最新家庭康复指导.pdf

坐位下练习双手叉握上举过头取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。

双手叉握，患手大拇指在上，用健侧上肢带动患侧上肢上举过头。

可反复数次进行。

坐位下练习双手叉握平举左右转动取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。

双手叉握，用健侧上肢带动患侧上肢平举左右转动。

可反复数次进行。

坐位下练习双手曲肘碰头取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。

双手叉握，用健侧上肢带动患侧上肢平举屈肘碰头。

可反复数次进行。

坐位下练习用健手背曲患手腕关节及前臂旋后取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。

用健手握住患手腕，进行前臂旋后及背屈腕关节的练习。

可反复数次进行。

坐位下练习用健手握拇指行背曲患侧腕关节及前臂旋后取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。

用健手握住患手拇指，进行前臂旋后及背屈腕关节的练习。

可反复数次进行。

坐位下练习打开患侧上肢及手指并侧方撑床取床边坐位。

活动者用用一只手握住患侧上肢，用另一只手打开手指，并将上肢及手带至侧方，打开手指并撑床。

注意保护患侧肘关节伸直，也可用病人的健侧手来保护患侧肘关节。

坐位下练习打开患侧上肢及手指并后方撑床取床边坐位，活动者用用一只手握住患侧上肢，用另一只手打开手指，并将上肢及手带至后方，打开手指并撑床。

注意保护患侧肘关节伸直，也可用病人的健侧手来保护患侧肘关节。

进行滚桶练习病人取坐位，桌上放一训练用滚桶，活动者站在病人的患侧，病人双手叉握，由健侧带动患侧向前方滚动滚桶，然后再返回，反复练习。

此项训练可在肩曲的状态下，促进上肢的伸展运动，可反复进行10~15次，运动中保持上肢外旋|、前臂中立位或前臂旋后，必要时由活动者辅助病人的肘关节伸直及前臂旋后。

此项训练既能改善关节活动范围，也可诱发、促进上肢的运动功能。

也可降低肘屈肌、前臂旋前肌、旋后肌等得痉挛。

进行单手滚桶练习病人取坐位，桌上放一训练用滚桶，活动者站在病人的患侧，病人患手向前方滚动滚桶，然后再返回，反复练习。

此项训练可在肩屈曲的状态下，促进上肢的伸展运动，可反复进行10~15次，运动中保持上肢外旋、前臂旋后，必要时由活动者辅助病人的肘关节伸直及前臂旋后。

家庭康复指点中风偏瘫患者的家庭康复指点中风是中老年人易发的病症,大多因脑溢血.脑血栓形成等脑血管疾病引起,逝世亡率较高.约有60-70%的中风病人经挽救治疗后神志可恢复,但一般都有不合程度的后遗症,以半身不遂(偏瘫)最多见.脑中风患者经由病院救治幸存后,常遗留一些活动.感到和说话等障碍,这些患者须要实时送到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗.中风后遗症并不是不治之症,除了采取物理因子治疗.传统康复治疗.功课治疗.按摩.药物治疗及针灸等分解康复治疗措施外,还可进行恰当的活动,加强功效锤炼,以加速恢复的速度和改良恢复的程度.功效锤炼可按以下三个阶段进行.1.按摩与自动活动.对早期卧床不起的病人,可对其瘫痪肢体进行按摩,神经肌肉电治疗,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝.屈伸肘,弯伸手指等自动活动,防止关节柔软.2.逐渐开步走路并做上肢锤炼.在第一阶段根本巩固后,可常做些扶物站立,身材向阁下两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿.床沿等向阁下侧方移动步行,一手扶人一手持手杖向前步行.锤炼时, 应有意使患肢负重,但要留意活动量应逐渐增长,控制时光不宜过火疲惫.同时可作患侧上肢平举.举高.上举等活动,以改良血轮回,清除浮肿,平卧床可自动屈伸手臂,伸屈手段和并拢.撑开手指,手抓乒乓球.小铁球等.3.恢复日常生涯才能,达到生涯自理.在能本身行走后,走路时将腿举高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,高低楼梯等活动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等.对上肢的锤炼,主如果练习两手的灵巧性和调和性,如本身梳头.穿衣.解纽扣.打算盘.写字.洗脸等,以及介入打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生涯可以或许自理.在进行功效性锤炼的同时可合营针灸,按摩和药物治疗,其次除建立信念外,还要有耐烦和恒心,切不成步步为营或腻烦泄气,半途而废.只要保持锤炼,大多半是能收到幻想后果的.4.