颈椎病病人的护理查房
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颈椎病护理查房
认知评估：病人对颈椎病的基 本知识有所了解，但对疾病的 预防和康复训练的重要性认识 不足
功能评估：病人颈部活动受限， 尤其在旋转和侧屈时更为明显。 同时，病人的双上肢感觉及肌 力减退，手指精细动作受限
心理评估：病人因疾病影响工 作和生活，表现出焦虑和抑郁 的情绪
4
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
因素有关
2
病人病情概述
病人病情概述
本次查房的病人是一位52岁的男性，因长期从事计算机工作，近年来经常感到颈部酸痛、 僵硬，手臂麻木，头晕等症状。经过影像学检查，确诊为颈椎病。目前病人正在接受药物 治疗和物理治疗
护理评估
护理评估
疼痛评估：病人颈部疼痛明显， 尤其在长时间低头或颈部活动 时加重。疼痛程度采用视觉模 拟评分法(VAS)评定为6/10
疼痛
与颈椎病引起的 神经根受压有关
5
健康宣教
健康宣教
提醒病人注意保持良好的生活习惯：避免长时 间低头或保持同一姿势
指导病人定期进行颈部活动和锻炼：增强颈部 肌肉力量
提醒病人注意颈椎保暖：避免受凉
鼓励病人保持积极的心态：树立战胜疾病的信 心
提醒病人家属关注病人的病情变化：如有异常 及时就医
-
谢谢观看
颈椎病护 理查房
XXXXXXXXX
目录
CONTENTS
-
01 概述 02 病人病情概述 03 护理评估 04 护理诊断与护理措施 05 健康宣教
1
概述
概述
01
颈椎病是一种常见的脊柱疾病，由 于颈椎间盘退行性变及其继发性椎 间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应症状和体征
Байду номын сангаас02
功能评估：病人颈部活动受限， 尤其在旋转和侧屈时更为明显。 同时，病人的双上肢感觉及肌 力减退，手指精细动作受限
心理评估：病人因疾病影响工 作和生活，表现出焦虑和抑郁 的情绪
4
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
因素有关
2
病人病情概述
病人病情概述
本次查房的病人是一位52岁的男性，因长期从事计算机工作，近年来经常感到颈部酸痛、 僵硬，手臂麻木，头晕等症状。经过影像学检查，确诊为颈椎病。目前病人正在接受药物 治疗和物理治疗
护理评估
护理评估
疼痛评估：病人颈部疼痛明显， 尤其在长时间低头或颈部活动 时加重。疼痛程度采用视觉模 拟评分法(VAS)评定为6/10
疼痛
与颈椎病引起的 神经根受压有关
5
健康宣教
健康宣教
提醒病人注意保持良好的生活习惯：避免长时 间低头或保持同一姿势
指导病人定期进行颈部活动和锻炼：增强颈部 肌肉力量
提醒病人注意颈椎保暖：避免受凉
鼓励病人保持积极的心态：树立战胜疾病的信 心
提醒病人家属关注病人的病情变化：如有异常 及时就医
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谢谢观看
颈椎病护 理查房
XXXXXXXXX
目录
CONTENTS
-
01 概述 02 病人病情概述 03 护理评估 04 护理诊断与护理措施 05 健康宣教
1
概述
概述
01
颈椎病是一种常见的脊柱疾病，由 于颈椎间盘退行性变及其继发性椎 间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应症状和体征
Байду номын сангаас02
颈椎病护理查房
颈椎病的护理查房目录：一、定义二、临床表现三、病例汇报四、辅助检查五、护理诊断六、护理措施一、定义颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈椎脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
此病多见于40岁以上患者。
