肠套叠病人的护理

小儿急性肠套叠的术后护理肠套叠指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入到邻近肠腔内的一种肠梗阻。

是婴儿时期特有的并常见的急腹症，发病年龄以2岁以下婴儿多见，尤其是4-10个月的婴儿最多，发病性别，男孩比女孩多2-3倍。

发病季节节以春季多见，夏、冬季其次。

秋季少见。

常用治疗方法（1）非手术疗法，即空气灌肠和钡剂灌肠两种复位法①空气灌肠复位法，适应症为病程不超过12小时，全身情况良好的病儿。

而超过24小时，全身情况明显较差，如腹胀严重者，禁忌做空气灌肠。

②钡剂灌肠复位是将钡剂灌入直肠内，通过荧光板，观察肠套叠阴影，确诊后，按规定增加压力，使肠套叠复位。

③灌肠后口服炭末，经观察如能随大便排出，证明复位成功。

向家长交待，注意患儿保暖，防止着凉、腹泻，饮食以半流质为原则，以免造成套叠的再次发生。

（2）手术疗法，对晚期比较严重的病例，或用空气灌肠、钡剂灌肠，肠套叠未复位的病例，应剖腹行手法复位套叠肠管。

下面谈谈肠套叠的术后护理要点：1.全麻术后护理全麻清醒初期，保持呼吸道通畅尤为重要。

若护理不当，很可能出现窒息，所以做好术后全麻护理是术后护理工作的首要问题。

①患儿回病房后，取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐发生窒息。

②给予持续低流量吸氧，观察患儿有无呼吸困难和紫绀等症状，备好吸痰管，及时清除口咽部的分泌物，保持呼吸道通畅。

③患儿在清醒初期，会出现躁动，此时应注意固定好四肢，防止胃管及静脉点滴管脱落，保持术后最佳体位，利于引流和防止刀口呲开。

2.严密观察患儿术后病情变化①使用心电监护仪监测生命体征，观察患儿面色、四肢颜色和温度变化，并根据患儿啼哭声找原因，如腹部切口疼痛、恐惧或其他不适等逐一对症治疗。

②每日测4次体温，以观察体温变化是否正常，并根据发热程度计算补液量。

术后3日内，如果体温超过38℃应采取物理降温，例如用35%的酒精擦浴，使体温降至正常或接近正常，如果体温仍高可适当应用药物退热和寻找其他原因，使体温正常。

肠套叠护理的注意事项肠套叠护理的注意事项一、肠套叠有5个症状1.腹痛肠套叠的主要症状。

以典型的痉挛性腹痛就诊者为90%以上。

腹痛突然发生，阵发性疼痛。

患儿表现为突然性剧烈哭闹、尖叫，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。

多于数分钟内平静，短时间隔后再次发作。

间歇期内，神志自如。

多次发作后间隔缩短，间歇期嗜睡，24h以后则发作频繁度可能下降，腹痛剧烈程度也可因嗜睡而掩盖。

发生肠坏死、肠麻痹后，腹痛可失去阵发性发作特征。

对晚期就诊患儿要仔细询问阵发性哭闹病史。

此外，约有不足10%的婴儿可表现为无痛型肠套叠，就诊时即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激剧烈或大出血引起休克所致。

