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神经外科常用药介绍
1．20%(甘露醇)
临床用于降低颅内压，减轻颅压高的症状。
甘露醇作为小分子晶体必须快速输入才能起作用，一般输入250ml需30分钟左右，其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，输入时因速度较快，要注重有无不适感，如感觉不适要及时通知医生及护士，患者及家属不能随意调节滴速，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。
2．甲强龙、地塞米松：
为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。
术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严峻的不良反应。
3．抗癫痫药：
常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。用于抗癫痫及防备癫痫发作。
服用时应留意：
①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。
②如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。
③服药期间如临用其他药物应向医生说明。 ④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。
4．尼莫地平：
用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时要注意：
①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。
②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。
③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
神经外科常用药品目录（5B）
序号 药品种类 名称 临床
应用 主要注意事项 主要不良反应
1 脱水剂 甘露醇250ml、复方甘露醇250ml 脱水、
利尿 1、心功能不全，急性肺水肿禁用
2、滴速快，250ml20-30分钟内滴完
3、遇冷易结晶
4、不能与其它药物合用
5、严禁作肌肉注射
禁忌症
1、已确认为急性肾小管坏死的无尿患者
2、严重失水者
3、颅内活动出血者
4、急性肺水肿 1、水电解质紊乱
2、偶尔会出现肾毒性
3、高渗性口渴
4、药液外渗易引起皮下水肿或组织坏死
5、一过性头痛、眩晕、视力模糊
2 降压药 硝普钠50mg 降压 1、避光，不宜与其它药品混用
2、可静脉慢滴，切不可直接推注
3、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）
4、经常监测血压
5、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药 1、在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高
2、血压降低过快出现：眩晕、大汗、烦躁、心悸等，减量停药可缓解
3、剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等
4、皮肤：光敏感，皮肤易色素沉着，停药后1-2年后减退
3 抗炎药 头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺 抗炎 1、用药前做试验
2、定期检测血象
3、静脉滴注时间至少要30分钟 1、全身不良反应：胃肠道不适
2、血液学改变
3、皮肤反应
4 止血药 氨甲环酸氯化钠注射液1g 止血 1、对于有血栓形成倾向者慎用
2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎用 1、偶有药物过敏所致颅内血栓形成和出血
2、可有腹泻、恶心及呕吐
3、较少见的经期不适 3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成
5 消化系统的药 泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）40mg、兰索拉唑30mg、 保护胃黏膜 1、用药前排除癌症的可能
2、肝肾功能不全慎用 偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状
神经外科常用药物及注意事项
神经外科常用药物主要针对神经系统疾病，如脑部疾病、脊髓疾病以及神经损伤等。在神经外科手术前、手术中以及手术后，合理使用药物可以起到重要的作用。在本文中，我们将介绍神经外科常用药物及注意事项。
1. 镇痛药
在神经外科手术过程中，疼痛是患者最大的困扰之一。因此，给予镇痛药是非常有必要的。常用的镇痛药包括:
• 吗啡：吗啡是一种强效的鸦片类止痛药，可以迅速缓解疼痛，但容易成瘾，因此剂量和使用方法需要严格控制。
• 氯胺酮：氯胺酮是一种麻醉药，用于手术中和术后镇痛。但是，氯胺酮可能存在副作用，如幻觉、恐慌和血压升高等。
• 盐酸曲唑酮：曲唑酮是一种合成的麻醉药，可以迅速缓解疼痛，但可能会导致呼吸抑制和意识混乱等副作用。
在使用镇痛药时，需要根据患者不同的情况调整剂量和方式，避免副作用的发生。
2. 抗生素
神经外科手术是一种昂贵且复杂的手术过程。因此，合理地预防感染至关重要。手术前和手术后给予抗生素可以帮助预防感染。常用的抗生素包括:
• 青霉素类药物：青霉素是一种广谱抗生素，可以用于手术前和手术后的感染预防。
• 多西环素：多西环素是一种广谱抗生素，可以用于口腔和肠道感染的防治。
在使用抗生素时，需要根据患者不同的情况，如年龄、肝脏和肾脏功能等因素调整剂量和频率，同时注意抗生素和其他药物的相互作用。
3. 镇静催眠药
手术前和手术中合理使用镇静催眠药可以帮助患者放松情绪、减轻焦虑和压力，从而为手术打下良好的基础。常用的镇静催眠药包括:
• 丙泊酚：丙泊酚是一种静脉麻醉药，可以帮助患者快速进入睡眠状态，并迅速苏醒，但可能会有呼吸严重抑制的风险。
• 苏肤泊酯：苏肤泊酯是一种新型的静脉镇静药，可以缩短患者麻醉后的恢复时间，降低麻醉危险性。 在使用镇静催眠药时，需要根据患者不同的情况合理使用，以避免副作用。
4. 抗凝药
在神经外科手术过程中，患者的血液容易凝结，因此，在手术前和手术后给予抗凝药是非常有必要的。常用的抗凝药包括:
神经外科常用药物作用,您今天输了什么了解一下?
药物名称 药物作用 不良反应(个别患者)
降颅压脱水药物:甘露醇,甘油果糖,呋塞米,托拉塞米,人血白蛋白, 组织脱水利尿,降颅压,高渗性脱水 血管疼痛,静脉炎
营养神经类:奥拉西坦,曲克芦丁,小牛血去蛋白,薄芝糖肽,脑蛋白水解物, 治疗神经性损伤(颅脑损伤或者糖尿病神经病变),脑损伤引起的记忆力与智力障碍,失眠,神经紊乱 头晕,发冷,过敏性皮疹,停药后缓解,发热性皮疹
补钾,保持酸碱平衡类:氯化钾 治疗低钾血症,酸碱平衡 血管疼痛,高钾血症
防抽止痉类:尼莫地平 ,丙戊酸钠 缓解血管痉挛,镇静止抽改善脑供血 血管疼痛,低血压
胃粘膜保护剂: 泮托拉唑钠,奥美拉唑,醋酸奥曲肽 保护胃黏膜,防止出血 头晕发冷,易引起过敏性皮疹,停药后缓解
扩血管,活血化瘀类:丹参多酚酸盐,灯盏花素,银杏达莫注射液,大株红景天,参麦注射液 活血化淤,通络止痛,脑血管病 皮疹
醒脑药:盐酸纳洛酮,醒脑静,纳美芬 醒脑,缓解呼吸抑制 皮疹
贝科能,力素,佳乐同宜,维生素C,维生素B6,脂肪乳,氨基酸 补充营养,利尿,减轻水肿 恶心,呕吐
复方甘草酸苷 保肝,荨麻疹,湿疹 恶心呕吐
消炎药:头孢类(需做皮试结果阴性方可使用,使用前仔细查对皮试结果),左氧氟沙星 消炎,治疗肺感染,尿路感染 恶心呕吐,过敏性休克
止血类:血凝酶 止血 恶心呕吐,头晕
化痰止喘类:氨溴索,氨茶碱 平喘化痰 恶心呕吐