根据病理变化，颈椎病可分为五型（1）脊髓型（2）神经根型（3）椎动脉型（4）交感神经型（5）混合型二、临床表现颈椎病的临床表现症状较为复杂，主要有颈背部疼痛、上肢临床表现：无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等，颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
原因有:1.颈椎的退行性病变2.发育性颈椎椎管狭窄3.慢性劳损4.颈椎的先天畸形诱因：1、不良的睡眠体位2、不当的工作姿势3、不适当的体育锻炼三、病例介绍患者，刘金顺，男，72岁，农民，文盲主诉：因颈部疼痛不适伴活动受限3天。
于2019-07-10-10:28步行入院。
简要病史：患者自诉于3天前在无明显诱因下出现颈部疼痛不适，症状活动后加重，休息后可缓解。
无畏寒发热，无双上肢麻木、放射痛，曾自行外敷药膏治疗，治疗效果欠佳在，现为进一步治疗，来我院门诊就诊。
故门诊拟“颈椎病”收入我科。
起病来患者无低热，盗汗，消瘦，无夜间疼痛加重。
于2019-07-10-10:28步行入院，入院时T:36.6℃，p:88次/分，R:18次/分，BP:126/77mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床休息，给予七叶皂苷、甘露醇等药物治疗。
完善相关检查。
四、辅助检查：2019年7月10日我院X线检查结果提示：慢性支气管炎伴肺气肿。
颈椎退行性改变。
MRI检查结果提示：颈椎退行性变专科检查：主动体位，颈椎生理弯曲存在，椎旁局部压痛。
右上肢感觉迟钝，双侧霍夫曼征阴性，右侧臂丛牵拉试验阳性，右侧压颈试验阳性。
双上肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。
颈椎病护理查房
查房内容
生命体征观察：测量患者的体 温、脉搏、呼吸和血压，及时 了解患者的生命体征变化。
症状观察：询问患者是否有头 痛、颈部疼痛、手麻等症状， 并观察其表情和姿势。
查房内容
颈椎病护理措施：确认患者的 护理需求，包括合理的卧姿、 颈椎保护、按摩放松等措施。
查房注意事项
查房注意事项
注意个人卫生：查房前后务必洗手 ，佩戴手套，确保操作的清洁无菌 。
查房后的处理
总结与改进：通过查房的经验 总结和分析，改进护理措施， 提高护理质量。
总结
总结
颈椎病护理查房是确保患者康复的 重要环节，需要注意个人卫生、患 者隐私和沟通与记录等方面的问题 。通过查房，可以及时发现问题并 进行有效的护理干预，提高护理质 量。
谢谢您的 观赏聆听
颈椎病护理查 房
目录 介绍 查房内容 查房注意事项 查房后的处理 总结
介绍
介绍
颈椎病患者护理的重要性：颈椎病 是一种常见病，护理对于患者的康 复至关重要。
护理查房的目的：通过查房了解患 者的情况，及时发现问题并进行有 效的护理干预。
介绍
查房的内容：包括患者的生命 体征、症状、护理措施等。
查房内容
注意患者隐私：在查房过程中要注 意保护患者的隐私，尊重患者的权 利。
Hale Waihona Puke 查房注意事项注意沟通与记录：与患者进行 有效沟通，记录患者的信息和 护理措施，便于后续的护理工 作。
查房后的处理
查房后的处理
反馈与交流：将查房的情况及 时反馈给医生和护理团队，确 保相关问题得到关注和解决。
护理措施的调整：根据查房情 况，及时调整患者的护理措施 ，确保护理效果。
颈椎病病情的护理查房
颈椎病病情的护理查房概述颈椎病是一种常见的疾病，对患者的生活质量有很大影响。
为了提供有效的护理，护士需要进行定期的查房和评估，以便及时发现并处理患者的病情变化。
本文档将介绍颈椎病病情的护理查房的步骤和注意事项。
步骤1. 与患者交流：在进行查房之前，与患者进行简短的交流，了解其症状是否有变化，是否有新的不适感。
询问患者是否使用了推荐的治疗方法，并询问其对治疗效果的评估。
2. 观察症状：在查房时，仔细观察患者的姿势和活动能力。
注意患者是否出现颈部僵硬、疼痛或活动受限等症状。
观察患者的面色是否正常，是否出现疼痛或不适的表情。
3. 检查颈部活动度：对患者进行一些简单的颈部活动度检查，如向左右旋转头部、向前后倾斜头部等，以评估患者颈部活动能力的程度。
4. 查体：对患者进行全面的身体检查，包括神经系统、肌肉力量和感觉等方面。
检查患者的反射、肌张力和肌肉萎缩等指标，以确定其病情变化的可能原因。
