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中国帕金森病治疗的指南引言：帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤、运动缓慢和平衡障碍。
尽管没有根治帕金森病的药物，但通过综合治疗，可以控制症状并提高患者的生活质量。
中国的帕金森病治疗指南为医生和患者提供了一套科学有效的治疗方法。
1.评估和诊断：在开始治疗之前，对患者进行全面评估和诊断非常重要。
评估包括详细的病史、神经系统检查和必要的实验室检查。
准确的诊断有助于确定适当的治疗方案，提供合适的建议和教育。
2.非药物治疗：3.药物治疗：药物治疗是帕金森病管理的主要方法。
根据患者的症状和疾病进展，医生可以选择合适的药物组合。
以下是常用的药物治疗方法：-多巴胺替代疗法：多巴胺是一种帮助缓解帕金森病症状的重要物质。
常用的多巴胺替代疗法包括左旋多巴和卡比多巴。
医生会根据患者的症状和需要来制定合适的剂量和用药方案。
-多巴胺受体激动剂：这些药物可以刺激多巴胺受体并减轻帕金森病的症状。
常用的多巴胺受体激动剂包括普拉立哌啶和奥氰唑酮。
-儿茶酚氧化酶B抑制剂：这些药物可以抑制儿茶酚氧化酶B的活性，从而延缓帕金森病的发展。
常用的儿茶酚氧化酶B抑制剂包括西酞普兰和雷沙吉兰。
-抗胆碱药物：这些药物可以减轻帕金森病所引起的颤抖和运动缓慢，常用的抗胆碱药物包括戊酰硫胺和特鲁非罗。
除了上述常用药物，还可以根据患者的具体情况考虑使用其他药物，如抗焦虑药物、抗抑郁药物等。
4.手术治疗：对于病情严重、不能通过药物治疗缓解的患者，手术治疗可以被考虑。
常见的手术治疗方法包括深部脑刺激术、经皮脑电刺激术和胼胝体切断术。
深部脑刺激术是一种刺激大脑深部结构的方法，通过植入电极来刺激相关区域。
经皮脑电刺激术则是通过经皮电刺激来改善帕金森病的症状。
胼胝体切断术是一种切断大脑左右半球之间连接的手术方法，可以缓解帕金森病的一些症状。
结论：中国帕金森病治疗的指南提供了一套全面，科学且实用的治疗方法。
患者应尽早进行评估和诊断，并与医生有效合作，制定个性化的治疗计划。
中国帕金森病治疗指南(第四版)2020年包括改善运动和非运动症状、延缓疾病进展、提高生活质量和减轻社会和医疗负担。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。
药物治疗是帕金森病治疗的主要方法，主要包括多巴胺类药物、抗胆碱药物、COMT抑制剂和MAO-B 抑制剂等。
手术治疗包括深部脑刺激和胶质细胞瘤植入术等，适用于药物治疗无效或难以控制症状的患者。
非药物治疗包括康复训练、心理干预和营养支持等，可以辅助药物治疗，提高生活质量。
近年来，我国学者对帕金森病的发病机制有了更深入的认识，早期诊断生物标志物的发现为早期干预和治疗提供了可能性。
同时，治疗理念的更新和治疗方法的探索也取得了显著进展。
在国外，欧美国家的治疗指南对我国治疗帕金森病提供了很好的借鉴和启示。
中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在2006、2009年和2014年分别制定了第一、二、三版中国帕金森病治疗指南，规范和优化了我国帕金森病的治疗行为，提高了治疗效果。
为了更好地指导临床实践，我们对6年前制定的第三版治疗指南进行了必要的修改和更新。
帕金森病的治疗原则包括改善运动和非运动症状、延缓疾病进展、提高生活质量和减轻社会和医疗负担。
药物治疗是主要的治疗方法，包括多巴胺类药物、抗胆碱药物、COMT抑制剂和MAO-B抑制剂等。