看重心理劝导.中风病人因为偏瘫或掉语,日常生涯不克不及自理,常表示为抑郁.哀思.自卑等心理状况,性情也变得急躁.家眷应多赐与些爱心和懂得,知足其心理需求,努力清除病人的泄气情感.家人措辞时尽量面带微笑,柔声细语,措辞谨严.要给病人以足够的信念和力气.5.留意早期康复锤炼.有相当一部分患者偏瘫程度不轻微,但依附性强,早期不留意康复,到了晚期造成肢体功效轻微障碍.临床试验证实,人体卧床静息二周,肌力会降低40%,并可随之产生骨萎缩.关节挛缩.竖立性低血压和心脏贮备才能降低,还可能带来精力障碍,尤其老年患者更易产生这种废用性分解征.早期康复锤炼可削减后遗症的产生.是以,脑中风康复锤炼宜早不宜迟,一般在患病后性命体征如呼吸.心跳.血压等稳固后,家眷就可认为病人进行翻身.按摩及关节自动活动,直至自动活动恢复.接着可对病人进行床上移动练习.床上动作练习.起坐练习.坐位均衡练习等.一旦病人具有坐位均衡才能,即可开端做从床上到轮椅上,从轮椅到床上的移动才能练习.再慢慢进行步行.上肢功效锤炼和日常生涯才能的练习,为日后站立打下优越的基本.6.留意日常生涯才能练习.它包含饮食动作.洗漱动作.更衣动作.大小便自理练习.洗澡.家务劳动及漫步等,在练习中必须有人照料.例如,家务活动(烹饪.打扫卫生.照料小孩和家庭事务的治理).应用家中器具与装配(钥匙开锁.开关电灯.门窗.家用电器等).交换技能(利手书写.浏览.应用德律风和灌音机等).乘坐交通对象和介入各类娱乐活动等,同样能取得优越的康复后果.值得提示的是,要把练习重点按排在患侧肢体.有的患者和家眷在练习时,着重锤炼健侧,疏忽功效差的患侧.准确的办法是从患侧开端,如许有利患肢血液轮回,防止肌肉韧带挛缩.7.加强饮食疗养.中风患者应遵守“三低二高二适”的原则,即低热量.低脂肪.低胆固醇,适量碳水化合物.适量蛋白质,高炊事纤维.高维生素炊事.不要吃得过饱.不要大量喝酒,多吃富含维生素的食物,如鲜鱼.鲜蛋.青菜等,以加强机体抵抗力,有利身材康复.同时,因为患者长期卧床,因潮湿.摩擦等原因,皮肤轻易产生褥疮.此时,应赐与病人高蛋白饮食,特殊是维生素C和鱼肝油.葡萄糖酸锌等,以促进伤口愈合.要包管足量饮水.饮水缺少则体内血液黏稠度会增高.晨起空肚饮一二杯白开水,可降低血液的黏稠度,使血管扩大,以利改良机体新陈代谢,削减血栓形成.智障儿童康复练习原则康复练习原则是依据康复目标和练习进程的客不雅纪律制订的,是在康复练习中必须遵守的根本要乞降指点道理.康复练习道理应贯串于各项练习之中,它对制订康复目标,设计康复练习计划,康复练习措施和应用的练习器械,肯定练习办法以及所采取的练习组织情势都具有指点感化. 练习是康复的根本门路.在一切练习活动中都应保持五个原则：一.保持周全成长,抵偿缺点的原则以智障儿童得到康复,回归社会主流,成为白手起家的工资目标,请求我们不但在大脑缺点方面进行抵偿练习：还要在身心.智能方面进行开辟练习;也要在品德.教养方面进行养成练习：更要在生涯自理,职前教导方面进行培练习.使其获得周全成长.二.保持体系性,渐进性原则经由过程练习,进步智障儿童的感触感染才能,身心调和动作的才能,增长对大脑刺激的频率和大脑本身的剖析.分解调节锤炼活动的,以促进大脑机能的抵偿.是以对智障儿童练习,必须保持体系性.渐进性原则,才干达到抵偿的感化.三.持因人实行原则康复练习的本质是大脑缺点抵偿活动.每位智障儿童大脑毁伤的部位及各类主客不雅前提不合,是以对不合的智障儿童还必须有针对性,量力性练习,保持因人施训的原则.四.保持强化性原则康复练习可以改良智障儿童的高等神经活动进程.大脑皮层有高兴消退快.呵护性克制.定向反射弱的特色.是以要保持强化性原则,以扩展高兴点,建立新的神经通路.五.留意游戏性.趣味性的原则练习在游戏中,激发智障儿童积极性,自动性.使受训儿童介入个中,乐在个中.智障儿童康复练习重要内容对智障儿童进行功效练习;智能练习：平常行动改正练习;以进步智障儿童的感触感染才能和活动才能以及身心调和,并经由过程增长感知活动和肌肉活动,对大脑刺激频率和大脑本身的剖析.分解.调节活动的锤炼,以促进大脑机能的修复和抵偿.功效练习1．感知练习(视觉.听觉.嗅觉.味觉.时光知觉)2．白话练习(说话障碍练习.白话练习)3．大肌肉群活动川练(爬行练习.行走练习.反响速度.力气练习.调和练习.均衡练习)4．手功效活动练习(粗大活动练习.精致活动练习)智能练习1．造就思维才能练习2．锤炼记忆力练习3．造就留意力的练习4．造就兴致坦荡视野平常行动改正练习行动改正练习就是应用操纵反射道理对智障儿童的平常行动进行技巧改正,练习和成长自我办事,社会顺应才能,为造就智障儿童成为白手起家的人奠基基本.1.正强化２.消退 3.塑造 4.前提强化 5.奖励智能障碍的界说智能障德指现有的才能水准有现实上的限制,其特点为：明显低于平均的智力水准(IQ70以下).同时有下列各项顺应技能中两种以上的相干限制：●沟通●居家生涯●自我照料●社交技能●应用社区●自我引诱●健康安然●功效性学科才能。

