瘢痕子宫再次妊娠

瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择目的：探析瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择。

方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年12月收治的240例待产的瘢痕子宫二次妊娠产妇，回顾性分析其临床资料，根据其不同的生产方式将其分为两组，对两组患者的分娩方式、出血量、住院时间等进行比较分析。

结果：所有瘢痕子宫二次妊娠患者中经阴道分娩71例，成功49例，其成功率69.01%，剖宫产191例；阴道分娩组孕妇出血量（192.4±56.3）ml、住院时间（3.5±2.3）d、住院费用（1400±200）元，与剖宫产组孕妇比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

剖宫产新生儿Apgar评分8～10分181例，4～7分10例；阴道分娩新生儿Apgar评分8～10分49例，4～7分0例。

结论：对于瘢痕子宫二次妊娠孕妇分娩方式的选择应在产前进行仔细评估，密切观察母婴情况，把握好适应证，密切监护下可进行阴道分娩，合理的分娩方式可降低剖宫产率。

标签：瘢痕子宫；二次妊娠；终止妊娠；时机；方式随着剖宫产指征的不断扩大及社会因素的介入，剖宫产的几率呈现不断上升趋势，瘢痕子宫再次妊娠的几率也不断升高[1]。

瘢痕子宫容易发生破裂，对母婴安全造成严重威胁，临床上如何选择合理的分娩方式及最佳的终止妊娠时机，是目前关注的热点与难点，同时“一次剖宫产，永远剖宫产”的传统观点也在人们心中根深蒂固[2]。

不过随着医学的不断进步，剖宫产后再次妊娠患者选择阴道分娩的安全性也显著提高，同时由于患者子宫非常薄弱，因此自然分娩风险也比较大，为探析瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择，本文将2011年1月-2014年12月收治的240例待产的瘢痕子宫二次妊娠产妇作为本次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年1月-2014年12月收治的240例待产瘢痕子宫二次妊娠产妇为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

瘢痕子宫再妊娠分娩方式的选择目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。

方法：对本院2006年10月～2010年5月收治的86例瘢痕子宫住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析，比较瘢痕子宫再次妊娠的孕妇经阴道分娩和剖宫产两种分娩方式的母婴结局。

结果：试产23例，成功17例，成功率为73.91%。

瘢痕子宫阴道分娩组与直接剖宫产组比较，产后出血量、住院天数明显低于剖宫产组（P＜0.01）；新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。

结论：瘢痕子宫孕妇，再次妊娠仍有剖宫产指征的，要在适当的时候行剖宫产手术，对于符合阴道试产条件的孕妇，在严密监护下阴道试产也是安全可行的。

标签：瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式；并发症形成瘢痕子宫的常见的原因包括剖宫产手术后、子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形矫治术后等。

瘢痕子宫再次妊娠易发生破裂，危及母婴安全，所以，对其再次妊娠的分娩方式多选择再次剖宫产。

随着现代医学的发展，剖宫产率有逐年上升趋势，剖宫产导致孕妇死亡的概率明显高于阴道分娩者，且剖宫产并没有降低围生儿死亡率，瘢痕子宫产妇分娩方式的选择已成为困扰妇产科医生的重点问题之一。

本资料回顾性分析本院2006年10月~2010年5月80例瘢痕子宫再次分娩者的临床资料，并与直接剖宫产者比较，探讨瘢痕子宫再次分娩者采用阴道分娩的可行性，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2006年10月～2010年5月共收治86例瘢痕子宫住院分娩患者。

年龄23～47岁，平均（35.6±4.6）岁；孕周：0.05）。

2.3 分娩出血量及产程阴道试产组出血量最少80 ml，最多315 ml，平均（166±56.8）ml，剖宫产组出血量最少180 ml，最多1 100 ml，平均（388.0±123.6）ml ，剖宫产组出血量明显多于阴道娩者，两组出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 住院时间阴道分娩组住院时间最短2 d，最长7 d，平均（3.1±1.6）d；剖宫产组最短7 d，最长20 d，平均（8.8±3.7）d。

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析【摘要】本研究旨在对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产进行比较分析。

