第十九章：红斑及红斑鳞屑性皮肤病

红斑及红斑鳞屑性皮肤病
巫毅;张德春;李彦
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2003(019)013
【摘要】@@ 红斑及红斑鳞屑性皮肤病是以红斑及红斑鳞屑为主要特征的皮肤病,是皮肤科常见的一类疾病.临床上常见的此类疾病有:多形性红斑、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、线状苔藓等,其中以前三种病最为常见.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】巫毅;张德春;李彦
【作者单位】130041,吉林大学第二医院皮肤科;130041,吉林大学第二医院皮肤科;长春市公安医院
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.皮肤病光动力疗法系列讲座(六)——光动力疗法治疗红斑鳞屑性皮肤病 [J], 李翠华;杨慧兰;刘仲荣
2.需要警惕的红斑鳞屑性皮肤病 [J], 阎衡;杨希川;郝飞
3.红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识 [J], 中西医结合学会皮肤性病学专业委员会皮肤影像学亚专业
4.基于PCA-SVM模型的红斑鳞屑性皮肤病识别研究 [J], 徐明月;林泽轩;顾彦
5.常见红斑鳞屑性皮肤病的皮肤镜与组织病理学特征相关性专家共识(2021) [J],
中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会;中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科
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红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病第一节多形红斑【病史采集】1.发病时间：病程长短，起病缓急，复发频度。

2.可能的病因或诱因：发病前是否有病毒或细菌感染性疾病；是否服用过某种药物或注射过某种疫苗；是否食过陈腐的肉、鱼、牡蛎等；是否与寒冷季节有关，每年相同季节是否发病。