家庭病愈指挥之阳早格格创做中风偏偏瘫患者的家庭病愈指挥中风是中老年人易收的病症，大多果脑溢血、脑血栓产死等脑血管徐病引起，牺牲率较下.约有60-70%的中风病人经抢救治疗后神志可回复，但是普遍皆有分歧程度的后遗症，以半身没有遂(偏偏瘫)最多睹.脑中风患者通过医院救治幸存后，常遗留一些疏通、感觉战谈话等障碍，那些患者需要即时支到博业的病愈定面调理机构举止病愈治疗.中风后遗症并没有是没有治之症，除了采与物理果子治疗、保守病愈治疗、做业治疗、推拿、药物治疗及针灸等概括病愈治疗步伐中，还可举止适合的活动，加强功能锻炼，以加快回复的速度战革新回复的程度.功能锻炼可按以下三个阶段举止.1、推拿与主动疏通.对于早期卧床没有起的病人，可对于其瘫痪肢体举止推拿，神经肌肉电治疗，防止肌肉萎缩，对于大小闭节做伸伸膝、伸伸肘，直伸脚指等主动疏通，防止闭节僵硬.2、渐渐启步走路并搞上肢锻炼.正在第一阶段基础坚韧后，可常搞些扶物站坐，身体背安排二侧活动，下蹲等活动;还可正在本天踩步，轮流抬二腿，扶住桌沿、床沿等背安排侧圆移动步止，一脚扶人一脚持拐杖背前步止.锻炼时，应蓄意使患肢背沉，但是要注意活动量应渐渐减少，掌握时间没有宜太过疲倦.共时可做患侧上肢仄举、抬下、上举等疏通，以革新血循环，与消浮肿，仄卧床可主动伸伸脚臂，伸伸脚腕战并拢、撑启脚指，脚抓乒乓球、小铁球等.3、回复凡是死计本领，达到死计自理.正在能自己止走后，走路时将腿抬下，搞跨步态，并渐渐举止跨门槛，正在斜坡上止走，上下楼梯等疏通，渐渐加少距离;下肢回复较佳的病人，还可进止小距离跑步等.对于上肢的锻炼，主假如锻炼二脚的机动性战协做性，如自己梳头、脱衣、解纽扣、挨算盘、写字、洗脸等，以及介进挨乒乓球，拍皮球等活动，渐渐达到凡是死计不妨自理.正在举止功能性锻炼的共时可协共针灸，推拿战药物治疗，其次除竖坐自疑心中，还要有耐性战恒心，切没有成稳扎稳挨或者厌烦灰心，中途而兴.只消脆持锻炼，大普遍是能支到理念效验的.4、沉视情绪疏导.中风病人由于偏偏瘫或者得语，凡是死计没有克没有及自理，常表示为抑郁、哀思、自亢等情绪状态，性格也变得暴躁.家属应多赋予些爱心战明黑，谦脚其情绪需要，竭力与消病人的灰心情绪.家人谈话时尽管里戴微笑，柔声细语，道话审慎.要给病人以脚够的自疑心战力量.5、注意早期病愈锻炼.有相称一部分患者偏偏瘫程度没有宽沉，但是依好性强，早期没有注意病愈，到了早期制成肢体功能宽沉障碍.临床真验道明，人体卧床静息二周，肌力会落矮40%,并可随之爆收骨萎缩、闭节挛缩、曲坐性矮血压战心净贮备本领下落，还大概戴去细神障碍，更加老年患者更易爆收那种兴用性概括征.早期病愈锻炼可缩小后遗症的爆收.果此，脑中风病愈锻炼宜早没有宜早，普遍正在抱病后死命体征如呼吸、心跳、血压等宁静后，家属便不妨为病人举止翻身、推拿及闭节主动活动，曲至主动疏通回复.接着可对于病人举止床上移动锻炼、床上动做锻炼、起坐锻炼、坐位仄稳锻炼等.一朝病人具备坐位仄稳本领，即可启初搞从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动本领锻炼.再逐步举止步止、上肢功能锻炼战凡是死计本领的锻炼，为日后站坐挨下良佳的前提.6、注意凡是死计本领锻炼.它包罗饮食动做、洗漱动做、换衣动做、大小便自理锻炼、洗澡、家务处事及集步等，正在锻炼中必须有人照应.比圆，家务活动(烹调、挨扫卫死、照应小孩战家庭工做的管制)、使用家中器具与拆置(钥匙启锁、启闭电灯、门窗、家用电器等)、接流本领(利脚书籍写、阅读、使用电话战录音机等)、乘坐接通工具战介进百般娱乐活动等，共样能博得良佳的病愈效验.值得指示的是，要把锻炼沉面按排正在患侧肢体.有的患者战家属正在锻炼时，偏偏沉锻炼健侧，轻视功能好的患侧.