2.呕吐为肠套叠的早期症状。

多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。

吐出物为胃内容物或肠内容物。

患儿常常拒绝哺乳或饮食。

较晚期发生呕吐物为粪臭性液体，此说明肠套叠引起梗阻已十分严重。

3.便血是婴儿肠套叠的一个特征。

起病24h内可有便血出现，多为暗红色果酱样便。

有时为深红色血水，也有时仅为少许血丝。

回结肠型肠套叠早期就有血便。

小肠型肠套叠血便出现较晚，无自行排便者，肛管直肠指诊指套可见染血。

4.腹部包块约80%的病例腹部可触及肠套叠所形成的肿块，肿块多沿结肠区分布。

表面光滑、可活动，形状为腊肠或香蕉状，中等硬无压痛，略带弹性。

此为确立肠套叠诊断最有意义的体征。

5.全身情况随着肠套叠病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡，表情淡漠，呈重病容。

48h后可出现肠坏死，产生明显的腹膜炎体征。

全身情况恶化，表现出发高热，严重脱水以及电解质失衡的明显中毒症状与休克征象。

二、肠套叠的护理需要注意这些1.保持孩子的肠道正常功能，不要突然改变小儿的饮食，辅助食物要逐渐添加，使小儿娇嫩的肠道有适应的过程，防止肠管蠕动异常。

2.平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被。

预防因气候变化引起肠功能失调。

3.防止肠道发生感染，讲究哺乳卫生，严防病从口入小儿肠套叠应该如何预防？1.饮食改变和辅食刺激婴幼儿期为肠蠕动节律处于较大变化时期，易发生肠蠕动紊乱，且外界引起肠套叠的因素较多，如增添辅食或食物性质，环境，气温的改变，肠管本身疾病如肠炎等诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠。

肠套叠护理常规
肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内，而使该段肠阻塞，血液受阻而造成炎症、水肿及出血等现象，严重时该肠段会缺氧坏死，一般好发于回盲瓣处。

根据套入部位不同分为以下几种类型：回盲型；回结型；回回结型；小肠型；结肠型；多发型肠套叠。

【术前观察要点】
1、观察症状变化：阵发性哭吵、便血的性质及量、呕吐物的色、质、量；
2、观察腹部体征，有无肠穿孔表现，如腹膜炎症状；
3、观察有无脱水及电解质紊乱；
4、若空气灌肠成功者，给予口服碳片后，观察有无黑便排出。

【术前护理措施】
1、禁食。

2、建立静脉通路及时输液，纠正脱水、电解质紊乱。

3、做好手术前准备。

【术后观察要点】
1、观察腹部体征，一般术后24小时后能恢复肠蠕动，如作肠切除患儿，在48小时后，才能恢复肠蠕动，大于48小时仍有腹胀者，应继续胃肠减压，必要时遵医嘱给予开塞露通便并加强观察；
2、观察大便情况，术后第一、二次排便仍出现血便或褐色便属于正常，以后恢复正常大便。

【术后护理措施】
1、禁食，肠蠕动恢复，胃肠减压拔除后，逐渐加以饮食。

肠切者根据病情延长禁食时间；
2、胃肠减压护理；
3、做好切口敷料及腹腔引流管护理。

【健康宣教】
1、观察有无呕吐、腹痛、便血等肠套叠再次发生的症状；
2、注意饮食卫生，要有规律，进食易消化、少刺激、含纤维高的饮食，少量多餐，婴幼儿先暂缓添加辅食；
1、如作肠切除患儿，注意有无肠粘连、肠梗阻症状，如呕吐、便秘、腹痛、
腹胀等。

肠套叠是一种较为常见的疾病，尤其在婴幼儿中发病率较高。

一旦发生肠套叠，患者往往需要通过手术治疗来解除肠管的套叠状态。

手术成功后，术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是肠套叠术后的一些护理措施：一、呼吸道护理1. 全麻手术后，患者清醒初期呼吸道通畅至关重要。

应去枕平卧，头部偏向一侧，以保持呼吸道通畅。

2. 对于需要吸氧的患者，应给予持续低流量吸氧，以改善呼吸功能。

二、病情观察1. 使用心电监护仪监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。

2. 观察患者的面色、四肢颜色及温度变化，注意有无体温升高现象。

3. 如术后三日体温升高，应及时给予物理降温，必要时使用药物退热，并寻找其他原因。

三、胃肠减压护理1. 保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质及量的变化。

2. 如发现畏光的官腔狭窄，可能导致引流液堵塞，应及时处理。

四、饮食护理1. 术后初期，患者可能无法进食，需通过胃肠减压保持胃肠道通畅。

2. 待胃肠道功能恢复后，可逐步恢复正常饮食。

3. 避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以防引起肠道痉挛。

4. 可适当食用稀粥、稀面条、鸡蛋羹等易消化食物，以及低脂肪、低胆固醇的优质蛋白，如鱼、虾等。

五、切口护理1. 保持手术切口部位的清洁、干燥，预防感染。

2. 如发现切口红肿、渗液等症状，应及时就医。

六、预防感染1. 术后患者抵抗力下降，易发生感染，应注意个人卫生。

2. 避免与感冒、发热等传染病患者接触。

3. 根据医嘱使用抗生素，预防感染。

七、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理，护理人员应给予关爱、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 鼓励患者积极配合治疗，提高康复效果。

