。

在医务人员职业暴露报告、登记与追踪制度中，还应制定相应的应急预案和保护措施。

例如，在接收医疗器械、药品或其他可能带有传染性疾病的材料时，医务人员应佩戴相应的防护设备，如口罩、手套等。

同时，医院或相关单位应提供相应的培训和教育，加强医务人员的职业健康意识，提高他们对职业暴露风险的认知和防范能力。

综上所述，医务人员职业暴露报告、登记与追踪制度的建立可以有效保障医务人员的身体健康和安全。

通过及时报告、登记和追踪，可以了解医务人员的职业暴露情况，采取相应措施并提供帮助，最大程度地减少职业暴露风险对医务人员的影响。

医务人员职业暴露登记表
姓名：性别：年龄：科室：联系电话：
职业：□医生□护士□技术员□助产士□护理员□保洁员□其他
既往传染病史：
免疫情况：疫苗注射是（）否（），种类（）
暴露时间：年月日（时分——时分）
暴露地点：□手术室□清创室□换药室□治疗室□病房□其它（）暴露方式：□锐器伤（损伤程度：轻、中、重）□破损皮肤或粘膜接触
刺伤器具：□针头（7号、7~10号、10号）□缝合针□刀片□剪刀□玻璃□其它（）暴露或刺伤具体部位：
暴露源情况：姓名：性别：年龄：科室：住院号：门急诊病人暴露源情况：姓名：性别：年龄：科室：住院号：门急诊病暴露源：□血液□体液□分泌物□排泄物□含有体液/血液的医疗器械/物品
暴露经过：
紧急处理情况：□冲洗□挤血□局部消毒□未处理
暴露级别评定（只限HIV暴露）：□一级□二级□三级
预防措施及处理意见：
随访和追踪情况：
被暴露人签名：见证人签名: 科室负责人签名：
医院感染管理科负责人签名：
填表时间：年月日。

人民医院医务人员职业暴露报告卡姓名性别年龄科室职业暴露时间年月日时分暴露方式: ⑴锐器伤□⑵破损皮肤接触□⑶粘膜接触□暴露源情况⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷无传染性□⑸不清楚□局部处理：⑴冲洗□⑵挤血□⑶消毒□⑷未处理□（此卡由感染管理小组组长保存，填写后交医院感染管理科）人民医院医务人员职业暴露后处理流程医务人员发生职业暴露后，处理流程：处理程序：报告科室医院感染管理小组，同时进行局部处理→填写报告卡，报告医院感染管理科报告相关部门→到传染科就诊、随访和咨询。

医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）：1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

医务人员职业暴露情况登记表1.科室：2.姓名3.性别：男女4.年龄：岁5.暴露时间：年月日时分6.职业⑴医生⑵护士⑶助产士⑷技师⑸行政人员⑹护理员⑺保洁员⑻其他7. 暴露方式⑴接触暴露：皮肤□；黏膜□⑵针刺或锐器割伤□⑶其他方式：□8. 暴露源：血液□体液□呕吐物□排泄物□9.暴露程度⑴一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短）□⑵二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）□⑶三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）□10.暴露锐器种类：⑴空心针□⑵实心针□⑶其他器械□11.暴露锐器是否有病人血液、体液污染：⑴是□⑵否□⑶不知道□12.暴露发生时正在执行何种操作：拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□抽血□其他13.暴露后局部处理：⑴挤血□⑵冲洗□⑶消毒□⑷未处理□14.是否接受预防治疗⑴是□⑵否□15.暴露源血源传播性疾病情况⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷无感染□⑸不清楚□⑹其他填写日期：年月日填表人。

人民医院医务人员血液体液暴露登记表1.姓名： 2.性别： 3.工龄：
4.科室：
5.本人联系电话：
6.暴露日期：年月日时间：
7.暴露前是否接种过乙肝疫苗：□1是□2否
如果接种过乙肝疫苗请回答注射时间□3≤5年□4>5年□5>10年
抗HBS □6阳性□7阴性
8.工作类别
□1医生□4实习护士□7护工
□2护士□5进修医生□8保洁员
□3实习医生□6助产士□9废物收集员□10其他：9.暴露发生地点
□1病室内（病人单位）□6产房
□2病室外（治疗室、护士站、走廊等）□7供应室
□3急诊室□8检验科
□4ICU □9血液透析室
□5手术室□10其他：
10.暴露是由谁造成的:
□1自己□2病人□3家属□4其他医务人员
11.是否经过规范化操作培训□1是□2否
12.暴露发生时是否正确佩戴防护用品□1是□2否
13.暴露前是否知道病人有无经血液传播的疾病
□1知道□2不知道
14.如果暴露与病人有关，请选择病人的带病情况
□1无□2乙肝□3丙肝□4艾滋病□5梅毒□6不知道□7其他：
15.暴露发生的部位
□1眼睛□2新鲜伤口□3陈旧伤口□4黏膜□5完整皮肤16.请描述暴露发生的过程及处理情况
17.填报时间：年月日填报人：
18.科室核实意见：
主任：护士长：院感科：
年月日。