细确的要领是从患侧启初，那样有利患肢血液循环，防止肌肉韧戴挛缩.7、加强饮食调理.中风患者应按照“三矮二下二适”的准则，即矮热量、矮脂肪、矮胆固醇，适量碳火化合物、适量蛋黑量，下膳食纤维、下维死素膳食.没有要吃得过鼓、没有要洪量饮酒，多吃富含维死素的食物，如陈鱼、陈蛋、青菜等，以坚韧肌体抵挡力，有利身体病愈.共时，由于患者少久卧床，果干润、摩揩等本果，皮肤简单爆收褥疮.此时，应赋予病人下蛋黑饮食，特天是维死素C战鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤心愈合.要包管脚量饮火.饮火缺累则体内血液黏稀度会删下.朝起空背饮一二杯黑启火，可落矮血液的黏稀度，使血管扩弛，以利革新肌体新陈代开，缩小血栓产死.智障女童病愈锻炼准则病愈锻炼准则是根据病愈脚段战锻炼历程的客瞅顺序制定的，是正在病愈锻炼中必须按照的基础央供战指挥本理.病愈锻炼本理当贯脱于各项锻炼之中，它对于制定病愈目标，安排病愈锻炼规划，病愈锻炼步伐战使用的锻炼器械，决定锻炼要领以及所采与的锻炼构制形式皆具备指挥效率. 锻炼是病愈的基础道路.正在十足锻炼活动中皆应脆持五个准则：一、脆持周到死少，补偿缺陷的准则以智障女童得到病愈，返回社会合流，成为自力更死的人为脚段，央供咱们没有但是正在大脑缺陷圆里举止补偿锻炼：还要正在身心、智能圆里举止启垦锻炼；也要正在性格、建养圆里举止养成锻炼：更要正在死计自理，职前培养圆里举止锻炼练.使其赢得周到死少.二、脆持系统性，渐进性准则通过锻炼，普及智障女童的体验本领，身心协做动做的本领，减少对于大脑刺激的频次战大脑自己的分解、概括安排锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿.果此对于智障女童锻炼，必须脆持系统性、渐进性准则，才搞达到补偿的效率.三、持果人真施准则病愈锻炼的真量是大脑缺陷补偿活动.每位智障女童大脑益伤的部位及百般主客瞅条件分歧，果此对于分歧的智障女童还必须有针对于性，量力性锻炼，脆持果人施训的准则.四、脆持加强性准则病愈锻炼不妨革新智障女童的下档神经活动历程.大脑皮层有镇静消退快、呵护性压制、定背反射强的特性.果此要脆持加强性准则，以夸大镇静面，建坐新的神经通路.五、注意游戏性、趣味性的准则锻炼正在游戏中，激励智障女童主动性，主动性.使受训女童介进其中，乐正在其中.智障女童病愈锻炼主要真量对于智障女童举止功能锻炼；智能锻炼：非常十分止为矫正锻炼；以普及智障女童的体验本领战活动本领以及身心协做，并通过减少感知活动战肌肉活动，对于大脑刺激频次战大脑自己的分解、概括、安排活动的锻炼，以促进大脑机能的建复战补偿.功能锻炼1．感知锻炼(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉)2．心语锻炼(谈话障碍锻炼、心语锻炼)3．大肌肉群活动川练(爬止锻炼、止走锻炼、反应速度、力量锻炼、协做锻炼、仄稳锻炼)4．脚功能活动锻炼(细大疏通锻炼、细细疏通锻炼)智能锻炼1．培植思维本领锻炼2．锻炼影象力锻炼3．培植注意力的锻炼4．培植兴趣启阔视线非常十分止为矫正锻炼止为矫正锻炼便是使用支配反射本理对于智障女童的非常十分止为举止技能矫正，锻炼战死少自尔服务，社会符合本领，为培植智障女童成为自力更死的人奠定前提.1.正加强２.消退 3.塑制 4.条件加强 5.处奖智能障碍的定义智能障德指现有的本领程度有本量上的节制，其特性为：隐著矮于仄稳的才华程度(IQ70以下).共时有下列各项符合技能中二种以上的相闭节制：●相通●居家死计●自尔照应●社接本领●使用社区●自尔带领●健壮仄安●功能性教科本领。

