鼻咽癌患者诱导化疗前后症状变化情况

鼻咽癌放化疗有哪些后遗症由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。

鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确会产生后遗症。

整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助!鼻咽癌放化疗后遗症1.口干、张口困难。

2.渗出性中耳炎。

3.鼻出血和鼻咽膜粘连。

4.面颈部皮下水肿及放射性丹毒。

5.齿龈炎、牙齿脱落。

6.视力减退、失明。

7.脑水肿、脑坏死。

8.放射性皮肤损伤和软组织纤维化。

9.放射性脑神经损伤。

后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的耐受力来接受整个治疗，也未必一定会产生后遗症，所以在放疗期间增强自身体质与免疫力就显得尤为重要，可以选择一些药物如中医药增强免疫力，提高生活质量。

同时也可以陪同患者适当的进行文娱及体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。

鼻咽癌放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。

姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。

经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。

再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

(2)放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如[60] 钴或直线加速器的高能X线。

诱导化疗+同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效观察发表时间：2013-11-05T09:39:18.093Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：潘秀花毕晓霞白力邹文蕙江晓聪[导读] 鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤之一潘秀花毕晓霞白力邹文蕙江晓聪（惠州市中心人民医院肿瘤放疗科 516000）【摘要】目的：探讨DC 方案诱导化疗+同步放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。

方法：选择我院收治的78 例Ⅲ～1Va 期鼻咽癌患者，随机分为诱导化疗+同步放化疗组 (试验组)和单纯放疗组(对照组)。

对照组常规放疗，放疗方法采用西门子直线加速器，常规分割放疗；试验组加用顺铂加多西他赛静脉滴注治疗(DC 方案)。

结果：试验组治疗后、3 个月、6 个月鼻咽肿瘤消退率与单放组鼻咽肿瘤消退率差异具有显著性(P<0.05)，两组治疗后、3 个月、6 个月颈淋巴结消退率差异也具有显著性(P<0.05)，两组毒副作用无显著性差异(P>0.05)。

结论：DC 方案化疗诱导化疗+同步放疗治疗中晚期鼻咽癌患者，可以明显提高中晚期鼻咽癌肿瘤退缩率和局控率。

【关键词】鼻咽癌；放射疗法；化学疗法；DC 方案鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤之一，确诊时中晚期病人约占70～80%。

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ、Ⅳ期)单纯放疗5 年生存率约为50～70%[1]。

单纯放疗失败原因主要是远处转移和局部复发。

放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移。

研究发现，化疗可降低肿瘤负荷，改善血供，提高放射敏感性，有利于改善局部控制率[2]。

为提高治疗疗效，近年来以放、化综合治疗方法治疗鼻咽癌的研究常有报道，但效果各家报道不一。

我院近年来试行放疗、化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床研究，以期望提高临床疗效，现分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般临床资料选取对象为2009 年9 月～2012 年12 月我院收治的中晚期鼻咽癌患者共78 例，其中男48 例，女30 例，年龄22～66 岁，平均年龄50.6 岁。

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗鼻咽癌会有多种临床症状,如偶然出现涕中带血现象、鼻塞、耳鸣及听力下降等现象,这些症状比较轻微,在诊断时难以和鼻咽癌联系起来,导致误诊,绝大多数患者在发现时已为中晚期。

对于中晚期的患者放疗是治疗的主要措施,但单纯使用该疗法治疗,患者临床治愈率较差,其生存率也较低[1],可在放疗的基础上联合化疗,化疗药物可选用多西他赛、顺铂等,进而提高他们的临床治愈率、生存率,现选择该院自2008年1月—2015年1月收治的80例中晚期鼻咽癌患者作为哦研究对象,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料方便选择该院收治的80例中晚期鼻咽癌患者,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组40例。

对照组,男21例,女19例,年龄为45~70岁,平均年龄为(58.39±9.61)岁,其中低分化癌有16例,未分化癌有9例,混合型癌有7例,角化性癌有8例;27例为III 期,13例为IVa 期;观察组,男18例,女22例,年龄为46~71岁,平均年龄为(58.83±9.86)岁,其中低分化癌有15例,未分化癌有10例,混合型癌有8例,角化性癌有7例;28例为III 期,12例为IVa 期,这两组患者在一般资DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.25.109中晚期鼻咽癌治疗中诱导化疗联合放疗的应用效果朱国民,许颖,陆梦姣,王健江苏省宜兴市肿瘤医院放疗二科,江苏宜兴214200[摘要]目的分析中晚期鼻咽癌治疗中诱导化疗联合放疗的应用效果。

