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阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果

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2018年7月临床医学

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201820014作者简介：田小平（1975-），男，汉族，陕西西安人，主管药师，学士。研究方向：药剂科。急性脑梗死（acutecerebralinfarction,ACI）指脑组织因血管狭窄或栓子堵塞而致血供不足而发生坏死，冠心病、高血压等基础疾病及吸烟、饮酒等不良生活习惯是ACI发病危险因素[1]。当前，ACI主要通过药物来控制血压、溶栓、改善脑水肿、营养脑神经等来达到治疗目的[2]。阿司匹林是基于循证医学的抑制血小板聚集药物，在心血管疾病治疗中应用较多，而奥扎格雷钠有扩张血管、抗PLT聚集功能，在脑血管疾病上也应用较多[3]。本研究旨在观察阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗ACI的临床效果，现将具体研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年6月至2017年6月于我院治疗的ACI患者90例，随机分为研究组与对照组，各45例。研究组中，男性29例，女性16例；平均年龄（62.41依8.96）岁；平均病程（10.58依3.24）h；梗死部位：脑叶20例，基底节14例，脑干9例，小脑2例。对照组中，男性27例，女性18例；平均年龄（62.56依9.17）岁；平均病程（10.44依3.61）h；梗死部位：脑叶21例，基底节13例，脑干8例，小脑3例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异不显著（P>0.05），可比性好。本研究经经医学伦理委员会批准，所有患者对研究知情同意。纳入标准：符合ACI诊断标准[4]；年龄逸18岁；首次发病且病程小于48h。排除标准：意识障碍者；血液疾病者；存在胃溃疡史者；近期手术者；对研究药物过敏者；不配合治疗与研究者。1.2方法两组患者均根据原发病给予控制血压、调理血脂、改善脑水肿、营养神经、抗感染等基础治疗。对照组口服阿司匹林肠溶片（厂家：德国拜耳公司；批准文号：国药准字J20140078；规格：100mg），100mg/次，1次/d。研究组在上述基础上联合奥扎格雷钠注射液（厂家：山西恒大制药有限公司；批准文号：H20067342）静脉滴注，将80mg奥扎格雷钠注射液溶于250mL0.9%生理盐水，2次/d。持续治疗2周后观察两组疗效。1.3观察指标及评价标准（员）神经功能与梗死体积。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]评价患者神经功能，该量表有语音、认知等15项内容，各项有单独评分标准，总得分越高则神经功能越差；阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果

田小平，李显宁（西安北车医院，陕西西安，710086）摘要：目的观察阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死（ACI）的效果。方法将2016年6月至2017年6月我院收治的ACI患者90例随机分为研究组与对照组，各45例。对照组口服阿司匹林，研究组在阿司匹林口服基础上联合奥扎格雷钠静滴。比较两组患者的临床效果。结果治疗后，两组NIHSS评分、梗死体积、纤维蛋白原（FIB）、血浆粘度、全血低切粘度及全血高切粘度水平均显著低于治疗前，且研究组均低于对照组（P<0.05）；研究组总有效率为95.56%，显著高于对照组的77.78%（P<0.05）。两组患者不良发应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗ACI，可以促进患者神经功能恢复，减小梗死体积，改善血液流变学，提高临床疗效，且安全性好。关键词：阿司匹林；奥扎格雷钠；急性脑梗死（ACI）中图分类号：R743.33文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)20-0030-02EffectsofaspirincombinedwithsodiumozagrelinthetreatmentofacutecerebralinfarctionTIANXiao-ping,LIXian-ning(Xi'anBeicheHospital,Xi'an710086,China)ABSTRACT:ObjectiveToobservetheeffectsofaspirincombinedwithsodiumozagrelinthetreatmentofacutecerebralinfarction(ACI).MethodsAtotalof90casesofACIpatientstreatedinourhospitalfromJune2016toJune2017wereselectedandrandomlydividedintostudygroupandcontrolgroup,with45casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenaspirinorally,andthestudygroupwasadditionallygivenintravenousinfusionofsodiumozagrel.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment,theNIHSSscores,infarctvolume,levelsoffibrinogen(FIB),plasmaviscosity,wholebloodlow-shearviscosityandwholebloodhigh-shearviscosityweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment,andthoseinthestudygroupwerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateinthestudygroupwas95.56%,whichwashigherthan77.78%inthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintotalincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionAspirincombinedwithsodiumozagrelforACIcanpromotetherecoveryofneurologicalfunction,reducetheinfarctvolume,andimprovehemorheologyandclinicalefficacy,whichhasgoodsafety.KEYWORDS:aspirin;sodiumozagrel;acutecerebralinfarction（ACI）

