颈椎骨骼脱位中应用halo-vest架的护理

参 考 文 献 【 １ ］ 韦嘉旺 药线点灸在原 发性高血压所致 眩晕病 治疗 中的应用效果观察【 Ｊ ］ ． 辽 宁中医药大学学报 ２ Ｏ ｌ ５ １ ７ ｆ ３ １ ： １ ７ ９ 。 １ ８ １ ． ［ ２ 】 林小端 天麻钩藤饮联 合运 动疗法治疗 高血压 眩晕临床疗效观察［ Ｊ ］ ． 亚太传 统医药，２ ０ １ ３ ，９ （ １ １ ） ： １ ５ ４ ． １ ５ ５ ． ［ ３ ］ 李乐军，周克振 周克振从凤痰瘀证论 治老年 眩晕 的经验嗍． 中华 中医药学 刊 ，２ ０ １ ３ ，３ １ （ ９ ） ： １ ９ ３ ４ — １ ９ ３ ５ ．
４ 、体会 药线点灸作为针灸 的一种 ， 主要 是利用特制药 物将 苎麻线浸泡后对患者进行 施灸 。 该手段对眩晕症患者不仅具有效活血祛瘀 、 排毒祛邪 、 调节气血 ，而且操
［ ４ ］ 姜会来， 黎 凯 针刺配合 中药治疗肝阳上亢型眩晕临床研究ｒ Ｊ ］ 辽宁 中医药大
学学报， ２ ０１ 快捷 、 价格低廉。加之全 程、 全方位 的干预护理措施大大提高 了患者 的临 床满意度及总有效率 ，值得推广 。
［ ５ ］ 叶俊忠 壮 医药线点灸治疗血 管神经性 眩晕症 ６ ０例［ Ｊ ］ 民族 医药 （ 中国民间 疗法 ） ， ２ ｏ １ ３ ， ２ １ （ １ ） ： ５ １ — ５ ２ ．
５康 复 训 练
随着交通 、 旅 游业 的高速发展 ，颈椎 骨折 ， 脱位 损伤 日 益 多见 ， 由于损伤部 位靠近生命 中枢 ，故症 状重 ， 并发症多 ， 甚至危及 生命 ， 死亡率较高 …，在人类 循证 医学模式 向价值 医学模式进化 的年代 。 评价治疗效果 日 益多元化 ， 除治疗效 果 比，风 险获益 比 ，性价 比外。狭隘时间也成为评价治疗效果 的重要 标准，颈 椎骨折 图为使用 ｈ ａ ｌ ｏ — Ｖ ｅ Ｓ ｔ 架使患者的颈椎达到稳定 、无痛、并且不易畸形，护 理方便安全 ，最大程度额减轻 了患者 的经济负担 。２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 ， 我应用 ｈ ａ ｌ ｏ — ｖ ｅ ｓ ｔ 架治疗颈椎骨折脱位 ，临床效果满意 ，现将护理体会总结如下：
颈 椎 骨 骼脱 位 中应 用 ｈ ａ ｌ ｏ — ｖ ｅ ｓ ｔ 架 的 护理
柴 晓萍 曹丽娟 （ 宁 夏银Ｊ ｉ Ｉ 市 第一人 民医院 ７ ５ ０ ０ ２ １ ）
【 中图分类号 】Ｒ ８ ２ ６ ６ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ — ０ ４ ３ ０ — ０ １ 头两侧用沙袋固定 ， 防止头部左右摆动而伤及 脊髓 ｌ 。 牵引针眼处在牵 引术后用 纱布条缠绕 ，每 Ｅ ｔ 用２ ５ ％碘伏消毒 ２次 ，防止感染 ，观察病人有无头晕 ，恶心 ， 呕吐等症状 ，有异常报告 医生及时处理 。 ４ ． ４ Ｈ ａ ｌ ｏ — ｖ ｅ ｓ ｆ 架的安装护理及观察 ， 安装 Ｈ ａ ｌ ｏ — ｖ ｅ ｓ ｔ 架 时，测量患者头围 ， 胸围 ，身高而定做 Ｈ ａ ｌ ｏ — ｖ ｅ ｓ ｔ 架 ，备好需求药品和器械 ，配合医生固定 头部 ， 严 密观察病人的生命体征 变化， 阶＃ 在安装 Ｈ ａ ｌ ｏ — Ｖ ｅ Ｓ ｔ 架 的过程 中， 加重劲脊髓 的损 伤而致病情加重。注意颅钉旋 紧力 ， 太 紧有可能穿透颅外板 ， 太松则头环不稳 定 影响固定效果 ，松紧度的标准以患者 自 觉 明显紧箍 为度 ，安装 ３ —４天后将 颅钉 检查 旋转 １ 个 螺纹 ， 保持颅钉 与头皮接触部位的清洁 。 每 日用 ０ ． ５ ％安尔碘消毒 ， 每日２ 次， 随时观察颅钼是否松动 ， 质硬的聚 乙烯材料背心选号要合适 ， 内衬要 柔软 ，环形固定不要 太紧 ，嘱患 者有异 常情况及时复查 。 ４ ． ５ 并发症 的观察 ： １ ． 脊髓神经损伤的观察 ， 患者受伤初期对患者疼痛 状态 进行评估 ， 并适当给予止疼剂， 严密观察患者 四肢感觉及运动情况 ， 脊髓的实质 性损伤 ， 损伤早期表现为脊髓 的连续性存在 ， 但脊髓 内部有不同程度的神经细胞 破坏 ，神经 纤维断 裂，内出现及水肿 ， 所 以早期观察治疗非常重要。２ 泌尿系统 感染的护理 ，脊髓损伤后 ，早期 畅游尿＃ ＃ 者 ，给予 留置尿管 ，注意观察尿液量 ， 颜色 ，记录 ２ ４ ／ Ｎｔ ￣ ， 水 的出入量 ，注意夹＃ 导尿管 的时机 ，根据 ２ ４小时的出入量 判断放尿时机 ， 膀胱储尿在 ３ ０ ０ － ４ ０ ０ ｍ ｌ 时有利于 自主收缩功能的恢 复 ， 留置尿管 时每 日进水量必须达到 ２ ５ ０ ０ ～ ３ ０ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ，以避免膀胱尿液细菌的繁殖生长 ， 每 日饮 水２ ０ ０ Ｏ ｒ ａ ｌ ， 会阴护理每 日２次。３ ． 排便 （ 便秘 ） 失禁 护理 ， 脊髓损伤后的直肠问 题主要是便秘 ， 给予粗纤维饮食， 必要时给予肛 门直肠润滑剂 ， 必要 时给予灌肠 ， 顺时针按摩腹部 ， 促进肠蠕动 。给予反射性排便 训练 ， 定期排便模式 。 ４ ． 观察呼 吸 的同时可 以指导病人进行有效的咳嗽 ， 深 呼吸， 定时拍打背部 ， 预防坠积性肺 炎 。５ ． 颅钉松动及针道感染 。确保 Ｈ ａ ｌ ｏ — ｖ ｅ ｓ ｔ 架外 固定效果 ，观察针道外有无红 肿， 分泌物等 。本组有 ２ 例有分泌物而无红肿 ， 分泌物做细菌培养 ， 经局部消毒 皮肤 ，百多邦每天 ３ 次涂局部痊愈。
护 理 研 究
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５ 年４ 月第 ４ 期
同时 ，采用全程干预护理的药线点灸眩晕患者临床满 意度达 ９ ８ ． ４ ６ ％，远高 于对照组患者的 ６ ６ ． １ ５ ％，两组患者临床满意度有 明显 的差异 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，有统计 学意义 。 表１ ． 不同治疗手段的临床疗效及患者满意度