家庭康复计划
1、肩关节外展90度，控制2分钟（上臂加沙袋），做3—5个，每日2次。

2、肩关节外展90度，肘关节伸展，每日2次，每次30个。

3、肩关节前展90度，肘关节伸展，控制1分钟，做3—5个，每日2次。

4、肩关节上抬15—20个，双肩胛骨内收30—50个，每日2次。

5、手背腰后每日15个。

6、双上肢走步、跑步、每次最少200个，每日2次。

7、右上肢水平支撑墙面，推墙每日15—20个。

8、右肘关节夹住体侧，每日4次，每次3分钟。

9、双上肢方向盘控制每次10—15分钟，每日2次。

10、双手手心、手背翻转，每次10分钟，每日2次。

11、双手用力握拳、放松，每次10分钟，每日2次。

12、右腕关节背伸，每次最少50个，每日2次。

家庭康复指导3-4月一、头控差训练方面1.头、颈、躯干中线位保持训练（10分钟）；2.俯趴，球上肘支撑抬头训练注：此方法可换成患儿俯趴在大腿上促进抬头（5-10分钟）；3.俯卧三角垫扶肩或仰卧拉手拉起抬头训练（5-10分钟）；4.三角垫高跪抬头训练（10分钟）。

二、翻身训练1.被动活动关节（注：肌力、张力低的患儿不宜做被动操太多，防止关节过伸导致关节脱位）；2.在三角垫上仰卧位被动翻身训练，能力较好的患儿可在垫子上直接被动翻身训练（促通为主）。

5-7月一、坐位控制训练：1.坐位前支撑训练（5-10分钟）；2.倒坐三角垫训练（5-10分钟）；3.倒坐球促通坐位平衡训练（10分钟）；4.左右侧方手支撑训练（各5分钟）；5.横坐滚筒腹肌训练（肌力偏低的患儿）5分钟。

8-9月一、爬行训练1.俯卧位双手支撑训练（10分钟）；2.四点姿势训练（10分钟）；3.四点爬行训练（10分钟）。

二、跪-站训练1.高跪训练（10分钟）；2.双手扶持交替半跪（单膝跪位）训练（10分钟）；3.蹲站训练（10分钟）。

11-12月一、跪-站训练1.牵手跪走训练（5-10分钟）；2.扶站训练（5-10分钟）；3.左右侧单脚站立训练（5-10分钟）二、步行训练1.双手扶持交替抬脚训练（5-10分钟）；2.推物蹲走训练（5-10分钟）；3.扶走训练（5-10分钟）；其他纠正“W”坐姿。

斜颈家庭注意事项及训练：1.用玩具等逗引宝宝主动向患侧后方、上方看。

2.在患侧同宝宝讲话、喂食。

3.睡觉时将头摆正，旁边用小沙袋固定；枕骨不平时多取枕骨高侧侧卧位。

4.被动活动患侧上肢, 10-15次/部位。

5.用玩具等逗引宝宝主动使用患侧上肢。

6.家长用拇指指腹按摩宝宝肿块处, 3-5min /次，3次/天。

（用力需谨慎，勿将宝宝皮肤擦7.头部被动操：轻柔的将头部侧屈、旋转，10次/动作, 30次/天。

8.轻快地按揉、叩击患侧脸颊，2-5min /次，3次/天。

康复训练指导（完整版）【肢体训练】第一部分［床上训练指导］早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。