30--2018年7月

表1两组患者治疗前、后NIHSS评分及梗死体积比较（n=45，x軃依泽）组别治疗前治疗后治疗前治疗后研究组20.58依3.629.05依4.6718.660/<0.056.18依0.583.98依0.2435.995/<0.05对照组20.24依3.7113.12依3.8912.569/<0.056.12依0.614.88依0.3118.083/<0.05t0.4404.492―0.47815.399―P>0.05<0.05―>0.05<0.05―NIHSS评分（分）t/P梗死体积（cm3）t/P

表2两组患者治疗前、后血液流变学各指标水平比较（n=45，x軃依泽）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05，与对照组治疗后比较，#P<0.05。组别时间FIB（g/L）血浆粘度（mPa·s）低切粘度（mPa·s）高切粘度（mPa·s）研究组治疗前5.77依0.942.04依0.4312.12依2.115.20依1.11治疗后2.54依0.42*#1.31依0.39*#7.29依0.97*#3.20依0.54*#对照组治疗前5.64依0.962.01依0.4211.98依2.165.16依1.07治疗后4.15依0.88*1.71依0.41*9.15依1.02*4.42依0.78*根据影像结果归档数据，计算不同层面梗死面积，将所得面积之和与层面厚度及间距之和相乘即得梗死体积[5]。（圆）血液流变学各指标水平。检测两组治疗前、后血液纤维蛋白原（FIB）、血浆粘度、全血低切粘度与全血高切粘度；采用纤维蛋白原测定试剂盒（厂家：上海长岛生物技术有限公司）检测FIB，血液粘度采用血液粘度计（厂家：圣迅上海医疗器械有限公司）测量。（猿）临床效果。临床效果根据NIHSS评分及四肢感觉障碍、语言表达受限、面瘫等症状改善情况来定[3]；NIHSS得分降低91%~100%、症状完全消失为治愈；NIHSS得分降低46%~90%、多数症状得以改善为显效；NIHSS得分降低18%~45%、少数症状得以改善为好转；NIHSS得分降低0%~17%、症状无改善甚至变重为无效。（源）不良反应。观察治疗期间不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SAS19.0统计学软件对所有数据进行分析，临床效果等计数资料用n/%表示，用字2检验，NIHSS评分等计量资料用x軃依泽表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前、后NIHSS评分及梗死体积比较治疗后，两组NIHSS评分及梗死体积均显著低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P<0.05，表1）。

2.2两组患者治疗前、后血液流变学各指标水平比较治疗后，两组FIB、血浆粘度、全血低切粘度及全血高切粘度均显著低于治疗前，且研究组均显著低于对照组（P<0.05，表2）。

2.3两组患者临床效果比较研究组临床总有效率为95.56%，显著高于对照组的77.78%（P<0.05，表3）。2.4两组患者不良反应发生情况比较治疗期间，研究组出现1例心慌，1例低血压，3例恶心，1例皮疹，不良反应总发生率为13.33%；对照组出现2例恶心，1例皮疹，不良反应总发生率为6.67%；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论脑梗死又称缺血性脑卒中，可见于不同年龄段，约占所有脑卒中70%[1]。ACI发病急、进展快，若不及时治疗，会导致脑组织因长时间缺血缺氧而出现不可逆损伤，致使患者终身残疾，甚至死亡[2]。血栓形成及动脉粥样硬化是ACI主要病理基础，而PLT聚集在引起血栓及动脉发生粥样硬化上起着核心作用；因此，在治疗中抑制PLT聚集有重大意义[3]。阿司匹林与奥扎格雷钠均有抗PLT聚集作用，本研究将二者联用治疗ACI，发现疗效显著。NIHSS广泛用于脑卒中急性期患者神经功能评估中[2]。相关研究显示，梗死灶大小与ACI患者病情严重程度密切相关[4]。血液流变学是脑血管疾病考察的重要指标，血液粘度越高，则预示脑血管疾病风险越大[5]。本研究中，研究组采用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗ACI，治疗后患者NIHSS评分及梗死体积显著低于治疗前及对照组（P<0.05）；研究组血液流变学FIB水平、血浆粘度、全血低切粘度及全血高切粘度低于治疗前及对照组（P<0.05）；研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。由此可见，阿司匹林与奥扎格雷钠联用后，患者神经功能改善更佳，梗死部位恢复更好，血液粘度改善更佳，临床疗效更佳。血栓烷A2（TXA2）是机体强效促PLT聚集物质，是环氧化酶（COX）与花生四烯酸（AA）作用产物前列腺素H2（PGH2）经TXA2合成酶催化而成，而阿司匹林可以直接抑制COX活性，进而阻碍PGH2与TXA2生成，从而抑制PLT聚集[3]。而奥扎格雷钠一方面通过抑制TXA2合成酶活性从而减少TXA2生成，发挥抗血小板聚集作用；另一方面可以促进前列环素（PGI2）合成，PGI2具有与TXA2相反作用，能抗PLT聚集和舒张血管，可以改善脑部微循环，故奥扎格雷钠抗PLT聚集作用更强[1]。但有研究指出，奥扎格雷钠半衰期较短，在人体作用时间不如阿司匹林长，而两者联用后能发挥协同作用[2]。综上所述，阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗ACI，可以更好促进患者神经功能恢复，减小梗死体积，改善血液流变学，提高临床疗效，且安全性好，值得临床应用。参考文献：[1]周婷,李青叶,侯敏.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响[J].医学综述,2016,22(5):1000-1002.[2]董素娟,代晓杰.阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清hs-CRP、FIB、MDA、SOD及CAT表达水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):27-30.[3]沈景红,何海燕,戴鸣萱.阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗作用观察[J].海南医学院学报,2017,23(1):38-40.[4]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.[5]蔡楠,何飞,王芳,等.急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶水平与梗死部位、体积及神经功能缺损的相关性[J].山东医药,2018,62(1):73-75.表3两组患者临床效果比较（n=45，n/%）组别治愈显效好转无效总有效率研究组15/33.3317/37.7811/24.442/4.4495.56对照组8/17.7813/28.8914/31.1110/22.2277.78字2――――4.712P――――<0.05