5. 考虑其他检查：根据患者的具体情况和护理需要，可以考虑进行进一步的检查，如颈椎X光片、MRI或其他影像学检查，以帮助确定病因和确定治疗方案。
注意事项1. 与患者建立良好的沟通和信任关系，耐心倾听并回答其疑虑和问题。
2. 遵循护理标准和操作规程，确保操作安全、卫生。
3. 注意个体差异，尊重患者的需求和偏好，提供个性化的护理服务。
4. 注意机体和心理的双重需求，帮助患者调适情绪和应对疼痛。
5. 记录和报告查房结果，及时通知医生并与其讨论患者的病情变化和护理计划调整。
总结颈椎病病情的护理查房是提供有效护理的重要步骤。
通过与患者交流、观察症状、进行查体和考虑其他检查，护士可以及时评估患者的疾病状况并制定个性化的护理计划。
护士需要注意护理标准、个体差异和心理需求，在护理过程中与患者建立良好的沟通和信任关系。
同时，护士应及时记录和报告查房结果，与医生合作制定最优的治疗方案。
颈椎病患者的护理查房
颈椎病患者的护理查房摘要本文档旨在提供颈椎病患者的护理查房指南。
通过查房，护士可以及时了解患者的病情与治疗进展，进而采取适当的护理措施，提供个性化的护理服务，以促进患者康复。
引言颈椎病是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
作为护士，我们承担着照顾患者并提供必要的医疗支持的责任。
定期进行护理查房是评估患者病情和治疗效果的重要手段。
护理查房的目的- 了解患者的病情和症状变化。
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
- 评估患者的疼痛程度。
- 检查患者的患处，观察是否有红肿、渗液等异常情况。
- 了解患者是否有其他并发症，如神经功能损害等。
护理查房的步骤1. 准备工作- 洗手，并确保戴上适当的防护手套。
- 确认患者的身份，验证患者姓名、住院号等信息。
- 确定查房的时间和频率，根据患者的病情和医嘱来决定。
2. 与患者交流- 询问患者的自觉症状，如疼痛、麻木等。
- 聆听患者的意见和反馈，并及时记录。
3. 生命体征监测- 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录。
4. 体格检查- 检查患者的颈部，观察是否有肿胀、红肿等异常情况。
- 触诊患者的颈椎，了解患者的疼痛程度。
- 对患者的其他部位进行检查，以了解是否有并发症等。
5. 文书记录- 将查房过程中的观察结果和评估意见记录在护理记录单上。
- 如发现异常情况或问题，及时向医生汇报，并进行必要的采取措施。
结论通过正确地进行护理查房，护士能够全面了解颈椎病患者的病情和治疗效果，提供个性化的护理服务，并及时采取必要的护理措施。
这有助于促进患者的康复，提高其生活质量。
护士应牢记护理查房的重要性，并根据患者的具体情况制定相应的护理计划。
颈椎病的护理查房
2 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸 拉长，30 次。
3 旋肩舒颈
双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由 后向前旋20—30 次，再由前向后旋转 20—30 次。
4. 摇头晃脑
头向左-前-右-后旋转5 次，再反方向 旋转5 次。
5 头手相抗
双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头 颈则向后用力，互相抵抗5 次。
，颈部后伸轻度受限，后伸时左上肢疼痛加重，无上肢麻木无力，无下肢行走不稳， 无二便障碍等，就诊于"德阳第五医院"，行颈椎CT提示颈椎退行性变，C2/3-C4/5椎间 盘向后突出，C5/6及C6/7椎间盘向左后方突出。于"城北社区医院"给予"针刺、推拿、 小针刀"等相关理疗后症状无明显好转。患者遂入我院中医科，完善颈椎MRI，请骨科 会诊协助诊治，建议保守治疗，予以药物对症止痛，营养神经，经治疗后颈痛稍好转 ，左上肢仍疼痛，现患者为进一步治疗入我科。患病以来，精神食欲尚可，睡眠可， 大小便正常，体重无变化。
护理诊断
1、舒适度的改变-与疼痛、睡眠差有关 2、焦虑-与担心疾病愈后有关 3、知识缺乏-缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识 4、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关