职业暴露人员个案登记表编号：一、基本情况1.姓名:__________ 2。

性别：________ 3。

工龄:________ 4。

工作科室：___________________5。

受伤日期:______年____月____日星期______ 时间:__________ 6.发生地点：__________7.被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：□是□否如已注射请回答时间：□≤5年□＞5年□＞10年8.职业：本院：□医生□护士□技术员□清洁人员□其他医务人员实习：□实习医生□实习护士□实习技术员进修：□进修医生□进修护士□进修技术员9．发生地点：□病房□治疗室□污物间□走廊□其它___________二、暴露方式（一)、接触暴露：□皮肤□眼口口腔□其它_____暴露接触的液体：□血液□何种体液＊：_________ □其他液体量：□量小□量大暴露时间：□长□短(二）、锐器伤:锐器物种类：空心:□注射器针头□头皮针□输液器针头□其它:_____________实心：□缝针□手术刀□剪刀□血管钳□玻璃□其它:_____________2、受伤程度:□轻度（表皮刺伤未出血）□中度(皮肤刺伤有流血）□重度（深层刺伤大量流血)3、刺前锐器用途：□注射□抽血□抽体液□测血糖□伤口换药□缝合□切开□剪断□其它：_____________4、刺伤发生的操作环节：操作前：□去针帽□上针头□抽取药液□套针帽/安瓿操作中：□穿刺时□拨针时□封管时□缝合时□标本注入试管时□其它_____操作后：□针头套帽□分离针头□整理用物□处理废物□清洁锐器时□其它5、受伤时有无穿戴防护用具：□有□无有请注明用具名称：___________（手套注明层数）（三）其他方式:□抓伤□咬伤□其他有无破损、出血：□有□无(四）、请注明伤害发生位置号码：________接触暴露面积：___________cm2抓伤/咬伤伤口：___________cm三、暴露后处理：□未处理□有处理1、刺伤/抓伤/咬伤处理：□挤出伤口的血□消毒伤口□用清水/肥皂水冲洗2、皮肤/粘膜暴露：□清水冲洗□肥皂水冲洗□生理盐水冲洗□其它:________四、暴露源情况(一）患者情况:患者住院号：____________ 性别：_____ 年龄：_____ 疾病诊断_______________病原体检测结果：1。

附件1：浠水普爱医院医务人员职业暴露报告登记表*1、姓名：*2、性别：*3、年龄：*4、科室：电话：（本人）*5、暴露时间：年月日时分*6、工作类别：医生□医技□护士□护理员□助产士□进修□实习□保洁员□其它□*7、暴露前是否接种过疫苗：□否□是疫苗名称：如果接种过疫苗并产生了保护性抗体的请回答接种的时间：(3)小于5年□(4)大于5年□(5)大于10年□*8、自身既往传染病病史：⑴HIV感染或携带有□无□(2)乙肝感染或携带有□无□⑶丙肝感染或携带有□无□(4)其它病毒感染：□*9、发生职业暴露的地点：*10、发生职业暴露的部位：*11、暴露方式：（1）接触暴露：皮肤；无破损□有破损□；出血有□无□黏膜；无破损□有破损□；出血有□无□（2）针刺或锐器割伤：□（3）其他方式：抓伤□咬伤□；无破损□有破损□；出血有□无□*12、暴露程度：□一级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短)。