方法方便选择该院自2008年1月—2015年1月收治的80例中晚期鼻咽癌患者,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组40例。

对照组患者给予单纯放疗,观察组在对照组基础上联合多西他赛、顺铂进行治疗,对比两组患者治疗效果。

结果观察组患者鼻咽部、颈部淋巴结有效率分别为87.5%、82.5%,对照组患者分别为62.5%、52.5%,由此可知观察组与对照组治疗有效率对比,前者均高于后者(P <0.05);所有不良反应中,皮肤损伤、口腔炎症较高,观察组皮肤损伤、口腔炎症占比分别为97.5%、92.5%,对照组患者分别为92.5%、90.0%,相对比差异无统计学意义(P >0.05)。

诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究【摘要】目的观察紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。

方法将62例晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组采用紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗2个周期，诱导化疗结束14 d 后，再进行顺铂同步放化疗。

对照组单纯采用顺铂同步放化疗，观察比较两组的临床疗效和不良反应。

结果观察组的总有效率为968%（30/31），明显高于对照组的742%（23/31），差异有统计学意义（p005）。

结论紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，远期疗效有待于进一步观察。

【关键词】鼻咽癌；诱导化疗；紫杉醇；顺铂；氟尿嘧啶；同步放化疗作者单位：265200 莱阳，潍坊医学院附属莱阳中心医院鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1]，具有明显的地域性分布，在我国南方及香港等地区高发，近年北方地区发病有增高的趋势。

放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，但是对于晚期鼻咽癌常采用放疗为主化疗为辅的综合治疗[2，3]。

同步化疗能够增加放疗的敏感性，降低局部复发，减少远处转移，提高患者的预后[4]。

2007年10月到2011年10月我们采用紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者31例，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 2007年10月到2011年10月我们收治的晚期鼻咽癌患者62例，所有患者均经过病理学确诊，并且均为初治患者，karnofsky评分均在70分以上，无放化疗禁忌证。

所有患者随机分为观察组和对照组各31例。

两组患者一般资料基本一致，差异无统计学意义（p>005）。

详见表1。

12 治疗方法观察组首先接受2个周期诱导化疗，方案为：紫杉醇 135 mg/m2 d1，顺铂 75 mg/m2 d1，氟尿嘧啶 500 mg/m2 d15，21 d为1个周期，化疗14 d后开始同步放化疗，采用常规二维放疗技术，鼻咽部原发灶及受侵淋巴结区域照射总剂量为6676 gy，阴性淋巴结区域预防照射至50 gy，每次2 gy，每周5次。

白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗对局部晚期鼻咽癌的影响作者：王峰王颖龙斌舒小镭李丛李晓宇来源：《中国药房》2022年第05期中图分类号 R739.63;R969.4;R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）05-0617-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.05.18摘要目的观察白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗后再行同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果和安全性。

方法回顾性分析我院2017年8月-2018年7月接受白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗的局部晚期鼻咽癌（Ⅲ/Ⅳa期）患者临床资料（观察组，45例），采用倾向性评分匹配同期完成多西他赛联合顺铂及氟尿嘧啶方案诱导化疗的局部晚期鼻咽癌患者（对照组，45例）。

诱导化疗后两组患者均采用调强放射治疗，观察组采用奈达铂同步化疗，对照组采用顺铂同步化疗。

对两组患者的临床效果和不良反应发生情况进行比较。

结果所有患者均完成治疗及3年随访。

诱导化疗后及同步放化疗1、3个月后，两组患者的近期疗效比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者的3年局部肿瘤控制率和3年无远处转移生存率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者的白细胞减少（3级及以上）发生率显著低于对照组，周围神经毒性发生率显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者血小板减少（2级及以上）、皮疹、呕吐（2级及以上）等发生率较对照组低，但差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者其他不良反应发生率相差不大，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗后再行同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效确切且不良反应可耐受。