•••3.皮损形态：红斑、丘疹、风团、水疱、大疱、糜烂、溃疡、紫癜：分布部位、皮损特征、大小、数目及其演变过程。

4.自觉症状：有无前驱症状，如发热、不适等。

皮损是否瘙痒、疼痛，是否伴有全身症状。

5.治疗经过：疗效及不良反应。

6.既往有无类似疾病，有无药物过敏史。

7.有无家族史。

••••【体格检查】系统检查同内科。

皮肤科情况：手、足、前臂、面颈、小腿等部位皮肤可见红斑、丘疹、水疱等多形性损害，并见该病的特征性皮损，靶形红斑。

口腔、眼、生殖器等粘膜部位可见水疱、糜烂、溃疡等，并出现高热、乏力等全身中毒症状，重者可累及肝、肾、肺、胃肠道、心肌等脏器。

【实验室检查】1.部分患者嗜中性白细胞和嗜酸性细胞计数可升高，血沉加快。

Ｃ反应蛋白阳性，可出现蛋白尿及血尿。

2.组织病理：随取材损害性质及其病期而异，早期变化为真皮上层水肿，血管扩张充血，管壁肿胀，可有纤维蛋白样变性。

周围有淋巴细胞，嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸润。

水疱位置在表皮真皮交界处，或在基底层细胞中，疱顶表皮可完整，部分甚至完全坏死。

【诊断和鉴别诊断】•根据多形性损害，且常以其一损害为显著，好发于四肢远端及面部等部位，皮肤和粘膜均可受累，不难诊断。

但要分清类型：斑疹－丘疹型，水疱－大疱型，重症型。

应与疱疹样皮炎，类天疱疮相鉴别。

【治疗原则】1.一般治疗：（1）去除病因，停用可疑药物。

（2）增加营养，给予高能量、高蛋白及富有维生素的流质或半流质。

（3）注意水、电解质平衡，加强支持疗法。

（4）选用适当抗生素预防和控制感染。

2.全身治疗：（1）抗组织胺药物及钙剂：如赛庚啶 2～4 mg，３次/d。

10%•葡萄糖酸钙 10 ml，静脉注射，1次／d 。

湖南师范大学2018年附属第一医院硕士招生《皮肤病与性病学》考试大纲一、考试形式与试卷结构1）试卷结构及考试时间：考试时间为180分钟。

2）答题方式：闭卷、笔试3）试卷内容结果（一）皮肤科总论40%（二）皮肤科各论60%4）题型结构a：单选题，15小题，各计1%，共计15%。

b：填空题，10小题，各计1.5%，共计15%。

c：名词解释，4小题，各计5%，共计20%。

d：简答题，2小题，各计5%，共计10%。

e：病案分析题，2小题，各计20%，共计40%。

二、考试内容与考试要求第一章皮肤科总论第二章皮肤的结构1、皮肤和表皮的分层；表皮角质形成细胞和树枝状细胞的来源、主要生理功能；皮肤附属器的种类。

2、表皮各层角质形成细胞的特点；真皮的分层和构成；皮肤附属器的生理功能。

3、基底膜带的超微结构；皮下组织的组成；皮肤神经、血管、淋巴管和肌肉的分布和功能。

第三章皮肤的功能1、皮肤所具有的七大生理功能名称。

2、皮肤的屏障、吸收和体温调节功能。

3、皮肤的感觉、分泌排泄和代谢功能。

第四章皮肤性病的临床表现及诊断1、皮肤病的症状（1）皮肤性病的自觉症状：皮疹种类、临床表现、代表性疾病。

（2）皮肤性病他觉症状：皮疹的种类、临床表现、代表性疾病。

2、皮肤病的诊断（1）病史和体格检查。

（2）皮肤科常用的专科检查。

第五章皮肤组织病理学1、皮肤组织病理学的常用术语。

2、常见原发性损害、继发性损害的病理基础。

3、典型病理损害对应的代表性皮肤病。

4、皮肤活检的基本要求。

5、皮肤组织病理变化。

第六章皮肤性病常用实验室技术1、常用皮肤性病实验诊断的种类。

2、免疫病理检查的适应症、真菌直接镜检。

3、免疫病理检查的方法与机理；真菌培养检查；变应原检测。

第七章皮肤性病的治疗1、皮肤性病常用内用药物治疗的药物种类、适应症、主要副作用；外用药物剂型选择的原则。

2、外用药的种类、剂型和适应症。

3、皮肤性病的物理疗法、皮肤外科治疗种类和适应症。

五年制预防医学专业《皮肤性病学》课程教学大纲《皮肤性病学》课程教学大纲课程名称：皮肤性病学授课专业：五年制预防医学专业学时与学分：总学时为36学时（理论课20学时，见习课16学时），2.5学分一．课程性质和目的《皮肤性病学》是以七年制、五年制临床医学和预防医学专业本科生为培养对象，以基本理论、基本知识和基本技能为教学重点，对皮肤的解剖和生理功能、皮肤病的症状与诊断、常见的皮炎湿疹类皮肤病、真菌感染性皮肤病、病毒感染性皮肤病、药物过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病及性传播疾病进行了阐述，使学生掌握皮肤性病的常见病和多发病的诊断、鉴别诊断和防治原则，培养学生对常见皮肤疾病的分析问题和解决问题的能力。

教学内容及学时分配章节理论授课内容理论学时第二章~第三章皮肤的解剖和生理功能0.5第四章皮肤病的症状与诊断2.0第七章皮肤病的治疗 1.0第九章带状疱疹0.5第十章脓疱疮0.5第十一章真菌性皮肤病 1.1第十二章疥疮0.4第十四章接触性皮炎、湿疹1.6第十五章荨麻疹0.5第十六章药疹 1.5第十八章慢性单纯性苔藓0.4第十九章银屑病、多形红斑、玫瑰糠疹2.0第二十章红斑狼疮、皮肌炎3.0第二十一章天疱疮 1.0第二十三章痤疮0.5第二十八章性传播性疾病概论0.2第二十九章梅毒 1.5第三十章淋病0.8第三十一章菲淋菌性尿道炎0.5第三十二章尖锐湿疣0.5合计20二．理论课教学内容及基本要求第二章~第三章皮肤的解剖和功能【目的要求】一、熟悉皮肤及附属器的组织结构，细胞组成。

二、了解皮肤的生理功能。

【教学内容】一、介绍皮肤的解剖。

二、重点讲授表皮构成：基层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

三、介绍真皮构成及皮下组织，皮肤的血管，淋巴管、神经、肌肉。

四、介绍皮肤附属器：汗腺、皮脂腺、毛发、甲。

五、一般介绍皮肤的生理功能。

【教学方法】课堂讲授和多媒体教学，结合多媒体图讲课：（1）皮肤组织结构示意图；（2）表皮结构示意图。

《皮肤病与性病学》课程教学大纲适用专业：临床医学、预防医学、法医学、护理学、口腔医学前言课程简介：（基础课程、本门课程的研究内容、学科主要任务、学习课程的重要意义、课程的特色）皮肤性病学包括皮肤病学和性病学，是研究皮肤及其相关疾病的科学，其内容不仅包括正常皮肤及附属器的结构和功能，还涵盖了各种皮肤及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等；性病学是研究性传播疾病的科学，其内容包括各种性传播疾病的致病微生物、发病机制、传播途径、临床表现、诊断、治疗及预防等。

皮肤性病学的研究范畴又可分为专业基础性研究和临床应用性研究，两者相辅相成、紧密联系，构成了一个推动学科发展的有机整体。

已命名的皮肤病有2000余种，皮肤病学研究的内容很复杂，但在疾病分类上比较混乱，存在各种分类标准共存的现象（如按病因分类的真菌、病毒与细菌感染性皮肤病和药疹，按共同组织病理特征分类的角化性皮肤病，按解剖学部位分类的毛发疾病、甲疾病，按皮损共同特征分类的大疱性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病等）。

皮肤是人体最大的器官，包饶整个躯体，直接与个体所处的外界环境相接触，任何一种外部因素的改变均可能对皮肤及附属器造成影响，当这种影响达到或超过一定限度是即可能致病。

皮肤与其他系统或脏器之间也存在着紧密联系，内部疾患也对皮肤造成影响，因此皮肤的变化可能是机体内部某些疾病的一部分，这种“窗口”效应在临床上具有重要的诊断提示作用。