条件病人生命体征稳定24-48小时开始。

1、良好的摆放1）平卧位时：肩关节屈45度、外展60度，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可手握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髓关节伸直，防止内旋外旋；膝关节屈曲20-30度，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟,防止足下垂，可在床尾双足部堆放物品压双足，足底垫软枕。

2）健侧卧位时：间手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软垫，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直位或膝关节稍屈位20・30度。

3）患侧卧位时：背部垫软枕，60-80度倾斜为佳，不可过渡侧卧，以免引起窒息；换手可置于屈曲90度位放于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢伸直呈迈步或屈曲状，两下肢间最好垫软枕，以免压迫患肢，影响循环。

【肢体训练指导】第二部分［被动活动］适宜神志清楚和意识障碍病人，每日可进行2・3次。

1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以病人能耐受为度，昏迷病人最大可达功能，不能用力过大，幅度由小到大，共2-3分钟为宜，防肩关节脱位。

2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。

3、腕关节背屈、背伸、环绕等。

各方位活动3-3次，不可用力，以免骨折。

4、手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。

（肘、腕、指关节活动5、骨宽关节外展位、内收位、内外旋位，以病人能耐受为宜，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，不可用力过猛，速度适中，共活动2・3分钟，各方位活动2-3次为宜。

6、膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动4-5分钟。

7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等，共活动3分钟。

8、趾关节各趾的屈伸及环绕活动，共4-5分钟。

家庭康复引导之相礼和热创作中风偏瘫患者的家庭康复引导中风是中老年人易发的病症，大多因脑溢血、脑血栓构成等脑血管疾病惹起，殒命率较高.约有60-70%的中风病人经救济医治后神态可恢复，但一样平常都有分歧程度的后遗症，以半身不遂(偏瘫)最多见.脑中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和言语等停滞，这些患者必要及时送到专业的康复定点医疗机构进行康复医治.中风后遗症并不是不治之症，除了采取物理因子医治、传统康复医治、作业医治、推拿、药物医治及针灸等综合康复医治措施外，还可进行得当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速率和改善恢复的程度.功能锻炼可按以下三个阶段进行.1、推拿与自动运动.对早期卧床不起的病人，可对其瘫痪肢体进行推拿，神经肌肉电医治，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等自动运动，防止关节生硬.2、逐步开步走路并做上肢锻炼.在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮番抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方挪动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行.锻炼时，应故意使患肢负重，但要留意活动量应逐步添加，掌握工夫不宜过分疲劳.同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消弭浮肿，平卧床可自动屈伸手臂，伸屈伎俩和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等.3、恢复一样平常生存才能，达到生存自理.在能本人行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐步进行跨门槛，在斜坡下行走，上下楼梯等运动，逐步加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等.对上肢的锻炼，次要是训练两手的灵活性和和谐性，如本人梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及介入打乒乓球，拍皮球等活动，逐步达到一样平常生存可以自理.在进行功能性锻炼的同时可配合针灸，推拿和药物医治，其次除树立决心外，还要有耐烦和恒心，切不成稳扎稳打或讨厌灰心，中途而废.只需坚持锻炼，大多数是能收到理想效果的.4、器重生理引导.中风病人由于偏瘫或失语，一样平常生存不克不及自理，常表示为烦闷、哀思、自大等生理形态，性情也变得浮躁.家属应多给予些爱心和理解，满足其生理需求，尽力消弭病人的灰心感情.家人言语时尽量面带笑容，柔声细语，措辞谨慎.要给病人以充足的决心和力量.5、留意早期康复锻炼.有相当一部分患者偏瘫程度不严重，但依赖性强，早期不留意康复，到了早期形成肢体功能严重停滞.临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降低40%,并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备才能下降，还可能带来精神停滞，尤其老年患者更易发生这种废用性综合征.早期康复锻炼可减少后遗症的发生.因而，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一样平常在患病后生命体征如呼吸、心跳、血压等波动后，家属就可以为病人进行翻身、推拿及关节自动活动，直至自动运动恢复.接着可对病人进行床上挪动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位均衡训练等.