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糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析

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岁） 。入选者均符合 １９ ９ ９年世界卫生组织 （ ＷＨＯ 糖尿病诊断标 电图恢复正常 。ｌ ） ２例扩大 的心脏缩小 ， 的心衰得到纠正 。 ８例 １２ 方法 ．
一
分析 ６ ３例患者临床资料包括典型 的糖尿病的“ 三多 随着生活节奏加快 ， 精神压 力增加 ， 久坐 的生活 、 餐 快
本研究仅 占 ６３ ． ％。 用ｔ 检验 ； 计数资料以百分 率表 示 ， 用卡 方检 验 ， Ｓ Ｓ ０ ０ 较少见 ， 采 以 Ｐ Ｓ１ ．
２ １ 疾病分类 ．
。Ⅲ 增强 儿茶 ６ ３例患者 中 ｌ 型糖尿病 （ １ Ｍ） Ｔ Ｄ ４例（ ６ ） 茶酚胺 和胰 岛素共同调控 Ｊ 可 激活 肾上 腺受体 ， 占 ％ ；
甲亢 的有 ４例 （占 ６ ３ ） 二病 几 乎 同 时 发 现 者 ７例 （ ｌ． ％ ） 二 病 综 合 治 疗 后 ， 状 明 显 好 转 ， 腹 及 餐 后 血 糖 均 ．％ ， 占 １１ ， 症 空
得到较好控制 ， 血清游 离三碘 甲状腺 原氨酸（ ） 游 离甲状腺 素（ ） 三碘 甲状腺原 氨酸 （ ） 甲状腺 素 （ ｄ 、 甲 、 、 、 ｒ ）促 ｒ
糖尿病与甲状腺功能亢进症 （ 简称 甲亢 ） 均为 内分 泌科最常 明显扩 大 ｌ 。Ｔ Ａ ２例 Ｓ ｂ阳性率 ８例 ，Ｒ Ｔ Ａｂ阳性率 ６例 ，ＩＡ阳性 Ｃ 见疾病 ， 二者有共 同的发病机制 ， 二者并存 在ｌ 临床上并不少见 ， 随 率 ２例 ， Ａ Ｇ Ｄ阳性率 ５例 。
着生活方式 的改变 和生活压 力的增大 ， 二者发病率都有 明显的提 ２４ 治疗及结果 ． 所有 患者给 予合理饮 食控制 ， 纯 口服 降糖 单
少” 症状及 甲亢 的高代谢症 候群 ， 血糖 和甲状腺 功能 ［ 离三 食 品的泛滥 ， 游 饮食结 构的不平衡 ， 导致 甲亢及糖 尿病 的发 病率 日
） 三碘 甲状腺 原氨酸 益增长 。糖尿病和 甲亢关 系密 切 ， 、 均具 明显 家族 聚集性 ， 二者有
碘甲状腺原氨酸 （
。糖 尿病 由于遗 传上 的缺 陷 和易感 （１、 ｒ ） 甲状腺素 （ ４ 、 甲状腺素（ Ｓ ］ ｒ ｒ ）促 ｒ Ｔ Ｈ） 的水平 ， 甲状腺 刺激抗 共 同的遗传免疫 学基 础 ’ 以及免疫平衡破坏 ， 加上各种环境诱 发因素 ，例如应激 、 病毒 体（ Ｓ ｂ 、Ｓ Ｔ Ａ ） Ｔ Ｈ受体 的 自身抗 体（ Ｒ ） 胰 岛细胞抗 体 （Ｃ 、 性 ， Ｔ Ａｂ 、 ＩＡ）
的６ ３例糖尿病与 甲亢并存患者 ， 其中男性 ｌ ， ９例 年龄 （ ８５± ． 后 血糖 均得 到较 好控 制， ３． ６ 体质量增加 ， 清 血 ３ 岁 （ ２—５ ） ３ ６岁 ） 。女 性 ４ ４例 ， 年龄 （ ５ ３±５ ７ 岁 （ ５—５ ４． ．） ３ ９
准并符 合 甲状腺功能亢进症的诊断。