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奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死40例

奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死40例

・８Ｏ・　中国实用医刊２０１２年２月第３９卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｆｅｂ．２０１２．Ｖｏ１．３９．Ｎ０．４　

奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死４０例　

王松林翟鲁辉　

【摘要】　目的探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效。方法将８０例患者随机分为观察　

组和对照组，每组４Ｏ例。两组患者均根据病情降低颅内压、给予脑细胞保护剂和促进脑细胞代谢类药物等，降压　

降糖等对症治疗。对照组在以上治疗基础上给予阿司匹林。观察组在对照组治疗基础上给予奥扎格雷钠。观察　

两组患者在治疗期间临床症状和体征的改善情况。结果　观察组和对照组治疗后总有效率分别为９５．０％、　

７５．０％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论奥扎格雷钠联合阿司匹林能够显著改善脑梗死患者临床　

症状，临床效果显著，值得临床推广应用。　【关键词】　急性脑梗死；奥扎格雷钠；阿司匹林　

急性脑梗死是临床常见病之一，具有较高的发病率、致残　率和死亡率，严重影响了患者的健康及生活质量。奥扎格雷钠　

属于血栓素合成酶抑制剂，阿司匹林能够抑制血栓素Ａ：合成。　本文观察二药合用治疗急性脑梗死的近期疗效。现报告如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料：选择我院２００９年１１月至２０１０年１１月急性脑　

梗死患者８０例，均符合全国第四届脑血管病会议制定的急性　

脑梗死诊断标准，均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ影像学检查证实，排除　

脑出血、精神障碍、脑部肿瘤、有出血性疾病患者。随机分为观　

察组和对照组。观察组４０例，男２２例，女ｌ８例，年龄４６～　

７３岁，平均（５６±７）岁。病程：从发病到实施临床治疗４８　ｈ以内　

２７例，４８　ｈ～７　ｄ　１３例。入院时美国国立卫生研究院卒中量表　

（ＮＩＨＳＳ）评分：６分以下１５例，７～１５分ｌ９例，＞１６分６例。对　

照组患者４０例，男２４例，女１６例，年龄为４９—７４岁，平均　

（５８　４－７）岁。病程：从发病到治疗４８　ｈ以内２８例，４８　ｈ～７　ｄ　１２　

尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及其可能的作用机制。方法：选择我院收治的急性脑梗死患者120例为研究对象，随机分成两组，治疗组和对照组各60例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林。结果：治疗组对神经功能缺损的治疗效果及控制脑梗死进展性优于对照组。结论：尤瑞克林联合奥扎格雷钠对脑梗死具有很好的治疗效果。

标签： 急性脑梗死；尤瑞克林；奥扎格雷钠

急性脑梗死是临床的常见病，发病率、致残率、病死率均较高，给家庭及社会带来沉重的负担。目前除溶栓之外尚无疗效确切的治疗方法。溶栓治疗有严格的治疗时间窗，临床应用受到一定限制。我院2007年5月～2008年7月对急性脑梗死(ACI)患者采用尤瑞克林、奥扎格雷钠联合治疗，取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我科住院的急性脑梗死（ACI）患者l20例，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订的诊断标准，且满足以下标准：①年龄＞18岁且＜80岁住院患者；②发病48 h以内；③头颅CT或MRI排除脑出血。排除标准：①神经功能缺损程度评分(NIHSS)＜3或＞21；②以往有脑肿瘤及其他脑部病变者；③严重心功能不全、慢性肝肾疾病、ALT升高(＞正常值的1.5倍)、血肌酐升高(＞正常值1.5倍)；④近期患出血性疾病或有出血倾向者；⑤过敏体质，对多种药物有过敏者。其中，男70例，女50例；年龄30～80岁，平均(60.30±20.15)岁。随机分为对照组及尤瑞克林、奥扎格雷钠联合治疗组，每组各60例。

