胫骨平台骨折切开复位内固定术是什么
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胫骨骨折内固定术胫骨骨折内固定术临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为胫骨骨折(ICD-10:S82.201)行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)。
二、诊断依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)。
1.病史:外伤史;2.体检有明确体征:患侧肢体肿胀、疼痛、活动受限;3.辅助检查:胫骨X线片显示胫骨骨折。
三、治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)。
1.明显移位的骨折,具有手术指征;2.无手术禁忌证。
四、标准住院日数:10-16天。
五、进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:S82.201胫骨骨折疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入临床路径;3.闭合性胫骨骨折;4.除外病理性骨折。
六、住院期间的辅助检查项目1.必选项目(1)血常规+血型;(2)尿常规+镜检;(3)凝血功能;(4)电解质、肝功能、肾功能、血糖、血脂;(5)感染性疾病筛查(梅毒、艾滋、乙肝、丙肝等);(6)胫骨正侧位X线片、胸部X片、心电图。
2.可选项目(1)膝关节三维重建CT、膝关节MRI;(2)超声心动图;(3)血气分析;(4)肺功能(高龄或既往有心、肺病史者)。
七、选择用药1.必选项目(1)消肿:七叶皂苷钠;(2)止痛治疗:高乌甲素或曲马多针;(3)H2受体拮抗剂:西米替丁;(4)术前半小时用药:阿托品、鲁米那钠;(5)抗菌药物:头孢唑啉或头孢呋辛或头孢替安(头孢类过敏选用克林霉素);(6)活血化瘀:红花黄色素;(7)促进骨折愈合:骨康胶囊;(8)麻醉科药品:①镇静:咪达唑仑、丙泊酚;②镇静拮抗药:氟马西尼;③止痛:芬太尼、瑞芬太尼;④肌肉松弛:顺阿曲库铵;⑤肌肉松弛拮抗药:阿托品、新斯的明;⑥冲洗:生理盐水;⑦补液:复方氯化钠。
SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗临床观察探讨【摘要】目的:分析讨论临床应用切开复位内固定的方式治疗schatzkerⅱ~ⅲ型胫骨平台骨折后的临床效果。
方法:选取笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ~ⅲ型胫骨平台骨折患者,对其实施切开复位内固定治疗,观察治疗后的临床效果。
结果:经过治疗后39例患者的临床治疗优良率82.05%(32/39)。
结论:临床应用切开复位内固定治疗schatzkerⅱ~ⅲ型胫骨平台骨折时临床效果安全、显著,值得广泛应用。
【关键词】 schatzkerⅱ~ⅲ型;胫骨平台骨折;复位内固定中图分类号 r683.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805(2013)21-0194-02胫骨平台骨折是一种临床常见的高能量损伤骨折,临床治疗时多采用手术治疗的形式以达到对关节面复位的作用。
对于schatzker ⅱ~ⅲ型胫骨平台骨折,因其创面自身塌陷及治疗不及时极有可能导致患者术后发生关节僵直或创伤性关节炎等功能障碍,严重影响患者预后[1]。
笔者所在医院对近期内收治的39例schatzkerⅱ~ⅲ型胫骨平台骨折患者,应用切开复位内固定治疗,取得了良好的临床效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2003年7月-2012年7月笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ~ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,入选患者中男28例,女11例,年龄22~60岁,平均42.5岁;其中因车祸致伤16例、高处坠落伤12例、因滑倒致伤11例。
患者骨折分型属于schatzkerⅱ型25例、ⅲ型14例,其中合并韧带损伤5例,合并半月板损伤3例。
1.2 方法本组患者均给予胫骨平台关节面的无创复位,使患者受创的胫骨平台关节面可以恢复正常解剖结构,复位后给予可靠内固定以便患者可以在术后及早进行功能锻炼从而利于患者关节功能的恢复。
所有患者均采取仰卧位,并保持患肢屈膝45°,麻醉方式采用硬膜外麻醉。