手术治疗和非药物治疗也是治疗帕金森病的重要方法。
我们相信，本指南的更新将为临床医生提供更准确、更全面、更实用的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
帕金森病患者常常表现出运动症状和非运动症状，这些症状会影响患者的日常生活和工作能力。
因此，综合治疗是治疗帕金森病的重要方法。
治疗手段包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预和照料护理等。
药物治疗是主要的治疗手段，但手术治疗和肉毒毒素注射也是有效的补充手段。
运动康复治疗、心理干预和照料护理也可以改善患者的生活质量。
因此，多学科团队的治疗模式可以更好地治疗和管理帕金森病患者。
帕金森病合并抑郁症的研究进展1. 引言1.1 帕金森病合并抑郁症的研究进展帕金森病是一种常见的慢性神经系统退行性疾病，主要症状包括肌张力增高、震颤、运动迟缓等。
随着人口老龄化进程的加快，帕金森病的发病率也在逐渐上升。
研究表明，有相当一部分帕金森病患者会合并出现抑郁症状，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
帕金森病合并抑郁症的研究进展已经引起了广泛关注。
神经生物学研究表明，帕金森病与抑郁症之间存在着复杂的神经递质和通路变化。
临床上，帕金森病合并抑郁症的诊断方法和评估标准也逐渐得到了规范化和精细化。
药物治疗和非药物治疗手段在帕金森病合并抑郁症的管理中发挥着重要作用。
预后及管理策略方面，综合性治疗方案的制定对于提高患者的生活质量和延缓疾病进展具有重要意义。
帕金森病合并抑郁症的研究将有望为相关疾病的诊断和治疗提供更多新的思路和方法。
未来的研究方向包括深入探讨神经生物学机制、优化药物和非药物治疗策略，以及建立更科学合理的预后评估和管理方法。
通过不断深入的研究，我们有望为帕金森病合并抑郁症的患者提供更好的医疗服务和关怀。
2. 正文2.1 神经生物学研究神经生物学研究是深入探讨帕金森病合并抑郁症发病机制的重要方面。
通过研究发现，帕金森病患者常常伴随着多巴胺神经元的损伤，导致神经递质的不平衡。
这种神经递质不平衡可能与抑郁症的发生有密切的关系。
在神经生物学的研究中, 研究人员发现抑郁症患者的脑部结构与功能存在明显异常。
杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核与杏仁核之间的连通性异常可能导致情绪调节功能失调，从而加重帕金森病患者的抑郁症状。
研究还发现，慢性炎症在帕金森病合并抑郁症的发病机制中扮演着重要角色。
炎症因子的释放可以影响神经元的活动，导致情绪调节失衡，加重抑郁症状。
神经生物学研究揭示了帕金森病合并抑郁症的发病机制，为进一步研究和治疗提供了重要的理论基础。
未来的研究可以继续深入探讨神经递质、脑区连接性和慢性炎症在这一疾病中的作用，以期找到更有效的治疗方法。
帕金森病的药物治疗指南帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统疾病，其特征是肌肉僵硬、震颤和运动减少。
虽然目前尚无明确的治愈该病的方法，但药物治疗是帕金森病患者管理症状的重要手段。
以下是针对帕金森病的药物治疗指南。
1. 羟基丁酸衍生物（Levodopa）：这是帕金森病的主要药物治疗方法。
它是一种化学物质，在体内转化为多巴胺，以补充缺乏的多巴胺。
Levodopa能够有效减轻震颤、肌肉僵硬和运动障碍等症状。
