奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗死疗效分析

山西医药杂志2021年5月第50卷第9期ShanxiMedJ，May2021，Vol.50.No.9

DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2021.09.038作者单位：048000晋城合聚心脑血管病医院药剂科奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗死疗效分析赵云美王娜急性脑梗死是一种临床常见的神经系统疾病，具有致死率高、致残率高、病情极易反复发作等特点［员］。发生急性脑梗死后会导致偏瘫、失语、吞咽障碍等症状出现，继而严重威胁到患者的生命健康安全。多数急性脑梗死患者在发病前，存在各种慢性疾病，如高血压、各种类型的心脏病等。及时治疗上述疾病能够有效预防急性脑梗死的发生和发展，目前来看，临床治疗急性脑梗死患者的首选方法是溶栓治疗，但溶栓治疗需在一定时间内进行，而大多数急性脑梗死患者未在合适的溶栓时间内接受有关治疗所以后续抑制血小板聚集和避免血栓形成显得具有重要价值。有关研究显示，对急性脑梗死患者采取奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗能够取得显著效果［圆］。现报告如下。员资料与方法员援员一般资料：选取本院圆园员苑年愿月至圆园员怨年员圆月收治的远园例急性脑梗死患者。纳入标准：（员）均经过影像学确诊为急性脑梗死患者；（圆）均在知情下参与；（猿）临床资料完整。排除标准：（员）对阿司匹林、阿托伐他汀钙片、奥扎格雷钠等药物过敏者；（圆）合并全身免疫系统疾病者；（猿）合并严重器质性疾病者。试验组男性圆源例，女性远例；平均年龄（远远依员3）岁，平均体质量（远8依员园）噪早。对照组男性圆猿例，女性苑例；平均年龄（远5依员猿）岁；平均体质量（远9依怨）噪早。员援圆研究方法：2组患者均静脉滴注依达拉奉（厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；批准文号：国药准字匀圆园园愿园缘怨圆；规格：圆园皂L颐猿园皂早；用药方法：猿园皂早/次，临床用前加入适量0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注，猿园min内滴完；员凿圆次，连续治疗员源凿，尽可能在发病后圆源h内开始给药）静脉滴注。对照组应用拜阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字允圆园员苑员园圆员进口药品注册证号匀圆园员远园远愿源；产品规格：员园园皂早伊猿园泽；用药方法：员次/d，每次员园园皂早）垣阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字匀圆园园缘员源园苑；生产企业：辉瑞制药有限公司；规格：员园皂早伊苑片；用药方法：员次/d，每次圆园皂早）治疗，连续猿园凿。试验组应用拜阿司匹林（同对照组）垣奥扎格雷钠（企业名称：新乡东升制药有限公司；批准文号：国药准字匀圆园员员猿园员员；每次愿园皂早，溶于缘豫葡萄糖溶液中，每日圆次，连续静脉滴注，连续用药员源凿）。员援猿观察指标：（1）2组临床治疗效果［猿］：痊愈：治疗结束后急性脑梗死患者神经功能缺损评分减少超过怨园豫且病残程度为园级；进步：治疗结束后急性脑梗死患者神经功能缺损评分减少在源远%耀愿怨豫且病残程度为员耀猿级；改善：治疗结束后急性脑梗死患者神经功能缺损评分减少在员愿%耀源缘豫且生活能够自理；无效：治疗结束后急性脑梗死患者神经功能缺损评分减少低于员苑豫且生活无法自理。（2）治疗前后总胆固醇（栽悦）、甘油三酯（栽郧）、低密度脂蛋白胆固醇（匀阅蕴鄄悦）和高密度脂蛋白胆固醇（蕴阅蕴鄄综上所述，在小儿难治性支原体肺炎患儿治疗中，小剂量糖皮质激素药物的使用，对患儿症状有快速缓解的作用，可改善患儿机体炎性症状，疗效可靠，用药安全性较高，值得推广。参考文献［员］苏海霞，苏炎锋，陈峋援儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析［允］援现代医学，圆园圆园，源愿（圆）：圆猿缘鄄圆猿怨援［2］王海慧援观察糖皮质激素治疗难治性支原体肺炎的实际效果［允］援临床医药文献电子杂志，圆园圆园，苑（猿猿）：员缘苑，员远园援［3］胡群援用小剂量的糖皮质激素类药物治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察［允］援当代医药论丛，圆园员怨，员苑（员）：员猿圆鄄员猿猿援［4］唐露笑援不同剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症的效果对比［允］援中国当代医药，圆园员怨，圆远（缘）：员员源鄄员员远援［5］孙文武援匹多莫德联合糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效观察［允］援海峡药学，圆园员怨，猿员（远）：员远圆鄄员远猿援［6］樊婷援糖皮质激素对小儿难治性支原体肺炎疗效及栽淋巴细胞亚群的变化［允］援解放军医药杂志，圆园员愿，猿园（缘）：怨园鄄怨圆，员园愿援（收稿日期：2021鄄02鄄22）1504窑窑山西医药杂志2021年5月第50卷第9期ShanxiMedJ，May2021，Vol.50.No.9

