瘢痕子宫再次妊娠产科临床治疗方法研究
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瘢痕子宫再次妊娠产科临床治疗方法研究
作者：刘嵘
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期
【摘 ;要】目的：探讨研究瘢痕子宫再次妊娠产科临床治疗方法。
方法：选择我院2018年2月--2019年4月内收治的100例瘢痕子宫再次妊娠患者作为对象，采用双盲法将其分成两组，设为对照组和研究组，每组50例。
对照组，阴道试产，研究组，剖宫产，比较两组患者顺利生产情况。
结果：研究组分娩成功率显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：瘢痕子宫再次妊娠，选择剖宫产，可提高顺利分娩率。
【关键词】瘢痕子宫;再次妊娠;产科;临床治疗
【中图分类号】R714;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0141-01
瘢痕子宫，指的是剖宫产术后或者子宫肌间的子宫肌瘤去除后，存在瘢痕的子宫。
瘢痕子宫再次妊娠，并不能完全否定，若是第一次出现的病人行剖宫产术后，情况基本稳定，可考虑再次妊娠，但是，如果情况欠稳定，骨盆狭窄，不建议阴道试产和剖宫产术。
本文笔者为了探讨观察瘢痕子宫再次妊娠产科临床治疗方法，选择2018年2月--2019年4月的100例患者且分成两组进行研究，现在将方法及结果总结报道如下。
1;资料及方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月--2019年4月内收治的100例瘢痕子宫再次妊娠患者作为对象，采用双盲法将其分成两组，设为对照组和研究组，每组50例。
所有病例确诊瘢痕子宫再次妊娠，年龄20-40岁，女性，自愿参与本次研究且签署有知情同意书，排除不愿参与本次研究者，排除严重心肝肾功能障碍者，排除行为障碍、认知障碍、精神障碍者，排除失语失聪和无法正常交流的患者。
对照组50例患者，年龄区间24-37岁，平均（29.41±1.27）岁，孕周25-34周，平均孕周（27.91±1.32）周，子宫下段瘢痕厚度（0.56±0.13）cm。
研究组50例患者，年龄区间21-35岁，平均;;（28.94±1.43）岁，孕周24-35周，平均孕周（28.03±1.24）周，子
宫下段瘢痕厚度（0.52±0.15）cm。
数据分析发现，两组患者的基本资料并无明显差异，
P>0.05，可分组比较。
1.2方法
对照组50例患者选择阴道试产，研究组50例患者选择行剖宫产术。
1.3观察指标
统计观察两组患者顺利生产的情况。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理两组患者的临床数据，其中，例（n）、百分率（%）用来表示计数资料，予以X²值检验，将0.05作为检验临界值，如果检验值P低于临界值表示差异显著，有统计学意义。
2;结果
与对照组相比，研究组顺利生产率高些，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
3;讨论
瘢痕子宫（scarred uterus）是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。
瘢痕子宫再次妊娠，对孕期及分娩、产后等过程都有明显影响。
其中，剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等均可能导致瘢痕子宫，尤其是剖宫产术。
瘢痕子宫再次妊娠，发生子宫破裂、前置胎盘、产后出血等并发症的机率较高。
瘢痕子宫再次妊娠，就是指受精卵在剖宫产子宫瘢痕处着床并发育的过程，危险系数高，可能造成妊娠中子宫破裂，手术期间容易表现出大量出血现象，如果不当处理，可能引起血容量不足性休克，病情严重时，需要行子宫切除术，保证病人生命安全。
如今，剖宫产率不断升高，剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠发生率也随之升高，引起了人们的关注与重视。
社会不断发展，时代不断进步，社会经济持续完善，孕妇对妊娠相关知识的需求量不断增加。
妊娠是一个正常的生理过程，对女性具有特殊的意义，在此期间，女性的心理及生理都会发生不同程度上的变化。
虽然，对于孕妇，分娩是一个正常的生理环节，但是，由于分娩中常伴有剧烈疼痛，导致很多孕妇十分害怕分娩，出现负性情绪，尤其是瘢痕子宫再次妊娠者，分娩中如果出现焦虑、不安、烦躁等情绪，直接影响孕妇神经内分泌系统，不利于顺利分娩。
本次研究显示，研究组的顺利生产率显著高于对照组（P<0.05）。
关于瘢痕子宫再次妊娠，需要注意以下几点：（1）孕前检查，孕前最好到正规医院接受检查，了解自己的身体状况，评估是否能够再次妊娠，配合B超检查，观察子宫瘢痕愈合情况，若是子宫瘢痕愈合不良，则需予以手术治疗，之后再妊娠;（2）再次妊娠间隔时间尽量在2年以上，前次剖宫产后1年内妊娠、分娩，很容易引起子宫破裂;（3）定期到医院检查，调整孕妇身体状况，孕晚期进行彩超检查，观察子宫瘢痕厚度;（4）孕期首次检查需接受B超检查，观察孕囊种植部位，及时发现并诊断子宫瘢痕妊娠，孕早期B超观察多胎妊娠还是单胎妊娠，如果是多胎妊娠，为了保障母婴安全，建议减少为单胎妊娠;（5）孕晚期，产检时，注意子宫下段有无压痛症状，B超检查分析子宫下段厚度，高度重视前置胎盘、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠等情况，产检次数适当增加;（6）瘢痕子宫再次妊娠，建议提前1-2周住院待产;（7）瘢痕子宫再次妊娠，听取医生的建议，选择分娩方式。
选择分娩方式时，需综合分析子宫切口缝合方式、有无感染、孕晚期子宫下段厚度、与前次剖宫产的间隔时间、剖宫产指征等。
综上，关于瘢痕子宫再次妊娠，选择剖宫产术，可提高顺利生产率，效果显著，建议推广借鉴。
参考文献。