2. 多巴胺激动剂（Dopamine agonists）：如布美他尼（Ropinirole）、阿片拉唑（Pramipexole）等药物，可以模拟多巴胺的作用，刺激多巴胺受体，从而缓解症状。
多巴胺激动剂可用于早期和晚期帕金森病患者。
3. 增加多巴胺的释放（Monoamine oxidase B inhibitors）：这类药物如塞雷华、拉塞华等，通过抑制多胺氧化酶B（MAO-B），增加多巴胺的释放和降解，从而改善帕金森病的症状。
4. 抗胆碱药物（Anticholinergics）：如戊巴比妥（Trihexyphenidyl）等，用于缓解帕金森病患者的肌肉僵硬和震颤。
这些药物作用于乙酰胆碱，减少其对多巴胺的抑制作用。
5. 谷氨酸酸谷胱甘肽转化酶抑制剂（Glutamate decarboxylase inhibitor）：如贝美曲辛（Amantadine）等药物，能够增加多巴胺的释放，减少一些帕金森病症状，如震颤。
此外，还有一些辅助治疗方法可供选择，如物理疗法、语言治疗和手术治疗等。
针对帕金森病相关的非运动症状，如抑郁、失眠等，也有相应的药物可用。
在使用这些药物时，需要注意以下几个方面：1.个体化治疗：帕金森病是一种高度个体化的疾病，因此药物治疗应根据患者的具体症状和需要进行个体化调整。
2.剂量监控：使用药物治疗时，需要根据患者的反应和副作用进行剂量的监控和调整，以达到最佳疗效。
帕金森病患者护理指南帕金森病（Parkinson's disease）是一种逐渐发展的神经系统退行性疾病，主要由于中脑多巴胺产生细胞的损失而导致。
它的主要症状包括肌肉僵硬、震颤、动作迟缓和平衡失调等。
帕金森病可以在任何年龄开始发作，但通常在50岁左右开始发病。
如果没有恰当的治疗和照顾，帕金森病会严重干扰日常生活，影响患者的健康和幸福。
因此，护理帕金森病患者至关重要。
1.定期就医帕金森病是一种慢性疾病，需要定期就医。
在医生的指导下，患者可以得到最有效的治疗和管理。
定期检查帮助医生了解病情如何改变，并适时调整治疗方案。
同时，医生还可以帮助患者预防并管理帕金森病的其他并发症，如失眠、抑郁和便秘等。
2.药物治疗药物治疗是帕金森病的主要治疗方法。
多巴胺药物可以补充多巴胺神经元的损失，改善患者的肌肉控制和运动能力。
但患者需要注意，多巴胺药物会产生副作用，如恶心、呕吐、头晕等。
因此，在正确的剂量下使用药物非常重要。
患者应该遵守医生的药物治疗方案，并及时告诉医生任何不适的症状。
3.营养饮食优质饮食对于帕金森病患者而言尤为重要。
患者需要充足的蛋白质和碳水化合物，以维持身体的能量和力量。
此外，患者还需要避免饮食中的高脂肪和胆固醇，这些物质会增加患者的心血管疾病风险。
4.运动锻炼帕金森病会影响患者的体能和平衡控制能力。
因此，运动锻炼对于帕金森病患者而言是至关重要的。
适当的运动可以增强肌肉控制和平衡能力，减少跌倒的风险。
常见的运动方式包括散步、骑自行车、游泳等。
患者可以向医生咨询适合自己的运动方式和强度。
5.睡眠管理睡眠管理对于帕金森病患者来说也是非常重要的。
患者应该保持适当的睡眠时间和质量，以保证精力充沛和情绪稳定。
为了避免失眠和抑郁等问题，患者可以采取一些睡眠管理的方法，如避免在睡前过度饮用刺激性饮料、定期锻炼、保持良好的卫生习惯等。
6.社交支持社交支持可以帮助患者克服帕金森病带来的压力和焦虑。
患者可以加入相关的帕金森病患者协会，分享经验、交流知识和获得支持。
2021中国帕金森病治疗指南第四版(全文)疗过程的基础。
但是，对于一些严重的病例，手术治疗或肉毒毒素治疗可能是更好的选择。
