急诊分诊护士对急腹症分诊标准

关于急诊急腹症的准确分诊及护理【摘要】目的对急腹症的分诊及急诊护理工作进行总结。

方法选取急腹症患者368例作为观察组，并将分诊公式等临床分诊技巧应用到分诊及护理工作中进行实践；另选取同期经急诊住院的急腹症患者作为对照组，并对两组患者的诊断准确率和就诊时间进行观察和比较。

结果观察组与对照组患者的诊断准确率分别为94.5%和96.2%，其差异无统计学意义（p>0.05）；两组患者就诊时间分别为（1.28±0.65）h和（2.89±1.55）h，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法观察组患者临床分诊技巧概括为分诊公式，主要包括：①soap公式[1]：s-subjective（主观感受），对患者的主诉及伴随症状等主观感受资料进行收集；o-objective（客观现象），对患者的体征及异常征象等客观资料进行收集；a-asses（估计），收集资料经综合医学-教育-网搜-集整理分析得出初步判断；p-plan（计划），参照判断结果根据轻、重、缓、急4个等级进行专科分诊及就诊。

②pqrst公式[2]：p-provoke（诱因），发生疼痛且病情加重或缓解的诱因；q-quality（性质），钝痛、绞痛、刀割样、烧灼样、针刺样等疼痛的性质确定；r-radiate（放射），是否存在放射痛及放射部位的确定；s-severity（程度），疼痛程度的确定，可根据程度将其划分为1-10分；t-time（时间），疼痛起始、持续、终止时间的确定。

③crams评分[3]：采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化及解剖部位的伤情判断方法。

以crams代表，每项可记2分，记1分为轻度异常，记0分为严重异常，总分为8分。

记分总分越小，说明伤情越为严重。

依据病情程度对其进行判断，患者因疼痛的影响，存在急躁、紧张等负面情绪的程度不同，且需要即刻获得诊治。

分诊护士以关切的语气对患者病情进行询问，确保分诊的准确和及时，同时掌握患者的既往史，分析其与本次急腹症发病的关系，以此作为依据促使分诊措施的有效进行。

急诊科急腹症分诊及护理分析【摘要】目的本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行分析。

方法回顾性分析我院急诊科收治的急腹症患者的分诊情况以及相关的护理情况。

一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。

护理则需要监测患者病情变化、安抚患者情绪、积极协助做好各项检查治疗相关准备。

结果外科急腹症分诊正确率为92.8%，内科急腹症分诊正确率为93.8%，分诊正确的妇科急腹症的分诊正确率为85.6%。

结论急诊科正确的分诊和护理能有效帮助提高医生对各类疾病的诊断成功率以及能帮助患者迅速及时得到有效治疗，提高治疗效果。

【关键词】急诊科；急腹症；分诊护理急腹症由于病情变化迅速，一般急诊科收治的急腹症患者的病情较为紧急。

因此成功有效的分诊以及护理对于治疗急腹症是有重要意义。

本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2009年3月到2012年3月急诊科中收治的急腹症患者共1226例。

患者年龄21—47岁，其中男性110例，女性106例。

外科急腹症432例，其中急性阑尾炎201例，肾绞痛112例，肠梗阻34例，急性胃穿孔47例，腹膜炎38例；内科急腹症共531例，其中消化道溃疡242例，急性胃肠炎174例，急性胰腺炎23例，急性心肌梗死42例，泌尿系感染50例；妇科急腹症263例，包括有异位妊娠82例，盆腔炎67例，黄体破裂36例，急性卵巢囊肿扭转35例，痛经43例。

1.2 分诊方法一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。

1.2.1 询问通过询问护理人员可以在尽可能短的时间内初步了解患者基本病情，理清思路。

为进一步分诊检查作准备。

问诊内容主要包括腹痛开始时间、诱因、疼痛部位、有无转移性腹痛或牵扯放散痛、疼痛的性质、持续性或阵发性、疼痛间隔时间，以及有无其他伴随症状，如发烧、呕吐、二便异常等。

同时应询问患者的既往病史，如有无手术史、溃疡病史，以往类似发作史及治疗方法等，从而能帮助医护人员判断患者发病得原因。

急诊预检分诊护理流程用于急腹症患者诊治中的价值评价摘要：目的评估急诊预检分诊护理流程在急腹症诊治中的应用价值。

方法选取我院诊治的110例急腹症患者，作为本次研究对象，为对照组（n=55例）和观察组（n=55例）。

对照组按传统分诊流程分诊，观察组采用预检分诊护理流程，对比两组护理效果。

结果观察组分诊效果显著优于对照组，P<0.05。

结论急腹症患者在就诊过程中，护理人员给予预检分诊护理措施，分诊效果显著，有效减少了意外时间的发生，降低了分诊平均时间，应用价值高，值得推广。

关键词：急诊预检分诊护理；急腹症；分诊准确率急腹症患者大多起病较急、病情复杂，且病情进展较快，在入院之后需要及时为患者准确诊断，在最佳救治时机为患者进行临床治疗。