皮肤是一个免疫器官，与皮肤性病相关的各基础研究领域中与免疫学的交叉和渗透最为引人注目，对皮肤免疫系统中各种免疫活性细胞、免疫效应物质的系统深入研究不断取得成果，这对于探究结缔组织病、自身免疫性大疱性疾病等免疫相关疾病的发病机制具有重要启示作用，也为研发新型治疗手段奠定了理论和试验基础，如针对细胞因子、免疫细胞的单克隆抗体的应用，为疾病提供了强有力的治疗。

皮肤遗传学是近年来最活跃的医学研究领域之一，在易感基因方面进行了卓有成效的研究，发现了某些疾病的遗传机制及遗传易感性，为疾病发病机制的研究提供了科学依据，皮肤疾病的治疗在渐入精准医疗时代。

红斑及红斑鳞屑性皮肤病题库1-2-10问题：[单选]临床上将原因不明的多形性红斑称为A.A．症状性多形性红斑B.B．特发性多形性红斑C.C．重症多形性红斑D.D．复杂性多形性红斑问题：[单选]红斑-丘疹型多形性红斑的典型皮损为A.A．泛发性潮红伴糠秕样脱屑B.B．浆液性水疱、大疱伴红晕C.C．暗红色靶形红斑D.D．皮肤粘膜大面积糜烂、渗出问题：[单选]以下关于重症型多形性红斑临床表现的描述错误的是A.A．又称Stevens-Johnson综合征B.B．不会并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害C.C．粘膜损害广泛且严重D.D．典型皮损为靶形红斑基础上出现融合、水疱，尼氏征阳性(11选5 )问题：[单选]关于多形性红斑下列哪项正确A.A．是一种渐进性加重的皮肤病B.B．Stevens-Johnson综合征常累及粘膜C.C．无粘膜损害D.D．与感染无关问题：[单选]银屑病的病理特征不包括A.A．表皮下大疱B.B．角化过度C.C．Munro微脓肿D.D．角化不全问题：[单选]下列哪一项是多形性红斑的临床分型A.A．重症型B.B．水疱糜烂型C.C．Stevens-Johnson综合征D.D．落叶型问题：[单选]寻常型银屑病临床分期正确的是A.A．进行期、退行期、静止期B.B．进行期、静止期、退行期C.C．静止期、退行期、进行期D.D．静止期、进行期、退行期问题：[单选]以下哪项不是寻常型银屑病的临床特点A.A．多形性红斑B.B．束状发C.C．甲板顶针状凹陷D.D．进行期见同形反应。

红斑与红斑鳞屑性皮肤病概述简介红斑与红斑鳞屑性皮肤病是指一类常见的皮肤病，其特征为皮肤上出现红斑和鳞屑。

这类皮肤病包括多种不同类型，如银屑病、扁平苔藓、红斑狼疮等。

红斑与红斑鳞屑性皮肤病常见于全球各个地区，且几乎可以影响任何年龄段的人群。

病因红斑与红斑鳞屑性皮肤病的发病机制目前尚不完全清楚，但有几个因素被认为是可能的病因之一：1.免疫系统异常：免疫系统的失调可能是红斑与红斑鳞屑性皮肤病发病的一个原因。

例如，银屑病与免疫系统的异常有关，可能是由于T细胞的活化、炎症介质的释放等因素引起的。

2.遗传因素：一些红斑与红斑鳞屑性皮肤病与遗传因素相关。

家族史中有病人的人，患上这些皮肤病的风险会增加。

3.外界刺激：外界刺激，如感染、受伤、药物或化学物质的接触等，可能是红斑与红斑鳞屑性皮肤病发病的诱因之一。

症状红斑与红斑鳞屑性皮肤病的症状因不同的类型而有所不同，但以下是一些常见的症状：1.红斑：皮肤上出现不同大小的红斑，通常呈现为红色或暗红色。

2.鳞屑：红斑处的皮肤表面有鳞屑状的皮肤剥落。

3.瘙痒：红斑处可能伴有瘙痒感，患者常有刺痒和瘙痒的需求。

4.疼痛：某些类型的红斑与红斑鳞屑性皮肤病可能伴有疼痛感。

常见类型红斑与红斑鳞屑性皮肤病包括多种不同的类型，以下是一些常见的类型：1.银屑病：银屑病是一种常见的慢性皮肤病，特征为多发性红斑和银白色鳞屑，通常位于头皮、肘部、膝盖和腰部。

2.扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性复发性红斑，表现为闪光的、红色的斑块或脱屑区域，通常位于腰椎附近。

3.红斑狼疮：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，特征为皮疹、关节炎和全身多系统受累。

诊断和治疗诊断红斑与红斑鳞屑性皮肤病通常需要皮肤科医生进行仔细的皮肤检查和基于病史的评估。

医生可能还会进行相关的实验室检查，以排除其他病因。

治疗红斑与红斑鳞屑性皮肤病主要以缓解症状和控制疾病进展为目标。

常用的治疗方法包括：1.外用药物：外用药物，如激素类药物和角质溶解剂，可用于减轻红斑和鳞屑。