复杂胫骨平台骨折切开复位内固定临床进展【摘要】目的:本文将对复杂胫骨平台骨折疾病的切开复位内固定方法进行临床进展的探讨,对治疗胫骨平台骨折疾病并达到满意治疗效果的方法进行临床推广应用。
方法:对胫骨平台骨折患者进行充分的术前准备后,实施切开复位内固定手术治疗,并进行正确的术后康复措施。
结果:对于进行切开复位内固定的胫骨平台骨折患者还应考虑其年龄、病史等情况。
若患者病情为严重性双侧平台关节面粉碎性骨折,并无法进行手术修复,则可对病人实行保守治疗的方法,待保守治疗六至十二个月后,根据患者的实际情况进行关节置换手术。
结论:采用有限切开复位有效内固定治疗复杂胫骨平台骨折疾病,手术中可以对患者的骨膜进行较少量的剥离,保证了患者骨折部位的血液运输,有利于患者的骨折融合,同时也避免了广泛剥离患者的软组织,从而降低了感染以及术后皮肤坏死等并发症。
【关键词】胫骨平台;骨折;切开复位;内固定;临床进展【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)06-0025-01胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,患者发生胫骨平台骨折时往往伴随着高能量的损伤,且骨折常呈现粉碎性,不仅出现胫骨平台劈裂、塌陷等情况,同时还会累及患者干骺端甚至骨干部分,因此会在胫骨平台骨折的同时伴有严重的软组织损伤。
因此,在对胫骨平台骨折患者进行治疗时,应对患者的骨折部分与软组织同时进行治疗。
近年来,由于社会交通的飞速发展以及建筑业的兴盛,造成高处坠落伤害以及交通事故伤害等频繁增加,复杂胫骨平台骨折的发生率也随之上升[1-3]。
临床上,对于复杂胫骨平台骨折的治疗常采用传统切开复位坚强内固定,但此方法可造成患者进一步的软组织损害,同时破坏患者的骨折部位血液供应,从而导致患者出现胫骨皮瓣坏死、关节功能障碍甚至骨不连现象。
目前,对于胫骨平台骨折的临床治疗趋向于微创技术发展,即对胫骨平台骨折患者进行有限切开微创内固定治疗。
有限切开微创内固定治疗胫骨平台骨折的特点为尽可能减少患者由于进行手术治疗所造成的局部血液供应受损、软组织剥离、以及骨折处周边组织结构的破坏,从而降低胫骨平台骨折患者由于进行手术治疗而造成的各种并发症的发生率,同时能够对胫骨平台骨折患者的骨折部位起到长期稳定的固定作用,以便提高胫骨平台骨折患者的生活质量[4-6]。
胫骨髓内钉手术记录胫骨髓内钉手术是一种常见的创伤外科手术,主要用于治疗胫骨骨折。
该手术通过在胫骨内部插入一根钉子来稳定骨折部位,促进骨折愈合。
下面我们将详细介绍一下一位患者接受胫骨髓内钉手术的过程。
患者是一名45岁男性,因受伤在事故中胫骨骨折,需要接受手术治疗。
在手术室内,患者接受了全身麻醉,手术部位进行了消毒和铺盖无菌布。
在主刀医生的指导下,医护人员开始实施手术。
首先,医生进行了皮肤切口,揭开软组织,暴露出胫骨骨折的部位。
随后,医生使用专业的工具将胫骨上的残余骨块清除干净,为插入内钉做好准备。
接下来,医生选择合适尺寸的内钉,并通过X光引导的方式准确地将内钉插入胫骨内。
在插入内钉的过程中,医生需要非常小心和精细,以确保内钉的正确位置和角度。
一旦内钉插入到位,医生会通过X光检查确认内钉的位置是否准确。
如果需要,医生会进行微调,以确保内钉与骨折部位完美契合。
完成内钉插入后,医生会将软组织缝合,部分手术结束。
接着,在X光的指引下,医生会进行最终确认,确保内钉的位置正确,骨折得到有效固定。
手术结束后,患者被转移到恢复室进一步观察和护理。
胫骨髓内钉手术是一种常见且有效的治疗胫骨骨折的手术方法,通过该手术,患者可以快速康复,减少并发症的发生。
然而,在手术过程中,医生需要注意许多细节,确保手术的成功进行。
术后,患者也需要遵守医嘱,配合康复训练,以获得最佳效果。
梳理一下本文的重点,我们可以发现,胫骨髓内钉手术是一种安全有效的治疗方法,对于胫骨骨折患者来说具有重要意义。
希望通过本文的介绍,能够更深入地了解胫骨髓内钉手术的过程和意义,为临床实践提供参考和借鉴。
关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折吴磊;魏更生;吴京亮;张丛笑;顾兵;蒋毅;宋华伟【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2016(044)007【摘要】目的:探讨在关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。
方法采用关节镜辅助有限切开复位内固定的方法治疗18例胫骨平台骨折,所有骨折均为闭合骨折,其中Schatzker分型Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,V型1例,术前拍X线片和三维CT重建,术中先用关节镜观察骨折情况,清理关节内积血及小游离骨块,再根据三柱分型选择不同的手术入路,在避免关节囊广泛切开的前提下对骨折进行复位,通过克氏针临时固定骨块,然后用关节镜观察复位,确定复位满意后打入内固定并用C臂透视。