一旦病人具有坐位均衡才能，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的挪动才能训练.再渐渐进行步行、上肢功能锻炼和一样平常生存才能的训练，为日后站立打下良好的根底.6、留意一样平常生存才能训练.它包含饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、沐浴、家务劳动及漫步等，在训练中必须有人照顾.例如，家务活动(烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事件的管理)、运用家中用具与安装(钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等)、交流技巧(利手誊写、阅读、运用电话和录音机等)、乘坐交通工具和介入各种文娱活动等，异样能获得良好的康复效果.值得提示的是，要把训练重点按排在患侧肢体.有的患者和家属在训练时，侧重锻炼健侧，忽视功能差的患侧.正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩.7、加强饮食调理.中风患者应遵照“三低二高二适”的准绳，即低热量、低脂肪、低胆固醇，过量碳水化合物、过量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食.不要吃得过饱、不要大量饮酒，多吃富含维生素的食物，如鲜鱼、鲜蛋、青菜等，以加强机体抵抗力，有利身体康复.同时，由于患者长期卧床，因潮湿、摩擦等缘故原由，皮肤容易发生褥疮.此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素C和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤口愈合.要包管足量饮水.饮水缺乏则体内血液黏稠度会增高.晨起空腹饮一二杯白开水，可降低血液的黏稠度，使血管扩张，以利改善机体推陈出新，减少血栓构成.智障儿童康复训练准绳康复训练准绳是根据康复目的和训练过程的客观规律订定的，是在康复训练中必须遵照的基本要求和引导原理.康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对订定康复目的，计划康复训练方案，康复训练措施和运用的训练东西，确定训练方法以及所采取的训练组织方式都具有引导作用. 训练是康复的基本途径.在统统训练活动中都应坚持五个准绳：一、坚持片面进展，抵偿缺陷的准绳以智障儿童得到康复，回回社会主流，成为自食其力的人为目的，要求我们不但在大脑缺陷方面进行抵偿训练：还要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品行、涵养方面进行养成训练：更要在生存自理，职前教育方面进行培训练.使其获得片面进展.二、坚持零碎性，渐进性准绳经过训练，进步智障儿童的感受才能，身心和谐动作的才能，添加对大脑刺激的频率和大脑本人的分析、综合调理锻炼活动的，以促进大脑机能的抵偿.因而对智障儿童训练，必须坚持零碎性、渐进性准绳，才能达到抵偿的作用.三、持因人施行准绳康复训练的本质是大脑缺陷抵偿活动.每位智障儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件分歧，因而对分歧的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的准绳.四、坚持强化性准绳康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程.大脑皮层有兴奋衰退快、呵护性抑制、定向反射弱的特点.因而要坚持强化性准绳，以扩大兴奋点，建立新的神经通路.五、留意游戏性、意见意义性的准绳训练在游戏中，激发智障儿童积极性，自动性.使受训儿童介入其中，乐在其中.智障儿童康复训练次要内容对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常举动矫正训练；以进步智障儿童的感受才能和活动才能以及身心和谐，并经过添加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本人的分析、综合、调理活动的锻炼，以促进大脑机能的修复和抵偿.功能训练1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、工夫知觉)2．口语训练(言语停滞训练、口语训练)3．大肌肉群活动川练(匍匐训练、行走训练、反应速率、力量训练、和谐训练、均衡训练)4．手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练)智能训练1．培育头脑才能训练2．锻炼记忆力训练3．培育留意力的训练4．培育兴味开阔视野异常举动矫正训练举动矫正训练就是运用操纵反射原理对智障儿童的异常举动进行技术矫正，训练和进展自我服务，社会顺应才能，为培育智障儿童成为自食其力的人奠定根底.1.正强化２.衰退 3.塑造 4.条件强化 5.惩处智能停滞的定义智能障德指现有的才能水准有实践上的限定，其特征为：明显低于均匀的智力水准(IQ70以下).同时有下列各项顺应技能中两种以上的相关限定：●沟通●居家生存●自我照顾●交际技巧●运用社区●自我引导●健康安全●功能性学科才能。

家庭康复训练方法：3月基础训练：肢体大关节被动运动15-20次/部位；上/下肢软组织牵拉 3-5分钟；头、颈、躯干中线位置保持训练 3-5分钟；竖头训练：仰卧拉起10-20次/组；俯卧位肘支撑头控训练 3-5分钟；抱球姿势训练 5-10分钟；翻身训练：被动翻身训练 10-20次/组；6月坐位训练：俯卧位手支撑训练 3-5分钟；长坐位训练 3-5分钟；侧坐位训练 5-10分钟；球/滚筒上坐位训练 5-10分钟8月爬行训练：腹爬训练 5-10分钟；四点跪位训练 3-5分钟；四爬训练 3-5分钟；跪-站训练：直跪训练 5-10分钟；单膝跪位训练 5-10分钟；蹲站训练 5-10分钟；11月跪-站训练：牵手跪走训练 5-10分钟；扶站训练 5-10分钟；单脚站训练 5-10分钟；步行训练：扶行训练 3-5分钟；斜坡步行训练 5-10分钟；上-下台阶训练 5-10分钟；推物蹲走训练 5-10分钟；双手扶持交替抬脚训练 5-10分钟；其他纠正“W”坐姿斜颈康复训练1、用玩具等逗引宝宝主动向患侧后方、上方看。