在研究背景部分，我们探讨了这一话题的重要性和现实意义。

在研究目的部分，我们明确了研究的目标和意义。

接着，在我们分别讨论了疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险因素和非疤痕子宫剖宫产的优势与风险。

我们还比较了手术方式的选择、术后并发症以及孕妇及新生儿健康状况。

在我们总结了研究结果，提出了临床启示和进一步研究建议。

通过本研究，我们希望为临床实践提供参考，促进对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产和非疤痕子宫剖宫产的更深入了解。

【关键词】疤痕子宫、再次妊娠、二次剖宫产、非疤痕子宫、剖宫产、风险因素、手术方式、术后并发症、孕妇健康、新生儿健康、研究结论、临床启示、进一步研究建议.1. 引言1.1 研究背景疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产是目前临床上常见的两种剖宫产方式，对比分析二者的优劣势及影响因素，有助于临床医生更好地选择合适的手术方式，减少患者的手术风险和并发症发生率，提高孕妇及新生儿的健康状况。

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产在剖宫产术后形成瘢痕子宫的情况下进行，存在一定的手术风险，包括瘢痕子宫破裂、子宫粘连、出血量增多等并发症的风险较大。

而非疤痕子宫剖宫产相对来说风险较小，顺利度较高。

不同类型剖宫产在手术方式选择、术后并发症、孕妇及新生儿健康状况等方面存在着明显的差异，需要进行深入比较和研究。

1.2 研究目的本研究的目的是比较疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的风险和优势，为临床医生和孕妇提供参考依据，以达到更好地保障孕妇和新生儿的健康。

具体目的包括：1. 梳理疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险因素，探讨其对产妇和胎儿的影响；2. 分析非疤痕子宫剖宫产的优势和风险，比较其与疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的差异；3. 探讨手术方式的选择对于产妇和胎儿的影响，为临床医生提供建议；4. 比较术后并发症的发生率及处理方法，评估两种手术方式的安全性；5. 检测孕妇及新生儿的健康状况，分析两种手术方式对其的影响，为临床决策提供依据。

高龄妇女瘢痕子宫再妊娠管理专家共识（2021年版）相关试题及答案
1、高龄瘢痕子宫孕妇孕早期筛查以（）为主要手段
A、心电图
B、CT
C、穿刺活检
D、超声
E、MRI
2、瘢痕子宫女性再妊娠时发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥的风险最低是在妊娠间隔（）
A、<1年
B、1.5~2年
C、2~3年
D、3~4年
E、>5年
3、预测瘢痕子宫女性再次妊娠行剖宫产手术后并发产后出血的风险评分（）为极高危
A、>12分
B、8~12分
C、4~8分
D、<4分
E、0分
4、子宫肌瘤剔除术后的，≥（）可行择期剖宫产
A、34周
B、35周
C、36周
D、37周
E、38周
5、发生子宫破裂的高危因素包括（）
A、年龄＞40岁
B、预计胎儿体重＞4000g
C、过期妊娠
D、剖宫产瘢痕处妊娠史
E、以上均是
6、胎盘植入患者经超声评分后的分值≥10分时，对应的术中出血量中位值为（）
A、2500ml
B、1200ml
C、800ml
D、600ml
E、200ml
答案：DAAEEA。

瘢痕子宫和再生育庞霞（大英县人民医院；四川遂宁629300）随着我国二胎政策的开放，有许多的父母想要再生一个孩子，那么随之有些问题也出来了。

就比如说，瘢痕子宫。

因为现在医疗条件的发展，有许多的女性在生孩子的时候，由于自己的身体原因或者其他原因，而选择了剖宫产。

剖宫产是瘢痕子宫产生的主要原因之一，但是大多数的女性在第一胎的时候就做了剖宫产手术。

随着政策开发，现在又想要二胎，所以也就出现了很多瘢痕子宫的女性再生育的问题。

那么，瘢痕子宫和再生育之间有什么关系，如果是瘢痕子宫想要再生育应该怎么办，这些问题对于一个家庭来说非常重要，及时地进行一些了解也是没有坏处的。

一、什么是瘢痕子宫？瘢痕子宫又称疤痕子宫，是指受过伤或者是做过手术之后留下疤痕的子宫。

造成瘢痕子宫的原因有很多，比如说做过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔、子宫破裂修复术、子宫成形术等类似的妇产科手术，都可能会产生瘢痕子宫。