高， 并有年轻化的趋势 ， 临床表现上 二者有较 多相 似之 处 ， 在 极易 药（ 磺脲类 、 双胍类 、 糖 苷酶抑制剂） ａ 治疗 ５例 ， 岛素注射治疗 胰 忽视 。现对我 院 ６年来 收治 的 ６ ３例 此二 病并存 患者 的临床 特 ５ ８例 ， 岛素用量 ｌ ４ ／ ， 胰 ８— ６Ｕ ｄ 同时 给予抗 甲状腺药 物治疗 ， 其
点进行 回顾性分析如下 。
ｌ 资料 与 方 法
中２ ８例 口服他 巴唑 （ ０— ５ｎ ｇ ｄ ，５例 口服 丙 基硫 氧 嘧啶 ３ ４ ｌ ／ ） ３
（ ０ ６ ０ ｍ ／ ） ３例 患 者治 疗时 间不等 ， 治疗 后 患者 消 ３ ０— ０ ｇｄ 。６ 但
１ １ 临床资料 ．
谷氨酸脱羧酶 （ Ａ Ｇ Ｄ）阳性率。
感染 、 创伤 、 情绪 等 ， 很有可能发生免疫疾病之间 的重叠现象。临
１３ 统计 学处理 ． 软件计算 。
２ 结 果
计量数据 以均数 ±标准差 （ ４ ） － 表示 ， 采 床上以 甲亢合并糖尿病及糖耐 量异 常为多。而糖 尿病合并 甲亢 多数学者认 为 ，甲状腺激素 ｆ Ｈ） Ｔ 过多可导致糖尿病 ， Ｈ Ｔ 引起糖 代谢紊乱 的作 用 ， 依赖于其他激素或与其他激素尤其是儿
状腺素（ Ｓ 均恢 复正常。４ 例心动过速 患者心电图恢复正常。１ Ｔ Ｈ） １ ２例扩 大的心脏缩 小， ８例的心 衰得 到 纠正。结论
应 加 强 对 糖 尿 病 与 甲亢 二 病 并 存 的认 识 和 诊 断 ， 兼顾 治 疗 。
【 关键词 】 糖尿病 甲 状腺功 能亢进 症
临床分析
王 奕晖 谢 帕 莎 （ 中山大 学附属 第 六 医院 内分 泌科 广 东 广 州 ５０ ５ ） １６ ５
对６ ３例糖尿病
【 摘要 】 目的 了解糖尿病与 甲状腺功 能亢进症 （ 简称 甲亢 ） 二病并存 的临床特点和诊 疗方法。方 法
与甲亢并存 患者的临床特点进行 回顾性分 析。结果 ６ ３例患者 中甲亢合 并糖尿病 的有 ５ （占８ ． ％ ） 糖尿 病合 并 ２例 ２５ ，
成人迟发免疫 性糖 尿 病 （ Ａ Ａ） ０例 （ ６ ３ ， ＬＤ ｌ 占 ． ％） ２型糖 尿病 酚胺 的敏感性 ， 而抑 制胰 岛素 的释放 ， 从 导致 血糖 升高 ； 甲亢 时 （ ２ Ｍ） ９例‘占 ７ ％ ） 弥漫性毒性 甲状腺肿 （ ｒｖ 病 ）２例 Ｔ ＴＤ ４ （ ８ ， Ｇａｅ ２ Ｈ分泌过多 ， 使肝糖 原分 解加强 ， 促进肠道 对葡萄糖 的吸收 ， 并
维普资讯
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７６ ・
Ｊ ｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎａ ｄ ｉｅＶ１６，Ｎｏ ３ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅ ｔｌ ｉ ｎ ｏ ｏ ｎａａ ｉ Ｍｅｃ ．
．
Ｍａ ． ０ ７ ｒ２０
糖 尿 病 与 甲状 腺 功 能 亢 进 症 并 存 ６ ３例 的 临床 分 析
所 有病例 为 ２０ ０ ０年 ｌ ０月至 ２ ０ ０６年 ６月收 治 瘦 、 多饮 、 多尿、 多食 、 多汗 、 心悸 、 乏力等症状 明显好转 ， 空腹及餐 、 ｄ Ｆｒ 、 ｒ ６ ３例患者 ｒ 、 ４Ｔ Ｈ均恢 复 正常 。４ ｒ ｒ 、Ｓ １ｒ ｌ例心 动过 速 患者 心
３ 讨 论