同时，运动疗法和心理干预也可以有效地缓解帕金森病患者的症状和提高生活质量。
因此，建议采用多学科治疗模式。
由神经病学、神经外科、康复医学、心理学、照料护理等多个学科的专业人员组成的团队，共同制定治疗方案，为患者提供全方位、个性化的治疗服务。
三、个体化治疗（individualized XXX）帕金森病患者的症状和病程不尽相同，因此治疗也应该是个体化的。
对于轻度病例，可以采用单一药物治疗；对于中度和重度病例，则需要联合用药或采用其他治疗手段，如手术治疗和肉毒毒素治疗。
此外。
还需要根据患者的年龄、病程、症状、合并症等因素，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
四、治疗过程的监测和调整（XXX）帕金森病的治疗是一个长期的过程，需要不断地监测和调整治疗方案。
患者的症状和生理状态会随着时间的推移而发生变化，因此治疗方案也需要及时调整。
同时，药物治疗可能会出现副作用，需要密切监测并及时处理。
治疗过程中，患者和家属也需要积极参与，与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和副作用，以便及时调整治疗方案。
五、治疗的终点（XXX）帕金森病的治疗的终点不是完全治愈，而是减轻症状、提高生活质量和延长生命。
治疗应该以患者的生活质量为中心，尽可能地减轻症状。
提高患者的日常生活能力和社交能力，延缓病情进展，让患者能够更好地适应病情，享受生活。
总之，帕金森病的治疗应该以综合治疗为基础，采用多学科治疗模式。
个体化治疗方案，不断监测和调整治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
同时，患者和家属也需要积极参与治疗过程，与医生保持沟通。
共同应对疾病带来的挑战。
采用联合治疗。
药物治疗的首选是左旋多巴，其它药物如多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、MAO-B抑制剂等也可用于辅助治疗。
早期治疗的目的是控制症状、改善生活质量，同时尽可能延缓疾病进展。
中国帕金森病治疗指南2024版介绍中国帕金森病治疗指南是由中国神经学学会神经退行性疾病学组领衔制定的，用于指导中国境内医生在帕金森病患者的管理和治疗方面的决策。
新版治疗指南在原有基础上进行了修订，更新了最新的治疗方法和药物，以更好地提供患者的病情控制和生活质量改善。
本文总结了中国帕金森病治疗指南2024版的主要内容。
1.诊断标准和评估方法：治疗指南首先明确了帕金森病的诊断标准和评估方法。
其中包括主观评估工具（如上海帕金森病评价量表）和客观评估工具（如DaTSCAN和眼动仪等）的应用，帮助医生确定患者是否符合帕金森病的定义。
2.药物治疗：指南列出了广泛使用的药物治疗方案，包括多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、MAO-B抑制剂、抗胆碱药物和其他辅助药物等。
针对不同阶段和特殊情况建议了相应的治疗策略，如早期治疗、不同年龄段的患者、伴随症状等。
3.外科治疗：指南对深部脑刺激术（DBS）和持续肠内胆碱酯酶抑制剂注射（CDD）等外科治疗方法进行了详细介绍。
包括手术适应证、手术评估、手术时机和并发症处理等，帮助临床医生科学地选择适合的外科治疗方案。
4.非药物治疗：指南还介绍了非药物治疗的方法，如康复训练、生活习惯调整、言语和吞咽治疗等。
这些治疗方法有助于改善患者的活动能力和日常生活质量。