关键词白蛋白结合型紫杉醇;奈达铂;局部晚期鼻咽癌;诱导化疗;同步放化疗;疗效;安全性Effects of albumin-bound paclitaxel combined with nedaplatin inductive chemotherapy on loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinomaWANG Feng，WANG Ying，LONG Bin，SHU Xiaolei，LI Cong，LI Xiaoyu（Cancer Radiotherapy Center， Chongqing University Cancer Hospital， Chongqing 400030， China）ABSTRACT OBJECTIVE To observe the clinical efficacy and safety of albumin-bound paclitaxel combined with nedaplatin inductive chemotherapy followed by concurrent radiochemotherapy in the treatment of loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma. METHODS The clinical data of 45 patients （observation group） with loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma （Ⅲ/Ⅳa stage） who received albumin-bound paclitaxel combined with nedaplatin inductive chemotherapy in our hospital from August 2017 to July 2018 were retrospectively analyzed. Propensity score was used to match 45 patients （control group） with loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma who received docetaxel combined with cisplatin and fluorouracil inductive chemotherapy. After inductive chemotherapy， both groups received intensity-modulated radiochemotherapy （IMRT）; observation group was additionally given concurrent nedaplatin chemotherapy， and control groups was given concurrent cisplatin chemotherapy. Clinical efficacy and the incidence of ADR were compared between 2 groups. RESULTS All patients completed treatment and 3-year follow-up. After inductive chemotherapy and 1， 3 months after concurrent radiochemotherapy， there was no statistical significance in short-term response between 2 groups （P>0.05）. There was no significantly difference in 3-years local control rate and 3-years free from distant metastasis between 2 groups （P>0.05）. The incidences of leucopenia （grade 3 or above） in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the incidence of peripheral neuropathy in observation group was higher than that in control group（P<0.05）. The incidences of thrombocytopenia （grade 2 or above）， rash and vomiting （grade 2 or above） in the observation group were lower than those in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. There was no significant difference in the incidence of other ADR between 2 groups （P>0.05）. CONCLUSIONS Albumin-bound paclitaxel combined with nedaplatin inductive chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy in the treatment of loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma is effective and tolerable.KEYWORDS albumin-bound paclitaxel; nedaplatin; loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma; inductive chemotherapy; concurrent chemoradiotherapy; efficacy; safety我国鼻咽癌患者占全球鼻咽癌患者数量近一半，主要发病区域集中在华南地区[1]。

诱导联合同期调强放化疗与单纯同期调强放化疗在局部晚期鼻咽癌的对比研究局部晚期鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，有着高度的浸润性和转移性。

目前，对于这一疾病的治疗主要包括手术、放疗、化疗等综合治疗方法。

在放疗方面，诱导联合同期调强放化疗和单纯同期调强放化疗是两种常用的治疗方案。

本文将对这两种治疗方案进行对比研究，探讨它们在局部晚期鼻咽癌患者中的疗效和不良反应。

一、诱导联合同期调强放化疗治疗诱导联合同期调强放化疗是指在放疗开始前先进行几个周期的化疗，然后与放疗同时进行化疗。

这种治疗方案可以最大限度地减少肿瘤体积，提高放疗的疗效。

放化疗的联合应用还可以互补两种治疗手段的优势，对肿瘤的控制起到辅助作用。

诱导联合同期调强放化疗在治疗局部晚期鼻咽癌方面具有重要的临床意义。

三、对比研究的目的四、研究设计和方法我们回顾性分析了2010年至2020年期间接受治疗的局部晚期鼻咽癌患者的临床资料。

诱导联合同期调强放化疗组包括60例患者，单纯同期调强放化疗组包括56例患者。

我们比较了两组患者的总生存期、无进展生存期、局部控制率、远处控制率、总体生存率和主要不良反应等指标。

五、研究结果我们发现诱导联合同期调强放化疗组患者的总生存期和无进展生存期明显优于单纯同期调强放化疗组（P<0.05）。

诱导联合同期调强放化疗组的局部控制率和远处控制率也较高，总体生存率明显优于单纯同期调强放化疗组（P<0.05）。

诱导联合同期调强放化疗组的主要不良反应发生率较低，相对较为安全。

六、讨论本研究结果表明，在局部晚期鼻咽癌的治疗中，诱导联合同期调强放化疗相比单纯同期调强放化疗具有更好的临床疗效和安全性。

诱导化疗可以有效减少肿瘤体积，提高放疗的疗效，同时降低了放化疗联合应用的不良反应发生率。

在临床实践中，我们建议优先选择诱导联合同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者。

七、结论诱导联合同期调强放化疗相对于单纯同期调强放化疗在局部晚期鼻咽癌的治疗中具有明显的优势，能够提高患者的生存率和生存质量。

临床研究诱导化疗对鼻咽癌患者免疫功能及炎症指标的影响吴倩，王意，陈念，周凯，田昕，徐晖，苟小霞△摘要:目的　探讨诱导化疗（IC）对Ⅲ—Ⅳ期鼻咽癌（NPC）患者免疫功能及炎症指标的影响。