□二级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）。

□三级暴露(暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液)*13、暴露锐器种类：⑴空心针□⑵实心针□⑶其他器械□请注明：*14、暴露锐器是否有病人血液、体液、分泌物等污染：⑴是□⑵否□⑶不详□*15、暴露发生时正在执行何种操作：拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□采样□□其他*16、暴露前是否知道病人有无血源传播性疾病：知道□不知道□*17、暴露后局部处理：⑴挤血□⑵冲洗□⑶消毒□⑷包扎□（5）未处理□18、是否需要接受预防性治疗：是□否□*19、暴露源基本情况：病人姓名：住院号：年龄：临床诊断：*20、暴露源血源传播性疾病情况：⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒□⑸无感染□⑹不清楚□⑺其他(该表以上部分由职业暴露者本人填写后交院感质控办)以下部分由院感质控办填写：22、职业暴露级别进一步评估：此职业暴露为：一级暴露□二级暴露□三级暴露□23、需追踪检测项目：艾滋病□乙肝□丙肝□梅毒□其他感染□24、处理意见及治疗方案：医院职业暴露处理小组意见：结论：暴露后未感染:□暴露后已感染:⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒□（5）其他□*本人签字：*科室负责人签字：*填写日期：年月日(注:此表本人填写后交院感质控办）第4周□每8周□每12周□每24周□第6月□第3月□第6月□第3月□第6月□第3月□第6月□签名：年月日第周□第周□附件2：浠水普爱医院医务人员职业暴露报告登记表姓名：性别：年龄：科室：职业：暴露时间：年月日时分暴露方式：锐器伤□破损皮肤接触□粘膜接触□暴露源情况：⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒⑸无传染性□⑹不详□暴露者自身免疫情况：⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒⑸无传染性□⑹不详□局部处理：⑴冲洗□⑵挤血□⑶消毒□⑷包扎□（5）未处理□医务人员发生职业暴露后，处理流程：进行局部处理,报告科室负责人及科室主任→填写报告卡(表)、职业暴露检验申请单→报告院感质控办→凭报告表及申请单到相关科室就诊、咨询。

医院
职业暴露上报登记相关规范流程
1、暴露发生后，立即根据职业暴露规范进行自身处置，处置结束后由暴露人员在30分钟内上报科室负责人（科主任、护士长），并填写相关职业暴露登记表，一式三份。

（所在科室、院感科、医务科或护理部）。

如科室负责人不在现场立刻电话联系科室负责人，并同时上报院感科，上报内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口大小、深度、现场处理措施、处理相关记录。

暴露源为HIV阳性或疑似阳性病人，应当在暴露发生后1小时内上报。

2、当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后或电话联系相关科室后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

院感科根据专家组意见填报用药申请及检测试剂，一式四份（院感科、基层保健科、药剂科、检验科）。

领去药物剂量均按应急预案执行。

个人不得私自到领取相关药物。

3、检验科主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。

如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收检查。

职业暴露药物均由院感科相关负责人领取，不得私自下发个人。

4、、医务科及护理部等相关人员做好相关科室的协调工作并协调安排，安排人员对职业暴露者进行心理疏导工作。

院感科
2020年1月修订。

医务人员工做表露后的监测取随访备案表之阳早格格创做电话号码：备注：HIV表露源的病毒载量火仄评估战决定：分为沉、沉度战表露源没有明三种典型.没有明表露源：没有克没有及决定表露源是可为HBV、HCV、梅毒、HIV阳性者.工做表露处理准则：(1)即时处理准则.不料表露一朝爆收，应尽量对于表露部位便近浑洗战消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越佳，普遍正在1小时内服药的防止性效验较佳；(2)报告准则.报告是为了部分战单位收袖相识战分解不料爆收本果战成果，以便于对于当事人提供调理战情绪收援，并正在爆收表露熏染HIV情况下，对于部分、家庭死计给予救帮战提供需要的社会包管；(3)窃稀准则.由于HIV熏染者大概里临去自各圆的蔑视战压力，果此，不料表露爆收后，当事人最佳只背部分主管战单位主办法袖报告，有闭知情者应为当事人庄重窃稀，特地是已制成表露熏染的情况下，所有人背中界战无闭人员揭收当事人的熏染情况；(4)知情共意的准则.暂时使用的防止性抗病毒药物均有一定的毒副效率，且防止效验没有是千万于的，只可落矮不料表露后熏染HIV的爆收率.果此，抗病毒药物防止性治疗前应告知当事人有闭便宜战危害，正在其知情共意后使用.四、工做表露后的处理步伐1、钝器伤伤心慢迫处理（1）坐时从近心端背近心端将伤心周围血液挤出.（2）用震动火浑洗2～3分钟.（3）用75％酒粗或者0.5％安我碘消毒伤心，如有需要需做包扎处理. 2、皮肤或者粘膜表露后的处理白液战震动火荡涤传染的皮肤，用死理盐火浑洗粘膜3、工做表露伤害评估及报告（1）科室医院熏染管制控制人（科主任或者护士少）最先举止工做表露的收端评估，并电话报告院感科.（2）当事人疑HIV工做表露，由医院熏染管制不料事变应慢处事组组少报告分管副院少，并构制博家即时评估表露级别，决定是可需防止性应慢用药.。