在确保骨折稳定后用关节镜探查并处理关节内损伤。
结果术后随访12~36个月,术后HSS膝关节临床功能评分:优14例,良2例,中2例。
结论关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折创伤小,复位精确,临床效果满意。
【总页数】3页(P76-78)【作者】吴磊;魏更生;吴京亮;张丛笑;顾兵;蒋毅;宋华伟【作者单位】北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科,北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科,北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科,北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科,北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科,北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科,北京100080;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区骨科,北京100080【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.关节镜辅助下与有限切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效观察 [J], 姚柯炜2.关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效 [J], 胡国鹏;桂凯红3.关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较 [J], 蒋刚; 赵学辉; 敖鹏; 张伟4.膝关节镜辅助下切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察 [J], 石思超;石纯桃5.膝关节镜辅助下切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察 [J], 石思超;石纯桃因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
文章标题:胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤详解一、引言胫骨骨折是一种常见的创伤性骨折,通常需要进行手术治疗。
而胫骨骨折切开复位内固定术是一种常用的手术方法,能够有效地修复骨折,恢复患者的健康。
本文将深入探讨胫骨骨折切开复位内固定术的手术步骤,帮助读者更全面地了解这一手术过程。
二、手术前准备1. 术前评估进行手术前,医生需要对患者进行全面的术前评估,包括了解患者的病史、疼痛情况、活动功能等方面的资料,以便为手术做好充分的准备。
2. 术前讨论医生需要与患者充分沟通,详细介绍手术的相关风险和注意事项,让患者了解手术的必要性和风险,做好心理准备。
3. 术前检查在手术前,患者需要进行相关的术前检查,包括X光、CT等影像学检查,以确定骨折的类型和位置,为手术提供准确的定位和方案。
三、手术步骤1. 麻醉手术开始前,患者需要接受麻醉,通常采用全身麻醉或椎管内麻醉,以确保手术过程中患者不感到疼痛。
2. 切开医生将在患者胫骨骨折的位置进行切口,切开患者的皮肤和组织,将骨折部位暴露出来,为后续的复位和内固定做好准备。
3. 复位医生将使用特殊的手术工具,将胫骨骨折部位进行复位,恢复骨折的正常解剖位置,并确保骨折部位的稳定性。
4. 内固定在骨折复位后,医生将使用内固定器械,如钢板、螺钉等,对骨折部位进行内固定,以保持骨折的稳定性,促进骨折愈合。
5. 伤口缝合手术结束后,医生将对手术切口进行缝合和包扎,确保伤口愈合良好,预防感染和其他并发症的发生。
四、术后护理1. 术后镇痛术后,医生将对患者进行镇痛治疗,减轻患者的疼痛感,让患者在术后能够更加舒适地恢复。
2. 功能锻炼术后,患者需要进行相应的功能锻炼,如康复理疗等,帮助患者恢复受伤部位的功能和活动能力。
3. 定期复查术后,患者需要定期到医院进行复查,包括X光检查等,以了解骨折愈合情况,及时发现并处理术后并发症。