2、在患侧同宝宝讲话、喂食。

3、睡觉时将头摆正，旁边用小沙袋固定；枕骨不平时多取枕骨高侧侧卧位。

4、被动活动患侧上肢, 10-15次/部位。

5、用玩具等逗引宝宝主动使用患侧上肢。

6、家长用拇指指腹按摩宝宝肿块处, 3-5min /次，3次/天。

（用力需谨慎，勿将宝宝皮肤擦破）7、头部被动操：轻柔的将头部侧屈、旋转，10次/动作, 30次/天。

8、轻快地按揉、叩击患侧脸颊，2-5min /次，3次/天。

“O”型腿的矫正方法1、直立，两腿并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲起立运动，做20-30次。

2、弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做20-30次。

3、两脚开立稍大，弯腰，两手护膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟，做5-10次.4、两脚平行站立。

先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋运动，再以脚尖为轴，做脚跟外展和内旋运动，各做20-30次。

第八章家庭康复护理指导我国传统的中医学中，医、药、护有机结合在一起，由医生、家属兼管理病人的护理工作，其中家庭护理学说和临床措施就是特色之一。

我国的康复护理不仅历史悠久，而且各科俱全，极富科学性、实用性。

近年来，随着医学、护理学的不断发展，家庭康复护理也相应得到了很大进步和提高。

实践证明，它为社会和家庭减轻了负担，获得显著的社会效益，因而受到社会和家庭的欢迎及支持，也因其特色明显，受到护理界广泛的关注和认可，在工作中不断发展、探索和改进，积累了大量的成功经验，家庭康复护理已经成为现代护理学的一个重要分支。

现代康复医学被称为第三医学，自1796年出现家庭卫生保健的雏形以来，在之后的一个多世纪里，相继建立了出诊护士协会、官方的家庭保健卫生机构、医院附设的家庭保健、健康咨询等服务性的机构，内容扩大到物理治疗、技术操作、语言矫治、康复训练等方面。

直至20实际60年代，对家庭卫生机构有了立法规定，并制定了相应的原则。

疾病的预防、治疗及养生、康复，是一个有机结合的综合过程。

病人从住院起，就同时存在着康复问题，当病情无需继续留院时，就得把护理计划延伸到家庭中去；另一方面社会上广大人民即便无身体缺陷，也要求有完整的健康。

因此，家庭护理就显得特别重要，具有特殊意义。

一、家庭康复护理的任务和要求世界卫生组织（WHO）对健康的定义“健康不但是没有身体的缺陷，还要求有完整的健康”，家庭康复护理就是从生理、心理、社会适应三方面来考虑，使许多患有慢性疾病或身心健康发生障碍的人，通过生活训练、技能及语言训练、心理咨询和养生、抗衰老的功法（保健功、八段锦等）和太极拳等康复手段，是病人获得最大限度的恢复，卡片法、助长他们每个人的潜力和特殊技能，更多地洞察和了解病人的需要帮助他们提高再适应社会的能力，使其重返社会，达到身体、心理、社会适应全面康复的目的。

对残疾人尽可能使他们身体上尚留有的功能充分发挥其作用，对社会作出自己的贡献。

（一）家庭康复护理的目标目前，特别是对一切慢性疾病和老年疾病来说，人们都要求有良好的、系统的家庭康复护理和情志护理。

回家康复指导计划
1、床上坐起训练——健侧坐起，尽量家少量帮助，使其实现独立完成从侧卧位到坐位的坐起练习。

2、捏豆练习：嘱患者用手捏花生、大豆、绿豆、大米等物品，可从一个碗里捏起放于另一个碗里，反复练习。

豆的大小也是由大到小，循序渐进。

每日十分钟。

3、蹲起练习：嘱患者双手扶持约一米高左右的支持物，握紧后，家属辅助做蹲起练习，一定要注意安全，如果不能完成，可先做半蹲训练。

每日十五次左右。

4、单腿站立训练：嘱患者其患腿站于约30度的斜坡上，健腿站于一小凳上（健腿不用力），家属注意患侧膝关节，不要过伸，开始可用双腿夹住患者患侧的膝关节，慢慢的让其自己控制。

每次五分钟，每日逐渐增加时间。

每日五次，平时嘱患者自己刷牙，梳头，擦脸等日常生活的简单练习。

讲话缓慢、平和、明确；讲话态度专注而亲切；用语言和行动表达你的关爱；充分鼓励，避免抱怨和责备；避免强势说服；制定适合患者的生活日程表。