5.并发症管理：帕金森病常伴有许多严重的并发症，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。
指南针对这些并发症提供了治疗建议，包括药物治疗、心理支持和康复干预等。
6.个体化治疗：治疗指南强调，帕金森病治疗应该是个体化的，根据每个患者的临床表现、病程和特殊情况制定治疗方案。
同时还强调了多学科团队的重要性，建议医生与其他专家（如康复师、心理学家）合作，为患者提供全面的关怀。
总的来说，中国帕金森病治疗指南2024版基于最新的临床研究和专家共识，为医生在帕金森病管理和治疗方面提供了权威的指导。
它不仅提供了药物治疗和外科治疗等常规方法，还提供了非药物治疗和并发症管理等综合性的治疗建议。
项前瞻性队列研究发现汉密而顿抑郁量表（17项）对帕金森病抑郁评价有较好效果，得分大于13分，考虑为抑郁、敏感度83%、特异度95%，可用于帕金森病抑郁的筛选及严重程度评估，1项前瞻性、双盲队列研究发现自评量表BACK抑郁量表，得分大于13分考虑抑郁、其敏感度67%，特异度88%。
BACK抑郁量表（I级证据1个）汉密而顿抑郁量表17项。
（II级证据2个）可能是帕金森病抑郁有效的筛选量表（B级推荐）BACK抑郁量表为自评量表，评分大约需要10MIN，而汉密而顿抑郁量表为他评量表，评分员需要经相应培训，评分需要15-25MIN.帕金森病焦虑多与抑郁伴发，常用检查表量为汉密而顿焦虑量表，Back焦虑量表、ZUNG 焦虑自评量表，但目前缺乏高质量的双盲对照研究以明确是否适用于帕金森病焦虑检查（U 级推荐）。
BACK焦虑量表和ZUNG焦虑量表均为自评量表，评分约10MIN，而汉密而顿焦虑量表为他评量表，评分员需要经相应培训，评分需要15-25MIN。
（一）帕金森病抑郁目前尚无帕金森病抑郁专用的诊断标准。
Starkstein等。
研究发现，帕金森病患者经美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM-IV）抑郁症诊断标准评价，DSM-IV抑郁症诊断标准中所有与抑郁诊断相关的第9条标准，经统计学分析，具有统计学意义，提示DSM-IV 抑郁症诊断标准可用于帕金森病抑郁诊断，不需修订。
因此，帕金森病患者出现抑郁症状，符合DSM-IV抑郁症诊断标准，即可诊断为帕金森病抑郁。
1、符合英国帕金森病协会脑库诊断标准或中国帕金森病诊断标准确诊的原发性帕金森病。
2、符合DSM-IV抑郁发作诊断标准。
A在连续2周内有5（或更多）项下述症状，并且是原有功能的改变，其中至少有1项是（1）或（2），不包括显然由于躯体情况所致的症状，或与心境不协调的妄想或幻觉。
（1）几乎每天大部分时间心境抑郁，主观体验（感到悲伤或空虚）或他人观察到（流泪）。
儿童和少年可以是易激惹。
（2）几乎每天大部分时间对所有的或几乎所有的活动的兴趣或愉快感明显减低，（主观体验或他人观察到）。
（3）没有节食时体重明显下降，或体重明显增加（1个月体重变化超过5%，或几每天都有食欲减退或增加。
儿童要考虑体重没有得到预期的增加，（4）几乎每天都有失眠或睡眠过多。
（5）几乎每天都有精神运动性激越或迟滞（不仅主观感到坐立不安或迟滞而且他人能观察到）（6）几乎每天都感到疲倦或缺乏精力。
（7）几乎每天都感到自己无用，或有不恰当的或过分的内疚（可达到罪恶妄想的程度；不仅是为患病而自责或内疚）。
（8）几乎每天都有思维能力或注意集中能力减退，或者犹豫不决（主观体验或他人观察到）。
（9）反复出现死的想法（不只是怕死），反复出现自杀意念但无特定的计划，或有自杀未遂，或有物定的自杀计划。