康复护理目标
1. 患者疼痛症状在住院期间有所好转。 2. 患者正确理解颈椎病，帮助患者缓解焦虑情绪。 3. 患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。 4. 住院期间无意外发生。 5. 加强患者营养，保障无营养失调。
普唑仑改善睡眠、洛芬待因缓释片缓解疼痛、腺苷钴胺片营养神经、，泮托拉 唑肠溶片后消化道 • 目前情况：患者疼痛症状好转，夜间睡眠差，胃痛，指导患者颈椎正确活动方 式，小范围低强度训练，强化颈椎核心肌力训练，提高颈椎稳定性，避免颈部 不当活动，患者胃痛，考虑非甾体药物使用有关，予以药物护胃，必要时调整 止痛药种类，睡眠差已予以阿普唑仑。
颈椎病护理查房 (2)
健康指导
2.生活起居 1）避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1-2小时，活动 颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。 2）座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 3）避免长时间半躺在床头。曲颈斜枕看电视、看书。
健康指导
4）睡眠时应保持头颈在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超 过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高 于头部，可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。 5）注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。 6）及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉疾病。 7）乘车、体育锻炼时做好自我保护。避免头颈部受伤。开车、 乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等， 避免头部猛烈扭转。
（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用 力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一 呼一吸有节奏的进行锻炼。
（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧 贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻， 反复进行。
中医特色治 疗护理
3.其他疗法 中药热敷、中药离子导入，可行气活血、和络止痛。
(2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造 成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍 者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发 病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便 困难等。
分型
(3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动 脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状， 与颈部旋转有关。
治疗计划
1.骨科护理常规，二级护理，普食。 2.完善各项入院检查，根据中医急则治标，缓则治本的原则， 予患者活血通络止痛治疗。 3.西医治疗予以消炎止痛、营养神经治疗。
关于颈椎病的护理查房
关于颈椎病的护理查房颈椎病的定义颈椎病是指颈椎及其周围结构发生的退行性改变，引起的一系列症状的总称。
常见病因包括颈椎退行性变、颈部受伤、颈部肌肉劳损等。
颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、肩臂疼痛、手指麻木、头痛、眩晕等。
护理查房目的1. 评估患者的颈椎病症状和病情发展，了解患者的疼痛程度、范围和持续时间。
2. 观察患者的颈椎活动范围和功能，了解颈椎的受限情况。
3. 检查患者的相关体征，如颈椎棘突偏斜、颈椎活动时疼痛等。
4. 评估患者的日常生活活动能力，包括睡眠质量、工作姿势等。
5. 提供护理措施和建议，缓解患者的症状，促进颈椎功能恢复。
护理查房内容1. 患者一般情况- 了解患者的年龄、性别、职业等一般情况。
- 询问患者的主诉，包括疼痛部位、范围、程度和持续时间。
- 观察患者的精神状态、饮食状况和体重变化。
2. 颈椎病症状评估- 观察患者的颈椎活动范围，包括屈曲、伸展、侧弯和旋转等。
- 评估患者的疼痛程度，可以使用疼痛评分量表进行量化评估。
- 询问患者是否伴有其他症状，如手指麻木、头痛、眩晕等。
3. 颈椎体征检查- 检查患者的颈椎棘突偏斜、颈椎活动时疼痛等体征。
- 观察患者的肩臂部和手指是否有肌肉萎缩、感觉异常等表现。
4. 日常生活活动能力评估- 询问患者的睡眠质量，观察是否伴有睡眠障碍，如翻身困难等。
- 了解患者的工作姿势和工间休息情况，评估是否加重了颈椎负担。
5. 护理措施和建议- 提供舒适的颈椎支撑，如使用颈椎枕或颈部支撑物。
- 指导患者进行颈部肌肉锻炼，增强颈椎的稳定性和灵活性。
- 建议患者改善生活习惯，避免长时间保持同一姿势，定期进行颈椎活动。
- 指导患者进行适当的物理治疗，如热敷、按摩等，缓解颈椎疼痛。
结论颈椎病的护理查房是为了全面了解患者的病情，评估颈椎病症状和功能受限情况，并提供相应的护理措施和建议。
通过护理查房，可以提高患者的舒适度，缓解症状，促进颈椎功能恢复。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并与患者密切合作，共同促进康复。
颈椎病病人的护理查房
颈椎病病人的护理查房颈椎病病人的护理查房病例介绍：男性患者李，63 岁，诉左上肢疼痛、乏力 8 年，加重两月。
患者 8 年前无明显诱因出现左肩部疼痛，后逐渐出现左肘关节及左手疼痛不适，行局部贴覆膏药后有所好转，2 月前发现左手虎口区肌肉明显萎缩，左手拇指及食指活动明显受限，食指僵直不适，伴左上肢乏力，左手尺侧麻木不适，半月前出现左足麻木不适，有踩棉花感觉，左颈部疼痛。
无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
CT：颈 3-4、4-5、5-6 椎间盘突出；X 片：颈椎退行性变；双肺及心膈正常；颈椎间盘变性并颈 3-7 椎间盘突出伴椎管面积变小，颈髓缺血。
患者行保守治疗颈托外固定，卧床休息，脱水、激素治疗后，效果不明显，行术前准备在全麻下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术，术后 12：20 带气管导管入 ICU，15：00 拔出气管导管，17：00 转回病房，颈托外固定，伤口无渗血，有痰，不敢用力咳出，四肢感觉运动存在，颈部负压引流管通畅，讲话无声嘶，床边备气管切开包和吸引器；术后 6h患者饮水，饮水无呛咳,术后第一天进温凉流质饮食，伤口无渗血，颈部负压引流管引流出血性液体约有50ML。
行半靠卧位，目前行抗炎、止血药物治疗。
? 诊断：颈椎病护士甲：护理诊断：1、低效性呼吸型态：与颈髓水肿、植骨块脱落或颈部水肿有关 2、潜在并发症：喉返、喉上神经损伤，肺部并发症、压疮、泌尿系并发症、呼吸困难 3、躯体活动障碍：与神经受压或手术有关护士乙：保持有效的气体交换，术前适应性训练，行气管食管推移训练，术后床边备吸痰、吸氧装置，气管切开包。
护师甲:密切观察患者生命体征和手术局部情况，观察患者有无呼吸费力、张口呼吸或发绀等情况，给与氧气吸入，观察颈部有无增粗，有无呼吸困难、烦躁需警惕局部出血或血肿，应立即通知医生。
护师乙：观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量，若引流出大量血性液体应立即报告医生，注意观察引流管有无扭曲、受压和滑脱。
