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监护仪报警设置，你设置对了吗？心电监护仪在临床应用很广泛，要求使用过程中报警处于开放状态。
但查房时总会发现有些监护仪的报警设置关闭，有部分护士并不知道与医师沟通后将报警参数调节在安全范围内。
问题 1：报警设置为何要打开？监护仪报警是患者安全护理的一个重要部分。
合理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，提醒医护人员及时发现和处理突发危及生命的事件，它能及时反映患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形中存在的问题。
问题 2：监护仪报警分几种？说明书上关于监护仪的报警分类比较复杂。
通常可以分为以下几种：1. 一级报警（红色）：如病情变化，立即处理。
2. 二级报警（黄色）：相对可暂缓处理。
3. 技术报警：检查各参数设置是否合理。
问题 3：报警参数的设置有哪些要求？极限报警产生的机制是对参数设置报警极限，当监测值达到设置极限或超过极限一定时间就会报警。
监护仪报警设定的原则包括：1. 心率在自身心率上下的 30%。
2. 血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。
3. 氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人及一般肺部感染的病人）设置。
4. 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。
5. 报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。
问题 4：如何设置各项报警值？报警极限既不能设置太宽（不能对临床工作者起到警示作用），也不能设置太窄（产生过多无意义报警），但就每一项报警参数设置的范围国际上尚无统一标准。
以下参数设置供参考：1. 心率参数设置：先检查心率来源是 PLETH（体积描记图）还是 ECG ；再根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的 30%；特殊情况下根据心电监护波形走速调整。
ECG 设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。
ECG 监测，是对心脏节律监测最有效的手段。
通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
监护仪报警设置规范
1.生命体征在正常范围内，报警设置为：
心率：下限60次/分，上限100次/分；
呼吸：下限12次/分，上限24次/分；
指脉氧：下限95%，上限100%；
血压：收缩压：下限90mmHg, 上限140mmHg；
舒张压：下限60mmHg，上限90mmHg。
2.生命体征异常者：（1）根据医嘱、病情设定。
（2）根据异常值设定。
收缩压高者：上限为目前收缩压加5%；
舒张压高者：上限为目前舒张压加5%；
低血压者：收缩压下限为目前收缩压减5%，舒张压下限为目前舒张压减5%；
指脉氧过低时，下限为当前值减5%；
心率、呼吸过快时，上限为当前值加5%；
心率、呼吸减慢时，上限为当前值减5%。
使用监护仪的管理制度1.所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。
2.报警系统供应商每年检修校正一次，每____月设备科工程师进行检修一次。
3.监护仪报警音量根据科室的具体情况设置，使护理人员能够听到报警声，但又不影响其他病人。
4.报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音/消音”键，使其静音，通知医师进行处理。
如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。
5.交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。
6.检查指端挤压情况，每____小时将指端SaO2传感器更换到对侧。
使用监护仪的管理制度（2）监护仪是一种用于监测病患的生命体征和提供医疗治疗的设备，因此，建立一个有效的管理制度对于确保监护仪的正常使用和维护至关重要。
以下是一些管理监护仪的常见做法：1. 财务管理：确保监护仪的采购、维修和更新等费用得到有效的管理和分配。
建立一个预算和审批程序，以确保经费的合理使用。
2. 采购和维修：建立一个监护仪采购和维修的程序。
包括制定采购政策，选择可靠的供应商，确保设备的质量和性能，定期维护和检修监护仪。
3. 设备分配：使用一个合理的分配程序来确定监护仪的分配顺序和优先级。
考虑到病患的病情和需要，确保每个病患都可以及时获得监护仪的使用。
4. 培训和教育：为使用监护仪的医务人员提供适当的培训和教育，包括如何正确使用监护仪、如何解读监护仪数据和如何处理监护仪报警等。
5. 数据管理：建立一个监护仪数据管理系统，确保监护仪数据的准确记录和及时传输。
包括建立数据备份和存档的程序，确保数据的安全性和可访问性。
6. 定期维护和检验：建立一个定期维护和检验监护仪的程序，包括定期更换电池、检查导联线和传感器的状态、校准监护仪的准确性等。
7. 报废和更新：制定监护仪的报废和更新规定，包括设备报废的条件和程序，更新设备的周期和方式等。
总之，一个有效的监护仪管理制度可以提高监护仪的使用效率和安全性，确保病患得到及时的监测和医疗治疗。
PM-8000 心电监护仪操作指南1、打开监护仪正面的电源开关。
2、连接心电监护的连线，RA右上，LA左上，LL左下，RL右下，V胸前区，进入心电监护子菜单，根据病人情况设定报警上下界以及ECG波形比例，选择P波明显的导联。
3、连接血压袖带，按压NBP启动/停止键。
进入无创血压子菜单设定报警上下界及自动血压测量的间隔时间。
4、连接血氧饱和度探头，设定血氧饱和度报警上下界，根据情况调节血氧饱和度波形比例，开启经血氧饱和度测量脉率开关。
5、进入呼吸菜单，设定报警界限。
6、回至主菜单界面。
PM-8000 心电监护仪操作指南1、打开监护仪正面的电源开关。
2、连接心电监护的连线，RA右上，LA左上，LL左下，RL右下，V胸前区，进入心电监护子菜单，根据病人情况设定报警上下界以及ECG波形比例，选择P波明显的导联。