八、活动与休息1. 术后患者应适当休息，避免过度劳累。

2. 根据病情恢复情况，逐步增加活动量。

九、定期复查1. 术后患者需定期复查，了解病情恢复情况。

2. 如出现腹痛、呕吐、发热等症状，应及时就医。

总之，肠套叠术后护理措施包括呼吸道护理、病情观察、胃肠减压护理、饮食护理、切口护理、预防感染、心理护理、活动与休息以及定期复查等方面。

肠套叠后的注意事项肠套叠是一种常见的儿童急性腹痛原因，特别是在2岁以下的婴儿中更为常见。

肠套叠是指肠道中的一部分从另一部分中滑动，导致肠道阻塞和血液循环受阻。

肠套叠一旦发生，需要及时处理，否则可能会导致严重的并发症，甚至威胁患儿的生命。

在处理肠套叠的过程中，有一些注意事项需要家长和照顾者特别注意。

以下是肠套叠后的注意事项。

1. 术后休息和观察：经过肠套叠手术或治疗后，患儿需要充分休息，并且需要进行密切观察。

家长和照顾者应该密切关注患儿的一切症状，包括腹痛、呕吐、精神状态等，一旦有异常情况应及时就医。

2. 饮食调整：术后的患儿应遵医嘱调整饮食，避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等，尽量选择清淡易消化的食物，如米粥、面条等。

饮食中应注意避免过量进食，以免引起肠道不适。

3. 防止便秘：肠套叠术后，患儿容易出现便秘的情况，因此家长应该注意促进患儿排便，可以适量给予患儿一些润肠的食物，如水果、蔬菜等，也可以适当配合一些促进肠道蠕动的药物，以防止便秘的发生。

4. 定期复诊：肠套叠治疗后，患儿需要定期复诊，医生会根据患儿的状况进行适当的检查和评估，以确保康复的情况。

5. 预防复发：肠套叠的患儿存在一定的复发风险，因此在日常生活中，家长和照顾者需要做好预防工作。

首先要保持患儿的饮食规律、饮食清淡，避免过量进食，避免食用过多刺激性食物。

其次要保持患儿的精神愉快，避免过度紧张和焦虑。

最后要定期带患儿进行体检，及时发现异常情况，进行干预。

总之，肠套叠术后，家长和照顾者需要密切关注患儿的情况，进行有效的护理和管理，确保患儿尽快康复并预防复发。

同时，需要遵医嘱进行定期复诊，以确保患儿的身体健康。

只有在家长和照顾者的精心照料下，患儿才能尽快康复，并恢复到正常的生活状态中。

肠套叠的护理要点肠套叠”是应幼儿时期最常见的急腹症之一。

以4—10个月的婴儿，尤其是肥胖儿最常见。

常见肠套叠部位为回肠套入结肠，称为“回结型”;其次是回肠套入小肠称为“小肠型”;结肠套入结肠称为“结肠型”。

当肠管套入后，肠系膜同时被套入，因而血液供应障碍，时间过久，局部产生坏死和穿孔，故应早期发现，及时诊断和治疗。

主要症状表现为阵发性哭闹，屈腿，面色苍白，伴有呕吐。

哭闹后患儿精神萎靡，乏力，渐渐安静入睡，不久又反复发作。

发病后4—12小时，可排出果酱样大便;如早期作肛指检查，指套上可见血迹，或用开塞露通便，可见血便。

患儿腹部可触及腊肠样肿块;肠套叠护理要点：肠套叠的饮食上要加以调理，因为这是一项长期的任务。

更需要小心对待，那可以试一下在你所做的饭菜中，以香油作调味料，每天饮蜜蜂水，还有水果以香蕉代替，再者常做一些饺子，肉馅以香菇或韭菜切碎相拌，加入香油，这样营养丰富，又富含纤维素，应该对排便有所帮助。