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颈椎病病人的护理查房
颈椎病病人的护理查房病例介绍：
男性患者李，63 岁，诉左上肢疼痛、乏力8 年，加重两月。
患者8 年前无明显诱因出现左肩部疼痛，后逐渐出现左肘关节及左手疼痛不适，行局部贴覆膏药后有所好转，2 月前发现左手虎口区肌肉明显萎缩，左手拇指及食指活动明显受限，食指僵直不适，伴左上肢乏力，左手尺侧麻木不适，半月前出现左足麻木不适，有踩棉花感觉，左颈部疼痛。
无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
CT：
颈3-4、4-5、5-6 椎间盘突出；X 片：
颈椎退行性变；双肺及心膈正常；颈椎间盘变性并颈3-7 椎间盘突出伴椎管面积变小，颈髓缺血。
患者行保守治疗颈托外固定，卧床休息，脱水、激素治疗后，效果不明显，行术前准备在全麻下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术，术后12：
20 带气管导管入ICU，15：
00 拔出气管导管，17：
00 转回病房，颈托外固定，伤口无渗血，有痰，不敢用力咳出，四肢感觉运动存在，颈部负压引流管通畅，讲话无声嘶，床边备气管切开包和吸引器；术后6h患者饮水，饮水无呛咳,术后第一天进温凉流质饮食，伤口无渗血，颈部负压引流管引流出血性液体约有50ML。
行半靠卧位，目前行抗炎、止血药物治疗。
? 诊断：
颈椎病护士甲：
护理诊断：
1、低效性呼吸型态：
与颈髓水肿、植骨块脱落或颈部水肿有关2、潜在并发症：
喉返、喉上神经损伤，肺部并发症、压疮、泌尿系并发症、呼吸困难3、躯体活动障碍：
与神经受压或手术有关护士乙：
保持有效的气体交换，术前适应性训练，行气管食管推移训练，术后床边备吸痰、吸氧装置，气管切开包。
护师甲:密切观察患者生命体征和手术局部情况，观察患者有无呼吸费力、张口呼吸或发绀等情况，给与氧气吸入，观察颈部有无增粗，有无呼吸困难、烦躁需警惕局部出血或血肿，应立即通知医生。
护师乙：
观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量，若引流出大量血性液体应立即报告医生，注意观察引流管有无扭曲、受压和滑脱。
护师丙：
观察有无喉上、喉返神经损伤的情况，有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等表现，病告知患者饮食应避免快速、大口饮水，尽量进食稠厚事物。
护甲：
5、加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。
指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护生乙：
6、保持皮肤的完整性，预防压疮发生：
间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。
保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。
避免营养不良。
主管护士甲：
7、采取合适的体位，维持颈部稍前屈位，注意采取轴向翻身，避免颈部扭曲，以防植骨块脱落。
颈部制动，颈肩部两侧放置沙袋制动。
观察患者躯体及四肢的感觉运动情况，加强功能锻炼，指导患者双手捏皮球，手指进行对指、系纽扣等各种锻炼，每日进行四肢与关节的锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
：
①颅骨牵引：
适用于颈椎骨折，脱位或上胸段骨折、脱位的早期治疗，术中亦常需施行。
常用Crutchfield 牵引钳和GardnerWells 牵引弓(两端为可旋入两
侧骨板的螺钉，较为方便，不易滑脱)。
开始的牵引重量为每个椎体1kg 左右，每10 分钟增加2kg，最多不超过20kg。
经X 线片证实复位后，若不需进一步手术治疗，则以5～8kg 维持1～2 月，待纤维愈合后改用其他支具制动，如领圈、颈胸支架(Halo vest)，时间约3 个月。
②颈胸支架(又称颅背心，Halo vest)：
特别适用于颈段不全损伤者，可使其早期下地活动。
也用于颈椎融合术后外固定。