B症状不符合双项情感障碍发作标准。
C症状引起具有临床意义的苦恼或社交、职业或其它重要功能的损害。
D症状不是由于物质（如成瘾药物、处方药物）或躯体情况（例如甲状腺功能减退）的直接生理效应所至。
E症状不能能用丧恸反应（及失去亲人的反应）来解释，症状持续2个月以上，或症状的特征为明显的功能损害、病态的沉浸于自己无用感、自杀意念、精神病症状或精神运动迟滞。
符合条件1和2及可诊断帕金森病抑郁。
（二）帕金森病焦虑目前无明确的帕金森病焦虑诊断标准。
帕金森病患者伴焦虑症状，符合中国精神病性障碍分类与诊断标准（第3版CCMD-3）焦虑症诊断标准，即可诊断帕金森病焦虑。
1、符合英国帕金森病协会脑库诊断标准或中国帕金森病诊标准确诊的原发性帕金森病。
2、符合CCMD-3广泛性焦虑、惊恐障碍、社交恐惧症或强迫症诊断标准（4者具备其1即可）（三）帕金森病精神病性障碍符合以下1-5条者即可考虑帕金森病精神病性障碍1、符合英国帕金森病协会脑库诊断标准或中国帕金森病诊断标准，确诊的原发性帕金森病。
2、出现至少一个以下症状：幻觉、错觉、妄想以及存在的错误观念。
3、精神病性症状在帕金森病发生之后出现，至少为帕金森病诊断一年以后出现多数为帕金森病诊断10年以后出现。
4、持续时间：幻觉、错觉和妄想以及存在的观念反复发生，或持续一个月。
5、须排除其它疾病导致的精神病性症状，如路易体痴呆、精神分裂症、分裂样疾病、伴有精神病性症状的情感障碍及药物导致的精神病性障碍或瞻望状态。
6、伴发情况：应注明有或无自知力，有或无痴呆，是否在抗帕金森病治疗。
四、治疗本方案以美国神经病学学会（AAN）2006年发表的关于对帕金森病伴抑郁、精神病性症状和痴呆表现的评估及治疗实施方案，2010年AAN和2011年国际运动障碍学会发表的非运动症状治疗实施方案为基础，结合近几年循证医学证据而制定。
（一）治疗原则1、帕金森病抑郁、焦虑患者应行抗抑郁、焦虑治疗，以改善生活质量。
2、帕金森病患者出现幻觉、错觉等精神病性症状时，应依次考虑减量或停用笨海索、金钢脘胺、多巴胺受体激动剂或单胺氧化镁-B抑制剂；或症状仍无改善，则将左旋多巴受逐渐减量，若采取以上措施仍有症状或锥体外系症状恶化，则易选择疗效确切、锥体外系不良反应小的非经典抗精神病性药物，并争取以最小剂量获得最佳疗效。
3、多巴胺替代疗法与精神病治疗是一对矛盾，一种症状的改善可能导致另一种症状的恶化，治疗中应遵循的原则是尽可能用最少的多巴胺有效的药物控制运动症状，用最低的抗精神病性药物剂量控制精神病性症状。
（二）治疗选择1、抑郁：（1）非药物治疗：文献报道经颅磁刺激（RTMS）可以改善帕金森病患者抑郁症状，效果与氟西汀相当（III级证据2个），因为一项缺乏安慰剂对照，另一项研究病例数较少，无确切证据支持或否定RTMMS治疗帕金森病抑郁的有效性，所以无特殊推荐。
（2）药物治疗一项多中心大样本、双盲、安慰剂对照临床研究323例帕金森病抑郁患者应用多巴胺受体机动剂，普拉克索进行疗效观察，发现该药可降低帕金森病患者抑郁评分（I级证据）。
另一项研究显示，与培高利特相比，普拉克索可以明显减轻帕金森病患者的抑郁症状（III 级证据），但是该研究不足的是两组在基线水平抑郁严重程度不同。
单胺氧化镁B抑制剂司来吉兰（丙炔苯丙胺）做为抗抑郁药品，可用于抑郁症的治疗但是国外尚无司来吉兰用于帕金森病抑郁的偱证医学报道。
国内一项多中心随机对照、开放的研究，对143例帕金森病患者分别与以司来吉兰和维生素E或单独使用维生素E治疗12周，结果提示司来吉兰对帕金森病的主要症状震颤、少动和强直及伴随的抑郁症状有明显的疗效（III级证据）。