五、个人观点在我看来,胫骨骨折切开复位内固定术作为一种常见的手术治疗方法,对于胫骨骨折患者来说是非常重要的。
骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位,施行骨折端的修正和复位;并根据骨折的不同情况,选用各种内固定物,保持复位后的位置,称为内固定术。
骨折切开复位后,一般多同时行内固定术。
1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外,还有一些骨科专用器械。
为更好地配合手术,手术室护土要熟悉器械的性能。
1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象,同时使手术野清晰便于操作,多采用驱血带压迫驱血。
使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置,以利血液流回心脏。
一般高举患肢2~3min,然后在该高举位置下,由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。
1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。
1.3骨膜剥离器又称骨膜起子,用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。
1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时,用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。
1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯),可适应不同手术要求。
骨锤、骨凿、骨刀。
1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。
其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状,有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。
咬骨剪用于剪掉或修整骨端。
亦有单关节及双关节两种,1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时,用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。
2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器,以便需要时改变钢板的弧度。
2.1.1普通接骨板:由铬镍不锈钢制成。
有不同型号的8、6、4孔钢板,分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。
2.1.2加压接骨板:用高强度钛基合金或钴基合金制成,有8、6、 4孔不同型号。
2.1.3支持接骨板:有“T”形或“L”形,主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折,对海绵骨有支持作用。
2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉,必要时备大力钳。
胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤1. 胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术是一种常见的骨科手术,主要用于治疗胫骨骨折,尤其是那些严重骨折需要内固定的患者。
本文将从手术前的准备工作、手术步骤、术后护理和风险等方面进行全面探讨,以帮助读者全面了解这一手术过程及相关知识。
2. 手术前的准备工作在进行胫骨骨折切开复位内固定术之前,患者需要进行一系列的检查和准备工作。
首先是进行全面的身体检查,包括骨密度检测、X光片拍摄等,以确保患者的身体状况能够承受手术的刺激。
还需要进行术前的心电图检查、血液检查以及评估患者的全身状况和骨折的具体情况。
3. 手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术的手术步骤通常包括以下几个关键环节:麻醉、切开、复位、内固定和缝合。
首先是麻醉,由麻醉师根据患者的具体情况选择局部麻醉或全身麻醉。
然后是切开,外科医生会在骨折处进行切开,以露出骨折部位。
接下来是复位,外科医生会将骨折部位进行复位,以恢复正常的骨骼结构。
随后是内固定,外科医生会使用骨板或钢钉等材料固定骨折处,以保持骨折的稳定。
最后是缝合,外科医生会将切开的伤口进行缝合,以促进伤口的愈合。