国外广泛应用此法。
③手法整复：
适用于胸椎骨折和脱位。
前后脱位者，取俯卧位，两下肢各由一人牵引并逐渐抬高，使脊柱后伸，然后按压背部使之复位。
翻身仰卧，局部垫枕呈过伸位。
如伴有侧方脱位，取侧卧位(上位椎体移向的一侧在下)，下方垫枕，由两人各牵一下肢向上方弯曲脊柱，术者按压下位脊椎，复位后改为俯卧，按前述方法整复前后脱位，最后仰卧保持过伸位。
④姿势复位：
适用于胸腰段脱位。
英国著名脊髓损伤专家Guttmann 倡用此法。
病人取仰卧位，背部骨折处垫以软枕，使脊柱呈过伸姿式，并逐
步垫高，增加过伸，达到复位。
一般需2个月才能使复位稳定。
在此期间要定时翻身并维持过伸位。
上述③、④法不适用于椎板和棘突骨折。
2.1 术前护理2.1.1 心理护理颈椎骨折合并脊髓损伤患者多为意外受伤，因合并脊髓损伤绝大部分需行手术治疗，而颈椎手术由于部位险要，手术难度大，易引起瘫痪及死亡，患者容易产生恐惧及疑虑心理，应针对患者的心理特点进行心理疏导，说明手术的必要性，解除患者的恐惧、增强其对手术治疗的信心。
2.1.2 肺活量训练颈脊髓损伤患者应严格监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标，注意保持呼吸道通畅。
根据需要配合超声雾化吸入方法湿润气道稀释痰液，达到改善通气的效果。
同时，加强呼吸肌训练，增加肺活量，改善肺功能，提高呼吸肌的耐受性。
从患者入院时即开始指导进行主动和被动的呼吸系统功能训练：（1）用吹气球法、缩唇呼吸法、深呼吸锻炼肺功能；（2）教会患者有效咳嗽，鼓励督促其排痰；（3）同时辅以被动呼吸锻炼，由护士或家属挤压患者胸廓，持患者双臂行扩胸运动；（4）定时翻身、拍背、体位排痰。
[1] 2.1.3 气管推移训练欲行颈椎前路手术患者，术前3-5 天常规进行气管、食管的推移训练。
护士指导患者以2-4 指在皮外侧插入切口侧内脏鞘间隙处，持续向非手术侧推移训练，一天3 次，每次10-15min，必须将气管、食管推过中线，维持30-60s,放松气管食管返回原位休息30-60s,重复动作，牵拉的力量由小到大，逐渐增加，以不引起呛咳为准。
训练时出现呛咳，恶心应及时停止，嘱做深呼吸。
上肢瘫痪者应由护士或家属协助完成。
3.1 术后护理3.1.1 生命体征监护患者返回病房后，予持续心电监护，持续低流量吸氧，床边备气管切开包，严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸、血氧饱和度的变化，发现异常及时报告医师处理，如术后早期呼吸呼吸困难主要因为颈深部血肿压迫，喉头痉挛和痰液堵塞所引起，严重者引起窒息死亡，一旦窒息行气管切开。
所以术后3 天内应密切观察呼吸频率，节律和深度及伤口渗血、颈部是否增粗等情况，警惕呼吸困难、通气障碍等并发症的发生。
3.1.2 吸痰吸痰是保持呼吸道通畅预防并发症的重要措施。
对口鼻腔有分泌物的患者，需及时清除分泌物。
吸痰前可先翻身拍背，五指并拢成杓状，腕关节用力，由下而上，由边缘至中央，有节律的扣拍患者背部，操作时要面对患者，注意观察面色呼吸状况及有无窒息等情况。
吸痰时负压不宜过大，动作轻柔迅速，每次吸痰不超过15s,且注意无菌操作。
3.1.2 雾化吸入与呼吸道湿化对于痰液粘稠不易咳出，可行雾化吸入，生理盐水10ml+糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg+庆大霉素8
万u，以减轻呼吸道水肿、炎症，稀释痰液，有利咳出，一般每日3 次。
对于出现呼吸衰竭或窒息者，或呼吸道感染不易咳出者，应及时行气管切开。
行气管切开后，上呼吸道失去了屏障和湿化作用粘膜干燥、分泌物粘稠而难以排出，极易引起肺不张和肺部感染。
因此呼吸道湿化是保证气道通畅的重要环节。
方法：
每30-60min 气道内滴入湿化液5-10ml，并根据痰液粘稠度判断湿化度及时吸痰。
4 小结呼吸系统并发症是颈椎骨折合并脊髓损伤死亡的常见原因，而系统全面及时的呼吸系统护理是保证手术疗效、减少术后病死率的关键因素之一，所以我们在围手术期护理中需密切观察呼吸状况变化，加强呼吸系统护理，减少和避免并发症的发生。
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