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糖尿病并发甲状腺疾病59例临床分析

糖尿病并发甲状腺疾病59例临床分析


糖尿 病 和 甲状腺 疾 病是 常 见 的 内分 泌 疾病 ， 者 两
（ 、 甲状 腺 素 （ Ｈ） Ｔ ＴＴ ） 促 ＴＳ 、 ＭＡ、 Ａ， 萄 糖 耐量 ＴＧ 葡
同时发 病并 不常见 ， 两者 并存 常使 临床 症状更 为 复杂 ，
导致 临 床 漏诊 ， 为此 我 们 对 我 院 ２ ０ ０ ０年 ３月 至 ２ ０ ０７ 年 ９月收 治 的 ５ ９例糖 尿 病并 发 甲状 腺疾 病 的临床 特
儿例， 相距 病 程 ６月至 ２ Ｏ年 ， 同时发 病 的 １ 例 ， 尿 １ 糖 病 患者 均为 ２型糖 尿 病 ； ０例符 合 甲状腺 功 能减 退 症 ２ （ 甲减 ） 的诊 断标 准 ： 甲减先 发 病 的 ６ （ 中 ４例 为 １ 例 其 型 糖 尿 病 ）糖 尿 病 先 发 病 的 １ ， ｏ例 （ 本 甲状 腺 炎 ９ 桥 例 ） 相距 病程 １至 １ ， ４年 ， 同时 发病 的 ４例 。其 中 １例 为 女性患 者患有 皮肌 炎 ２ ０年后 ， 糖尿 病与 甲亢 同时发 病 。有糖 尿病家 族史 ９ ， 甲状腺疾 病家 族史 ５ 。 例 有 例
糖尿 病并 发 甲状 腺疾 病 ， 根据 发病 的先后 分为 ： 可
甲亢 并 发糖 尿 病 ， 糖尿 病 并 发 甲亢 ， 尿病 并 发 甲减 ， 糖 甲减 并发 糖尿 病 ， 尿病 、 糖 甲状 腺疾病 同 时起 病 。本组
病 例 中 ， ９例 甲亢并 存 糖 尿 病 患者 ， 中 甲亢 并 发 糖 ３ 其
糖 尿 病 并 发 甲状 腺 疾Байду номын сангаас病 ５ ９例 临 床 分 析
西安市 中心 医院 内分 泌科（ 西安 ７ ０ ０ ） 刘 萍 １ ０ ３
主 题 词 糖 尿 病 ／ 发 症 甲 状 腺 疾 病 ／ 因 学 甲 状 腺 疾 病 ／ 断 甲状 腺 疾 病 ／ 并 病 诊 药物 疗 法 预 后 【 图 分 类 号 】 Ｒ５ ９ １ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ８ ． 文 【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ７ ２ １ ） １０ １ —２ 文 ０ ０７ ７ （ ０ ０ ０ — １ ３０
甲状腺机能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗分析