急诊预检分诊是指对患者在入院之后，及时为患者进行初步诊断分类，以帮助患者快速进入急诊治疗程序，可有效缩短患者的急诊等待时间，提高急腹症患者的救治有效率。

本研究探索对急腹症患者，实施急诊预检分诊的临床应用价值，详情如下：1.资料及方法1.1一般资料选择2022年8月至2023年4月至我院就诊的急腹症患者110例患者进行研究，患者男女比例为56/54，年龄为13~75岁之间，平均年龄为（42.67±5.14）岁，其中急性肠梗阻27例，黄体破裂13例，急性阑尾炎22例，急性胰腺炎17例，急性胆囊炎23例，急性胃炎8例；随机分为观察组（55例）及对照组（55例）。

两组患者均无严重心肺肾疾病及精神疾病，均已签署知情同意书，两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），具有对比意义。

1.2方法对照组急腹症患者的运用传统的分诊的方式：患者入院后，护理人员通过询问的方式了解患者姓名、年龄等一般资料，以及患者腹痛部位，疼痛的方式和出现时间、并进行呼吸、血压等基本检查，然后根据患者的病情，通知相关医生确诊并进行救治。

给予观察组患者急诊预检分诊护理流程，主要分为三个方面：（1）建立分诊小组：建立分诊小组，由小组负责急诊预检分诊，挑选1名高级副主任医师或其以上级别的医生、1名经验丰富的护士长、2名护理经验大于5年的护士作为小组成员。

急诊病人病情评估分诊标准
急诊病人的分诊：
急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：
病人病情评估标准：
急诊病人的分流：
1、危重病人：立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。

2、一般病人：专科急诊就诊处理，视病情入住观察室、专科病房或带药离院。

3、成批病人：立即快速检诊、分类、分流处理，并立即报告医务处和科主任。

4、传染病人：疑传染病者应进行隔离，确诊后转入相应病区或传染病院治疗。

5、特殊病人：交通事故、吸毒、自杀等涉法问题者，相应处理并通知有关部门。

6、无主病人：由他人或公安送来的无主病人，先予分诊处理同时做好保护工作。

7、高峰病人：每年急诊病人高峰时段，适时调配增加急诊医护人员上班，启动高峰时期病人分流病人的工作预案，合理分流、疏导病人。

8、急诊病人转运：危重病人需检查、急诊住院或转院，由医护人员陪送监护并交接。

急腹症病人的分诊技巧急腹症是急性腹痛疾病的总称,它包含内科、外科和妇产科急腹症。

急腹症是急诊科常有疾病之一,它以发病急、变化快、病情重为其特色。

分诊能否正确是关系到急救可否成功的要素之一 ,判断症状不典型的急腹症易被主诉掩饰致命性疾病。

所以急诊科护士一定掌握正确分诊方法,才能配合各科医生进行急救工作 ,做好病情察看。

一、急诊预检分诊护士应具备的素质分诊护士作为第一个接诊患者，应具备优秀的心理素质与丰富的临床经验，办事应沉稳、沉着、矫捷、坚决，拥有崇高的医德医风和敬业爱岗精神。

应用护理程序预检分诊，依照先重后轻、先急后缓的原则，对病人进行望、闻、问、听，详细做到：心到、口到、眼到、耳到；笑迎、笑送。

掌握心理学方面的知识，多注意患者的言行举止与心理活动，把心理学的知识运用到详细工作中，“ 眼观六路、耳听八方” 擅长因人制宜地与千差万其他病人进行交流。

应拥有激烈的急诊意识和高度的责任心，急病人之所急，想病人之所想，建立优秀的窗口形象。

二、分诊技巧１．采集病史采集病史是翻开诊疗门户的钥匙，急腹症拥有发病急、病情复杂多变、病情重的特色，可否实时正确诊疗，尽早赐予有效的治疗，直接影响治疗成效甚至生命安危。

所以要依照快速、正确、安全的原则，依照ＰＱＲＳＴ五个步骤对腹痛患者进行全面认识，作出正确的评估。

Ｐ（Ｐｒｏｖｏｋｅｓ）：痛苦的引发要素，即促进痛苦加剧或缓解的要素；Ｑ（Ｑｕａｌｉｔｙ）：痛苦的性质，即病人主诉痛苦发生的性质如炙烤样、针刺样、刀割样或扯破样等；Ｒ（Ｒａｄｉａｔｅ）：包含痛苦放射的方向、部位、以及痛苦的开端点、转移部位、哪处最为激烈；Ｓ（Ｓｅｖｅｒｉｔｙ）：痛苦的程度，一般将痛苦的轻重分为１０个等级，Ⅰ度最轻，Ⅹ度最重；Ｔ（ｔｉｍｅ）：即痛苦开端时间、停止时间及连续时间。

认真详尽地咨询病史，认识患者经历过的痛苦和减少痛苦的方法以及文化程度，社会背景等。

２．依据腹痛的部位进行分诊一般状况下腹痛开端和最显然的部位，常常是病变所在的部位。