牛奶里加入鸡蛋搅拌均匀，这样可增加蛋白质的摄入又没有增加总量的摄入。

多食含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。

食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。

动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。

一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽，动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。

要吃易消化的半流质或软食，如稀饭面条等，逐渐康复后给以高热量·高蛋白·高维生素·易消化的少渣饮食，避免高脂肪油腻的食物，以及避免食用产气食物如甜食，豆制品等会引起腹胀。

若能早期确诊，在X线透视下，可作空气或钡剂灌肠复位。

复位后可服活性炭0.5—1.0克，6—8小时后观察有无黑色大便，如排出黑色大便，证明肠道已通畅。

复位后患儿安静入睡，但仍必须密切观察病情，如发现患儿面色苍白，仍有间歇性不安或伴呕吐，可能肠套未复位，或复位后又套上，这时应立即送医院。

若复位后情况良好，可给患儿易消化的少渣饮食，以减少肠蠕动，并避免剧烈活动。

医院肠套叠患者护理常规肠套叠为部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4~10个月的婴儿最为多见，2岁以后逐渐减少。

一、病因肠套叠的病因尚不完全清楚。

仅5%的病儿有明显的机械性因素，如梅克尔憩室、肠息肉、肿瘤等，多为年长儿，亦称继发性肠套叠。

约95%的病儿病因不清，主要为婴幼儿，亦称原发性肠套叠。

婴幼儿的回盲部系膜固定不完善，活动度大，回肠与回盲瓣的比例较年长儿大，均可能是易发因素。

婴幼儿的肠蠕动容易紊乱，饮食改变和腹泻等可能是促进因素。

有报道腺病毒感染引起肠套叠。

二、病理肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内，套叠的肠管一般有3个筒：外层肠管为鞘部，进入鞘部的肠管称为套入部,内管的顶端称为头部。

一般按套入部的最近端和接受部（鞘部）的最远端肠段名分为：①小肠型；②回结型；③回盲型：盲肠及阑尾随之套入，最常见；④结肠型：很少见；⑤复套：多为回结型，部分回肠先套入远端回肠，然后整个套叠肠管再套入结肠。

肠套叠多发生于一处，偶可发生于两处以上。

肠套叠时，肠管与肠系膜一并套入。

由于鞘部尤其是颈部的痉挛收缩，挤压套入肠管，牵拉和压迫肠系膜，使静脉和淋巴回流受阻，套入部的肠管淤血、水肿，肠壁增厚、颜色变紫，并有血性渗液及腺体粘液分泌增加，产生典型的果酱样血便。

随着肠系膜绞窄逐渐加重，静脉压及组织压力升高,影响动脉血运，最后套入的肠管缺血性坏死并出现全身中毒症状。

若肠管过度膨胀和长期严重痉挛，末梢小动脉血运障碍，亦可出现散在的灰白色缺血性坏死灶，易于穿孔和并发腹膜炎。

年长儿的肠腔较为广阔，肠梗阻以不完全性者居多。

三、护理评估（一）身心状态多为平素健康的婴儿，突然发病。

年长儿的发病稍缓,症状不如婴儿典型。

1.腹痛突然发生剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈腿,两臂乱动，或以手抓按腹部，面色苍白，出汗。

持续数分钟后腹痛消失，间歇10-20分钟后又反复发作。

较大儿童发作的间隔时间较长。

肠套叠护理常规一、执行普外科一般护理常规。

二、术前护理（一）一般护理1．饮食禁饮食，行胃肠减压并保持通畅。

根据患儿脱水的程度，遵医嘱给予静脉补液，纠正脱水和酸中毒。

2．加强抗感染治疗，注意输液的速度和量。

3．行空气灌肠复位前，遵医嘱使用镇静剂，使患儿安静。

（二）病情观察1．观察患儿意识状态和生命体征。

2．观察腹痛的性质、部位、持续时间。

3．观察并记录呕吐的次数、量、性质，及时清除口腔分泌物，以免误吸。

4．观察大便的颜色、性状。

三、术后护理（一）一般护理1．体位病人回室后，取平卧位，病情允许时，鼓励患儿早期下床活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。