但最常见的还是女性做过剖宫产手术之后形成的瘢痕子宫。

比如说一些妈妈在手术之后，没有注意孕期的营养方面，出现营养不良、贫血等情况，影响了伤口的愈合；或者是在做剖宫产手术的时候，遇到感染、伤口缝合不完善，在手术后剧烈运动，导致伤口没有很好的恢复，这些都会使女性出现疤痕子宫。

疤痕子宫在目前也是一种比较常见的疾病，通常没有什么特殊的表现，有一些女性会出现无痛的阴道出血的现象。

所以，当妈妈们的阴道出现无痛异常出血的情况时，一定要引起自己的重视，因为这很可能就是疤痕子宫的症状，要尽快去医院进行诊断治疗。

二、瘢痕子宫和再生育的关系？如果瘢痕子宫妈妈再次怀孕的话，那么不管是在妊娠期还是分娩时，妈妈和孩子都有着很大的危险，对于妈妈的身体也有着很大的伤害。

对于瘢痕子宫妈妈来说，如果女性没有怀孕，那么瘢痕子宫是没有什么危害的。

但是随着现在二胎政策，很多的家庭都想要再生一个孩子，那么对于那些瘢痕子宫的妈妈来说，一旦怀孕就会有很大的危险。

对于第一胎就采用了剖宫产的瘢痕子宫妈妈来说，一般情况下，医生是建议两年之内不要怀孩子的。

浅谈瘢痕子宫阴道分娩瘢痕子宫在产科比较多见，造成瘢痕子宫的因素较多。

如有过剖宫产、发生过子宫穿孔、子宫肌瘤切除以及子宫破裂等，剖宫产是最多见的因素。

原因有三，其一全球剖宫产率都在不断升高，瘢痕子宫再次妊娠也是无法避免的问题；其二瘢痕使得子宫肌壁变得薄弱，增加妊娠期风险与分娩风险；其三我国剖宫产非常多，加上三胎开放，瘢痕子宫再妊娠应重点关注。

以此大背景，浅谈瘢痕子宫阴道分娩相关思想。

一、剖宫产后再次妊娠阴道分娩最主要的危险是子宫破裂任何孕周的孕妇剖宫产术后阴道试产都存在子宫破裂风险，但目前无法明确判断谁会发生子宫破裂。

下列因素可增加子宫破裂风险。

1、曾有超过一次的剖宫产史，剖宫产术后阴道试产无足够的安全数据，存在一定风险。

2、检查怀疑是巨大儿，但也并不能完全排除阴道试产的可能性，医生应结合孕妇以往的疾病史和胎儿情况做出合理安全的决是否可阴道试产。

3、孕周超过40周的瘢痕子宫阴道成功分娩几率会降低，但有学者认为孕40周以上不会增加子宫破裂风险，注意不排除孕40周以上可行阴道试产。

4、以往剖宫产切口不论是横向或纵向，阴道分娩成功率相似，纵切口也不会增加子宫破裂风险，可考虑阴道试产。

5、以往子宫切口情况不明确，若高度怀疑是古典式子宫切口，也可尝试阴道试产。

6、瘢痕子宫无论是双胎还是单胎，阴道分娩成功率相似，不会增高子宫破裂风险，也不会增加新生儿产后不良问题的发生。

7、子宫低位瘢痕破裂，阴道分娩再裂开风险不足10%，若是子宫高位瘢痕破裂，阴道分娩再裂开风险高于30%。

有破裂史的女性再次妊娠，应择期剖宫产手术终止妊娠。

8、再次出现前次剖宫产指征。

9、子宫基底部手术的女性或者剖宫产是T型切口。

10、孕妇患有基础病，如哮喘、心脏病、高血压、癫痫以及肾病等，不适宜进行阴道试产。

11、宫颈条件与阴道分娩的成功有很大关系，自然临产前，宫颈发生扩张，可提高阴道分娩的成功率。

12、引产与催产，有大量资料显示，引产阴道分娩成功率可达80%左右，而瘢痕子宫引产发生子宫破裂的风险要高于自然临产。