3、连接血压袖带，按压NBP启动/停止键。
进入无创血压子菜单设定报警上下界及自动血压测量的间隔时间。
4、连接血氧饱和度探头，设定血氧饱和度报警上下界，根据情况调节血氧饱和度波形比例，开启经血氧饱和度测量脉率开关。
5、进入呼吸菜单，设定报警界限。
6、回至主菜单界面。
PM-8000 心电监护仪操作指南1、打开监护仪正面的电源开关。
2、连接心电监护的连线，RA右上，LA左上，LL左下，RL右下，V胸前区，进入心电监护子菜单，根据病人情况设定报警上下界以及ECG波形比例，选择P波明显的导联。
3、连接血压袖带，按压NBP启动/停止键。
进入无创血压子菜单设定报警上下界及自动血压测量的间隔时间。
4、连接血氧饱和度探头，设定血氧饱和度报警上下界，根据情况调节血氧饱和度波形比例，开启经血氧饱和度测量脉率开关。
5、进入呼吸菜单，设定报警界限。
6、回至主菜单界面。
心电监护报警设置相关内容关于心电监护仪使用及记录的管理要求为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定：一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护工程，操作流程熟练、标准。
禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线〞现象。
二、保持报警开关〔含ARR分析开关〕翻开状态，根据需要调节报警音量，但不得设为零。
三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参数及本班报警事件。
四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，假设确因病情变化引起，需立即通知医生处理。
五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。
六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果均一致。
附件一：监护仪常见的参数设置附件二：监护仪常见故障及处理措施护理部二〇一四年五月二日附件一：监护仪常见的参数设置一、滤波方式诊断：显示未经过滤的ECG波形监护：过滤可能导致假报警的伪差手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰只有在“诊断〞方式下，才干提供未经处理的实在波形，在“监护〞或“手术〞方式下，ECG波形会发生分歧程度的畸变，对S-T段分析成效也会有较大的影响。
在手术方式下，ARR分析成效可能会有局部影响，因此，建议在干扰较小时，尽可能接纳“诊断〞方式对患者监护。
二、增益选择“自动〞时，由监护仪自动调治增益。
“手动〞选择根据情况调治增益大小，普通为×1。
三、报警参数设置1、心率〔HR〕〔1〕普通患者：上限100次/分，下限60次/分〔2〕心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般窦速：100-150次/分〔上限150次/分，下限60次/分〕窦缓：45-100次/分〔上限100次/分，下限45次/分〕房颤：100-160次/分〔上限160次/分，下限60次/分〕传导停滞、窦房结功用停滞者：〔上限100次/分，下限35-50次/分〕对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。
监护仪报警管理制度
1.目的：提醒医护人员及时关注病人病情变化，发现及处理突发危及生命的事件。
2.报警范围设置原则：根据病人的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，避免漏报及
无效报警，满足病情观察及诊疗的需求。
3.在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置在“Profile Adult”
模式下，50次/分≤HR≤120次/分、90mmHg≤Sap≤160mmHg、90% ≤SpO2≤100% 、8次/分≤RR≤30次/分，超出范围即自动报警。
4.在监护状态时：与医疗相结合，个性化的设置允许的最低安全范围。
1）心率：在病人实际心率值的基础上±5～20次/分。
实际心率值＜60次/分60～69次/分70～120次/分＞120次/分
上限＋20 ＋20 ＋20 ＋10
安全范围
下限－5 －10 －20 －20
2）血压：
①当设置收缩压为报警参数时，在病人实际收缩压的基础上±10～20 mmHg
实际收缩压＜100 mmHg 100～160 mmHg ＞160 mmHg
上限＋20 ＋20 ＋10
安全范围
下限－10 －20 －20
②当设置舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压的基础上±10～20 mmHg
实际舒张压＜70 mmHg 70～90 mmHg ＞90 mmHg
上限＋20 ＋20 ＋10
安全范围
下限－10 －20 －20
3）呼吸：一般10～30次/分，当病人RR＞30次/分时，上限酌情＋5～10次/分。
4）血氧饱和度：对低氧血症的病人，以病人实际血氧饱和度值下降5%作为报警下限，但最低限度不小于85%。
5. 报警音量设置：根据现场环境，适当调节报警音量，夜间酌情降低，减轻对病人及工作
人员的干扰。
6. 做好家属及病人的沟通工作，解释其重要性及必要性，禁止自行调节，消除其恐惧心理。
下附各年龄期儿童生命体征正常参考值及报警限值
一.小儿呼吸正常范围值
年龄呼吸(次/min) 设定报警值
新生儿40~45 28/58
1岁以下30~40 24/48
2~3岁25~30 20/36
4~7岁20~25 16/30
8~14岁18~20 14/25
年龄脉搏(次/min) 设定报警值
新生儿120~140 95/170
1岁以下110~130 88/156
2~3岁100~120 80/144
4~7岁80~100 64/120
8~14岁70~90 56/108
三.小儿血压正常平均值
年龄血压（mmHg) 设定报警值
1个月84/54 67~100/43~64
1岁95/65 76~114/52~78
6岁105/65 84~126/52~78
10~13岁110/65 88~132/52~78
公式推算收缩压(mmHg)=80+(年龄×2舒张压为收缩压的2/3。