方法　选取102例经病理证实的Ⅲ—Ⅳ期NPC患者，接受TPF方案（多西他赛、顺铂及5-氟尿嘧啶，72例）或GP方案（吉西他滨及顺铂，30例）；评估患者的近期临床疗效；比较不同临床特征患者IC治疗前免疫功能；比较IC前后外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、B淋巴细胞亚群（CD19+）、NK细胞百分比，炎症指标白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）和全身免疫炎症指数（SII），以及营养指标总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）变化；比较不同IC方案和IC周期数患者免疫功能、炎症指标、营养状况。

结果　102例患者均完成IC，其中0例达完全缓解（CR），87例（85.3%）达部分缓解（PR），13例（12.7%）达到稳定（SD），2例（2.0%）出现进展（PD）;客观缓解率（ORR）为85.3%，疾病控制率（DCR）为98.0%。

IC后NPC患者CD19+淋巴细胞和NK细胞占比较IC前下降，CD3+、CD4+和CD8+淋巴细胞占比上升，NLR、SII、TP、ALB和PA水平均降低（P＜0.05）。

与TPF组比较，GP组CD4+/CD8+比值升高，LMR降低（P＜0.05）；≤3周期组与＞3周期组IC前后的免疫功能、炎症指标及营养状况无统计学意义。

结论　IC治疗NPC患者近期疗效可，疾病控制率高，能提高NPC患者的细胞免疫功能，降低体液免疫功能，且炎症指标和营养状况均下降。

关键词：鼻咽癌；诱导化疗；营养状况；免疫功能；炎症指标中图分类号：R739.63 文献标志码：A DOI：10.11958/20230792Effect of induction chemotherapy on immune function and inflammatory indicators inpatients with nasopharyngeal carcinomaWU Qian, WANG Yi, CHEN Nian, ZHOU Kai, TIAN Xin, XU Hui, GOU Xiaoxia△Department of Head and Neck Oncology, the Second Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563000, China△Corresponding Author　E-mail:*****************Abstract: Objective　To investigate the effect of induction chemotherapy (IC) on immune function and inflammatory markers in patients with stage Ⅲ-Ⅳ nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods　A total of 102 patients with stage Ⅲ-Ⅳ NPC confirmed by pathology were selected to receive TPF regimen (docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil, 72 cases) or GP regimen (gemcitabine and cisplatin, 30 cases). The short-term clinical outcomes of patients were evaluated. The immune function of patients with different clinical characteristics was compared before and after IC treatment. T lymphocyte subsets (CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+), B lymphocyte subsets (CD19+) and NK cell percentage in peripheral blood before and after IC were compared. Inflammatory markers interleukin-6, tumor necrosis factor α (TNF-α), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte/monocyte ratio (LMR), and systemic immunoinflammatory index (SII), and changes of total protein (TP), albumin (ALB) and prealbumin (PA) were also compared. The immune function, inflammatory index and nutritional status of patients with different IC regimen and IC cycle number were compared.Results　All 102 patients completed IC, of which 0 patient achieved complete response (CR), 87 patients (85.3%) achieved partial response (PR), 13 patients (12.7%) achieved stable response (SD), 2 patients (2.0%) developed PD. The objective response rate (ORR) was 85.3%, and the disease control rate (DCR) was 98.0%. The proportion of CD19+ lymphocytes and NK cells decreased after IC, while the proportion of CD3+, CD4+ and CD8+ lymphocytes increased after IC (P＜0.05). Levels of NLR, SII, TP, ALB and PA were decreased in NPC patients after IC (P＜0.05). After IC, the CD4+/CD8+ ratio was higher in the GP group than that in the TPF group, and LMR decreased (P＜0.05). There were no significant differences in the immune function, inflammatory indexes and nutritional status before and after IC between the ≤3 cycle group and the > 3 cycle group. Conclusion　IC is an effective therapy with high disease control rates for NPC patients, and can improve their cellular immune function, decrease humoral immune function, inflammatory indices and nutritional status.Key words:nasopharyngeal carcinoma; induction chemotherapy; nutritional status; immune function; inflammatory indicators 基金项目：贵州省卫生健康委科学技术基金（gzwkj2021-053）；贵州省抗癌协会科技计划项目（抗协科技006［2023］） 作者单位：遵义医科大学第二附属医院头颈肿瘤科（邮编563000） 作者简介：吴倩（1999），女，硕士在读，主要从事肿瘤治疗方面研究。