试验组源援远依园援怨30治疗前圆援远依园援苑治疗后治疗前猿援愿依园援苑治疗前治疗后员援苑依园援愿员援员依园援源治疗后员援猿依园援苑治疗前治疗后治疗前治疗后员援圆依园援圆员援猿依园援圆缘缘援圆依员园援员愿6依4对照组30源援缘依员援园猿援员依园援远源援园依园援远员援愿依园援苑员援源依园援缘员援怨依园援远员援圆依园援员员援远依园援源缘缘援怨依员园援愿苑7依源贼值园援源缘缘源援缘远猿园援猿员圆员援怨怨源员援园远缘苑援怨愿远园援员圆员圆援缘远园园援源圆远缘援缘猿远P值园援远猿缘约园援园员园援苑圆圆园援园源园园援员园源约园援园员园援怨缘猿园援园园苑园援远愿缘约园援园员组别例数栽悦（mmol/L）栽郧（mmol/L）蕴阅蕴鄄悦（mmol/L）匀阅蕴鄄悦（mmol/L）生活质量评分（分）表12组治疗前后血脂水平和生活质量评分比较（曾依泽）

试验组2230例数73%例数3例数%413%10例数%例数%132997对照组3012405517178272273组别例数痊愈进步改善无效总有效表22组临床治疗效果比较悦）水平以及生活质量评分。员援源统计学方法：采用杂孕杂杂员愿援园统计学软件进行数据分析。计数资料以例数（%）表示，组间比较采用字圆检验；计量资料以x依泽表示，组间比较采用独立样本贼检验。以孕约园援园缘为差异有统计学意义。圆结果圆援员2组治疗前后血脂水平和生活质量评分比较：2组治疗前血脂（栽悦、栽郧、匀阅蕴鄄悦和蕴阅蕴鄄悦）水平、生活质量评分比较差异无统计学意义（孕跃园援园缘），治疗后试验组栽悦、栽郧和蕴阅蕴鄄悦水平显著低于对照组（孕约园援园缘），试验组匀阅蕴鄄悦水平与生活质量评分明显高于对照组（孕约园援园缘）。见表员。

猿讨论急性脑梗死疾病发生的具体机制目前尚不完全明确，多数学者认为动脉粥样硬化是导致急性脑梗死疾病发生的主要原因，因此血脂水平和动脉管腔堵塞情况与脑梗死的发生密切相关，因此也成为治疗脑梗死的主要靶点［4］。治疗急性脑梗死患者过程中积极调解患者的血脂水平以及抗血小板治疗能够挽救其生命健康安全，与此同时抑制其动脉粥样硬化发展。依达拉奉是一种自由基清除剂，通过有效清楚氧自由基可有效保护包组织细胞，避免急性脑梗死患者受到氧化损害，促使细胞膜逐渐趋于稳定。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，能够有效降低急性脑梗死患者的总胆固醇水平，还能够有效抑制血小板的聚集。阿司匹林是治疗急性脑梗死患者的常用抗血小板药物，联合应用阿托伐他汀能够发挥出抗血栓作用，避免脑梗死面积日益扩大。调查研究显示，阿司匹林是一种常用血小板聚集抑制药物，既能够扩张血管且抑制血栓形成，而且能够有效抑制血小板氧化酶活性，最终提高临床治疗效果［5］。随着医疗水平的日益提高，阿司匹林的治疗效果也逐渐满足人们的医疗服务需求，也有学者指出他汀类药物联合阿司匹林能够达到理想的治疗效果，此时阿托伐他汀药物逐渐受到医患人员的高度关注。阿托伐他汀是一种新型他汀类药物，具有良好的血管内皮调节功能，一方面能够有效调节血脂水平和清楚自由基，另外一方面具有减少斑块体积作用。阿司匹林、奥扎格雷钠联合应用能够发挥出双倍效果，因此能够有效治疗急性脑梗死患者。阿司匹林联合阿托伐他汀药物治疗具有协同作用，其中阿司匹林治疗急性脑梗死患者是临床上有循证医学证据的抗血小板聚集药物。资料显示，双联抗血小板药物与单独使用阿司匹林药物治疗急性脑梗死患者能够显著降低3个月内的复发率［6］。本研究结果显示：治疗后试验组TC、TG、LDL鄄C等血脂水平显著低于对照组（孕约园援园缘），HDL鄄C水平与生活质量评分明显高于对照组（孕约园援园缘），且试验组临床治疗效果显著高于对照组（孕约园援园缘）。综上所述，奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者的临床治疗效果显著，既能够有效降低TC、TG、LDL鄄C，又能够有效提高HDL鄄C水平与生活质量评分。参考文献［员］郑丽娜援神经节苷脂垣阿司匹林垣阿托伐他汀三联疗法对脑梗死患者氧化应激及炎症反应的影响［允］援海南医学院学报，圆园员愿，圆源（员）：员员苑鄄员圆园援圆援圆2组临床治疗效果比较：试验组临床治疗总有效率为怨苑豫，显著高于对照组的苑猿豫，差异有统计学意义（字圆越远援源园缘，孕越园援园员员）。见表圆。1505窑窑山西医药杂志2021年5月第50卷第9期ShanxiMedJ，May2021，Vol.50.No.9

DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2021.09.039作者单位：719000陕西省榆林市第二医院心血管内一科通信作者：艾世宜，Email：******************舒血宁注射液辅助治疗对冠心病心绞痛患者预后及血清结缔组织生长因子转化生长因子的影响李佳娜艾世宜李星冠心病心绞痛是心肌供血绝对或相对不足所致心肌缺血、缺氧状况下发生。冠心病患者冠状动脉血管内脂肪沉积形成斑块，导致心肌缺血、坏死、纤维化，诱发心绞痛发生。目前，临床主要通过服用硝酸酯类、他汀类、钙离子拮抗剂、抗血小板类药物等进行冠心病心绞痛治疗，虽然临床规范治疗可明显缓解心绞痛症状，抑制心绞痛发作频率，但仍有部分患者出现非致死性心肌梗死、脑卒中、心源性猝死等不良预后。心肌纤维化、心室肥厚等所致心室重构是导致冠心病心绞痛患者预后不良的重要原因之一［员］。舒血宁注射液为银杏叶提取液制剂，具有血管扩张、血小板聚集抑制、自由基清除等多种功效，是临床冠心病、心绞痛、脑血管痉挛等的常用药。以往有关报道显示，舒血宁注射液能有效改善冠心病心绞痛患者主要症状，缩短心绞痛持续时间，减少发作频次［圆，猿］；但有关其对患者预后的影响和可能作用机制分析的报道较为少见。本研究通过观察舒血宁注射液对冠心病心绞痛患者预后及结缔组织生长因子（悦栽郧云）、转化生长因子茁员（栽郧云鄄茁员）等的影响，探究舒血宁注射液对冠心病心绞痛患者预后的影响及机制，以期为其临床应用提供依据。员资料与方法员援员临床资料：选择圆园员愿年员月至圆园员怨年员园月本院收治的冠心病心绞痛患者猿缘缘例为研究对象。纳入标准：影像学检查确诊为冠心病，且符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》中相关心绞痛诊断标准［源］；无药物过敏史；无凝血系统疾病。排除标准：入院查体血常规、尿常规检查显示存在肝肾功能障碍；合并严重神经系统和精神疾病，无法配合研究；治疗依从性差，或拒绝参与研究。随机数字表法将纳入者分为2组。对照组员苑苑例中男性怨愿例，女性苑怨例；年龄源愿耀苑愿岁，平均（远缘依远）岁；病程愿耀缘园个月，平均（猿员依8）个月；心绞痛类型：稳定型员猿怨例，不稳定型猿愿例；合并慢性病：高血压苑怨例，糖尿病猿猿例。研究组员苑愿例中男性员园圆例，女性苑远例；年龄源远耀苑怨岁，平均（远源依远）岁；病程愿耀缘员个月，平均（猿圆依8）个月；心绞痛类型：稳定型员源猿例，不稳定型猿缘例；合并慢性病：高血压苑苑例，糖尿病猿员例。2组上述人口学和病理学资料间比较差异无统计学意义（孕跃园援园缘）。员援圆治疗方法：对照组接受常规药物治疗：舌下含服硝酸甘油片（北京益民药业有限公司，国药准字匀员员园圆员园圆圆），园援缘皂早/次；阿替洛尔（北京益民药业有限公司，国药准字匀员员园圆员员员源）口服，起始剂量远援圆缘耀员圆援缘皂早/次，圆次/凿，之后依据病情逐渐增加剂量至缘园耀圆园园皂早。研究组在对照组常规用药基础上，静脉滴注舒血宁注射液，即圆园皂L舒血宁注射液（北京华润高科天然药物有限公司，国药准字在员员园圆员猿缘员）垣圆缘园皂L浓度园援怨豫氯化钠溶液混合，静脉滴注，员次/凿。2组持续治疗给药源周。员援猿观察指标：淤记录2组心绞痛发作频次和每［2］黄玉雕，王东升，伞勇智，等援阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗死［允］援中国实用神经疾病杂志，圆园员愿，圆员（员）：猿园鄄猿猿援［3］张西亭，杨琳琳，王祥森，等援大剂量阿司匹林联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者临床疗效观察及对血栓弹力图和悦反应蛋白的影响［允］援中国卒中杂志，圆园员苑，员圆（员园）：怨员远鄄怨圆园援［4］李爽，陈娟，刘科，等援阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者炎症因子、凝血功能及血小板活化的影响研究［允］援海南医学院学报，圆园员愿，圆源（苑）：愿园苑鄄愿员园援［5］乔宏泉，张亮亮，彭军华，等援阿托伐他汀钙与阿司匹林联合治疗对急性脑梗死患者血脂水平及神经功能的影响［允］援中国医院用药评价与分析，圆园员愿，员愿（缘）：远源员鄄远源猿援［6］马慧，苏增锋援丁苯酞注射液联合大剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察［允］援中西医结合心脑血管病杂志，圆园圆园，员愿（愿）：员猿园员鄄员猿园源援（收稿日期：2021鄄01鄄05）1506窑窑