4. 术后护理术后护理对于手术成功与否至关重要。
在手术后,患者需要在医院接受一定的观察和治疗,以预防感染和其他并发症的发生。
在出院后,患者还需要进行一定的康复训练和定期复查,以确保骨折能够良好愈合。
5. 风险胫骨骨折切开复位内固定术虽然能够有效治疗骨折,但也存在一定的风险。
例如手术感染、伤口愈合不良、内固定材料的排斥等。
在手术前医生会对患者的身体状况进行全面评估,并向患者及家属进行全面的风险告知,以避免不必要的风险。
6. 个人观点和理解作为一种常见的骨科手术,胫骨骨折切开复位内固定术在治疗骨折方面具有显著的疗效。
然而,手术本身也存在一定的风险,因此在进行手术决策时需要慎重考虑。
患者在术后的康复训练和治疗同样重要,对于手术的最终成功起着至关重要的作用。
2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报胫骨骨折在临床是比较常见的骨折,发生率约占全身骨折的10%[1],而远端发生骨折的几率最高[2]。
由于胫骨远端特有软组织少、血供少、术后愈合时间长等特点,传统切开复位内固定术(open reduction and internal fixation ,ORIF )手术存在骨折延迟愈合、不愈合、骨筋膜室综合征等严重并发症。
随着生物学技术及闭合复位微创经皮置入锁定钢板固定术(minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis ,MIPPO )手术的临床推广及应用,MIPPO 体现了其优越性,本文通过回顾性分析两组手术方式患者的临床资料,比较MIPPO 及ORIF 在临床中的应用价值,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料2008年1月~2011年1月收治的胫骨远端骨折患者76例,经医院伦理委员会通过,患者知情同意,按治疗方法的不同将其分成MIPPO 组及ORIF 组,所有纳入的患者均经病史及X 线检查,在排除病理性骨折后确诊胫骨远端骨折。
MIPPO 组42例,其中,男25例,女17例;年龄14~60岁,平均44.7岁。
ORIF 组34例,其中,男20例,女14例;年龄15~63岁,平均46.2岁。
所有骨折患者根据骨折AO 分型标准[3]分类如下:MIPPO 组A 型15例(A 1型8例、A 2型4例、A 3型3例),B 型16例(B 1型9例、B 2型3例、B 3型4例),C 型11例(C 1型5例、C 2型3例、C 3型3例);ORIF 组A 型(A 1型6例、A 2型5例、A 3型4例),B 型16例(B 1型4例、B 2型4例、B 3型2例),C 型11例(C 1型2例、C 2型5例、C 3型2例)。
两组患者的性别、年龄及骨折的类型方面比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
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胫骨平台骨折切开复位内固定术是什么
导语:现在的科学技术越来越发达,一些意外事故的疾病,都能够得到治愈,胫骨平台骨折,也可以通过复位内固定术,进行治疗,下面我们就介绍一下,
现在的科学技术越来越发达,一些意外事故的疾病,都能够得到治愈,胫骨平台骨折,也可以通过复位内固定术,进行治疗,下面我们就介绍一下,胫骨平台骨折切开复位内固定术,是什么?希望能够给大家带来一定的借鉴。
手术步骤以胫骨外侧平台骨折为例。
1.体位仰卧位。
2.切口用膝关节前外侧切口(内侧平台骨折用膝关节前内侧切口),下端适当延长。
3.显露外侧平台形切开胫前肌起始部[,切口外端不可过长,以免损伤腓总神经。
胫前肌与骨折块相连处不要分离,以保症骨折块的血运。
向外拉开胫前肌瓣,即可全部显露外侧平台骨折的前部情况图47-57 ⑵。
4.探查、清理关节腔沿髌骨外缘切开关节囊进行探查,清除血肿及碎骨屑,如有破裂的半月板,应予切除,并仔细检查关节面的情况。
如果半月板未破裂,可以切开其前侧及周围的软组织,拉开检查胫骨关节面的骨折情况。
骨折可以是单块,但多是粉碎骨折,凡带有软骨面的骨折块都要保留。
5.重建关节面先由助手向下牵引并内收小腿,使外侧关节间隙张开,并将一块大的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向外侧拉开,显露深部骨折。
术者用骨膜剥离器细心抬起塌陷的关节面,使关节面对合复位。
再将向外侧拉开的大骨折块复位。
然后,用钻自外髁骨折块在水平位向内侧钻孔,贯穿胫骨内髁。
将螺栓穿过隧道,在内髁处皮肤
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