1.2 方法

对照组用奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水250 ml，静滴，1次/d。治疗组用尤瑞克林注射液0.15 PNAU加入生理盐水l00 ml，静滴，1次/d；奥扎格雷钠80

mg加入生理盐水250 ml，静滴，1次/d；14 d为1个疗程。两组其他内科治疗相同。

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗脑梗死疗效观察论文

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗脑梗死疗效观察论文

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗脑梗死疗效观察

【中图分类号】r743.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0268-01

脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，也有因异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。脑梗死约占脑血管病的75％，病死率平均10％～15％，致残率极高，且极易复发，复发性病例死亡率则大幅度增加，对人民群众的生命健康造成了极大危害。2011年8月～2012年5月，我们应用奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗本病，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院收治的符合全国第四届脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准[2]的患者67例，均经ct或mri确诊，且发病在72h以内，伴有局灶神经功能缺损症状进行性加重。排除出血性梗死、混合性脑卒中、短暂性脑缺血发作者；由脑肿瘤、脑外伤、血管炎等引起的脑梗死者；有风湿性心脏病、房颤等病史者；有严重全身合并症及出血性疾病或出血倾向者；有过敏性疾病或对所用药物过敏者等。随机分为治疗组和对照组两组。治疗组34例，男21例，女13例，年龄31～74岁，平均(53.8±7.2)岁；对照组

33例，男19例，女14例，年龄35～70岁，平均（50.9±8.7)岁。两组患者的性别、年龄、病情程度等一般资料比较无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予控制血压、营养脑细胞、维持水电解质平衡，并根据病情选用甘露醇脱水及对症处理等基础治疗。治疗组同时给予奥扎格雷钠注射液80mg加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d；低分子肝素钙4100iu脐周皮下注射， 1次/12h。对照组予川芎嗪注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d。两组疗程均连续10d。观察并对比两组治疗前后的临床疗效和神经功能缺损评分、血液流变学变化等情况。

血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效观察

血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效观察

血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效观察

目的 对于血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床治疗效果进行观察，以探讨其临床应用价值。方法 以我院在2013年3月～2014年3月年收治80例急性脑梗死患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者40例。其中，对照组患者给予单纯血栓通进行治疗，而实验组患者则接受血栓通联合奥扎格雷的治疗方法，观察上述两组患者接受不同方法后的治疗效果。进一步对相关指标进行2检验统计学比较分析，如果P＜0.05，则说明两组间差异具有统计学意义。结果 比较两组间给予不同治疗方法后患者的治疗效果，实验组患者有效人数36例，有效率为90%，而对照组患者中治疗有效人数为27例，占该组总病例数的百分比为67.5%。进一步通过统计学研究发现，两者间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用血栓通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死，能有效提高患者的治疗有效率，其显著效果，因此该联合治疗方法在临床上具有很好的推广和应用价值。

标签：血栓通联合奥扎格雷；急性脑梗死；疗效

作为神经内科的一种常见病症，急性脑梗死发病紧急而且其病死率较高。近几年来在临床上存在很多关于中西医药物结合治疗脑梗死的研究的报道，血栓通是一种在中草药三七参中提纯而成的中药，而在中医的研究理论上三七参具有活血祛瘀的治疗功效，特别是对于急性脑梗死的治疗恢复有有其特殊的治疗效果[1]。奥扎格雷作为一种西药它能够使血管扩张从而增加血流量，有利于微循环的改善和脑血液供应量的增加，同时也有利于神经功能损害程度的减轻[2]。本文以我院在2013年3月～2014年3月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者40例。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院在2013年3月～2014年3月收治80例急性脑梗死作为研究对象，所有患者的诊断都是在我国第2届神经精神学术会议上制定的诊断标准的基础上进行确诊。并将研究对象随机分为实验组和对照组，每组各有患者40例。其中实验组中20例男性患者，20例女性患者，其年龄在41～78岁，平均（56.2 ± 3.6）岁；在对照组中，21例男性患者，19例女性患者。患者年龄43岁～77岁，平均年龄为（57.8 ± 2.8）岁。进一步比较发现，两组患者在性别、年龄间差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。根据患者的临床症状：其中意识障碍的患者有15例， 上肢肌力评分为0～I级的患者有35例，评分为II～III级的患者有18例，评分为IV级的患者有12例；下肢肌力评分0～I级的患者有32例，评分为II～III级的患者有27例，评分为IV级的患者有21例。