颅骨牵引护理查房

骨牵引的护理查房今天，我们对牵引做一次护理查房，目的是组织大家共同学习牵引的有关知识，完善护理措施，提高护理质量，今天的查房也是根据护理部的每月组织一次以科室为单位的查房计划而如期举行，对于能够来参加我们外科的查房领导我们表示热烈的欢迎和衷心的感谢，下面请责任护士介绍病情；徐文国，男，53岁，于2014年3月15日，被他人开车压伤右小腿及右足，右踝部畸形，以右踝骨折入院，查体温，脉搏，呼吸，血压。

右踝关节正侧位片提示；右外踝，后踝粉碎性骨折，于月日行牵引术护士长；好，病人的基本病情我们了解了，谁来给大家介绍一下牵引根据时间分为哪几种?这个我来说一下牵引根据时间可分为短时牵引和持续牵引。

（一）短时牵引主要是手力牵引，通过短时间的牵引，使新鲜骨折和关节脱位复位。

（二）持续牵引：有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种护士长，对于骨牵引的病人，此时都有哪些心理变化病人因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。

长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。

长期卧床还会造成各种并发症，影响疾病的顺利愈合。

护士长，针对可能出现心理问题我们的护理目标是什么？保证牵引效果，达到治疗目的。

加强生活护理，解除生活不便的困难。

使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康。

防止发生各种并发症。

护士长；对于骨牵引的病人我们要做的一般护理有哪些1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。

病人活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。

如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。

3.冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。

4.指导病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。

5.主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。

颅骨牵引康复教育
术前指导：
1、指导病人练习床上大、小便。

2、针对损伤后紧张、焦虑、痛苦、恐惧等多种情绪反应，有的放矢的进行心理疏导，予以详细、耐心地开导，向病人说明颅骨牵引的重要性，取得合作。

术后指导：
1、绝对仰卧位，行屈曲型过伸复位，伸直型屈曲牵引，改用中立位牵引，用枕颌带或颅骨牵引弓牵引，颈部垫上一窄枕，(枕颌带牵引<3-4Kg、颅骨牵引5-10Kg、复位后维待3-5Kg)。

2 、保持牵引针眼干燥、清洁。

针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。

如有偏移，不可随手将牵引针推回。

3、指导家属为病人喂水、喂饭，以防止出现呛咳现象。

4、嘱病人做深呼吸，每组15～20次，每日4～6组，以防坠积性肺炎的发生；嘱患者多饮水，多食水果及粗纤维食物，以防止便秘。

5、牵引过程中鼓励病人进行功能锻炼。

早期，进行指(趾)屈伸活动、踝关节背屈活动、握拳、四肢肌肉舒缩活动等。

中期，加强早期的四肢关节屈伸活动外，同时要抬臀。

后期，加强四肢关节活动，抬臀挺胸，下肢用力蹬床。

出院指导：
1、牵引时间约4-8周，可行固定石膏。

如发现石膏有折裂或压迫疼痛不适，及时回院检查，三个月来院拆石膏。

2、解除固定后，用石膏领或颈托固定头颈部约3个月，头部不宜旋转，前屈后伸活动，应采用半坐位。

3、恢复期可做颈椎五步操，每次动作尽可能到位，但切忌为达到目的而粗暴用力，以防再损伤。

4、饮食宜补肝胃，壮筋骨，进食清补或溢补食物，多食蛋类、鱼类，忌食生、冷、寒、凉、肥腻助邪之食物。