甲状腺机能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗分析


有效 ：经过治疗，患者的临床症状有了明显好转 ，血糖也能够得到
较好 的控 制 ； 无 效 ：患者 的临床表现和血糖 均未 出现任何变化 。
２ 结 果 治 疗组 ４ ２ 例 患者 中 ，１ ９ 例痊 愈 ，１ ８ 例 有效 ，５ 例 无效 ；对 照
疾 病 同时 存在 的 情况 ，在 临床 资料 中较为 常见 ，但 在 甲亢合 并 糖 尿 病 的治疗 上 ，仍是非 常大 的难题 。结 ￣２ ｏ ｏ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月
其 中ｌ ６ 例 患者 主要 表 现为 甲状 腺 功能亢 进 ，另 ２ ６ 例 患者 则 表现 为
３ 讨 论
甲亢 合 并糖 尿病 的 发 病 机理 当前 说 法 众多 ，无 法得 到 统 一 说 法 ，但 不少 专家 认 为该 病与 患者 的生 活环 境 、遗传 基 因 以及 个 体差 异 等方 面均有 直 接关 系 。另有 学 者在研 究 中发 现 ，这 两种 病 在 免疫 学和 遗传 学上 共 同点 ，为此 ，该病 与两 种病 的相 互作 用是
［ 关键词】 甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点
甲状 腺 机 能亢 进 症 （ 简 称 甲亢 ），该 病 与糖 尿 病 均 属 于 内
１ ． ４ 疗效 标 准 ：根 据 相关 标 准 ，可 分 为痊 愈 、有 效 和无 效 。痊 愈 ：患者在接 受治疗后 ，临床症状 逐渐消失 ，血糖也会恢 复正常 ；
治 疗 甲亢合 并 糖 尿病 患者 的临 床 资料 ，对该 病 的 临床治 疗进 行分 析 ，现 报告 如 下 。
组４ ２ 例患者中，ｌ Ｏ 例痊愈 ，２ ｌ 例有效 ，１ １ 例无效。两组比较差异
有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析

甲亢合并糖尿病临床诊疗分析

甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。

方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。

结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。

结论：两病互相影响，相互叠加。

因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。

标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。

有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。

本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。

其中，男25例，女35例。

患者年龄23~70岁，平均52.7岁。

其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。

60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。

发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。

均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。

患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。

突眼16例，其中严重突眼3例。

本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。

1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。

判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。

空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。

糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病原因及98例临床分析

糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病原因及98例临床分析


均 与遗 传 ，环境 和 自身免 疫 等 因素有 关 。临 床上两 病 多单 独 发 生 ，但 是 也 可 同时 发 生。在 临床 症状 表 现上 两 病相 似 之 处较 多 ，容易 忽视漏诊 …。现 将我 院内分泌科 收治 的糖 尿 病 合并 甲亢患者 ９ ８例 ，分析 治疗效 果 ，如 下 ：
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
以我 院 ２ ０ １ １ 年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 期 间收 治 的 ９ ８例 糖 尿 病合 并 甲状 腺功 能亢进 症 患者 为研 究对 象 。男 ３ ５例 ，女 ６ ３例 ， 年龄 ２ ３～６ ２， 平均 年龄 ４ ２岁 。 先 甲亢后糖 尿病 ３ ２例 ， 先糖 尿病 后有 甲亢 者 ３ ２例 ，同时发 生 者 ３ ４例 ，其 中 ２ ９例 有 糖尿 病 家 族史 。所 有 糖 尿病 患 者 均符 合 在 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ 制 定 的糖 尿病 的 诊 断标 准 。所有 患 者 的 临床 症状 体 征 以及 甲状腺 激 素含 量 均符 合 甲亢 疾 病 的诊 断标 准 。 甲亢 的诊 断 则 依 据高 代谢 症 候 群 、突 眼及 有 无 甲状 腺肿 大 ，并 结合 血 清 游 离三 碘 甲状 腺 原 氨酸 、游 离 甲状 腺 素增 高 ，促 甲状 腺 素 降低确诊 】 。
１ ． ２ 实验室检 查
血糖 ： ７ ７例 患者未 治疗 前 空腹 血糖 增高 ， ２ １ 例 患 者空腹 血 糖正 常 ； 对２ １例正 常者进 行检查 ， 结果 均为 糖尿病 ； Ｔ Ｔ ３ 、 Ｔ Ｔ ４ 、Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４均有 不 同程 度增 高 ； 心 电图检 查 ： ３ ３例心肌 供 血不 足 ，３ ２例窦 性心动 过速 ， ２ ３例心 房纤颤 。