2．禁饮食，保持有效的胃肠减压，遵医嘱补液和应用抗生素，肠功能恢复后，先给予流质，逐渐过渡到半流、普通饮食。

3．术后使用腹带加压包扎防止切口裂开。

（二）病情观察1．观察患儿意识状态和生命体征。

2．观察切口敷料情况，保持其清洁干燥，发现敷料有潮湿或渗出及时更换。

3．对于空气灌肠复位者，注意观察患儿是否安静，大便是否转为黄色，腹胀是否消失；口服活性碳0.5~1g，6~8h后排出说明复位成功。

如复位不全，需做好术前准备，急诊手术。

4．对于肠造瘘者需要观察外置肠管的色泽、活力和蠕动功能。

加强造瘘口周围皮肤护理，预防感染。

（三）引流管的护理病人回室后，予以正确连接引流装置，保持有效的引流，定期挤压引流管，保持其通畅，妥善固定，防止滑脱。

注意引流液的量、颜色及变化，定时倾倒、记录引流量。

健康教育指导家长注意患儿饮食清洁卫生，勿进食生、冷食物，忌暴饮暴食。

肠套叠护理常规及健康教育
肠套叠是指某一段肠管及附近的肠系膜套入邻近肠腔内所造成的急性肠梗阻，为婴儿期常见的急腹症。

【护理常规】
1.术前
（1）观察体温、脉搏、呼吸、精神、食欲、粪便的变化，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，以及腹痛部位等。

（2）禁饮食患儿应保证液体需要量。

（3）必要时抽血查电解质。

2.术后同肠梗阻术后护理常规。

【健康教育】
1.休息与运动鼓励患儿在病情允许情况下早期下床活动，并告知其早期活动的目的和意义。

2.饮食指导饮食量要由少到多，忌暴饮暴食、生冷、油炸及刺激性食物。

3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者按时服药。

4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

5.康复指导注意适量活动，避免感冒。

6.复诊须知常规出院2周后门诊复查，观察患儿有无再次肠套叠的表现，如有，及时就诊。

肠套叠手术后注意事项
肠套叠手术是一种常见的小儿外科手术，术后患者需要遵循以下注意事项。

1. 饮食方面：术后患者需要进行恢复期饮食，早期主要以清淡易消化的流质食物为主，如米汤、稀饭、面条汤等。

逐渐恢复后，可逐渐添加蔬果、肉类等食物，但要避免过油腻和刺激性食物，以免对胃肠道造成负担。

2. 注意观察伤口：术后要保持伤口干燥和清洁，注意观察有无出血、渗液等情况。

如出现明显红肿、溢液或出血等，要及时就医。

3. 避免剧烈运动：术后患者需要适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合和引发并发症。

4. 恢复期注意个人卫生：术后患者要保持良好的个人卫生，勤洗手，防止细菌感染。

5. 规律生活：术后可以适当进行一些轻度的活动，但要保持规律生活，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。

6. 定期复查：术后定期复查是非常重要的，医生会根据患者的恢复情况进行相应的检查和随访，及时发现问题并处理。

7. 饮水注意：术后患者可以适量饮水，但要避免大量饮水和喝过冷或过热的饮料，以免刺激胃肠道。

8. 注意药物使用：术后患者如果需要使用药物，要按照医生的嘱托正确使用，并避免滥用或自行停药。

9. 避免便秘：术后要保持正常的排便，避免便秘。

可以适当增加膳食中的纤维质量，多摄入水果、蔬菜、全谷类等。

10. 定期随访：术后患者需定期进行术后随访，告知医生有无不适症状，配合医生进行相应的检查和处理。

总的来说，肠套叠手术后，患者需要注意饮食、伤口护理、个人卫生、定期复查等方面，合理安排生活和注意异常情况，以促进康复和防止并发症的发生。

术后一切以医生的建议为准，并及时就医处理患者自身不能处理的问题。