司来吉兰可以改善帕金森病抑郁症状，对于不伴有精神病性症状的患者可以适量应用，应注意监测患者的精神病性症状。
与选择性5-羟色氨在摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药物合用，可能会诱发5-羟色氨综合征，故不能与SSRI类的药物合用。
一项双盲、安慰剂对照研究对48例帕金森病抑郁患者进行观察，发现三环类抗抑郁药地昔帕明与西态普兰均可改善帕金森病伴发抑郁症状，在服用14天后，地昔帕明组开始显效，西态普兰组效果不明显，服用30天后，地昔帕明与西太普兰均可改善帕金森病伴发抑郁症状，（II级证据）。
提示地昔帕明可用于帕金森病伴发抑郁治疗。
一项单盲研究提示，阿米替林与舍取林均可改善帐金森病抑郁症状（III级证据）；但阿米替林帕金森病生活质量问卷39项评分无明确改善，舍取林可以改善帐金森病患者的帕金森病生活质量问卷39项评分；此研究缺乏安慰剂对照，阿米替林及舍取林的有效证据不足。
一项随机、双盲、安慰剂对照研究发现，三环类抗抑郁药去甲阿米替林可以改善帐金森病伴发抑郁症状（II级证据），提示去甲阿米替林也可用于帕金森病伴发抑郁的治疗。
三环类抗抑郁类有认知功能下降、体位性低血压以及心率失常的不良反应，须密切观察。
SSRI是目前帕金森病伴抑郁患者最常用的药物，其抗抑郁效果不及三环类抗抑郁药，但其药物不良反应少，耐受性好，临床较为常用。
近期一项双盲、随机、安慰剂对照研究，探讨帕罗西汀和文拉法辛缓释胶囊，对帕金森病抑郁的疗效，收集了115例帕金森病抑郁患者，治疗12周。
结果显示帕罗西汀及文拉法辛缓释胶囊均明显改善帕金森病抑郁症状，且不加重帕金森病的运动症状（I级证据）。
另一项双盲、安慰剂对照研究，比较帕罗西汀控释剂，去甲阿米替林与安慰剂对伴抑郁帕金森病患者的疗效，结果提示帕罗西汀控释剂未明显改善帕金森病患者抑郁症状，其它研究也提示，弗西汀、舍取林、西态普兰对帕金森病抑郁的疗效均缺乏足够的证据。
阿拓莫相汀是新型的去甲肾上腺素在摄取抑制剂（NRI）。
一项双盲、安慰剂对照研究提示，与对照组比较，阿拓莫相汀组有改善帕金森病伴发抑郁的倾向，且可改善整体认知及减少日间困倦，但两组差距无统计学意义。
建议：抗帕金森药有确切的抗帕金森病抑郁作用，可用于帕金森病抑郁治疗（B级推荐），可以改善抑郁症状，减少合并用药。
SSRI类抗抑郁药，帕罗西汀尝试片和5-羟色氨去甲肾上腺素在摄取抑制剂（SNRI)类抗抑郁药文拉法辛缓释胶囊对帕金森病抑郁有确切疗效，同样可用于帕金森病抑郁的治疗（B级推荐）。
三环类抗抑郁药地昔帕明和去甲阿米替林可以改善帕金森病抑郁症状，可用于帕金森病抑郁治疗（C级推荐），但须密切观察有无认知功能下降、体位性低血压以及心率失常的不良反应。
阿米替林对帕金森病抑郁的有效证据不足，且有可能加重锥体外系症状，不予推荐，司来吉兰在帕金森病患者中也有潜在的抗抑郁疗效（U级推荐）。
除帕罗西汀及文拉法辛缓释胶囊外，其它SSRI及SNI类抗抑郁药尚缺乏足够的偱证医学证据证明其疗效，但由于SSRI和SNRI类抗抑郁药不良反应较轻，也可考虑用于帕金森病伴发抑郁症状的治疗（U级推荐）2、焦虑：目前尚缺乏伴焦虑帕金森病患者药物治疗的偱证医学证据，帕金森病患者焦虑一般与抑郁伴发，故抗抑郁治疗可以改善患者的焦虑症状，对于中度焦虑可以使用笨二氮卓类药品，如劳拉西泮或地西泮（U级推荐）。
但要关注一些潜在不良反应，如镇静状态，加重认知功能障碍，平衡障碍增加跌倒风险。
与普通人群相似，SSRI类药品可以用于帕金森病惊恐发作、社交恐惧经及强迫症状的治疗（U级推荐）。
